梁勇；高珲；王建明
目的探讨应用不同的钙浓度腹膜透析液对于尿毒症患者行持续性不卧床腹膜透析对钙磷代谢的影响。方法选择42例初次进行CAPD（持续性不卧床腹膜透析）的尿毒症患者，将其分成低钙组、标准钙组，对其进行正规的CAPD治疗，同时口服碳酸钙，然后观察患者情况。结果在对患者治疗6个月以后，标准钙组患者的高磷血症、高钙血症加重，低钙组患者的钙磷乘积、血清磷、血清钙和治疗前相比有明显的降低。结论低钙浓度的腹膜透析液能够减少尿毒症持续性不卧床腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱，同时可以延缓发生并发症。
作者：严功辉 刊期： 2013年第07期
目的探讨腹腔镜胆道探查取石术手术入路临床治疗效果。方法选取我院2010年12月1日～2012年12月30日254例胆囊结石合并胆总管结石患者，随机分成观察组和对照组，观察组给予腹腔镜胆道探查取石术，对照组给予传统开腹手术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症，对比分析临床疗效。结果两组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间比较差异明显， P＜0．05。结论腹腔镜胆道取石术与传统开腹手术相比较，具有术中出血量小、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点，疗效安全可靠，值得进一步研究和临床推广应用。
作者：李贵全 刊期： 2013年第07期
调查33例维持性血液透析患者，实施护理干预3个月后，体重、血压控制情况及心衰情况。结果采用护理干预，患者体重控制、高血压控制、心衰发生率，较未进行干预前有明显改善（ P＜0．05）。护理干预可提高患者对药物治疗和自我管理的依从性，自觉控制水盐的摄人，减少透析间期体重过度增长，减少高血压、心衰的发生，有效提高血液透析质量。
作者：周洁；栗晓翠；孙涛；张欣 刊期： 2013年第07期
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到压迫和刺激导致的供血不足，引起一系列临床症状。其发病原因较多，患者症状多样，主要包括头面部症状，如偏头痛、耳鸣、听力减退、眩晕等，部分患者还会出现视力障碍等，严重地影响患者的生活质量。目前临床对椎动脉型颈椎病的治疗方法较多，包括西医药物治疗、西医手术治疗、中医药物治疗、中医按摩治疗、中医针灸治疗等。其中中医针灸治疗椎动脉型颈椎病已有较长的历史，且取得了较好的效果。本文对针灸治疗椎动脉型颈椎病进行了综述，以供学者参考和借鉴。
作者：王维芳 刊期： 2013年第07期
目的观察经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月我院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组采取开放前列腺切除术，观察组采取经尿道前列腺电切术，比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后继发性出血、尿潴留、短暂性尿失禁、膀胱痉挛的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效显著，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等特点，值得在临床上应用和推广。
作者：陆荣森；梁华良；黄广龙 刊期： 2013年第07期
目的观察依达拉奉对急性脑梗塞的治疗效果。方法以我院2011年1月～2012年12月收治的100例急性脑梗塞患者为临床研究对象，将患者分为二组。对照组患者进行常规治疗，试验组在此基础上加用依达拉奉进行治疗，在治疗前后各测量一次患者的神经功能缺损评分（ NDS）和日常生活能力评价（ DLA），比较两组疗效。结果治疗后，试验组的总有效率为54．0％，高于对照组的30．0％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者出现5例谷丙转氨酶升高，对照组患者出现4例谷丙转氨酶升高，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依达拉奉对自由基清除效果显著，能显著改善患者神经功能评分，提高患者预后，且安全有效，并发症发生率低，值得在临床治疗当中推广应用。
作者：程贺军 刊期： 2013年第07期
例1，男，28岁，查体发现左肾占位3 d于2008年4月2日入院。泌尿系超声：左肾中上部实性占位，约86 mm ×76 mm。腹部CT：左肾肿块，考虑肾癌，左肾多发囊肿。 cT-NM分期T2N0M0，全麻下行左肾癌根治术。术后病理回报：左肾集合管癌。术后行免疫治疗，12个月后发现骨转移，调整应用索拉非尼靶向治疗，术后存活30个月。例2，男，78岁，左腰痛1个月伴无痛肉眼全程血尿3d于2009年12月16日入院。泌尿系B超：左肾上极皮质增厚，可见35 mm ×34 mm低回声区，边界欠清，内部回声不均质，内部及周边可见血流信号。腹部增强CT：考虑左侧肾癌，累及左肾上极肾窦、肾实质及左侧输尿管，伴腹膜后多发小淋巴结。 cTNM分期T3 N2 M0，全麻下行左肾癌根治术。术后病理回报：（左）肾集合管癌（部分癌巢呈移行细胞癌形态），CK7、CK（低分子量），34BE12和Vim阳性、CK（高分子量）弱阳性。术后行免疫治疗，6个月后死亡。
