黄智
1病例报告病例1：男，58岁，因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐、站立不稳2h于2009年8月1日16时入院，既往高血压病史6年。入院查体：生命体征T37℃、R24次/分、P6次/分、BP170/100mmHg。神志清楚，瞳孔等大等圆，光反应灵敏，共济运动失调。头部CT：右小脑扁桃体出血，出血量15ml，未破入脑室系统，脑干无明显受压，脑室不扩张。常规给予止血脱水等治疗，第3d下午3时出现头痛加重，并有嗜睡。复查头部CT：血肿量未明显增加，血肿周围脑组织水肿明显，第四脑室受压，第三脑室及双侧脑室扩张。处理：立即在局部麻醉加强化下行右侧脑室额角穿刺外引流及右侧小脑血肿穿刺抽吸引流术，术中引流管流出陈旧性血液6ml后接引流管，术后2h患者神志清楚、头痛减轻。术后第1d给予尿激酶3万U及地塞米松1mg置于血肿处溶解，术后第2d复查头部CT：右小脑血肿明显减少，第三脑室及侧脑室不扩张，第3d拔除血肿区引流管。夹闭侧脑室引流管。第5d拔除侧脑室引流管。第10d病人出院。
作者：黎小明；刘卫忠；潘杏 刊期： 2014年第05期
选取本院2011年8月～2013年2月收治的80例中晚期食管癌患者，并随机将其分为观察组和对照组各40例。给予观察组采用紫杉醇+顺铂（TP）联合同步放疗治疗，对照组采用单一放疗治疗，观察两组患者的临床疗效与不良反应。结果观察组的临床总有效率为90%，明显高于对照组的60%；观察组的不良反应明显低于对照组。两组对比具有差异性，P<0.05。通过采用紫杉醇+顺铂（TP）联合同步放疗治疗中晚期食管癌，具有临床疗效与安全性高的特点。
作者：刘强 刊期： 2014年第05期
选择收治的80例肺炎患儿作为观察对象。观察组在传统用药的基础上再加用小儿肺热咳喘口服液，治疗5d后，观察对比两组患者的恢复情况。观察组有效率为97.21%，对照组为50.7%，观察组治疗有效率明显好于对照组（P＜0.05）。小儿肺热咳喘口服液对于小儿肺炎的治疗具有显著效果，可以进一步在临床治疗中推广。
作者：李金城 刊期： 2014年第05期
目的：周围型小肺癌的CT诊断与鉴别诊断分析。方法选取2012年1月～2013年12月期间我院收治经病理学诊断为周围型非小细胞肺癌患者56例。结果患者均采用X线胸片检查后采用64排螺旋CT薄层增强扫描，分析检查CT前后患者的影像学特征。与CT检查前比较，CT检查后患者中检出边缘不规则分叶征、胸膜凹陷征、空泡征等的患者比例均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT薄层增强扫描可有效辅助周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断。
作者：张庆武；林志畑；黄宝泉；吴先衡；林黛英 刊期： 2014年第05期
回顾性分析80例小儿肺炎患儿临床资料，随机分为研究组和对照组各40例。两组患儿均采用常规疗法，研究组加以盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗进行治疗，对比两组的临床疗效。研究组总有效37例（92.5％），对照组29例（72.5％），研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学差异意义。常规疗法加盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效优于单用常规疗法。采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎安全有效，可有效改善患儿临床症状，值得临床推广应用。
作者：仇丽华；厉娜 刊期： 2014年第05期
产后出血是分娩期严重的并发症，在我国产妇死亡原因排序中居首位，严重影响产妇的身心健康。本文综述了产后出血的原因、护理方案及预防措施，以降低产后出血的病发率。
作者：边彩云 刊期： 2014年第05期
目的：研究高血压无症状心功能不全患者的BNP水平与LVEF，比较富马酸比索洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片的临床治疗效果。方法将100例高血压无症状心功能不全患者随机分为2组：琥珀酸美托洛尔缓释片组（A组）：50例心功不全者均起始服用美托洛尔25mg/d，2w后改为47.5mg/d，4w后改为95mg/d，并根据病情及药物耐受情况逐渐增加至大剂量200mg/d。富马酸比索洛尔组（B组）：50例心功不全者起始剂量为1.25mg/d，根据病情及药物耐受情况逐渐增加至大剂量10mg/d。观察用药1年后BNP水平与LVEF的变化。结果两组BNP水平与心功能指标都得到明显的改善；A组的BNP水平明显低于B组（P=0.015），而A组的LVEF明显高于B组（P=0.000）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压无症状心功能不全患者的效果优于富马酸比索洛尔。
作者：梁丽霞；吴贻全；张喜中 刊期： 2014年第05期
