学术投稿

腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术的手术配合

李芳宁;卢红彦

关键词:内镜, 胆总管探查取石术, 手术配合
摘要:探讨腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术中的手术配合技巧.术中医护配合,于腹腔镜下行胆总管切开联合胆道镜探查取石术,胆总管T管引流.12例患者术程顺利,术后无胆漏,均痊愈出院.术中要求护士熟悉手术步骤,掌握专科特殊器械的使用.腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.充分的术前准备、熟练的术中配合、器械的清洗、保养及润滑是手术得以顺利进行的重要保证.
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 中医综合治疗功能性消化不良33例临床疗效观察

    对2010年10月~2011年10月在本院进行治疗的66例功能性消化不良患者,随机分为两组各33例,对照组患者给予西药进行治疗,观察组患者采用中医综合疗法进行治疗,两组患者治疗前后消化道症状评分均降低,观察组患者评分降低程度大于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者治疗有效率分别为93.8%(31/33)和75.8% (25/33),观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05).对于功能性消化不良患者应用中医综合疗法进行治疗,临床效果较好,能够提高患者的治疗有效率,具有很好的临床应用价值.

    作者:冯明宇 刊期: 2013年第01期

  • 剖宫产围手术期护理体会

    将拟行剖宫产的156例待产妇随机分为对照组和观察组,两组均采用连续硬膜外麻醉后行剖宫产.对照组采用传统护理,观察组采用整体化护理方式进行护理.比较两组围手术期并发症发生情况、产妇平均住院时间、首次下床活动时间及护理服务满意度等情况.观察组首次下床活动时间早于对照组,平均住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对护理服务满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).全程护理干预服务满意度高,并发症发生率低,产妇住院时间短,下床活动早,值得临床推广应用.

    作者:吴媛媛 刊期: 2013年第01期

  • 经阴道彩超在流产后宫内残留诊断中的应用价值

    目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产方面诊断的机制和意义,为临床治疗提供诊断及治疗依据.方法 采用飞利浦彩色多普勒诊断仪.观察子宫的大小,宫内回声以及出血情况.将检查结果与刮宫结果进行比较分析.结果 在1070例药物流产患者中,有950例宫腔内探及异常回声团.混合型回声团609例,低回声团341例.892例患者为胎盘绒毛膜以及蜕膜和陈旧血块,含有胎物的成分,58例为陈旧血块,无胎物成分.结论 经阴道彩色多普勒超声在药物流产方面具有较高的临床应用价值,有助于宫内残留的判断,值得临床推广应用.

    作者:张颖 刊期: 2013年第01期

  • 乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略探讨

    目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略.方法 对我院相关科室近5年来的乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析.将其分为试验组和对照组各50例.试验组采用改进的手术方法:术前切口设计、皮瓣无张力缝合合理的使用电刀以及合适的引流和包扎等;对照组采用传统的手术方法.手术后对两组患者的皮瓣坏死情况进行观察和分析.结果 试验组患者术后发生皮瓣坏死的6例,坏死率为12%;对照组患者术后发生皮瓣坏死11例,坏死率为22%.两组患者术后皮瓣坏死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用合理的手术方法、恰当的切口设计、合理的皮瓣厚度,对皮瓣进行无张力缝合、有效地进行术后引流以及恰当的包扎都能够大程度的避免皮瓣坏死的发生.

    作者:孙少甫 刊期: 2013年第01期

  • 针刀治疗腘窝囊肿1例

    唐某,男,68岁,退休工人,于2010年6月7号就诊.自述:左侧腘窝肿胀不适30年,在他院诊断为腘窝囊肿.开始时症状轻微,近5年双膝关节疼痛,以左为甚,近10天疼痛严重,行走上下楼梯痿软乏力,活动受限,坐在凳子上要扶物才能慢慢起立,伴晨僵,站立困难.有高血压史.体格检查:BP:130/90mmHg,左膝腘窝中心偏内侧肿胀,不红热,触及有弹性波动性肿物约4cm×5cm,表面光滑,无明显粘连,质地较软,稍压痛,膝关节屈伸受限,活动时有弹响,伴膝关节内侧显著肿胀压痛,髌骨两侧、髌韧带稍肿压痛,内膝眼轻度肿胀,变硬压痛.浮膑试验(-),内侧副韧带分离试验(+).

