李薇
选取2011年6月～2013年6月我院收治的150例行药物流产的孕妇。随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者采用米非司酮治疗；观察组在对照组的基础上，联合米索前列醇治疗。对两组孕妇的抗早孕效果、流产后的出血水平、出血时间、月经恢复状况等进行对比分析。结果对照组孕妇完全流产者36例、不完全流产着20例、失败者19例。观察组孕妇完全流产者61例、不完全流产的孕妇8例、失败6例。两组孕妇临床妊娠终止状况比较，观察组有效率为92%，显著性优于对照组的74.4%（P<0.05）。观察组孕妇流产后阴道出血时间为9.4±3.9d，临床出血超过15d的患者有3例，显著性低于对照组孕妇的13.2±5.3d和14例（P＜0.05）。观察组孕妇流产后月经临床恢复时间平均为38.1，对照组为37.2d。临床上以米非司酮联合米索前列醇对孕妇进行临床药物流产，能有效的降低患者流产后的出血、损伤、穿孔等并发症，具有较高的安全和有效性。
作者：邹芳铭 刊期： 2014年第06期
目的：总结分析骨折患者的心理状态，探讨心理干预在骨折患者中的应用效果。方法采用国际通用量表SCL90自评症状量表对本院2011年12月～2012年4月的142例骨折患者进行心理问卷调查，随后将142例患者随机分为观察组和对照组，观察组实施心理护理干预措施，对照组只进行常规护理。比较两组患者的干预前后的SCL-90评分、骨折恢复时间、住院时间及患者满意度。结果两组患者干预前SCL90评分在焦虑、抑郁、躯体化等7个项目与全国常模相比，均高于全国常模，差异显著（P＜0.05）；对照组经过骨折常规护理后仍有6个项目（抑郁、焦虑、恐怖、精神病性）明显高于全国常模（P＜0.05）；观察组经过骨折常规护理和心理护理后，SCL90评分接近全国常模（P＞0.05）；观察组患者骨折恢复时间16.40±4.82d，住院时间27.62±5.40d，均显著低于对照组的19.56±5.70d 和31.71±6.19d；观察组患者发生临床并发症8例，显著低于对照组12例；观察组的满意度达到96.48%，显著高于对照组的88.73%。结论心理干预护理措施可以显著改善骨折患者心理健康状态，明显减少并发症，提高患者骨折恢复速度及满意度。
作者：涂婵；张理宾 刊期： 2014年第06期
选择了2012年1月～2012年12月来我院治疗原发三叉神经痛的140例患者作为研究对象，随机将上述患者分为两组，70例单一用药组患者，给予卡马西平常规治疗；70例联合用药组患者，在此基础上，加用多虑平治疗，观察两组患者临床主要症状。联合用药组治疗有效人数、治愈人数、总有效率显著高于单一用药组，有显著差异统计学意义。治疗过程中，两组患者均为出现严重不良反应或并发症。随访三个月，联合用药组患者临床表现均优于单一用药组。在原发性三叉神经痛治疗中，多虑平与卡马西平联用能够显著提高临床治疗效果，安全可靠，促进患者预后，提高其生活质量。
作者：潘治斌；王文萍；王士烈 刊期： 2014年第06期
目的：观察狂犬病患者心肌酶的变化情况，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法对我院2010年1月～2013年12月收治的36例狂犬病患者进行入院时检查心肌酶，并对检查结果进行分析。结果所有患者在病程第1～2d有低热、精神倦怠；恐水怕风多出现在第2～3d以后。所有患者均有不同程度的心酶升高，随着病程的延长，心肌酶各项指标增高越明显；心酶异常达94.4%。结论低热、精神倦怠、恐水、怕风是狂犬病的临床表现，心肌酶可以作为普通及基层医院辅佐诊断狂犬病的生化学依据。
作者：安良敏；赖连娣 刊期： 2014年第06期
从我院收治的老年焦虑症患者中选取48例患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者口服丁螺环酮药物治疗，给予对照组患者口服劳拉西泮药物治疗，并对两组患者的临床疗效进行观察。观察组患者与对照组患者的临床效果差异无统计学意义（P＞0.05）。丁螺环酮治疗老年焦虑症的临床效果显著，且副作用小，并发症少，是安全、有效的药物治疗方法，值得推广。
