郎双太
病例资料来源于我院妇科近年来收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者180例，以随机抽样方法分为对照组和试验组各90例；对照组采用20mg/d米非司酮常规周期治疗，试验组采用15mg/d米非司酮优化周期治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后子宫大小和内膜厚度及随访复发率等。结果试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后子宫大小比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后内膜厚度较治疗前均显著减少，且试验组患者治疗后内膜厚度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时试验组患者随访复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。优化米非司酮周期治疗方案用于围绝经期功能障碍性子宫出血患者可有效减少阴道不规则流血，降低子宫内膜厚度，并降低复发风险。
作者：曹桂敏 刊期： 2014年第17期
目的：观察经乳晕切口进行乳腺纤维瘤切除术的临床效果。方法选择2012年2月～2013年2月在我院接受手术治疗的86例乳腺纤维瘤患者作为临床观察对象。按手术切口的方式分为治疗组和对照组各43例。对照组实施传统的放射状切口手术，治疗组实施经乳晕切口手术。比较两组病人术后并发症率、对手术美容效果的满意率、复发率。结果治疗组对手术美容效果满意率是93.02%（40/43），显著高于对照组的58.14%（25/43）（P<0.05）；而术后的并发症率、复发率方面，两组均无明显的统计学差异（P＞0.05）。结论对乳腺纤维肿瘤实施乳晕切口手术，能够较大程度保持乳房的对称性，美容优势显著，且安全性好，更易获得病人的青睐。
作者：郎双太 刊期： 2014年第17期
目的：研究动机性访谈在肺结核患者戒烟干预中的效果。方法选取符合条件的有吸烟嗜好的初治涂阳肺结核101例随机分为研究组和对照组，分别应用动机性访谈和一般的健康教育方式进行戒烟干预，观察两组的吸烟戒断率、肺结核治愈率、治疗期间密切接触者感染率指标是否存在统计学差异。结果研究组吸烟戒断率96.23%，对照组39.58%（χ2=37.09,P＜0.01），有显著的统计学差异；治愈率研究组高于对照组，治疗期间密切接触者感染率研究组低于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。结论动机性访谈在肺结核患者戒烟干预中效果良好，对提高治愈率、降低治疗期间密切接触者感染率有较大帮助。
作者：吴丹菲；李蓉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌素联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及对复发的影响。方法选择我院2013年5月~2014年5月收治的90例消化性溃疡患者的资料，按照随机、对照、双盲原则将患者分为观察组及对照组各45例，两组患者均采用PPI三联疗法（奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑）治疗，观察组患者加用双歧杆菌三联活菌胶囊，比较两组患者溃疡愈合情况及复发率。结果观察组患者临床治愈率高，复发率低与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三联疗法联合双歧杆菌三联活菌素治疗消化性溃疡，能促进溃疡愈合，降低复发率，值得在临床推广。
作者：岑永豪 刊期： 2014年第17期
收集我院近一年来131例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者为对象，进行回顾性分析，总结医护操作的关键及护理要点。结果131例患者手术成功率为96.1%，死亡率1.5%，随访12个月，效果良好。急诊经皮冠状动脉介入治疗术成功的关键是医护技术水平与医护间娴熟有效地配合，此外良好的心理疏导，术后精心的护理，全面的健康指导是急诊PCI患者康复的重要保证。
作者：杨美珍；兰建芸 刊期： 2014年第17期
按照患者治疗方法不同将我院收治的96例NAFLD患者分为试验组55例和对照组41例，对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱治疗，试验组患者给予多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗，比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）水平变化情况以及临床疗效。试验组患者治疗后ALT、AST、TG、TC水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后ALT、AST水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后ALT、AST、TG、TC水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗NAFLD临床疗效显著。
作者：韦建良 刊期： 2014年第17期
选取我院2010年7月~2012年7月的进行了急救护理的36例急性心肌梗死患者为对照组，另选没有进行急救护理的36例急性心肌梗死患者为对照组，对两组患者的抢救的有效率以及抢救后的恢复程度进行一定的分析和比较。观察组患者的抢救有效率为91.7%，对照组患者的抢救有效率为75.0%，观察组明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）；对于心肌梗死患者的急救护理对于控制患者的死亡率以及抢救后的恢复程度有着很好的效果，值得临床推广。
