李毅；邓小援；许建玲
目的：研究托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的治疗效果。方法将46例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为试验组24例和对照组22例。对照组患者在常规心力衰竭治疗的基础上，采用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入，持续5d；试验组在常规心力衰竭治疗的基础上，采用托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入，持续5d。治疗5d后，观察两组患者的临床症状、体征和心功能指标情况。结果治疗后，试验组患者的左室射血分数（LVEF）优于对照组[（40.15±5.5）％比（34.3±4.6）％]，差异有统计学意义（P<0．05）。试验组心率、体重、BNP下降，尿量增加，水钠潴留明显减轻，NYHA分级改善。结论在常规药物治疗的基础上加用托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗，患者的利尿剂抵抗现象消失，体重、BNP下降，尿量增加，水钠潴留明显减轻，心功能改善显著；取得了较好的临床疗效。
作者：林明岳；陈华峰 刊期： 2014年第11期
选取收治的中、重度COPD患者116例，随机平均分为两组，分别行舒利迭单药与联合噻托溴铵治疗。治疗3个月后，观察组FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善相比对照组更为显著，而MMRC评分与6MWT相比对照组显著提高。噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗中重度COPD能够取得相比舒利迭单药治疗更为明显的疗效，改善患者肺部通气状况与体质，具有良好的临床效果。
作者：李冬冬；杨勇；朱文浩 刊期： 2014年第11期
选取行普胸外科术患者160例，随机分为空白组、术前组、术后组、常规组各40例，盐酸氨溴索应用分别为不使用、术前、术后及围手术期使用，对比相关指标。常规组肺不张、肺部并发、咳嗽、咳痰、肺部啰音发生率分别为7.55%、2.50%、17.50%、5.00%、2.50%，优于其它三组；常规组PaO2、PcO2、HCO3-分别为73.2±10.1mmHg、35.2±2.8mmHg、24.1±2.0mmol/L，优于其它三组，差异具有统计学意义（P＜0.05），未见不良反应病例。于普胸外科围手术期应用大剂量盐酸氨溴索可有效抑制肺部并发症，改善预后。
作者：陈建成；梁忠诚；梁雄斌 刊期： 2014年第11期
目的：分析金莲清热泡腾片治疗小儿手足口病轻症的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的30例患儿的临床资料，将其平均分成对照组和观察组两组，给予对照组患儿服用常规的抗病毒药物治疗，给予观察组患儿在此基础上加用金莲清热泡腾片治疗，比较分析两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间以及住院时间明显比对照组患儿短，两组患儿整体体治疗效果相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用金莲清热泡腾片治疗小儿手足口病轻症，能够可有效地控制患儿病情，缩短手足口病的病程。
作者：杜娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月入住我院普外科的115例腹股沟疝患者的临床资料，根据不同的手术方法分组，观察组为48例腹腔镜疝修补术，对照组为67例无张力疝修补术，比较两组患者的治疗效果、术中术后各项指标、并发症及复发情况等。结果两组均全部手术成功，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间分别为56.5±15.5min、3.0±0.5d、8.5±2.5h、10.5±2.5h，对照组为47.5±10.5min、4.5±1.5d、25.5±5.5h、6.5±2.5h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发3例，对照组无复发，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜与无张力疝修补术对于腹股沟疝均有较好疗效，但腹腔镜远期易复发，适用于发病初期，临床应根据病情需要选择适合的术式。
作者：李晓坚；劳日初；黄文伟；胡耀光 刊期： 2014年第11期
目的：观察奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP）联合5-FU治疗晚期贲门癌（GCA）的疗效及安全性。方法回顾62例晚期GCA患者，随机分为2组，试验组30例治疗方案为：奥沙利铂100mg/m2d1，CF 0.2d1～5，氟尿嘧啶400mg/m2， d1～5，21d 为1周期，连续4～6周期；对照组32例治疗方案为：多西他赛75mg/m2，d1，顺铂80mg/m2 d1，氟尿嘧啶400mg/m2，d1～5，21d为1周期，连续4～6周期。化疗结束4w后进行近期疗效和不良反应评价，随访1年。结果62例均完成随访，试验组CR 1例，PR 12例，稳定12例，进展5例，有效率43.33%（13/30），中位无进展生存期6.4个月，总中位生存时间8.3个月。对照组CR 2例，PR 13例，稳定11例，进展6例，有效率46.87%（15/32），中位疾病进展时间6.7个月，中位生存时间8.5个月。2组有效率、PFS和OS均无统计学差异。2组患者主要不良反应为胃肠道反应、神经毒性及骨髓抑制，多为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ及Ⅳ度毒性反应少见。对照组骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于试验组，差异有统计学意义，神经毒性差异无统计学意义，所有病例均无化疗相关性死亡。结论奥沙利铂、CF/5-FU联合治疗晚期贲门癌与多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶三药联合疗效相当，不良反应均可耐受，但三药联合方案部分毒副反应高于两药联合方案。