作者：陈华林 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，女，59岁，绝经10年，入院前2个月查体时B 超提示盆腔肿物，并间断有左下腹痛2次，为绞痛，持续时间短，平卧后可缓解。无阴道出血，无恶心、呕吐。1月前于我院检查，B超提示盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？），并行肿瘤六项检查未见明显异常。近半个月出现尿频，以夜间明显，大便正常，近3个月体重减少3公斤。查体：T 36.4℃P 80次/min，R 20次/min，BP 150/68mmHg，全身皮肤黏膜无黄染、苍白、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。心肺未闻及异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下、剑突下未触及；无移动性浊音。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫稍小，子宫左侧可及一肿物直径6+cm，质硬，与子宫关系密切，欠活动，右附件区未及异常。 B超：盆腔两侧低回声包块（子宫肌瘤伴退行性变？）。双肾超声提示：左肾积水及左侧输尿管扩张。入院诊断：盆腔肿物性质待查。于2012-5-31行开腹探查术。术中见：盆腔少许腹水，子宫稍小，左侧宫角增厚，质脆，右卵巢结节状实性肿瘤5cm×5cm×3cm大小，表面无粘连，右侧输卵管形态未及异常，左侧卵巢结节状实性肿瘤12×8×6cm大小，左侧输卵管管径达2+cm实性肿瘤充满管腔，左侧附件肿瘤侵犯左侧盆底、侧盆壁、直肠侧窝、沿卵巢血管走行上行达肾蒂水平，左侧圆韧带受累呈结节状增粗直径达3cm。考虑卵巢恶性肿瘤。肿瘤侵犯左侧盆壁，左侧输尿管被肿瘤包绕达左髂血管分叉上5cm，左卵巢脉管区侵犯达肾蒂水平，左盆壁腹膜及后壁腹膜广泛受累，钝锐性分离粘连，切除大部分肿瘤。术中冰冻病理回报：左侧输卵管及双侧卵巢恶性肿瘤，来源及分型待石蜡定，右侧输卵管慢性炎症。手术方式：全子宫切除术+双侧附件切除术+肿瘤减灭术。术后病理示：（1）双侧卵巢非何杰金氏淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）免疫组化：CD20(+),CD79a(+),CD 灶（+），CD10 ；（-），LCA（+），CD56（-），CD99（-）ki67阳性细胞数达80%；（2）左侧输卵管见肿瘤累及；（3）右侧输卵管慢性炎症；（4）左侧圆韧带病灶、左侧盆壁病灶见肿瘤累及；（5）子宫肌壁未见特殊病变。患者于术后7d转入我市肿瘤医院进一步诊治，行全身PETCT检查淋巴结未发现异常浓聚。
作者：陈琪；马丽 刊期： 2014年第06期
将140例CHF患者随机分为观察组和对照组各70例，对照组给予常规抗心衰治疗，观察组给予卡维地洛联合曲美他嗪治疗，比较两组治疗前后和脑钠肽(BNP)浓度的变化。观察组临床总有效率明显高于对照组，且观察组治疗后BNP水平较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。卡维地洛联合曲美他嗪治疗CHF可明显改善患者心功能，值得临床医师借鉴运用。
作者：邓红华 刊期： 2014年第06期
选取2012年4月～2013年2月门诊换药室的患者367例，随机分为研究组192例和对照组175例，研究组采用预见性的护理方法，对照组采用常规的护理方法。研究组有1例患者出现的晕厥，发生率为0.52%，对照组有8例出现晕厥，发生率为4.6%，两组患者的差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。对门诊换药室的患者采用预见性的护理，能够较大的减少出现晕厥的情况。
作者：肖桂香 刊期： 2014年第06期
选取2012年7月～2013年8月我院儿科收治的90例腹泻患儿作为对照组，同法选取同期90例腹泻患儿作为观察组。观察组患儿采用临床护理路径进行护理，对照组采用传统护理方法，比较两组患儿平均住院日、人均住院费用、患儿及家属满意度、健康教育耗时、健康教育知识掌握情况等。观察组患儿的平均住院日、人均住院费用及健康教育耗时均低于对照组（P＜0.05）；且患儿及家属的满意度、健康教育知识掌握情况明显优于对照组（P＜0.05）。临床护理路径护理能够缩短腹泻患儿的平均住院日，减少医疗费用，提高护理满意度。
作者：郑贵清 刊期： 2014年第06期