    作者:余东峰;余伟金 刊期: 2013年第01期

  • 重组人脑利钠肽治疗高龄老年人充血性心力衰竭临床疗效观察

    目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高龄老年患者充血性心力衰竭的临床疗效及安全性,为高龄老年人充血性心力衰竭(CHF)用药提供科学参考依据.方法 收集我院心内科病房65例70岁以上确诊为CHF的高龄患者,使用rhBNP治疗CHF,对其临床资料进行统计分析,分别于给药前2h、1w和给药后2h、1w测定尿量、尿素氮、肌酐、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压变化以及相应观察时间点的左房内径、左室内径和左室射血分数,评价心功能变化.结果 rhBNP治疗3d后患者呼吸困难程度明显减轻,心率减慢,浮肿消退,心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上39例,心功能改善Ⅰ级18例,总有效率87.70%.治疗4w后左室射血分数有明显改善,差异具统计学意义(P<0.05).结论 rhBNP在高龄老年人CHF患者应用中能有效改善心脏血流动力及功能,副作用小,具有较好的临床疗效及安全性.

    作者:王成明 刊期: 2013年第01期

  • 不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析

    目的 探讨对胆源性急性胰腺炎患者选择不同手术时机的治疗效果.方法 回顾性分析120例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料,各型胰腺炎患者分别行早期手术及延期手术治疗,观察其治疗效果.结果 轻症胰腺炎患者均治愈出院;重症梗阻型胰腺炎患者早期手术治疗无死亡病例,延期手术死亡率为25.0%;重症非梗阻型胰腺炎患者早期行手术治疗死亡率为9.09%,延期手术治疗后死亡率为25.0%;暴发性胰腺炎患者早期手术死亡率为50.0%,延期手术死亡率为100.0%.重症及爆发型患者中延期手术治疗患者病死率明显大于早期手术治疗患者,具有统计学意义(P<0.05).结论 对于胆源性急性胰腺炎患者早期手术治疗,能够提高患者的治愈率,降低其死亡率,具有重要的意义.

    作者:刘习庚 刊期: 2013年第01期

  • 丹参治疗急性脑梗死50例疗效观察

    将2010年1月~2012年1月入住我院的50例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各25例,其中对照组采用川芎嗪注射液进行治疗,而试验组采用丹参注射液进行治疗.比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和治疗有效率.结果经过一个疗程治疗后,试验组的总有效率为84.0%,而对照组的总体有效率为72.0%,两组相比较具有显著性差异.治疗组的DNS评分也明显优于对照组.丹参注射液较川芎嗪注射液对急性脑梗死疾病具有更好的治疗效果.

    作者:李勤芝 刊期: 2013年第01期

  • 彝药茅膏菜膏剂对术后肛门内括约肌痉挛的疗效观察

    抽取60例三期肛裂病灶切除术后内括约肌痉挛的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用茅膏菜膏剂敷予创口,凡纱填塞;对照组用0.2%硝酸甘油软膏敷予创口,凡纱填塞,每日换药一次.观察两组术后用药前和用药后第3、5、7d的疼痛情况.用肛管直肠内压测量仪测量术后患者用药前和用药后30min、第3、5、7d的肛管直肠内静息压的变化.结果治疗组较对照组疼痛程度减轻、治疗组的肛管静息压均比用药前有所下降,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.茅膏菜膏剂能使术后内括约肌痉挛的患者疼痛程度减轻、肛管静息压下降.

    作者:曹波;董聿锟;邓文玲 刊期: 2013年第01期

  • 快速循环型双相障碍及其药物治疗进展

    本文就快速循环型双相障碍的概念、流行病学、疾病特点、药物治疗进展及预后进行阐述.