回顾性分析88例足月阴道分娩产妇临床资料，随机将分为研究组与对照组各44例。研究组在胎头娩出后给予600μg米索前列醇与肌注射20U缩宫素；对照组仅给予20U缩宫素。对比观察两组产妇产后出血量、产后出血发生率、不良反应等情况。研究组产妇产后出血量、产后出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组未出现不良反应，对照组出现呕吐1例，面色潮红3例，但均无需处理即可自行好转。米索前列醇联合缩宫素防治产后出血安全有效，可降低患者产后出血量和出血率，不良反应少，是有效预防产后出血的药物，值得临床推广应用。
作者：吴晓红 刊期： 2014年第05期
目的：明确锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果分析。方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的胫骨骨折患者68例，按数字随机法将患者分为A组和B组，每组患者34例。结果 A组患者采用定钢板外置+封闭式负压引流法进行治疗，B组患者采用锁定钢板内固定+封闭式负压引流法进行治疗。比较两组患者的疼痛情况、伤口愈合和功能恢复情况以及生活质量评分。 A组患者的疼痛评分较B组显著降低，差异有统计学意义（t=8.63。 P＜0.05）。与B组比较，A组患者伤口愈合更快，肢体功能评分和生活质量评分均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论定钢板外置治疗胫骨骨折可有效缓解患者的疼痛症状、加快伤口愈合和肢体功能恢复并提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：陶建军；白胜波 刊期： 2014年第05期
目的观察不同剂量的阿托伐他汀对大鼠脑出血模型脑组织中基质金属蛋白酶9（MMP9）及基质金属蛋白酶抑制物1（TIMP1）表达变化的影响，探讨阿托伐他汀对脑出血后脑神经保护作用的机制和脑出血急性期治疗新途径。方法135只大鼠分成假手术组15只，120只制成脑出血模型，其中40只不做任何处理为脑出血组，40只在造模后6h灌胃给予阿托伐他汀5mg/kg治疗为阿托伐他汀A组，40只给予阿托伐他汀10mg/kg治疗为阿托伐他汀B组。各组留10只分别在术后3d和7d测定脑含水量；分别检测各组12h、24h、48h、72h、5d和7dMMP9和TIMP1积分光密度值变化。结果（1）与假手术组比较，脑出血组脑含水量增加（P＜0.05），不同时间点可见MMP-9及TIMP1免疫阳性表达。（2）与脑出血组相比，阿托伐他汀干预组能降低脑含水量（P＜0.05），能显著降低MMP9及提高TIMP1水平（P＜0.05），且在实验选取干预剂量中，10mg/kg比5mg/kg调节作用强（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能降低MMP9水平,提高TIMP1水平，减轻脑出血后血脑屏障的破坏，降低脑含水量，发挥神经保护作用。10mg/kg阿托伐他汀比5mg/kg更有效。
作者：涂鄂文；刘秋庭；李军凤；吴军 刊期： 2014年第05期
将203例颈性高血压患者随机分为两组：干预组102例，入院后在常规治疗下实施护理干预，包括心理护理、健康教育、行为习惯的改变等。对照组101例入院后在常规治疗下实施常规护理，比较两组的降压效果。结果干预组患者经过治疗及护理干预，血压能够保持相对稳定的目标血压，有效率达96%，明显优于对照组。结论护理干预能使患者积极配合治疗，有效地控制血压在正常范围，减少并发症的发生。
作者：黄红星；魏雪珍 刊期： 2014年第05期
目的：分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗，对比两组的临床疗效。结果研究组22例（91.3%）结石完全取净，平均手术时间为139min，平均住院时间为7.9d，明显优于对照组（15例/60.0%、145min、15.1d），差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例（4.0%），明显好于对照组的7例（28.0%）和4例（16.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。胆道出血发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肝内胆管结石患者，给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗，可提高手术成功率，降低切口感染率，值得临床推广应用。
作者：刘汉东 刊期： 2014年第05期
对30例结直肠癌患者的化疗与护理方法进行回顾。本组患者经术后随访24~72个月后仅有5例（20.8%）患者发生肝转移，与相关报道相符并处于相对较低水平。本研究所实施的护理方法均为配合门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移之必要护理方法。
