韩剑峰
他莫昔芬是临床治疗绝经后乳腺癌的常用药。他莫昔芬在乳腺癌治疗中的应用历史已经有30年左右，其确切的治疗效果也得到了临床应用的证实。但是在长期临床应用过程中，也发现他莫昔芬可能引发子宫内膜癌、子宫内膜增生等严重后果，这一问题目前也受到了医学界的广泛关注。他莫昔芬对子宫内膜的作用机制较为复杂，不仅会涉及到DAN损伤、雌激素受体，还会涉及到分子生物学、信号传导等方面。本文主要就他莫昔芬对子宫内膜产生的影响，以及子宫内膜作用机制两方面进行了综述。
作者：江布英 刊期： 2014年第07期
选取我院2009年5月～2013年5月收治的110例JRA患儿，分为对照组50例和治疗组60例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加以中药治疗。对比两组疗效。结果中西医联合治疗的临床疗效明显高于对照组单纯西药治疗。部分JRA患儿预后欠佳，建议早诊断早治疗，有助于病情康复。
作者：孙雪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨盆底重建术治疗盆底功能障碍(PFD)的疗效及术后安全性。方法选择2008年1月～2012年12月我院收治的PFD患者116例，采用双盲法随机分为对照组和观察组各58例，对照组患者行传统经阴道子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术，观察组行盆底重建术。比较两组术中情况、疗效、术后患者生活质量及并发症等。结果观察组术中手术时间和出血量分别显著低于对照组(P<0.05)，术后观察组导尿管留滞时间、排气时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；总有效率分别达96.55%，显著高于对照组(P<0.05)，术后1年复发率仅为1.72%，显著低于对照组(P<0.05)；总并发症率为3.45%，显著低于对照组的10.34%(P<0.05)。结论盆底重建术治疗PFD保留了患者的子宫，操作简单，创伤小，术后恢复快，疗效确切，是PFD临床治疗的理想术式之一。
作者：林姬；杨妮 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低频重复经颅磁刺激治疗对焦虑症的治疗效果及安全性。方法对31例2009年4～12月在昆明市精神病院就诊的门诊及住院的焦虑症患者予以低频rTMS治疗，以100% MT为大刺激强度刺激右侧前额叶部位，频率为1Hz，每次刺激1000次，治疗2w(总10次)。于治疗前、后观察汉密尔顿焦虑量表的分值变化及因子分评分。结果低频rTMS治疗后，患者治疗前HAMA评分为23.37±6.32分，治疗后降为7.18±6.63分；精神焦虑因子治疗前为16.04±3.12分，治疗后为5.23±3.4分；躯体焦虑因子治疗前为11.02±3.34分，治疗后为5.81±2.43分。经统计检验，差异具有统计学意义（t=9.730，P＜0.01）。治疗有效率为76.6%，显效率为53.3%，不良反应轻微。结论低频重复经颅磁刺激治疗焦虑症安全、有效。
作者：谢舟明；王跃升；张炳奎 刊期： 2014年第07期
根据治疗方案的不同将我院收治的96例急性盆腔炎患者分为两组，每组各48例，对照组患者给予氧氟沙星联合甲硝唑治疗，观察组患者给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者在腹痛消失时间、包块消失时间、体温恢复正常时间以及白带恢复正常时间方面均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为93.7%，显著高于对照组患者的79.2%，组间差异有统计学意义（χ2=8.326， P<0.05）。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
作者：王瑞华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肿瘤内科患者外周中心静脉导管感染的因素，提出相应的防护对策。方法回顾性分析2012年6月～2013年6月在本院应用静脉导管的50例患者的临床资料，分析患者的年龄、性别、病程、住院天数、导管留置时长、化疗药物、操作人员的临床经验、细菌病原检查结果等。结果本组研究中，有7例患者发生感染，感染率为14.0%。感染的发生与年龄、性别和体重均无明显关联（P＞0.05），但是与导管留置时长、穿刺顺利程度和敷贴的过敏情况均有关（P＜0.05）。结论在临床上，外周中心静脉导管留置于肿瘤内科患者期间，需要针对相应的感染因素应用相应的护理措施以降低感染率。
作者：刘艳琴 刊期： 2014年第07期
选取我院2013年1月～2013年10月收治的58例小儿腹痛患者，随机分为对照组和观察组各29例。对照组采用元胡止痛片治疗，观察组采用腹痛贴治疗。观察并比较对照组和观察组的临床治疗总有效率，治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率方面显著高于对照组。两组在不良反应发生情况上，观察组的发生率显著低于对照组。在小儿腹痛以腹痛贴治疗简单方便，疗效确切，安全可靠。
作者：马利亚 刊期： 2014年第07期
选取我院收治的58例脑血栓患者，随机分为对照组和治疗组各29例。对照组给予疏血通注射液治疗，治疗组给予丹参川芎嗪注射液治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组患者总有效率89.66%，对照组总有效率75.86%，治疗组患者总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗组无患者发生不良反应。丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓安全可靠，有显著的临床推广应用价值。