    作者:吴会莲;陈宪生;钟晓霞 刊期: 2013年第01期

  • 神经外科潜在的护理风险及防范措施

    对神经外科患者在实行护理过程中所遇到的风险进行研究和分析,并根据护理风险采取有效的防范措施,以促进对患者护理的顺利进行,对所有患者的护理风险分析及防范过程进行跟踪观察并记录.结果78例患者中,显效51例,好转20例,无效7例,有效率为91%,对于患者的效果较为显著.通过对神经外科患者实行有效的护理,并对护理过程中的风险进行分析,同时采取有效的防范措施,患者的病情均稳定治疗,有较大程度的改善,效果显著.

    作者:赵青荣 刊期: 2013年第01期

  • 超声心动图在儿童非典型川崎病诊断中的应用

    目的 探讨超声心动图在诊断儿童非典型川崎病(AKD)中的作用及其临床意义.方法 对确诊并住院治疗的80例AKD病例资料作回顾分析.结果 80例AKD病例冠状动脉扩张的发生率为60%,冠状动脉内膜毛糙的发生率为62.5%,冠状动脉管壁回声增强的发生率为70%.结论 儿童AKD病例冠状动脉病变的发生率较高,超声心动图可以早期明确的评价儿童AKD的冠状动脉病变,为临床及时治疗提供明确的诊断依据.

    作者:蔡江涛;白梅;刘超;王思佳 刊期: 2013年第01期

  • 2型糖尿病患者颈动脉硬化相关性分析

    目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生率及影响因素.方法 2型糖尿病住院患者86例,按照血糖、HbA1c情况分组,采用彩色多普勒技术探测单纯2型糖尿病患者的双侧颈动脉粥样硬化的发生率.结果 HbA1c未达标组和达标组的颈动脉硬化的发生率分别为86.95%、62.5%,两组相比,差异显著(P<0.05),血糖控制未达标组和达标组的颈动脉硬化的发生率分别为87.5%、57.89%,两组相比,差异显著(P<0.05).结论 2型糖尿病患者有较高的动脉硬化的发生率,并且血糖和糖化血红蛋白控制不达标组较达标组有更高的发生率.

    作者:王迎新;梁云;李爱;马蜂 刊期: 2013年第01期

  • 中医治疗幽门螺杆菌感染胃病临床分析

    幽门螺杆菌感染胃病患者80例,将其随机分为中医治疗组与西医对照组,每组40例,治疗4周后观察临床疗效.治疗组中痊愈29例(72.5%),好转10例(25%),无效1例(2.5%),总有效率为97.5%;对照组痊愈20例(50%),好转3例(7.5%),无效7例(17.5%),总有效率57.5%.两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).中医对幽门螺杆菌感染胃病治疗临床疗效显著,值得推广应用.

    作者:李恒枚 刊期: 2013年第01期

  • 术中超声在颅内肿瘤切除术中的应用

    目的 探讨分析在颅内肿瘤切除术中应用超声的临床价值.方法 经头颅CT或MRI诊断明确的颅内肿瘤病人65例,随机分成观察组32例和对照组33例,观察组在术中配合使用超声影像切除肿瘤,对照组仅根据术前MR或CT资料切除肿瘤,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后观察组肿瘤残余1例,残余率3.125%;对照组肿瘤残余6例,残余率18.2%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 颅内肿瘤切除术中应用超声可提高手术精确性,降低复发率,具有临床推广价值.

    作者:陈桂增;杨彬源;赖瑾瑜;肖巧羡 刊期: 2013年第01期

  • 18FDG PET对原发性食管癌和复发性食管癌的临床诊断探讨

    回顾性分析收治的90例原发性及复发性食管癌的临床资料,其中原发性食管癌57例,行食管根治术后复发性食管癌33例,所有患者均行CT及18FDG PET检查,比较两种检查方法的灵敏度、特异性、及准确率.结果 原发性、复发性食管癌18FDG PET诊断灵敏度、特异性、准确率均明显高于CT检查,具有统计学意义(P<0.05).18FDG PET对原发性、复发性食管癌的诊断优于CT,可以为治疗及预后做出更加有效的预测.

