刘永勤
1临床资料患儿A，男，窒息复苏1h后入院，阴道分娩，孕期为35w。其母在产前3h有发热症状，胎盘病理显示为化脓性炎伴梗死。经检查发现，患儿呼吸音较粗糙，凝血酶原时间为37.6s、纤维蛋白降解产物为42.6μg／ml，C反应蛋白为145mg／L，血小板为66×109／L。患儿血培养后发现，蛋白2.34g／L、115mmol／氯、脑脊液WBCl279／μl,培养阴性。患儿被诊断为李斯特菌感染、DIC、化脓性脑膜炎。取200mg／(kg·d)氨苄西林钠舒巴坦钠对患儿进行治疗，持续给药4w，用药6d后进行复查，经检查发现患儿脑脊液与血培养均表现为正常，治疗4w后，患儿痊愈出院。
作者：吴常青 刊期： 2014年第07期
选取我院收治的慢性盆腔炎患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。对照组采取西医治疗，观察组在对照组基础上采取中医治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率97.50%，对照组总有效率77.50%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗盆腔炎疗效显著且不良反应较少，为一种优秀的治疗方法。
作者：赵华 刊期： 2014年第07期
目的研究与摸索在骨创伤治疗中采取损伤控制技术的应用效果，并对该方法的使用与前景作出建议。方法从2012年6月～2013年2月到我院进行骨科诊疗的严重骨科病患中随即抽取90例进行比对治疗，其中对照组45 ；例采取传统的治疗方法，研究组采用外固定支架损伤控制治疗的方法。在患者家属知情并同意的情况下，由我院经验丰富、专业技术扎实的医生进行治疗。并对两者的治疗效果数据进行统计学数据分析。结果研究组治疗效果明显优于对照组，两组的治愈有效率分别为95.5%和84%。 P＜0.05，具有统计学意义。结论损伤控制技术用于严重骨科创伤治疗，可以明显提高患者的有效治愈率。适合在实际治疗临床上进行推广。
作者：罗灏；刘君 刊期： 2014年第07期
他莫昔芬是临床治疗绝经后乳腺癌的常用药。他莫昔芬在乳腺癌治疗中的应用历史已经有30年左右，其确切的治疗效果也得到了临床应用的证实。但是在长期临床应用过程中，也发现他莫昔芬可能引发子宫内膜癌、子宫内膜增生等严重后果，这一问题目前也受到了医学界的广泛关注。他莫昔芬对子宫内膜的作用机制较为复杂，不仅会涉及到DAN损伤、雌激素受体，还会涉及到分子生物学、信号传导等方面。本文主要就他莫昔芬对子宫内膜产生的影响，以及子宫内膜作用机制两方面进行了综述。
作者：江布英 刊期： 2014年第07期
目的观察聚乳酸脂膜对去骨瓣减压术后皮瓣粘连的预防效果。方法选择100例具有去骨瓣减压术手术指针且后期需行颅骨修补术的患者随机分成治疗组和对照组各50例。两组都按常规行去骨瓣减压术，治疗组在术中放置合适大小的乳酸脂膜于缺损处的硬脑膜和头皮皮瓣之间。对比两组皮瓣粘连的发生率。结果治疗组粘连的总发生率为6%，对照组为22%；两组之间存在差异，P<0.05。结论聚乳酸脂膜可有效的预防去骨瓣减压术后粘连的发生。
作者：曾胜田；彭远强；康强 刊期： 2014年第07期
选取2011年9月～2013年10月我院收治的76例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组各38例。对照组采用托拉唑治疗，观察组采用泮托拉唑结合铝碳酸镁治疗。结果观察组和对照组治疗有效率和痊愈率分别为97.4%（37/38）、78.9%（30/38）和76.3%（29/38）、52.6%（20/38），两组对比差异显著（P<0.05）。两组患者均没有发生严重性不良反应。对胃溃疡患者采用泮托拉唑结合铝碳酸镁治疗，其有效地提高患者的临床治疗效果，促进患者痊愈，减轻患者痛苦。
作者：谢全社 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析参苓白术散对妇科腹部术后患者免疫功能的影响。方法以我院2011年8月～2013年8月，收治的120例妇科腹部手术后患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均予以常规治疗，观察组患者在此基础增加口服参苓白术散汤剂治疗，比较两组患者术后第5d白细胞总数、红细胞总数、C反应蛋白、IgM、IgA、IgG之间的差异。结果观察组治疗后第5d白细胞总数、红细胞总数恢复正常情况优于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后第5d反应蛋白低于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后第5d IgM含量高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参苓白术散具有减轻妇科腹部术后应激反应，提高患者细胞免疫和体液免疫应答，增强机体免疫力，促进机体健康恢复的作用。
作者：陈雪梅；薛江楠 刊期： 2014年第07期
