顾芳銮
目的观察改良式腹膜外剖宫产的临床应用价值。方法选择2012年2月～2013年1月在本院接受剖宫产手术的产妇120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用改良腹膜外剖宫产，对照组采用子宫下段横切口剖宫产。结果两组均顺利分娩，母子平安，术后两组均未见明显并发症。两组术中出血量，手术时间和新生儿Apgar评分均无显著性差异（均P>0.05），术后观察组切口愈合时间，排气时间和住院时间均显著少于对照组（均P<0.01）。结论改良式腹膜外剖宫产临床优势明显，安全性高，对于减少创伤和促进康复具有积极意义。对于符合此手术指征者，应尽量考虑此术式。
作者：李玉波 刊期： 2013年第11期
将76例患者在未进行心理干预前进行症状自评量表（SCL-90）进行评估，继之通过谈话、沟通、观察等心理干预后进行症状自评量表（SCL-90）进行对照评估。通过症状自评量表（SCL-90）进行心理干预前后评估，其中比心理干预前有48名离退休老干部分别在治疗护理依从性、人际关系的相处、自身疾病的预防保健、生活质量等都好于心理干预前（P<0.05）。本研究通过观察离退休老干部接受专业心理咨询师对其实施的心理干预及症状自评量表（SCL-90）调查，有针对性对其进行心理干预和心理护理，树立患者正确的认知，提高离退休老干部的生存和生活质量。
作者：彭小丹；詹琼琼 刊期： 2013年第11期
选取我院2010年1月～2013年4月急性脑卒中合并肺部感染患者40例，随机分成常规护理组和护理干预组，分别给予常规护理和循证护理，观察两组患者住院时间、患者及家属对临床护理的满意率及SF-36评分。结果两组患者平均住院时间、患者及家属满意率、SF-36评分比较有显著性差异（P＜0.05）。循证护理在急性脑卒中患者合并肺部感染疾病中综合效果较好，患者及家属满意率较好，有利于缩短住院时间、提高患者生存质量和患者对临床护理工作的满意率，值得临床进一步研究和推广应用。
作者：顾芳銮 刊期： 2013年第11期
目的观察颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用颈椎牵引加运动疗法治疗30例神经根型颈椎病患者，并观察其疗效。结果治疗前本组患者疗效评分为6.05±1.13分，治疗后为16.32±1.52分，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗30 d后按照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准[4]对所有患者进行评定，治愈25例，好转5例。结论颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病疗效确定，操作简单，值得推广应用。
作者：潘国昌 刊期： 2013年第11期
通过对60例心力衰竭患者发病的诱发因素的分析，列出心力衰竭常见诱发因素包括感染、过度体力活动、生理性或情素压力、钠盐摄入过多，并给予预防感染、避免过度劳累、饮食指导、心理护理、控制过量的体液潴留、护理及遵嘱用药过程中注意事项以及其他相关宣教等护理对策，指导患者对慢性心力衰竭急性加重的诱发因素进行有效预防并积极配合治疗护理，可明显减少慢性心力衰竭患者的复发率和死亡率，提高患者的治疗和护理效果，终提高患者的生活质量以及生命安全。
作者：熊荣；吕珍；胡秋云 刊期： 2013年第11期
选择2009～2012年我院收治的妊娠期高血压患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组患者采用硫酸镁治疗，观察组采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者治疗后各项指标均显著改善（P<0.05），且治疗后观察组SBP、MAP和心率均低于对照组，差异显著（P<0.05），两组患者在分娩方式和新生儿结局方面存在统计学差异（P<0.05），观察组产妇和新生儿结局指标均好于对照组，差异显著（P<0.05）。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果良好，能显著改善母婴结局，值得临床推广。
作者：陆春莲 刊期： 2013年第11期
选取我院2007年1月～2012年12月职业病患者479例，调查分析其心理临床特点，按照其实际情况进行有针对性的心理干预，并观察干预前后其心理变化情况。结果对所有患者实施针对性护理干预，通过统计发现患者主要情绪障碍表现为悲观失望、焦虑、怨恨不满等，经过心理护理后检出率显著下降，差异存在统计学意义(P<0.05)。职业病患者出现情绪障碍时除积极治疗疾病外，应根据实际心理特点，给予针对性心理干预，促使患者能够尽快恢复。
作者：张宏光 刊期： 2013年第11期
糖尿病能够引起高血糖、高血压、中心性肥胖、慢性炎症、代谢紊乱等一系列症状，是心脑血管疾病的高危因素，同时属代谢综合征范畴。该病临床发病率较高，严重威胁患者生存及生活质量，本文旨在阐述糖尿病与心脑血管疾病的相关性，深入分析糖尿病血糖对心脑血管疾病产生的若干影响，以期给予相关工作者一些借鉴。