    作者:涂德军 刊期: 2013年第01期

  • 中西医结合治疗骨科疼痛性疾病43例的临床观察

    骨疼痛受到很多因素的影响,它可能直接影响着人们的日常生活,转化为其他恶性病症.中西医结合可以有效的减少骨疼痛,减轻病人痛苦,骨慢性疼痛是一种常见的有特殊的疼痛,它可能引起多方面的病症,是一项不容忽视的疾病.

    作者:王丹青 刊期: 2013年第01期

  • 养血润燥消银方治疗寻常型银屑病静止期(血虚风燥型)50例临床观察

    目的 观察养血润燥消银方治疗寻常型银屑病静止期(血虚风燥型)的临床疗效.方法 将100例寻常型银屑病静止期(血虚风燥型)患者随机分为治疗组和对照组.对照组口服润燥止痒胶囊,4粒/次,3次/d.治疗组给予自拟养血润燥消银方治疗,每剂煎取2袋,每袋150ml,150ml/次,早晚饭后半小时温服.两组治疗期间均配合外用凡士林,每日2次适量外用,两组疗程均为8w.结果 两组治疗后PASI评分分别于治疗前比较均明显降低,组内差异均具体统计学意义(P<0.01).治疗后,治疗组PASI评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组愈显率为72.0%,对照组愈显率为52.0%,两组愈显率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 养血润燥消银方治疗寻常型银屑病静止期(血虚风燥型)疗效肯定,值得推广使用.

    作者:徐君瑶 刊期: 2013年第01期

  • 优质护理服务在门诊输液患儿护理中的应用

    将门诊输液的180例患儿随机均分为对照组与观察组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上采用优质护理服务,即对患儿进行心理护理、音乐护理以及健康教育干预,对两组患儿一次性穿刺、重新穿刺成功率与患儿哭闹现象,心理状况以及家长与患儿的生存质量进行对比.结果:(1)对照组一次性穿刺成功率为70.0%,观察组为92.2%,二者具有显著的统计学差异(P<0.01);对照组重新穿刺率为26.7%,观察组为11.1%,二者具有显著的统计学差异(P<0.01);对照组患儿哭闹率为35.6%,观察组为15.6%,二者具有显著的统计学差异(P<0.01).(2)根据焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS),对照组患儿SAS与SDS得分为41.22±12.38、40.05±8.79,观察组为32.08±6.66、31.56±7.39,二者具有显著的统计学差异(P<0.01);(3)根据患者生存质量评价标准,护理后患儿的生存质量总得分为103±5分,观察组患儿的生存质量总得分为138±7分,二者具有显著的统计学差异(P<0.01).将优质护理服务用于门诊输液患儿护理过程之中,其一次性穿刺、重新穿刺、患儿哭闹率方面明显降低,患者的心理状况明显转良以及生存质量明显提高.

    作者:王胜娜 刊期: 2013年第01期

  • 肺癌骨转移的临床特征及影响预后相关因素分析

    目的 探讨分析肺癌骨转移的临床表现特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析298例肺癌骨转移患者的临床资料.结果 腺癌骨转移发生率高,主要转移的部位依次是椎骨、肋骨、骨盆.骨转移以多发为主,占67.4%.患者1、2年生存率分别为56.4%、28.5%,中位生存期为11.8个月.生存分析得知,血清AKP水平、PS评分、临床分期、骨转移数目为影响预后的独立因素.结论 肺癌骨转移主要以腺癌为主,且以多发为主.影响预后的主要因素是骨转移的数目、临床分期、PS评分、血清AKP水平.

    作者:谭彪彬;冯学知 刊期: 2013年第01期

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所