选取2013年1～12月我院收治的86例急性酒精中毒患者，随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采用纳洛酮治疗，治疗组在对照组基础上使用复方麝香注射液治疗。对比两组患者疗效。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为86.0%，两组间差异显著（P<0.05）。治疗组清醒时间及肢体正常活动时间明显短于对照组（P<0.05）。在治疗急性酒精中毒中采用复方麝香注射液可促进患者康复，安全有效，值得推广使用。
作者：王雪格 刊期： 2014年第07期
选取我院2011年8月～2013年8月收治的60例经硬膜外自控分娩镇痛的初产妇，采取随机数字表法分为氯普鲁卡因组和罗哌卡因组各30例，观察两组产妇经不同镇痛方式下的临床效果。结果氯普鲁卡因组给予负荷量5min的VAS评分明显较罗哌卡因组低（P<0.05），具有统计学意义。在硬膜外分娩镇痛中，氯普鲁卡因的镇痛速度虽比罗哌卡因快，但镇痛效果无明显差异，说明两种方法均有突出的临床应用价值，值得推广。
作者：张静贻；范晓英；苏玉强；杜克信 刊期： 2014年第07期
选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的药物流产后阴道出血患者共86例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各43例，观察组患者给予生化止血汤治疗；对照组患者给予益母颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果及阴道出血量。观察组43例患者在接受治疗之后，其中痊愈患者17例（39.5.0%），好转25例（58.1%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%；对照组患者中痊愈15例（34.9%），好转22例（51.2%），无效6例（14.0%），总有效率为86.0%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异(P＜0.05)。观察组患者接受治疗后，阴道出血量明显较治疗前少，且少于对照组，组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。临床在治疗药物流产后阴道出血疾病时，可以采用生化止血汤治疗，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广和应用。
作者：陈晨 刊期： 2014年第07期
资料随机选自2012年1月～2013年1月在本院诊治的免疫性不孕患者84例，将患者随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用消抗散治疗，对照组采用醋酸泼尼松治疗，对比两组患者的临床疗效情况。观察组治疗效果总有效率明显高于对照组，差异对比具有统计意义（P＜0.05）；治疗三个月后，观察组转阴率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组成功妊娠率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用消抗散治疗免疫性不孕，治疗效果良好，可有效调节不孕患者免疫功能，且具有消除抗体之功效，值得临床推广。
作者：邱毅 刊期： 2014年第07期
选择我院2013年6～12月收治的48例妇科盆腔炎患者，随机分为观察组与对照组各24例。对照组患者采取头孢曲松钠与甲硝唑进行单一疗法滴注治疗，观察组患者在此基础上，加用中药治疗、微波治疗等综合治疗方法。对比两组疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为91.67%，对照组患者的治疗总有效率为79.17%，对比差异明显，具有统计学意义。对盆腔炎患者采用综合治疗的方法进行临床治疗，能够取得比单一疗法治疗更好的效果，值得加强临床推广与实践力度。
作者：张菊鲜 刊期： 2014年第07期
目的：分析 CT 灌注成像在肺癌诊断及疗效评估中的应用价值。方法选取我院2012年1月～2013年1月收治的19例肺癌患者，对其放化疗前后行CT灌注成像扫描。通过灌注参数的变化比较来判断患者诊断和预后的状况。结果依据RECIST评估标准，治疗有效者13例，治疗无效者6例；有效组患者治疗后灌注参数都显著性低于治疗前，P＜0.05；无效组患者治疗后灌注参数与治疗前比较，差异无统计学意义P>0.05；有效组患者治疗前灌注参数都显著性高于无效组，P＜0.05。结论 CT灌注扫描在临床上能有效的对患者肺癌肿瘤的血供状况进行反映，并能够依据患者治疗前后灌注参数的改变来预测此次治疗的临床效果。
作者：零刚新；邹亚毅；阮宾 刊期： 2014年第07期