作者：姚萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年2月至我院血液透析室进行长期以及规律血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，对照组采取常规血液透析，观察组采取血液透析联合血液灌流，两组患者均连续治疗2个月，比较两组患者疗效、治疗前后β2￣微球蛋白（β2￣MG）以及甲状旁腺激素（PTH）的变化情况。结果观察组治疗总有效率为84.38%、对照组治疗总有效率为62.50%，两组比较，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者β2￣MG、PTH水平比较均无统计学差异（P>0.05）；对照组患者治疗后β2￣MG、PTH水平与治疗前比较无差异（P>0.05），观察组患者治疗后β2￣MG、PTH水平与治疗前比较显著降低（P<0.05）；治疗后，观察组患者β2￣MG、PTH水平与对照组比较显著降低（P<0.05）。结论血液透析联合血液灌流能够有效清除尿毒症皮肤瘙痒患者体内β2￣MG以及PTH等中分子物质，改善患者皮肤瘙痒症状，提高患者生活水平，从而弥补单纯血液透析的缺点，具有着较为良好的临床应用价值。
作者：廖汉亮 刊期： 2014年第17期
选取2012年1月~2014年1月在本院内科住院的冠心病心绞痛患者120例，将其随机分为对照组和治疗组各60例。治疗组应用疏血通注射液，对照组应用单硝酸异山梨酯注射液，观察两组治疗半月后的临床疗效、心电图的改善状况、每周心绞痛的发作次数及服用硝酸甘油的情况。结果治疗组总有效率95%；对照组总有效率为85%。在心绞痛的发作及硝酸甘油的使用情况上，治疗组也优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在心电图的改善情况上，两组均能有效的改善心电图的缺血表现。在冠心病心绞痛的治疗中应用疏血通注射液疗效显著，值得在临床上推广。
作者：肖丽芬 刊期： 2014年第17期
目的：观察无创呼吸机联合纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年5月收治的84例COPD 并发呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组及对照组各42例，所有患者均给予无创呼吸机治疗，观察组患者在接受无创呼吸机治疗的基础上联合纳洛酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血气分析指标。结果观察组患者治疗有效率为90.48%，对照组患者治疗有效率为78.57%，观察组患者的治疗有效率明显提高，差异有统计学意义，χ2=2.28，P<0.05。观察组患者治疗48h后的pH值，PaO2、PaCO2变化情况均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。结论纳洛酮联合无创呼吸机应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗可以明显改善患者的血气分析指标，提高治疗效果，值得临床上的进一步推广应用。
作者：古伟奇 刊期： 2014年第17期
患者，女，52岁，其自述上肢及躯干部位皮疹伴有瘙痒3年。3年前，患者下腹部开始出现圆形红斑，并伴有瘙痒感，数日后，红斑逐渐隆起，多个红斑出现融合，之后在患者上肢近端及躯干部位也出现红斑。患者既往身体健康，家族中未曾有类似病史。经过系统体检后，未发现明显异常。
作者：李建萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉的临床应用。方法选取2013年2月～2014年2月于我院需进行手术的146例患者，随机分为治疗组和对照组，每组73例，对照组进行静吸复合全身麻醉，治疗组进行全凭静脉麻醉，分析两组的心率、术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力回复时间、有无拔管躁动。结果与诱导前相比，治疗组各时间点的心率无统计学差异（P>0.05），对照组各时间点的心率具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的术后呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。治疗组的术后拔管躁动少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论瑞芬太尼联合右美托咪啶全凭静脉麻醉，患者血流动力学稳定、苏醒快、安全可靠，为全凭静脉麻醉时理想的用药配伍方法。
作者：刘红顺 刊期： 2014年第17期
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析符合对照组和观察组治疗方法的高血压合并冠心病患者各54例，对照组单用氨氯地平治疗，观察组采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗后收缩压和舒张压分别为125.28±8.27mmHg和76.81±5.10mmHg，均较治疗前和对照组显著降低（P<0.05）；观察组有效率为90.74%，显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切，降压效果明显且安全性高，具有较好的临床应用价值。
作者：黄宇；祝燕 刊期： 2014年第17期
以2012年9月～2014年3月我院156例脑梗塞患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组78例联合血栓通、低分子右旋糖酐治疗；观察组78例联合奥扎格雷钠、红花注射液治疗，观察比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率97.44%，对照组总有效率76.92%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的神经功能缺损评分均明显低于治疗前，观察组的改善效果明显好于对照组（P<0.05）。联合应用奥扎格雷钠和红花注射液治疗脑梗塞的疗效明显，值得临床推广应用。
作者：曾培灿 刊期： 2014年第17期