作者：许纲正 刊期： 2013年第11期
将80例面神经炎患者随机分为针药结合组和药物治疗组各40例，治疗组采用面部多穴透刺加西药基础治疗，对照组采用西药基础治疗，以House-Brackmann分级量表进行疗效评价。结果两组面神经炎患者疗后House-Brackmann量表分级比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者愈显率比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。面部多穴透刺加西药基础治疗组疗效优于西药基础治疗组。
作者：祝鹏宇；张倩；海卫华；王玉珏 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，女，22岁，因“全身肌肉疼痛，肌肉跳动10天”于2013年3月25日入院。患者于2012年12月～2013年2月在当地美容院敷面（具体药物及剂量不详）祛痘美白，每周3次，治疗1个月后，患者逐渐出现四肢及躯干肌肉持续性酸痛，白天酸痛为主，夜间刺痛为主，睡眠和休息不能缓解，服用止痛药物无缓解，后逐渐出现四肢肌肉跳动，于多家医院完善相关检查，未发现异常，后考虑有化妆品接触史，为排除中毒可能，于我院行血铅及尿汞检查，结果提示血铅正常，尿汞升高。患者发病以来，食欲及睡眠极差，严重时不进食及不能入睡，病程中无精神症状。既往史无特殊，否认家族遗传病。查体：神清，轮椅推入，记忆力、定向力及理解力均正常，无语言障碍。四肢肌肉抽搐，呈“虫蠕状”，双下肢明显，腓肠肌为甚，触之有滚动感，但无肌肉压痛。双上肢肌力5级，下肢诉疼痛明显，不能配合检查。生理反射存在，病理征未引出。尿汞5.89umol/mol肌酐（正常值0~2.25umol/mol肌酐），血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、风湿全套、免疫全套均正常。ECG正常，肌电图正常，腹部及下肢血管超声正常。入院诊断考虑：慢性轻度汞中毒。给予二巯基苯磺酸钠500mg/d静脉滴注，7d为一疗程，连续使用4d，停3d，并加用保肾、抗氧化及微量元素的补充，同时每一疗程结束时留晨尿监测尿汞变化（尿汞变化见附表）。
作者：邓娟；周家青；万前春；伏代刚 刊期： 2013年第11期
选取我院收治的128例阵发性房颤患者资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组68例和对照组60例。治疗组采用药物联合治疗，即胺碘酮联合缬沙坦治疗；对照组采用胺碘酮单独用药。两组患者均治疗15个月，对比两组患者治疗效果、复发情况以及治疗前后左心房内径变化情况。结果治疗组患者总有效率为93.3%，对照组为76.5%，两组总有效率对比有统计学意义（P<0.01）；治疗组复发次数低于对照组，有统计学意义（P<0.01）；治疗10个月和治疗15个月之后，治疗组患者的左心房内径变化少于对照组，有统计学意义（P<0.01）。阵发性房颤采用胺碘酮联合缬沙坦联合治疗，可显著改善患者临床症状，安全有效，值得推广。
作者：骆建文；张应团；黄广财 刊期： 2013年第11期
目的探讨心电图在急性心肌梗死临床诊断中的意义。方法选取2010年1月～2011年12月我院救治的急性心肌梗死患者80例为观察对象，进行回顾性分析。结果80例AMI患者中ST段抬高性心肌梗死50例，其中16例并发室性心律失常；非ST段抬高性心肌梗死30例，其中2例并发室性心律失常。 ST段抬高患者并发室性心律失常比例明显高于非ST段抬高患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。80例AMI患者死亡5例，占6.25%，其中心源性休克2例，室性心率失常1例，心力衰竭2例。结论心电图在急性心肌梗死临床诊断中具有重要价值。部分患者心电图无典型表现，临床诊断应重视综合判断，防止漏诊和误诊。
作者：路秀庚 刊期： 2013年第11期
随着微创医学和内镜技术的不断发展，医院内镜逆行胆胰管造影（ERCP）在胆胰疾病诊断和治疗中体现出巨大作用。对于在ERCP操作过程进行麻醉的方法主要分为四个等级：低限度镇静、中度镇静（CS）、深度镇静（感觉缺失镇静）、全身麻醉（GA）[1]。本文就ERCP术中感觉缺失麻醉和全身麻醉（GA）方法做一对比综述。
作者：李金辉 刊期： 2013年第11期
目的研究探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术在临床中的应用价值。方法选取我院2008年3月～2010年3月完成肾盂及输尿管结石手术的100例患者临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。根据患者入院顺序，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗，治疗组患者则采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术进行治疗。患者出院以后对其进行为期1～2年的随访，并对两组患者的治疗效果进行评定。结果治疗组患者采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术，手术均成功，手术时间65～200（平均90）min，术后恢复顺利，随访期间患者无特殊并发症发生，与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术在一定程度上能有效简化手术操作，且损伤较小、安全性高、恢复快，具有良好的临床应用前景。