作者：陈军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术后大出血的临床疗效，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法随机选取我院2008年11月～2013年11月收治的前置胎盘行剖宫产手术后大出血患者68例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规止血治疗，观察组则给予宫腔内填塞纱条止血治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组出血量及住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组有效率为94.12%，明显高于对照组的73.53%（χ2=14.8810，P=0.0001），两组患者均未出现严重并发症。结论宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术后大出血患者能快速止血，缩短疗程，减少出血量，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：韦翠英；文美连 刊期： 2014年第07期
将136例患者随机分为两组，每组68例。治疗组用自拟补心安神活血通络汤联合黛立新与谷维素+心理治疗，对照组只服西药+心理治疗。疗程4w，两组根据疗效进行对比分析。结果治疗组总有效率89.71%，对照组总有效率69.12%，治疗组高于对照组，且在心慌、呼吸困难、心前区疼痛、植物神经功能紊乱症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。采用补心安神活血通络汤结合西药治疗+心理治疗对心血管神经症治疗，标本兼治，两组协同作用，优于单用西药+心理治疗，临床效果明显提高。
作者：汤建武 刊期： 2014年第07期
目的：观察胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用分析。方法采用酶联免疫吸附法（Ellsa）测定109例孕妇fFN水平，按照fFN≥50as/ml作为阳性值的判断临界点分为fFN阳性组及fFN阴性组，比较两组胎儿的早产情况，分析fFN对早产的预测价值。结果 fFN阳性组7d内分娩2例，占比8.3%，14d内分娩3例，占比12.5%，34w内分娩4例，占比16.7%，37w内分娩6例，占比25.0%；fFN阴性组7d内分娩0例，14d内分娩1例，占比1.2%，34w内分娩4例，占比4.7%，37w内分娩10例，占比11.8%，fFN阳性组7d内，14d内及34w内的分娩率显著高于对照组，P<0.05，fFN7d内、14d内、34w内及37w内预测的敏感度分别为（100%vs75.0%vs50.0%vs37.5%），特异度为（82.5%vs80.0%vs80.2%vs80.6%），阳性预测值为（8.3%vs12.5%vs16.7%vs25.0%），阴性预测值为（100.0%vs98.8%vs95.3%vs88.2%）。结论 fFN在中晚期早产预测近期敏感度、阴性预测值均较高，而在远期敏感度有待提升。
作者：陈丽华；王永莉；麦晓帆 刊期： 2014年第07期
以56例癫痫儿童为研究对象，随机均分为观察组和对照组。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上进行心理干预护理。比较两组患儿护理效果。结果观察组患儿各项评分均高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。心理干预在儿童癫痫患者护理中的应用效果显著，值得临床推广。
作者：刘永勤 刊期： 2014年第07期
选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的药物流产后阴道出血患者共86例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各43例，观察组患者给予生化止血汤治疗；对照组患者给予益母颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果及阴道出血量。观察组43例患者在接受治疗之后，其中痊愈患者17例（39.5.0%），好转25例（58.1%），无效1例（2.3%），总有效率为97.7%；对照组患者中痊愈15例（34.9%），好转22例（51.2%），无效6例（14.0%），总有效率为86.0%。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异(P＜0.05)。观察组患者接受治疗后，阴道出血量明显较治疗前少，且少于对照组，组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。临床在治疗药物流产后阴道出血疾病时，可以采用生化止血汤治疗，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广和应用。
作者：陈晨 刊期： 2014年第07期
