方春娟
目的：观察金属植入物内固定治疗四肢骨折后骨不连的效果。方法选择50例四肢骨折后骨不连患者纳入研究，入院时间2012年4月至2014年6月，根据随机均分原则分为两组，即观察组25例和对照组25例，对照组患者采取外固定加压治疗，观察组应用带锁髓内钉固定治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果观察组复发率和感染率均低于对照组，愈合率高于对照组，同时骨折愈合时间也明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用金属植入物内固定治疗四肢骨折后骨不连，优势明显，推荐在临床中应用。
作者：彭志明 刊期： 2016年第04期
目的分析青年脑梗死发病的危险性因素，为制定控制措施提供指导方法。方法回顾性分析将汕头市中心医院于2000年1月至2013年12月住院部收治的首次发病的1389例青年脑梗死患者的临床资料，将青年脑梗死患者作为观察组，同期选择在我院健康体检中心健康体检的年龄在18~49岁青年1200例非脑梗死体检者作为对照组，分别采用单因素分析及多因素Logistic分析模型探讨青年脑梗死发病的危险性因素。结果多因素分析表明男性（OR=3.604，95%CI：0.916~15.721）、高血压（OR=12.305，95%CI：2.219~49.709）、糖尿病（OR=3.155，95%CI：0.829~13.081）、TG增高（OR=2.583，95%CI：0.482~9.620）、TC增高（OR=2.795，95%CI：0.718~11.360）、Ldl增高（OR=5.094，95%CI：0.921~26.720）、Hdl降低（OR=5.646，95%CI：1.028~31.860）、吸烟史（OR=4.513，95%CI：0.814~23.509）、饮酒史（OR=3.267，95%CI：0.861~15.708）及房颤（OR=7.330，95%CI：1.421~37.530）为青年脑梗死患者发病的危险性因素。结论青年脑梗死发病危险因素较多，应加强对可控因素的干预，降低脑梗死的发病率。
作者：连晓东；林麒 刊期： 2016年第04期
目的：探究社区居民对社区卫生服务中心的认知及满意程度情况。方法主要方法为现场问卷调查，抽取本市各街道中距离社区卫生服务中心较近的社区居民进行随机抽样调查。结果社区健康知识普及率及健康知识知晓率分别为85.5%和73.0%，社区居民对社区卫生服务中心满意度高达91.6%。结论社区卫生服务必须进一步加强宣传力度，卫生资源需合理科学配置，同时社区卫生机构应制定服务质量改善计划并严格实施，以便全面系统的开展社区医疗服务工作。
作者：陈永红；何崇辉；梁艳；金鑫；谭文庆；李合林 刊期： 2016年第04期
目的：研究中西医结合疗法对支气管炎患儿的疗效以及安全性。方法从2013年6月至2014年6月，于我院共有96例患儿被诊断为支气管炎。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。对照组给予西医治疗，观察组则采用中西医结合疗法进行治疗，治疗1个疗程（1周），对比两组患儿治疗效果。结果观察组痊愈率为39.58%（19/48），总有效率为97.92%（47/48），均显著高于对照组的20.83%（10/48），85.42%（41/48），观察组症状改善时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗小儿支气管炎疗效好，能快速改善患者临床症状，不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：陈维捷；陈伟霞 刊期： 2016年第04期
目的：分析抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者发生肝损害的临床情况。方法61例乙肝病毒标记物阳性的肺结核患者（观察组）和64例乙肝病毒标记物阴性的肺结核患者（对照组）均采取相同抗结核药物治疗，比较两组患者肝功能损害发生率、治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化和肝功能损害出现时间及恢复时间。结果观察组肝功能损害发生率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）较对照组明显升高（P<0.05）；观察组肝功能损害出现时间较早，而恢复时间较对照组晚（P<0.05）。结论抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者造成明显的肝损害，所以抗结核药物治疗前应检查乙肝病毒标记物，治疗过程中应用保肝药物，并要经常检查肝功能，做到早发现、早诊断、早治疗，提高肺结核的治愈率。
作者：唐颖；段义军；刘仕会；谢兵 刊期： 2016年第04期