作者：杨占坡；周文辉；徐子强；马洪顺 刊期： 2013年第07期
选取2010年5月6日～2011年8月6日我院收治的月经不调患者38例为治疗组，治疗组采用中医序贯疗法加雌孕激素进行治疗，选取同期38例为对照组进行单用雌孕激素治疗月经不调。两组疗效进行临床观察比较。结果通过2个疗程的治疗，治疗组总有效率94.7％，而对照组总有效率81.6％，两组治疗疗效显著差异具有统计意义，P＜0.05。中西医结合治疗月经不调比单纯西药治疗具有一定的优势。
作者：麦兰芳 刊期： 2013年第07期
目的探讨复方甘草酸苷对于新生儿肝炎的治疗效果，评价其临床疗效。方法将2010年6月～2011年6月在我院进行治疗的84例新生儿肝炎患儿，随机分为两组，对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予复方甘草酸苷，对两组患儿的治疗有效率、住院时间、黄疸消退时间及肝功能进行比较。结果观察组患儿治疗有效率为80．9％（34/42），对照组患儿治疗有效率为57．1％（24/42），观察组有效率高于对照组（P＜0．05）；观察组患儿的住院时间、黄疸消退时间短于对照组（P＜0．05）；观察组患儿的肝功能情况好于对照组患儿（P＜0．05）。结论复方甘草酸苷对于新生儿肝炎患儿的治疗效果较好，能够提高治疗有效率，改善患儿的肝功能，缩短住院时间和黄疸消退时间，具有很好的临床应用价值。
作者：梁桂玲 刊期： 2013年第07期
将106例病毒性心肌炎患者随机分为观察组与对照组各53例。对照组给予用常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠静脉滴注，比较两组患者的临床疗效。观察组总有效率高达98．11％，显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）；观察组的心率失常改善总有效率高达88．68％，显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。丹参酮ⅡA磺酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效显著，能明显改善心率失常情况，且安全可靠，无明显不良反应。
作者：廖霓星 刊期： 2013年第07期
患者，女，37岁，孕1产0，孕38＋2 w，因“阴道流水2＋h”于2012年3月10日4：00来我院急诊就诊，羊水深Ⅱ度，B超检查提示：宫内孕，单胎头位，羊水过少，胎儿宫内窘迫，胎心监护示：晚期减速，因胎儿有宫内窘迫的可能，于急诊即刻行剖宫产术，术中分娩一男活婴，重3100g，Apgar评分7’，术中出血200ml，术后给与抗炎补液治疗，实验室检查结果：甲肝、丙肝阴性；乙肝表面抗体、核心抗体（＋），其余项（-）；谷丙转氨酶402 U／L；谷草转氨酶197 U／L；总胆红素37．62μmol／L （直接胆红素20．99μmol／L 间接胆红素16．63μmol／L）；血糖3．3mmol／L；乳酸脱氢酶382U／L；总蛋白57．9g／L；白蛋白27．3g／L；患者家属诉患者1个月前出现恶心、呕吐、厌食油腻等胃肠道症状，于2012年3月11日因剖宫产术后1d，妊娠合并急性脂肪肝收入我院监护室，入院后继续给与抗感染，补充蛋白及保肝治疗，于3月14日复查生化实验结果：谷丙转氨酶124 U／L；谷草转氨酶82 U／L；总胆红素26．81μmol／L （直接胆红素16．56μmol／L间接胆红素10．25μmol ／L）；血糖3．36mmol／L；病情好转于2012年3月15日出院转入专科医院继续治疗。
作者：刘琦 刊期： 2013年第07期
对浙江体育职业技术学院6个运动项目11～19岁运动员317人进行运动性蛋白尿的分析，并对反复产生蛋白尿的3个案例进行追踪调查，分析体型对运动性蛋白尿的影响。
作者：韦柳娇；宣鋆；王丽 刊期： 2013年第07期
回顾性分析我院儿科在2011年度中出现的静脉输液不良事件。结果共6起护理投拆。其中涉及到静脉穿刺技术不佳、医护人员态度不好、补液外渗、输液过程中流程不统一、不规范操作等。为了确保患儿静脉输液的安全性，儿科医护人员一定要掌握穿刺要点，提高穿刺成功率，在患儿输液过程中要加强巡视，发现问题及时对症处理。
作者：王书芹 刊期： 2013年第07期
目的探讨高频电刀辅助小切口阑尾切除术的临床治疗效果。方法2010年1月～2012年12月我院采用高频电刀辅助小切口行兰阑尾切除术53例，并与传统手术对照，对比两组患者的各项指标。结果手术均获成功。手术时间、手术后进食时间、住院时间均显著改善，且无手术并发症。结论高频电刀辅助小切口阑尾切除术是一种切口小、损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少的手术方式，值得基层医院临床应用推广。
作者：覃志新；卢磊能；周国安；吴斌；王玉荣 刊期： 2013年第07期