选取2010年12月～2012年12月在我院接受小儿营养性缺铁性贫血的患儿42例进行临床观察，对所有患儿进行临床干预护理，包括生活护理，饮食护理以及感染预防，并对患儿的护理有效程度进行临床观察。结果治疗后，患者血红蛋白量、血清铁与铁蛋白均较治疗前明显增加，差异显著（P＜0.05）。护理干预对于小儿营养性缺铁性贫血的护理其效果现在，值得临床推广。
作者：张秀琴 刊期： 2014年第06期
选择2012年1月～2012年12月在我院接受治疗的120例ICU重症机械通气治疗患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组接受护理干预，对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况。结果观察组发生VAP16例（26.7%），对照组发生VAP27例（45.0%），观察组VAP发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、PaCO2和PH等观察指标与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。ICU重症机械辅助通气治疗患者，接受系统的临床干预，有助于其呼吸机相关性肺炎发生率的降低，因而临床应用价值较高。
作者：李印 刊期： 2014年第06期
腹腔镜胆囊切除术病例210例随机分为观察组116例（加强LC术中护理配合后）和对照组94例（加强术中护理配合前），比较两组平均手术时间、中转开腹病例数及住院天数。观察组平均手术时间、平均住院天数均较对照组明显缩短（P＜0.05），中转开腹病例数明显低于对照组，无统计学差异（P＞0.05）。加强术中护理配合有利于保证LC手术的顺利完成，促进患者康复。
作者：孙秀云 刊期： 2014年第06期
随机将80例急性缺血中风患者均分为观察组和对照组，两组患者均给予常规综合性治疗，观察组采取早期针灸+康复治疗，对照组仅采取康复治疗，比较两组患者治疗前、治疗后15d及治疗后30d NIHSS评分及BI指数变化情况。两组患者治疗后15和30d NIHSS评分较治疗前均明显降低，差异具有显著性(P＜0.05)；观察组治疗后15和30d NIHSS评分均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者治疗后15和30d BI指数超过75分的患者比例均明显增加，差异具有显著性(P＜0.05)；观察组治疗后15和30d BI指数超过75分的患者比例均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。在常规综合治疗的基础上实施早期针灸加康复治疗能够提高急性缺血中风患者肢体功能恢复效果和生存能力，临床疗效显著。
作者：袁明华 刊期： 2014年第06期
在众多呼吸系统慢性疾病中，慢性阻塞性肺病的发病率和致死率均较高，且近年来均呈现逐年攀升的趋势，对老年人的生命健康带来了严重的负面影响。在这一前提下，对慢性阻塞性肺病的发病机制和诊治方法不断分析和研究已经成为临床工作者的重点关注课题之一，文章将从老年慢性阻塞性肺病的流行现状与危害、病因与发病机制、诊断与治疗三个方面做出详细综述。
作者：王秀立 刊期： 2014年第06期
将60例确诊为溃疡性结肠炎的患者平均分为观察组和对照组各30例。观察组给予美沙拉嗪肠溶片及益生菌口服治疗，对照组采用柳氮磺吡啶片治疗，两组患者均治疗2个月后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为93.3%，明显高于对照组73.3%，而不良反应发生率观察组10.0%明显低于对照组30.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的效果更加显著，且不良反应发生率较低，效果优于单用柳氮磺吡啶。
作者：张小河 刊期： 2014年第06期
选择我院2009年5月～2013年5月收治的120例口腔扁平苔藓(OLP)患者，根据临床病历和处方进行分组，采用局部醋酸强的松龙加利多卡因多点注射治疗的患者40例为观察组A组；口服泼尼松片的患者40例为观察组B组；采用左旋咪唑治疗的患者40例为对照组。观察组A组有效率为92.50%，观察组B组有效率为82.50%，对照组的有效率为75.00%，经统计学分析，观察组A组与观察组B组存在统计学差异（χ2=8.626，P=0.035＜0.05)；观察组A组与对照组存在统计学差异(χ2=10.594,P=0.014＜0.05)，观察组B组与对照组不存在统计学差异（P＞0.05）。醋酸强的松龙加利多卡因多点注射治疗OLP较口服泼尼松片或左旋咪唑效果佳，值得临床借鉴应用。