目的：观察中西医结合治疗对复治肺结核肺部CT病灶征象的影响。方法将58例复治性肺结核患者随机分为治疗组29例和对照组29例。观察两组治疗前后肺部CT病灶及空洞的变化情况。结果两组治疗8个月后，病灶吸收情况比较，观察组患者总有效率为93.1%，明显优于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肺部CT空洞变化比较，治疗组患者总有效率为90.1％，明显优于对照组的78.3％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗复治性肺结核对病灶吸收及空洞闭合情况均有良好的促进作用，且安全有效，值得临床推广应用。
作者：王晓瑞；吴晶；车道林；尹凤祥；赵丽红；初众；邢云；辛瑞敏；纪滨英；郭春辉 刊期： 2016年第04期
目的探讨输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法通过对2013年7月至2015年11月在我院治疗的110例输尿管上段结石患者进行随机分组，实验组患者应用输尿管软镜碎石术治疗，对照组患者实施微创经皮肾镜碎石术治疗，观察比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、VAS疼痛评分差异。结果实验组患者手术时间和住院时间同对照组比较明显缩短，出血量和术后VAS疼痛评分均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对输尿管上段结石患者采用输尿管软镜碎石术治疗可提高治疗效果，缩短住院时间和手术时间，缓解患者疼痛，具有安全性高、疗效显著等特点，临床值得推广应用。
作者：杨凯钧 刊期： 2016年第04期
目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗蜂蜇伤致急性肺水肿（APE）合并急性肾损伤（AKI）的临床疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院钟祥医院2011年至2014年行CVVH+HP治疗的11例蜂蜇伤致APE合并AKI患者的临床资料。CVVH的血流量180～250 mL/min，碳酸氢盐置换液速度3000 mL/h，治疗时间72h以上。患者入院第1天和第2天均给予HP治疗，每次2 h，连续2 d，灌流器采用HA330。动态观察患者的氧合指数、尿量、肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）及胸部CT变化。结果1例患者入院1 h后死亡，11例患者经治疗后，氧合指数均显著改善，3-5d后复查胸部CT发现肺水肿显著改善，7例机械通气的患者在经过3~6 d 的治疗后均脱机成功。11例患者的肌酐（Cr）、肌红蛋白（Myo）、B型尿钠肽（BNP）在治疗后均显著下降，并且均在入院14~21 d后进入多尿期，21~28 d后肾功能完全恢复，3个月后未发现器官功能损伤。结论 CVVH+HP能够有效治疗蜂蜇伤所致APE合并AKI患者，获得满意疗效。
作者：李金海；徐冰；邓贤权 刊期： 2016年第04期
目的：观察补阳还五汤对ICU获得性肌无力患者的临床疗效，探讨其作用机制。方法60例ICU获得性肌无力患者随机分为对照组（30例）和中药干预组（30例），对照组行物理干预及常规治疗，中药干预组在对照组基础上服用补阳还五汤，观察两组患者治疗前后的肌力、生活自理能力指数，统计深静脉血栓发生率、总住ICU时间、治疗后的急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）和随访28 d死亡率。结果中药干预组患者的肌力和生活自理能力指数提升较对照组更明显（P＜0.05），且治疗后的DVT发生率、总住ICU时间和APACHEII评分比对照组明显要少（P＜0.05）。结论补阳还五汤可改善ICU-AW患者临床症状、神经功能和日常生活能力，且无明显毒副作用。
作者：张云海；邓梦华；陈银结；于娜；马明远 刊期： 2016年第04期
目的：探讨酒精中毒患者的院前救治情况，总结急救经验，缩短疗程，提高疗效，减少并发症，使患者尽快苏醒。方法将我中心200例急性酒精中毒的患者采取院前急救并进行回顾性分析。随机分为干预组和对照组。对照组常用常规基础，抢救措施。干预组在对照组基础上，采取一系列综合的干预治疗，对比两组的治疗效果及安全问题。结果干预组的总有效率及安全隐患发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性酒精中毒患者，院前急救的干预治疗，减少安全隐患发生率，帮助患者尽快苏醒。
作者：孙国玲；王志佳 刊期： 2016年第04期
