姚文亮；陈胜辉；熊国保；吴飞华
选取我院2010～2012年收治的胃溃疡患者80例。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用泮托拉唑联合复方丹参滴丸进行治疗，对照组单独应用泮托拉唑进行治疗。结果观察组总有效率（87.5%）明显大于对照组（72.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应的比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。泮托拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡具有较好疗效，且不良反应少，值得临床推广。
作者：陈荣皇 刊期： 2013年第15期
目的：分析比较灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死患者的疗效。方法选取2009年1月1日～2013年9月1日在我院接受治疗的184例脑梗死患者进行研究，将患者随机分为对照组和试验组各92例。对照组患者采用灯盏细辛注射液治疗。试验组患者采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗。比较并观察两组患者治疗后所取得的效果。结果患者经过治疗后，试验组患者总有效率（93.48%）明显高于对照组总有效率（66.31%），差异具有统计学有意义（P<0.05）。结论采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死疗效明显，不仅可以扩张血管，还可以改善血液的黏稠度，安全可靠，能加快患者康复。
作者：欧阳强；韦英海；吴振宏 刊期： 2013年第15期
1病例报告患者，男，59岁，职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利，疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛，久行时明显，休息后稍缓解，曾到当地医院就诊，诊断为“左膝骨性关节炎”，给予口服药物治疗，症状无缓解。遂来我院门诊就诊，行左膝关节MRI及X线片检查后拟“左膝骨性关节炎”收入院。患者既往体健，其母亲与妹妹均患有骨关节炎。入院诊断：左膝重度骨性关节炎、左膝内侧半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤。入院时查体：左膝关节肿胀明显，可见内翻畸形，皮色、皮温正常，股四头肌萎缩：左侧48cm，右侧52cm，左膝关节活动度：5°-0-110°，左侧浮髌试验（+），左膝关节研磨试验（＋），关节周围压痛（＋），两侧间隙明显，左侧麦氏征（+）， Lachman试验（+），前抽屉试验（+），左下肢肌力、肌张力、感觉均正常，膝跟腱反射正常，右下肢正常。入院时辅助检查：左膝关节MRI检查示：左膝关节病变（1）骨质增生；胫骨内侧平台增生骨赘脱落、游离，髌骨、股骨内外侧髁、胫骨平台及胫骨上段骨髓水肿；（2）内侧半月板碎裂并外移，内外侧半月板前后角变性；（3）前交叉韧带显示不清；（4）后交叉韧带水肿；（5）关节腔及髌上囊大量积液，关节周围软组织水肿。入院西医诊断：（1）左膝骨性关节炎；（2）左胫骨平台陈旧性骨折；（3）左膝内侧半月板损伤并外移；（4）左膝前交叉韧带损伤。患者术前检查均未见明显异常，无明显手术禁忌证，经主诊组讨论决定行人工膝关节表面置换术。遂在腰硬联合麻醉下，取左膝关节前正中切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿左膝髌骨内侧1cm切开关节囊，见关节内滑膜增生、充血、水肿，色暗红，切除增生滑膜，将髌骨拉向外侧，咬除股骨周围增生骨质，用电刀烧灼髌骨周围，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，半月板碎裂，前交叉韧带断裂，切除后交叉韧带和部分半月板，取股骨髁间线中点及后交叉韧带前1cm插入髓腔杆，取外翻6°，远端截骨11cm。取定位杆平股骨前侧，取外旋3°，将股骨前侧和后侧截骨，将胫骨向前牵拉外旋，切除残余半月板和后交叉韧带，用胫骨定位器定位后，取胫骨后倾3°，胫骨外侧髁高点，切除9mm，修整股骨与胫骨周缘骨质，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，将塌陷部位修平整，将股骨髁截除骨修整松质骨部分用骨水泥贴合塌陷部位，再次修整胫骨平台，分别用股骨髁8号，胫骨6号，垫片11号试模，见膝关节位置良好，外侧副韧带稍松动，予以松解膝关节内侧，用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，用纱布擦干骨表面，分别植入与试模同号假体，清除多余骨水泥，再用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，屈90°缝合关节囊，屈30°缝合皮下、皮肤组织。术中出血量约500ml，术中输液2000ml，麻醉效果满意，术后病人安返病房。术后给予补液、支持、抗感染、抗凝及功能锻炼等治疗，术后拍片，并于第2d在医务人员的帮助下开始下床站立，第4d试着行走。术后2w拆线出院。根据王岩等译《坎贝尔骨科手术学》中的KSS评分系统［1］进行膝关节评分。患者术后左膝关节功能恢复情况良好，KSS评分达90分，术后患者未出现切口感染、静脉血栓和肺栓塞等。术后6w、3个月、半年、1年及2年均进行随访，患者膝关节功能恢复良好。
作者：林桦楠；郭进发；熊慧夷；陈海鹏 刊期： 2013年第15期