拔罐疗法是祖国医学中重要的组成部分，为抵抗疾病贡献了很好的疗效。本文就其临床应用进展作一综述。
作者：李振忠 刊期： 2014年第17期
目的：研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)￣1639A/G基因多态性的分布及与其他民族间的差异，为临床应用华法林初始剂量及维持剂量提供分子遗传学依据，以提高病人应用华法林的依从性。方法采集300例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林，INR值在1.5~3.0患者的外周血液，通过聚合酶链式反应（英简PCR）结合限制性片段长度多态性(英简RFLP)分析技术，评价VKORC1￣1639 A/G基因的基因型。结果所有样本中，AA型为204例（占68%）、AG型为87例（占29%）、GG型为9例（占3%），等位基因A占82.5%，等位基因G占17.5%。所需华法林维持剂量GG型(4.83±1.15 mg/d)＞AG 型(3.57±1.62mg/d)＞AA型(2.72±1.35)mg/d。此外，云南汉族人群VKORC1￣1639A/G 基因多态性分布在性别和年龄上无差异，但与高加索等欧美人群相比存在较大的差异，与VKORC11173 C/T 及VKORC13730 A/G 存在高度连锁不平衡。结论 VKORC1基因多态性是一项对华法林个体间用量之间的差异有所影响的重要遗传因素，其还能够对患者VKORC1￣1639位点给予准确基因分型，可指导华法林个体化用药的治疗。
作者：李文慧；郭刚；邓建强；龙仁；林少影；许冰莹 刊期： 2014年第17期
目的：探究纳洛酮联合醒脑静用于颅脑外伤患者对于神经功能的改善和对疗效的影响。方法研究对象选取2006年5月～2013年5月我院收治的70例颅脑外伤患者，根据用药方案不同分为观察组和对照组各35例，对照组单纯应用纳洛酮治疗，观察组则应用纳洛酮联合醒脑静进行治疗，两组患者的治疗时间均为20d，治疗结束后对两组患者的疗效进行判定对比，并对治疗前、治疗10d、治疗20d两组患者的神经功能缺损评分进行统计对比。结果观察组患者的总有效率为82.86%（29/35），显著高于对照组的65.71%（23/35），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的NDS评分对比无显著差异，治疗10、20d时观察组患者的NDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静治疗颅脑外伤患者的疗效确切，相较于单纯应用纳洛酮治疗能够有效的提高疗效，改善患者的神经功能缺损状况，值得在临床上推广和应用。
作者：邝业兴 刊期： 2014年第17期
使用症状自评量表（SCL￣90）对我院住院待产的83例临产孕妇进行心理状态调查评估，结果与常模相比，临产妇出现抑郁、焦虑、恐惧等明显更高一些，差异具有统计学意义（P<0.05），产妇需求如下：需了解相关生养知识的孕妇80例（96.39%），需医护人员特别护理的孕妇55例，需家人更多的关怀与支持的孕妇76例（91.56%），需得到倾听与理解的孕妇40例（48.19%），为家庭经济条件感到担忧的孕妇21例（25.30%）。临产妇保持良好的心理状态有利于顺利生产，我们应该根据孕妇的心理状态和自身需求，给予有效的护理干预。
作者：胡蓉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨年龄对正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙临床效果的影响。方法将62例2005年1月~2013年4月在我院行正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的患者根据年龄不同划分为青少年组（30例，54颗上颌埋伏阻生尖牙）和成人组（32例，50颗上颌埋伏阻生尖牙），同一水平的医务人员对其进行正畸牵引治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组治疗有效患者上颌埋伏阻生尖牙萌出到位，牙体长轴正常，根尖周组织正常。成年组治疗有效患者需时为11.9±3.5个月，显著长于青少年组的7.9±2.1个月（P＜0.05）。成年组治疗有效率为84.00%，显著低于青少年组的94.44%（P＜0.05）。结论成年人采用正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙与青年人相比，需时长、疗效差，提高正畸牵引治疗上颌埋伏阻生尖牙的成功率在于早期发现、及时治疗。
作者：耿春艳 刊期： 2014年第17期
患者徐某，男，79岁。因右头额面部红肿刺痛，灼烧感伴视力下降一周，夜寐难安。于2014年8月来我科就诊。5d前于外院就诊，诊断为“带状疱疹”,予以抗病毒，消炎治疗。患者有高血压病史30余年，自服降压药控制平稳，否认眼部外伤史，2012年曾于我科行“右下睑内翻矫正术”。体格检查：额鼻中线右侧大片带状分布疱疹，水疱及破溃，部分结痂,以鼻尖部和鼻背部甚，皮肤红肿，右耳前及颌下可触及淋巴结肿大，压痛(+)，其他病理反射未引出。眼部检查：视力：右眼0.02；左眼0.25，矫正不提高。非接触性眼压：右眼15mmHg (1mmHg=0.133kPa)，左眼：13mmHg。右眼上下睑高度水肿，上睑完全遮盖角膜，不能自行睁开，下睑内翻，睫毛倒向眼球，查眼球运动正常，角膜知觉减退，雾状混浊，水肿(++)，见上皮脱落，点片状寖润，角膜后棕色点状KP(++)，前房中深，房水混浊(+)，周边球结膜水肿隆起，混合充血(+++)，睫状压痛明显，虹膜纹理欠清，见部分后粘连，瞳孔欠圆，散大约5×6mm2，边缘见少量色素颗粒脱落，对光反射迟钝，晶体不均匀混浊，眼底窥视不清。左眼眼部检查未见明显异常。角膜荧光素钠染色：右眼角膜上皮染色呈阳性，草绿色。 B超示：双眼内未见占位性病变。临床拟诊：带状疱疹；右病毒性角膜炎；右上睑下垂；右老年性睑内翻（痉挛性睑内翻）。
作者：胡粒山；贾洪亮；薛静静 刊期： 2014年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