目的探讨加味小青龙汤联合西药治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床疗效，为提高本病的临床治疗水平提供理论支持。方法将78例于我院确诊的患者纳入研究并随机分组，观察组38例，对照组40例，其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组则联合中药加味小青龙汤治疗。观察两组症状缓解时间、体征消失时间、血氧饱和度（SPO2）恢复正常时间及住院时间等时间指标；比较两组患者临床疗效差异不良反应发生率。结果两组患者症状体征均好转，但观察组在时间指标及临床疗效方面均更优（P＜0.05）；未发现不良反应。结论加味小青龙汤能显著缓解老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的症状体征，缩短病程，优于单用常规西药治疗，具有较大临床意义，值得推广。
作者：吕隽；刘旭 刊期： 2016年第04期
目的探讨经皮微创接骨板内固定术（MIPO）治疗四肢骨折的临床效果。方法以肱骨近端骨折为例，选取我院2013年6月至2014年2月获得随访的80例肱骨近端骨折的患者为研究对象，其中30例采用MIPO治疗（MIPO组），50例采用切开复位内固定术治疗（切开组），比较两组的治疗效果。结果 MIPO组与切开组的手术时间、术后6个月的疼痛评分、肩关节功能、骨折愈合时间以及术后并发症无统计学意义（P>0.05）。MIPO组的手术时间短于切开组，术中出血量少于切开组，术后1周的疼痛评分低于切开组，术后3个月的肩关节功能好于切开组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MIPO治疗肱骨近端骨折的疗效满意，而且创伤性小，并发症少，优于传统手术。
作者：陆炎飞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨管理监控联合护理干预在压疮患者中的效果。方法将100例社区压疮患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组患者采用常规护理干预，观察组采用管理监控联合护理干预，包括成立管控小组、建立个人档案、压疮健康教育、压疮评估及身心评估、制定压疮护理方案、实施护理干预、监控及管理等，比较干预前及干预3个月后压疮分级状况、压疮愈合评分（PUSH评分）。结果干预后观察组的压疮愈合24例，I期压疮10例，II期压疮12例，III期压疮4例。对照组压疮愈合9例，I期压疮14例，II期压疮18例，III期压疮7例，IV期压疮2例，观察组干预效果显著优于对照组（P＜0.05）；干预后观察组创面愈合评分（3.9±3.5分vs.7.1±3.2分）显著低于干预后的对照组（P＜0.001）。结论管理监控联合护理干预可有效提升压疮患者的干预效果，促进压疮伤口的愈合。
作者：黎燕红；麦志芹；黄海玲；梁巧媚；叶小平；蓝凤群 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同血管穿刺法对血液透析患者动脉内瘘并发症的影响。方法选取30例需要以动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规穿刺法，观察组采用扣眼穿刺法，比较两组患者的穿刺时不良事件的发生率、内瘘止血情况、血管壁的变化、内瘘并发症以及血液透析的效果变化。结果观察组渗血、血肿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组6个月后的内瘘止血时间少于对照组，血管壁厚度小于对照组，并发症的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论扣眼穿刺法能够减少动静脉内瘘的穿刺不良事件和血管增生，减少内瘘并发症，值得推广。
作者：徐浩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨收缩期高血压（ISH）老年患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响。方法收集怀疑冠心病而进行冠状动脉造影检查的111例老年收缩期高血压患者，分为低舒张压组（＜60 mmHg）和非低舒张压组（60～89 mmHg），比较两组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率，并分析发生低舒张压的危险因素。结果111例研究对象中，低舒张压组46例，占41.4%；非低舒张压组65例，占58.6%。非低舒张压组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率为64.6%（42/65）和52.3%（34/65），低舒张压组为73.9%（34/46）和63.0%（29/46），低舒张压组的发生率明显更高，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。低舒张压是冠心病和冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，低舒张压患者中年龄增长、糖尿病和吸烟是独立相关因素。结论对于老年ISH患者而言，低舒张压与心血管疾病独立相关，良好控制血糖和戒烟可减少低舒张压的发生率。