作者：郭爱平；杭兆康 刊期： 2014年第11期
研究螺旋CT检查肺炎性假瘤的诊断方法及临床应用价值。按照自愿的原则，对收治的70例肺炎性假瘤患者的多层螺旋CT与X线平片等诊断方式进行对比分析，并评估CT 诊断与X线平片的临床效果。70例患者中，螺旋CT诊断准确率为95.71%，较X线平片高出10%，两者存在显著性差异；67例患者被螺旋CT明确诊断了影像学类型、位置及肿块形状。螺旋CT对肺炎性假瘤诊断有一定的误诊率，但是整体诊断效果较好，具有重要的应用价值。
作者：张书忠 刊期： 2014年第11期
将74例长期应用胰岛素治疗并注射部位有硬法，疼痛的糖尿病患者随机分成两组，对照组常规注射胰岛素后进行湿热敷，治疗组在热敷的基础上加中西药消肿止痛贴治疗，两组均采取相同的护理措施后，比较两组治疗效果，治疗组有效率为（89.5%），明显优于对照组（58.3%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），局部使用中西药消肿止痛贴疗效显著，此法安全舒适，易被患者接受，再结合有效的护理措施，所有患者都乐意接受。
作者：周华莲 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血府逐瘀汤和针刺穴位联合治疗冠心病心绞痛的治疗效果。方法选取76例心血瘀阻型的冠心病心绞痛患者，按照随机法分为治疗组和对照组各38例，治疗组采用血瘀逐瘀汤和针灸穴位联合治疗，对照组采用拜阿司匹林片治疗，两组治疗疗程均为8w。结果治疗组心电图改善总有效率、症状改善总有效率都显著高于对照组（P<0.05)。结论血瘀逐瘀汤和针灸穴位联合治疗心绞痛的疗效良好，能够增强患者的运动耐量，有效改善心肌缺血，值得推广。
作者：黄伟钢；胡冰；劳汝明 刊期： 2014年第11期
目的：探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法将93例胸腰椎骨折患者分为两组，两组均给予手术治疗，试验组47例选择椎旁肌间隙入路，对照组46例选择后正中入路。结果相比于对照组，试验组术中出血量、术后引流量及术后VAS评分较少，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸腰椎手术中选择椎旁肌间隙入路，具备明显的优越性，其术中出血量、术后引流量及VAS评分较少，应用价值高。
作者：谭继勇；熊波；房佐忠；刘社庭 刊期： 2014年第11期
目的：探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（UAER）排泄率的影响。方法选择60例早期糖尿病肾病患者的资料，按照患者治疗方式分为观察组及对照组，各30例，两组患者均给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、安慰剂口服，观察组患者在此基础上加用羟苯磺酸钙治疗，连续治疗12w，比较两组患者尿微量白蛋白排泄率变化。结果观察组尿微量白蛋白排泄率明显降低，与对照组比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病，能有效降低尿微量白蛋白排泄率，未见明显不良反应，值得在临床推广。
作者：龙凯；申萍 刊期： 2014年第11期
目的：观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死（ACI）的效果。方法将2011年6月~2013年6月于我院治疗ACI患者64例，分为观察组和对照组各32例。对照组予以依达拉奉30mg加入生理盐水100ml，2次/d，静滴；观察组在上述基础上加用尤瑞克林150PAN加入生理盐水250ml，1次/d，静滴；14d为一个疗程。观察治疗前后两组患者的血液流变学指标、NIHSS评分、ADL评分及临床疗效。结果经过治疗后，两组的血液流变学指标均优于治疗前，观察组的血液流变学指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；NIHSS评分两组均低于治疗前，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；BI评分两组均较治疗前明显升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无效1例，恶化1例，总有效率93.8％，对照组无效6例，恶化2例，总有效率75.0％，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死有较好的效果，明显改善临床症状、使患者的日常生活能力提高，值得推广。
作者：刘武 刊期： 2014年第11期
选取我院2012年12月～2013年12月收治的140例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分成A组与B组，两组患者均给予三联Hp根除治疗，在此基础上A组60例患者给予奥美拉唑治疗，B组80例患者给予铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗，观察两组患者临床治疗效果。 B 组患者临床治疗总有效率为97.5%；A 组患者总有效率为78.3%，B组患者临床效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效较显著，其能有效促进溃疡面的愈合，提高患者生活质量，值得应用。