作者：吴锦标；董忠；廖锦先 刊期： 2013年第11期
将2011年1月～2012年6月于我院进行治疗的110例女性精神分裂症患者随机平均分为A、B两组各55例。A组患者采用喹硫平进行治疗，B组患者采用利培酮进行治疗。对比两组患者治疗前后的临床疗效。结果治疗后采用阳性和阴性评定量表（PANSS）分对两组患者疗效进行评定。 A组患者治疗效果与B组患者无显著差异（P>0.05）；A组患者的服药副作用较B组患者小（P<0.05）。喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症效果相似，但喹硫平的副作用较小，对女性内分泌系统影响小，值得临床推广应用。
作者：李少梅；李丽华 刊期： 2013年第11期
回顾性分析2012年我院收治的65例脑血管伴发焦虑抑郁患者的临床资料。脑血管病伴发焦虑抑郁发病因素涉及多方面，包括：患者心理、家庭支持、用药等。脑血管病患者抑郁发生率偏高，医护人员应加强心理护理、康复训练和健康教育，尽量避免或减少脑血管病后抑郁症的发生。
作者：丁蓉 刊期： 2013年第11期
选取2009年9月～2011年3月我院治疗的妇产科患者100例患者，随机分为试验组和对照组，各50例。其中试验组运用综合护理干预，而对照组应用常规护理方法。对比试验组和对照组患者康复情况和满意程度。结果通过一段时间的临床护理对比之后，可以看出试验组的患者康复情况和满意程度明显优于对照组，两组患者在对比上有着明显的差异。针对妇产科患者的术后疼痛情况，进行综合护理干预可以起到比较好的康复效果，患者的满意程度也显著提高[1]。
作者：韦秀芹 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清前白蛋白检测在抗结核治疗患者肝损伤中的意义。方法选择60例进行抗结核治疗患者为观察组，同期健康体检者30例为对照组。分别检测观察组治疗前后3个月血清前白蛋白、ALT，并与健康体检者检测结果比较。结果观察组患者在肺结核治疗前与健康体检者血清前白蛋白、ALT检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后3个月，血清前白蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后3个月ALT水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清PA水平为判断抗结核治疗早期肝功能损伤的重要指标，可作为抗结核治疗后肝功能检测的常规指标推广。
作者：张际友 刊期： 2013年第11期
目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在人胃腺癌SGC-7901细胞系中的表达情况及雌激素对其的影响。方法选择人胃腺癌SGC-7901细胞系为研究对象，分别加入不同浓度的E2或三苯氧胺，同时设空白对照组。采用免疫细胞化学SABC法检测细胞VEGF蛋白表达；采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组细胞培养上清液中VEGF蛋白分泌含量的变化。结果 SGC-7901细胞培养液中可检测到高浓度VEGF表达，加入雌二醇培养48h后，培养液中VEGF浓度明显高于对照组（P＜0.05）；不同浓度雌二醇组分别加三苯氧胺培养48h后，VEGF浓度有一定程度下降。结论人胃腺癌细胞SGC-7901细胞系存在VEGF表达，雌激素可促进其表达。
作者：肖锦媛；宋政军；高红艳 刊期： 2013年第11期
目的观察抗焦虑抑郁药物与兰索拉唑联合治疗非糜烂性反流病的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择102例非糜烂性反流病患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予兰索拉唑口服治疗；治疗组在口服兰索拉唑的基础上，联合氟哌塞顿美利曲辛片抗焦虑抑郁药物治疗。疗程均为4w，观察并比较两组患者治疗后的总有效率。结果治疗组患者治疗后反流、烧心及胸骨后疼痛症状的积分与治疗前相比均减少（P＜0.05），且该组患者的治疗有效率达96.15%，对照组的治疗有效率仅为84.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论非糜烂性反流病与心理因素相关，抗焦虑抑郁药物与兰索拉唑联合治疗效果较好。
作者：江山；郭正端；陈壁亮 刊期： 2013年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