回顾性分析我院2010年1月～2013年1月收治的95例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料。结果观察组50例患者，经过一个疗程的阿奇霉素联合头孢克肟片治疗，临床总有效率为92.0%，明显高于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，副作用小，值得临床推广应用。
作者：李秋根 刊期： 2014年第07期
目的：探讨盆底重建术治疗盆底功能障碍(PFD)的疗效及术后安全性。方法选择2008年1月～2012年12月我院收治的PFD患者116例，采用双盲法随机分为对照组和观察组各58例，对照组患者行传统经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术，观察组行盆底重建术。比较两组术中情况、疗效、术后患者生活质量及并发症等。结果观察组术中手术时间和出血量分别显著低于对照组(P<0.05)，术后观察组导尿管留滞时间、排气时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；总有效率分别达96.55%，显著高于对照组(P<0.05)，术后1年复发率仅为1.72%，显著低于对照组(P<0.05)；总并发症率为3.45%，显著低于对照组的10.34%(P<0.05)。结论盆底重建术治疗PFD保留了患者的子宫，操作简单，创伤小，术后恢复快，疗效确切，是PFD临床治疗的理想术式之一。
作者：林姬；杨妮 刊期： 2014年第07期
目的：对创伤性蛛网膜下腔出血的不同治疗方式临床效果进行了分析研究。方法将我院收治的蛛网膜下腔出血患者随机分为两组，一组接受腰大池脑脊液引流治疗，一组接受腰穿放去脑脊液方法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果接受引流治疗的患者组其并发症发生率明显低于接受腰穿的患者组，但颅内感染率明显高于腰穿患者组（P<0.05）；引流治疗的患者组其预后情况明显优于腰穿治疗的患者组（P<0.05）。结论腰大池脑脊液引流治疗方法能够有效改善蛛网膜下腔出血患者的预后情况，减少并发症的发生，降低患者死亡率，值得在临床进行推广。
作者：何宗亮；王晓鸥 刊期： 2014年第07期
对妊娠期产妇实施系统有效的孕期规律运动，有助于消除产妇分娩过程中的危险因素，使其保持佳的心理和生理状态，保证产程的顺利进展，从而提高阴道正常分娩率，为母婴安全提供保证，降低产妇和新生儿并发症的发生率，提高产科工作质量，降低剖宫产发生率。本文就孕妇实施孕期规律运动对分娩方式影响的研究进展进行了分析。
作者：朱昭颖；廖群英 刊期： 2014年第07期
选取我院2010年1月～2012年6月接收治的孕产妇患者200例，分成干预组和对照组各100例，对干预组产妇进行产前的心理护理和宣教等措施，对照组则是进行常规的护理，对照两组在产前的情绪情况等。产前产生焦虑抑郁情绪的产妇占比，干预组为15%，对照组则达到27%，干预组孕妇在临产前的SAS和SDS评分均低于对照组。产前对产妇进行合理的心理等干预，对于预防产生产前焦虑、抑郁等不良情绪具有重要意义。
作者：赵雪红 刊期： 2014年第07期
目的：研究小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术中的效果。方法选取我院近期收治行手术治疗的老年下肢骨折患者60例，采用随机数字表法分为对照组与腰硬联合麻醉组，每组各30例；对照组患者采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉，而腰硬联合麻醉组患者采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉；比较两组患者麻醉优良率，麻醉起效时间，麻醉药物使用量及麻醉前后血压指标变换情况等。结果对照组和腰硬联合麻醉组患者麻醉优良率组间比较无显著差异(P>0.05)；腰硬联合麻醉组患者麻醉起效时间及麻醉药物用量均显著优于对照组(P<0.05)；同时对照组和腰硬联合麻醉组患者麻醉后血压指标均显著下降，且腰硬联合麻醉组患者血压下降程度显著高于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术效果确切，且相较于硬膜外麻醉可有效缩短起效时间，减少麻醉药物用量，对循环系统干扰较小。
作者：陈娟华；周兴根 刊期： 2014年第07期
目的：分析大剂量奥美拉唑用于胃溃疡合并出血老年患者再出血临床治疗中的效果。方法选取2011年8月～2012年11月在我院消化内科治疗的胃溃疡合并出血止血后再出血老年患者共80例，依照再出血顺序随机平均分为治疗组和对照组，对照组予以常规剂量奥美拉唑治疗，治疗组予以大剂量奥美拉唑治疗，对比两组疗效。结果治疗组经大剂量奥美拉唑治疗3d内再出血3例（7.5%）、30d内再出血0例，再出血率低于对照组（P＜0.05）。两组均无因用药引发的并发症，其均未见病情复发。结论大剂量奥美拉唑用于胃溃疡出血老年患者再出血临床治疗中，可明显降低再出血率，无并发症和不良反应，安全有效。
作者：梁武 刊期： 2014年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