作者：武军 刊期： 2014年第11期
目的：探讨糖化血红蛋白对精神分裂症患者一过性高血糖的识别效果。方法采用随机整群抽样的方法，抽取新入院的符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者826例，分别于次日早晨和精神症控制时二次静脉采血测定空腹血糖（FPG）、HbA1c，同时进行葡萄糖耐量实验(OGTT)测2h后血糖(PG 2h)。分析三者对糖尿病的检出率，进行HbA1c、FPG和PG 2h诊断糖尿病的一致性分析。结果 FPG、HbA1c、PG 2h第一次对糖尿病的检出率分别为：12.6%、10.3%、9.8%；FPG、HbA1c、PG 2h第二次对糖尿病的检出率分别为：10.7%、10.3%、10.5%。第一次检测结果分析：HbA1c和PG 2h诊断糖尿病的吻合系数k=0.73，吻合度为高度；FPG和PG 2h诊断糖尿病的吻合系数k=0.46,吻合度为中度。第二次检测结果分析：HbA1c和PG 2h诊断糖尿病的吻合系数k=0.82,吻合度为极强；FPG和PG 2h诊断糖尿病的吻合系数k=0.71,吻合度为高度。结论 HbA1c诊断糖尿病可靠，可以早期识别精神分裂症一过性高血糖，值得在精神科临床推广应用。
作者：王浩；张华坤；黄硕 刊期： 2014年第11期
目的：研究连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者的治疗效果及安全性，为提高重症肺炎合并心力衰竭患者提供参考。方法选择收治的重症肺炎合并心力衰竭的患者共68例为临床研究对象，随机分为两组。对照组给予临床常规治疗方法，试验组使用连续性血液净化联合常规治疗，观察比较治疗效果。结果试验组患者治疗后，其疗效提高，心率减慢，呼吸变缓，患者的血氧饱和度明显升高，与对照组比较，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后，其左心室射血分数、心脏指数均有明显的增加，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭具有较好的治疗效果，能够更好地改善患者的临床症状及心功能，值得应用。
作者：庞荣锋；黄永鹏；范小龙 刊期： 2014年第11期
目的：研究18F-FGD PET-CT检测在评价食管鳞癌放疗效果中的应用价值。方法本组抽取我院于2011年8月~2013年8收治的食管鳞癌患者32例，本组患者入院后均行放疗治疗，治疗前和40 Gy放射治疗3个月后分别行18F-FGD PET-CT检查，对比患者治疗前后平均SUV值的变化情况。结果患者治疗前平均SUV为（10.30±1.21），治疗后平均SUV为（5.19±1.09）差异具有统计学意义（P<0.05)。结论食管鳞癌患者行放疗治疗期间，可通过PET-CT检测观察患者病情控制情况，对调整其预后治疗方案具有一定的借鉴意义。
作者：郭昊；吕文红 刊期： 2014年第11期
选取妇科60例乳腺增生患者，在实施治疗的基础上从心理、生理、饮食等多方面进行护理。60例女性乳腺增生患者通过有效护理方式的实施，痊愈10例，显效23例，有效22例，总有效率达91.67%。女性乳腺增生患者在实施有效治疗的基础上，临床护理的有效干预能够显著提高治疗效果，具有重要的临床应用价值。
作者：杨艳梅；马凤琴 刊期： 2014年第11期
选取慢性乙型肝炎患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，前者给予阿德福韦酯治疗，后者联合龙虎蛇丹汤治疗，分别于治疗前、治疗后测定肝功能、血清HBV等指标，就疗效进行对比。治疗后第6个月，两组间显效、有效、无效、总有效率差异不显著（P＞0.05）；12个月后治疗结束时，观察组显效率、总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），两组各出现1例不良反应，均自行缓解。龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效显著，安全可靠，值得临床推广。
作者：刘明山 刊期： 2014年第11期
选取我院在2011年4月~2013年3月收治的62例5岁以下哮喘患儿临床资料进行研究分析，并随机将其分为治疗组和对照组各31例，对比两组患者临床治疗效果。对比两组患者症状缓解时间及哮鸣音消失时间，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者临床治疗总有效率（90.32%）显著优于对照组患者的（74.19%），有统计学意义（P＜0.05）。糖皮质激素可显著改善5岁以下哮喘患儿急性发作的临床症状，提高患者生活质量。
作者：明荣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨腹腔镜手术以及开腹手术在治疗妇科恶性肿瘤过程中的并发症情况。方法选取我院妇科所收治的恶性肿瘤患者共计165例作为研究对象，将以腹腔镜手术进行治疗的患者设置为腹腔镜手术组，共85例；将以开腹手术进行治疗的患者设置为开腹手术组，共80例。对腹腔镜手术组、开腹手术组患者手术干预期间并发症发生情况进行综合对比与分析。结果腹腔镜手术组患者术中并发症发生率为5.88％（5/85），开腹手术组患者术中并发症发生率为7.50％（6/80），两组对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。腹腔镜手术组患者术后并发症发生率为7.06％（6/85），开腹手术组患者术中并发症发生率为20.00％（16/80），数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜下手术方案治疗妇科恶性肿瘤术中、术后并发症发生率低，安全可靠，具有推广价值。
作者：廖绮琳；陈梅英；赖文君；贝玲玲 刊期： 2014年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