目的：探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定法用于治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法将我院2006年1月～2010年12月收入的40例桡骨远端骨折患者采取桡骨远端掌侧锁定钢板内固定法进行治疗。结果通过对本组的40例患者进行术后的1年随访，40例患者均已痊愈，骨折的愈合时间为7.5±2.4w，本次治疗中未见重度切口感染等不良反应发生。其中，Gartland-Werley腕关节评分：优31例（77.5%）、良6例（15.0%）、中2例（5.0%）、差1例（2.5%）。结论临床中对于桡骨远端骨折患者采取桡骨远端掌侧锁定钢板内固定法进行治疗是可行的，具有较好的临床治疗效果，值得临床中应用与推广。
作者：余伟民；赵建利；秦有智 刊期： 2014年第07期
选取2012年11月～2013年9月我院收治的52例急性上消化道出血患者，随机分为对照组24例和观察组28例。对照组患者采用基础常规护理，观察组患者在此基础上采用周到的临床护理，分析两组患者护理后的病情恢复状况。结果观察组患者经护理后病情好转率为96.42%；对照组患者的病情好转率为79.16%，抢救无效病死率为4.16%。观察组患者护理后效果明显优于对照组患者（P<0.05）。在积极治疗的前提下，运用专业的护理知识对患者实施详细周到的临床护理，能提高患者对该病的认识，增强抢救时的救治率。
作者：贺才群 刊期： 2014年第07期
目的：探讨Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法选取2005年6月～2013年6月在我院骨科治疗的64例陈旧性手舟骨骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（采用克氏针固定+带桡动脉返支的骨瓣植骨方法）和试验组（Herbert螺钉固定+带桡动脉返支的骨瓣植骨方法）各32例，通过随访半年，比较两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况。结果试验组患者骨折愈合率较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组腕关节功能恢复的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折疗效显著，提高了骨折愈合率，加快了患者腕关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：彭剑飞；孔镜波；钟振东；韩春梅；贾献磊；康国锋；李敬矿；王光耀 刊期： 2014年第07期
目的：研究不同浓度血卟啉衍生物（HpD）对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的光动力杀伤作用。方法配制不同浓度HpD，分别加入大肠杆菌和金黄色葡萄球菌悬液中，分别用400nm波长光照强度20J/cm2激光照射后，将菌液涂布于LB固体培养基上，进行菌落计数。结果 HpD光动力作用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑制效果与HpD浓度呈现剂量依赖关系，当光照强度为20J/cm2时，40μg/ mlHpD浓度作用下，大肠杆菌的灭活率为81.4%，金黄色葡萄球菌的灭活率为93.69%。结论在400nm波长激光照射下， HpD对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均有抑制作用，且对金黄色葡萄球菌的抑制效果均优于比大肠杆菌。
作者：卞俊；鲍蕾蕾；陈海飞；严懿嘉；郑皓 刊期： 2014年第07期
选取我院2010年5月～2013年5月收治的89例湿疹患儿，随机分为对照组和观察组。对照组44例患儿使用尤卓尔治疗，观察组45例患儿使用氧化锌联合尤卓尔治疗，对比两组临床治疗效果。结果对照组治疗总有效率为77.27%，复发率为29.55%；观察组治疗总有效率为100%，无复发。观察组治疗效果明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。应用氧化锌联合尤卓尔治疗小儿湿疹临床效果较好，值得在临床中推广应用。
作者：张建玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗48例胆囊结石合并肝硬化患者临床分析。方法选择2012年6月～2013年6月我院收治的96例胆囊结石合并肝硬化患者，随机分为研究组和对照组各48例。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组患者则采用传统开腹胆囊切除术，比较两组术中和术后改善情况。结果与对照组患者相比，研究组患者的术中平均出血量明显减少，术后平均禁食时间显著缩短差异，术后平均住院时间显著缩短，有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术对于胆囊结石合并肝硬化患者临床治疗效果的改善具有积极的现实意义。
作者：刘运山；尹文合 刊期： 2014年第07期
选取2013年1～12月我院收治的86例急性酒精中毒患者，随机分为治疗组和对照组各43例。对照组采用纳洛酮治疗，治疗组在对照组基础上使用复方麝香注射液治疗。对比两组患者疗效。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为86.0%，两组间差异显著（P<0.05）。治疗组清醒时间及肢体正常活动时间明显短于对照组（P<0.05）。在治疗急性酒精中毒中采用复方麝香注射液可促进患者康复，安全有效，值得推广使用。
作者：王雪格 刊期： 2014年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