作者：于鹏；孙民 刊期： 2016年第04期
目的：分析临床护理路径用于腹腔镜下胆囊切除患者中的价值。方法选取2014年6月至2015年6月在本院行腹腔镜下胆囊切除术的60例患者，按数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组患者采用普通护理方法，观察组患者采用临床护理路径进行干预。对比两组患者干预后健康知识掌握情况，肛门排气时间、离床活动时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果观察组患者健康知识掌握情况（95.68±5.41）分明显高由于对照组的（88.45±6.21）分，且肛门排气时间（17.46±2.24） h、离床活动时间（9.11±2.35） d、住院时间（5.24±1.03） d明显短于对照组的肛门排气时间（24.56±3.51） h、离床活动时间（15.48±4.36） d、住院时间（8.48±1.69） d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后并发症的总发生率（13.33%）明显低于对照组的总发生率（50.01%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除的患者采用临床护理路径干预的临床价值显著，可以有效的缩短患者肛门排气时间、离床活动时间及住院时间，增加健康知识水平，减少并发症的发生。
作者：瞿丽 刊期： 2016年第04期
六味地黄丸，全方配伍严谨，有补阴方剂之祖的称号，是中医方剂的经典药方之一。现代药理表明，六味地黄丸具有增强机体免疫、延缓衰老、抗疲劳、抗肿瘤、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能等作用。适用于腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、男子精气不固、女性月经不调等症，现将国内外对其研究归纳如下。
作者：徐小倩；朱谊；王晓华 刊期： 2016年第04期
目的：探究中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对照研究我院126例患者运用不同的治疗方法所产生的临床效果。结果治疗后，观察组有效率为88.88%，对照组有效率为65.07%。观察组数据优于对照组，差异有统计学意义（P=0.0015，χ2=10.0782）；观察组治疗后6个月复发6例，复发率为9.52%，对照组治疗后3个月复发28例，复发率为44.4%。观察组数据优于对照组，差异有统计学意义（P=0.0007，χ2=11.4263）。结论中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水具有良好的治疗效果，应在临床中推广应用。
作者：唐红；李海鸥；陈翠玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年细菌性肺炎患者贫血发生情况及其影响因素。方法回顾性分析61例老年细菌性肺炎患者和100例老年健康体检者实验室检查结果。比较两组血红蛋白（Hgb）水平及贫血发生率。另将老年细菌性肺炎组分为贫血组和非贫血组，比较两组C反应蛋白（CRP）、清蛋白（Alb）水平及体质指数（BMI）。分析老年细菌性肺炎组Hgb与CRP、Alb、BMI及年龄的相关性。结果老年细菌性肺炎组Hgb水平低于健康对照组，贫血率高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；老年细菌性肺炎贫血组CRP高于老年细菌性肺炎非贫血组、而Alb、BMI低于老年细菌性肺炎非贫血组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；细菌性肺炎组Hgb水平与CRP呈负相关（r=-0.258，P＜0.05），与Alb呈正相关（r=0.263，P＜0.05），与BMI、年龄的相关性均无统计学意义（r分别为0.156、-0.039，P＞0.05）。结论老年细菌性肺炎患者贫血发生率较高，营养不良、炎症反应可能是其重要原因。
作者：唐四海 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自我管理对脑卒中恢复期患者的日常生活活动能力的影响。方法对160例脑卒中恢复期患者按照随机数字表法分组为干预组和对照组。对照组给予实施常规的药物治疗、健康教育及基础护理，干预组给予常规护理及治疗的同时实施自我管理。比较干预前后两组患者的日常生活活动能力。结果患者住院期间、出院后一个月、三个月干预组日常生活活动能力优于对照组（P＜0.05）。结论自我管理能够提高患者日常生活活动能力，增加康复效果，改善患者生存质量。
作者：李淑芹；邸双；郭庆玲 刊期： 2016年第04期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