作者：邹奇志 刊期： 2014年第06期
选取我院2011年1月～2013年6月收治的86例耐阿德福韦酯的慢性乙型肝炎患者，所有患者均给予口服恩替卡韦0.5mg，1次/d，连续治疗1年，观察患者治疗前后的HBVDNA、ALT及AST水平，统计HBeAg阴转率。本组86例患者经恩替卡韦治疗后肝功能得到了显著改善，HBeAg的阴转率为77.9%，HBVDNA、ALT及AST水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。对阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者，采用恩替卡韦治疗是有效的，值得临床借鉴。
作者：王强 刊期： 2014年第06期
回顾分析本院2008年10月20日～2012年10月30日的24例弥漫大B细胞淋巴瘤患者。24例患者均采用单药大剂量甲氨喋呤化疗六周期+全脑放疗30Gy/15F，随机平均分为A、B两组，对照疗效OS、PFS及认知功能改变情况。化疗前及放疗结束后3个月均用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估。结果A组12例，完全缓解6例,部分缓解1例,稳定4例,进展1例，中位生存期16(10～22)个月。 B组12例，化疗后完全缓解7例,部分缓解5例,稳定0例,进展0例，B组中位生存期略长于A组,但两组生存曲线无明显差异,不具统计学意义（P＞0.05），两组病例治疗前后认知功能评分均有轻度下降。更大剂量的甲氨喋呤化疗应用后可达更高的完全缓解率，放疗疗效及安全性均较好,是治疗PCNSL的首选方案。
作者：山常国；蔡林波；周青；甄俊杰；肖宵；王立超 刊期： 2014年第06期
目的分析应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕60例的临床疗效。方法选取2012年2月~2012年12月于我院60例患者，随机分为甲组和乙组各30例，甲组患者予以单次给药甲氨蝶呤肌注50mg/m2，一周后再给予相同剂量甲氨蝶呤肌注一次；注射甲氨蝶呤同时，患者每日予以米非司酮口服50mg/d，qd。乙组患者入院后予以甲氨蝶呤50mg/d肌注，同时口服米非司酮口服100mg/d，bid，共用药5d，1w后血βHCG值恢复正常者停药，高于正常值50%者继续给予相同治疗方案。两组于开始注射后每3日复查一次肝功能、血常规；治疗后1w，2w各测量一次血βHCG值。结果甲组患者治疗1w后血βHCG值明显高于乙组（P<0.05），但治疗2w后两组患者血βHCG值相当（P>0.05），说明乙组用药方式起效较快。甲组治疗后ALT、AST明显低于乙组（P<0.05）。两组患者治疗后WBC计数甲组明显高于乙组（P<0.05）。结论应用甲组给药方式应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切，且更为安全、优势明显。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第06期
选取我院2012年6月～2013年6月收治的78例门脉性肝硬化上消化道出血患者作为临床研究对象，随机分为A、B两组，每组39例。B组患者进行常规治疗，A组患者在B组基础上，采用奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，观察对比两组患者的疗效。 A组患者治疗总有效率为97.4%，B组患者治疗总有效率为71.8%，A组患者治疗总有效率明显高于B组（P＜0.05）。对门脉性肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，能够有效提高治疗有效率，改善患者临床症状，值得临床应用推广。
作者：罗正武 刊期： 2014年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