作者：邹国英；郑玲枫 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肝硬化患者红细胞参数变化特点及其与肝功能损害程度的相关性及不同程度肝损伤患者外周血网织红细胞的差异。方法采用ADVIA120型全自动血细胞分析仪检测肝硬化患者、慢性肝炎患者及正常健康人群的血细胞参数及网织红细胞数，并计算相应的RPI，对比分析三组患者血细胞参数及网织红细胞数的差异。结果肝硬化组血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、血细胞比容（HCT）显著低于慢性肝炎组及对照组，而红细胞分布宽度（RDW）显著高于慢性肝炎及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白平均浓度（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）差异无统计学意义（P>0.05）。根据肝硬化临床表现将其分为代偿期及失代偿期，其中失代偿期组血细胞参数变化大于代偿期组，随着肝硬化程度的加重，HGB、RBC、HCT的变化也随之加重。与对照组相比，肝硬化及肝炎患者RPI显著升高，但肝硬化组升幅大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血红细胞参数的变化与肝硬化患者肝功能损害程度有关，可作为临床区分代偿期及失偿期的指标。肝硬化及慢性肝炎患者RPI值的升高提示患者骨髓红细胞生长旺盛，提示患者可能出现早期贫血。
作者：陈晓兵 刊期： 2014年第05期
将2148例待产妇随机分为观察组和对照组各1074例，观察组采用全程陪伴分娩护理模式，对照组采用常规护理模式，比较两组产妇的剖宫产率、新生儿Apgar评分及产妇对护理工作的满意率。观察组的剖宫产率低于对照组，对护理工作的满意率高于对照组，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。全程陪伴分娩护理模式能有效保证产程观察以及分娩的完整性与连续性，降低剖宫产率，提高产妇对护理工作的满意率。
作者：房金良 刊期： 2014年第05期
对胸腺五肽联合消银颗粒治疗寻常型银屑病的临床效果进行观察和分析。以收治的100例寻常型银屑病患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成两组，各50例。对照组患者采用消银颗粒进行治疗，试验组患者采用胸腺五肽联合消银颗粒进行治疗。对两组患者的临床效果进行观察和比较。试验组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。采用胸腺五肽联合消银颗粒对寻常型银屑病进行治疗，效果显著，具有较高临床应用价值，值得推广和普及。
作者：王宇 刊期： 2014年第05期
选取2011年1月～2012年12月收治的孕妇300作为研究对象，随机分为观察组和对照组各150例。对照组给予一般护理，观察组在一般护理基础上给予系统的健康教育。观察两组产妇对于产科知识的掌握程度以及护理满意度。结果观察组患者总满意率(98.00%）明显高于对照组(79.00%)，有统计学意义（P<0.05)。健康教育能有效提高产妇及其家属对于产科知识的知晓率以及提高产妇对于护理工作的满意率。
作者：沈黎明 刊期： 2014年第05期
选取收治的76例患者作为研究对象，随机分为两组，每组各38例，观察组使用克拉霉素、阿莫西林以及奥美拉唑治疗，对照组使用克拉霉素、阿莫西林及雷尼替丁治疗，对比两组的疗效。观察组总有效率97.37%，对照组总有效率89.47%，观察组疗效优于对照组，且两组的疗效存在显著性差异（P<0.05）。以克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑为三联的药物对消化性溃疡患者疗效较好，可在基层医院推广应用。
作者：江宗 刊期： 2014年第05期
选取收治的40例急性心肌梗死患者作为观察组，另选取同期来院进行健康体检的40例健康志愿者作为对照组，观察比较两组脑钠素浓度。对观察组进行12个月随访，观察比较组内再次出现心血管事件患者与未再次出现心血管事件患者的脑钠素浓度。结果观察组脑钠素浓度明显高于对照组脑钠素浓度，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组组内再次出现心血管事件患者的脑钠素浓度明显高于未再次出现心血管事件患者的脑钠素浓度，差异有统计学意义（P<0.05）。脑钠素与急性心肌梗死患者的预后存在正相关性，可以作为急性心肌梗死患者预后的评价指标。
作者：封红灵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌患者临床治疗效果及应用价值。方法选择晚期原发性肝癌患者94例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各47例，对照组给予顺铂、亚叶酸钙、5-Fu治疗；观察组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，观察两组临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后AFP、CEA降低幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌具有较好疗效，能够显著降低患者血清肿瘤标记物，值得在临床上大力推广使用。
作者：陈海石；陈勇 刊期： 2014年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