目的观察硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式用于老年患者腹腔镜手术的临床效果；方法选取我院2011年1月～2012年6月收治的拟行选择性腹腔镜手术的老年患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉方法，对照组采用单纯全身麻醉方法，观察两组麻醉效果；结果观察组和对照组气腹后和拔管后HR、MAP、血糖浓度有显著差异（P＜0．05），而PETCO2无显著差异（P＞0．05）。观察组患者术后苏醒时间和躁动发生率均较对照组有显著差异（P＜0．05）；结论对于腹腔镜手术老年患者，硬膜外阻滞麻醉复合全麻较单纯全麻更安全，可有效减少麻醉不良反应，值得临床推广。
作者：蔡俊岭；莫惠飞；骆智宇 刊期： 2013年第07期
选择我院门诊烧伤换药病人50例，根据烧伤深度，烧伤面积，将50例烧伤患者随机分为治疗组和对照组各25例。两组均按常规外科换药方法（0．25％碘伏纱布包扎）处理创面，治疗组在此基础上采用伤安素功能敷料贴敷创面。结果治疗组治愈率89％，止痛率79％，致敏率0，优于对照组，P＜0．05；治愈时间明显缩短（P＜0．01）。伤安素敷料具有较强的吸附性，质地柔软，无致敏，无刺激性．消炎效果好，减少换药次数，减轻痛苦，促进创面愈合，是经济方便的外用烧伤敷料。
作者：杜红璋 刊期： 2013年第07期
目的观察小剂量米非司酮胶囊联合米索前列醇在终止早中孕方面的疗效。方法随机选取自2012年1月～2012年12月来我院自愿终止妊娠的48例妇女根据其孕周不同分为A组和B组。 A组与B组均采取小剂量的米非司酮胶囊联合米索前列醇终止妊娠，比较两组妇女在使用相应的干预措施后流产的成功率以及副反应。结果 A组的流产成功率与B组相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；副反应方面，A组发生副反应人数明显少于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量的米非司酮胶囊联合米索前列醇在终止早中孕方面确实有良好的疗效，其效果确切，具有临床的指导意义。
作者：沈叶珠 刊期： 2013年第07期
目的探讨原发性脑淋巴瘤核磁共振的特征以及诊断的效果，以便今后更好地提高诊断水平。方法本研究回顾性分析了我院相关科室近3年来共80例经手术病理证实为原发性脑淋巴瘤患者的临床资料。对患者进行核磁共振平扫和增强检查并分析结果。结果80例原发性脑淋巴瘤中，单发患者有56例，占到70％；多发患者有24例，占到30％。 T1 WI上信号呈均匀或不均匀的相等或略低的信号，在T2 WI上大部分病灶显示为相等或略高的信号。FLAIR上肿瘤信号稍高。所有病灶都显示出不同程度的水肿：重度水肿20例；中度水肿48例；轻度水肿12例，分别占到25％、60％和15％。核磁共振平扫结果显示病灶边界清楚但不锐利，增强扫描后病灶明显均匀强化，呈团块状。结论原发性脑淋巴瘤的核磁共振表现具有一定的特征，结合其他资料和手段可以很好地对患者做出准确的诊断。
作者：曾淑妍；王志龙；黄晓星 刊期： 2013年第07期
目的观察0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力学和术后苏醒的影响。方法将60例择期行右肝部分切除术的肝硬化患者，随机分为复合麻醉组（ GEA组）和单纯全麻组（ GA组），各30例。 GEA组复合硬膜外麻醉。两组患者麻醉诱导后行气管插管，以异氟醚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉，术中维持Entropy指数40～55。记录两组患者入室时（ T0）、麻醉诱导前和后（ T1和T2）、插管时（ T3）、切皮（ T4）、手术探查（ T5）、术毕（ T6）、拔管时（ T7）的HR和MAP，并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间，以及苏醒期躁动发生的情况。结果 T2时GEA组HR和MAP较GA组下降更显著（ P＜0．05）。 T3和T7时GA组的HR及MAP较T0升高，GEA组维持在较稳定水平，两组差异有显著性意义（P＜0．05）。与GA组比较，GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间均缩短（P＜0．05）。 GEA组出现苏醒期躁动2例（6．7％），明显低于GA组的9例（30％）（P＜0．05）。结论0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者的效果要优于单纯全麻。
作者：陈伟志；林红；梁万益；陆光泽；麦秋娟 刊期： 2013年第07期
目的探讨游泳抚触对新生儿生长发育的作用。方法将我院产科1442例新生儿随机分为对照组720例和观察组722例，观察组每日进行游泳抚触，对照组每日正常沐浴。对比两组新生儿摄入奶量、体重增加量、胎便转黄时间和黄疸消退时间。结果对新生儿每日摄入奶量对比，发现观察组奶量摄入明显高于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组新生儿的体重明显增加（P＜0.05）；同时观察组胎便转黄时间和黄疸消退时间都显著缩短（P＜0.05）。结论游泳抚触对新生儿生长、发育具有积极作用，值得临床推广。
作者：唐平；向定菊；万先燕；王瑛；马泉安；邬光祠；李丽；郑林芳 刊期： 2013年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