选取2012年12月～2013年5月我院收治的120例呼吸内科患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理，比较两组的护理效果。结果观察组的治疗依从性显著高于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组，有显著差异(P<0.05)，住院时间显著短于对照组，有显著差异（P<0.05）。心理护理有利于改善呼吸内科住院患者的心理状态，使其积极的面对治疗，促进康复。
作者：侯春梅 刊期： 2013年第15期
根据医院护理质量考核内容，自行设计住院精神患者护理工作满意度调查表，内容包括职业道德、护理服务、护理技术、医疗环境四个方面20项内容，每项采用非常满意、满意、基本满意、不满意、很不满意＂或类似的五级回答，分别以5～1记分。结果平均护理服务满意度为94.87%。调查显示：住院患者满意度的高低与入院宣教、护理服务、疾病教育、护理技术护患沟通有密切的联系。通过问卷调查，可全面了解掌握患者的需求，为提高护理服务质量和护理水平提供了依据。
作者：万雪梅 刊期： 2013年第15期
目的：研究并探讨彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值。方法选择2010年6月～2012年12月入住我院外科经超声诊断乳腺癌患者及术后病理诊断乳腺癌患者60例，对手术病理证实乳腺癌患者的超声诊断数、声像表现、血流信号检测情况以及病理诊断符合率等临床资料进行回顾性分析。结果60例乳腺癌患者，术前超声检查诊断乳腺癌54例，其中术后病理证实乳腺癌50例，其余4例患者分别为浆细胞性乳腺炎1例、纤维腺瘤伴灶性钙化1例以及乳腺增生结节2例。结论彩色多普勒超声检查对于乳腺癌的临床诊断具有十分重要的意义。
作者：邵春艳 刊期： 2013年第15期
目的：探析术前放化疗对改善胃癌患者生存率的影响。方法选取经病理组织学确诊为I期～III期胃癌患者185例为研究对象，随机将患者分为术前A组（同步放化疗组）63例、B组（单纯术前放疗组）64例、C组(直接手术组)58例，对比分析三组患者放疗后肿瘤缩小情况及患者生存率、复发率情况。结果 A组患者术后肿瘤较术前显著缩小，与B组相比差异有统计学差异（P<0.05）。与B组相比，A组骨髓抑制及胃肠道反应等不良反应发生率无统计学差异（P<0.05）。 A、B、C组术后1、3、5年的生存率无统计学意义（P>0.05），但A组术后复发率显著低于B、C组，A组中位生存时间优于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前对胃癌患者应用放化疗同步治疗能有效提高患者无瘤生存期，降低患者术后复发率，有利于提高患者生存质量。
作者：陈洪春 刊期： 2013年第15期
选取2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的慢性肾衰竭患者48例为本次研究对象，随机分为观察组和对照组各24例。两组患者均给予饮食调整、抗感染、降压、利尿以及酸碱平衡调节等常规治疗。其中对照组患者加用醛氧化淀粉，观察组患者加用肾衰宁，两组患者治疗的疗程均为45 d，比较两组治疗效果。结果经过治疗后，观察组治疗的总有效率达83.33%，高于对照组的62.50%，两组治疗有效率之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组均未见有明显的不良反应。肾衰宁片在治疗慢性肾衰竭中疗效稳定、服用方便，值得在临床上推广应用。
作者：王文娟 刊期： 2013年第15期
目的：对H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析。方法选取2011年10月～2012年10月在我院治疗的108例非卒中症状的老年高血压患者，以高同型半胱氨酸（Hcy）水平为依据，将普通高血压患者作为对照组，高同型半胱氨酸性高血压作为治疗组，对照组32例，治疗组76例。在对患者进行头部MRI确诊后，选出其中的无症状脑梗死患者，就对照组与治疗组两者中无症状脑梗死的血压和发病率的相关指标进行观察和比较。结果与对照组相比治疗组（高同型半胱氨酸性高血压组）中无症状脑梗死的血压值和发病率均有明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论针对这种情况，应在老年人的常规体检中加入Hcy检测项，及早发现高同型半胱氨酸型高血压病症，并及时进行药物干预，降低发病率。
作者：陈红斌 刊期： 2013年第15期
目的：探讨视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法采用免疫比浊法，检测52例糖尿病患者和30例正常体检者尿液视黄醇结合蛋白(RBP)和尿微量白蛋白(mAlb)含量。结果糖尿病患者的尿液RBP和mAlb结果均明显高于对照组，有统计学意义(P<0.01)。结论 RBP和mAlb可作为诊断糖尿病肾病的敏感性指标。
作者：胡建慧；曹美林 刊期： 2013年第15期
目的：观察分析腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2011年6月～2012年5月收治的97例肾功能衰竭患者的临床资料进行研究分析，按患者住院尾号分为治疗组（49例）和对照组（48例）。治疗组患者采用腹膜透析联合血液透析的方式进行治疗，对照组患者采用腹膜透析的方式进行治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果对比两组患者出现并发症发生率有显著性差异，治疗组患者出现并发症发生率为6.12%，对照组患者出现并发症发生率为14.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后白蛋白、血红蛋白、尿素氮以及肌酐等状况均显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹膜透析联合血液透析的方式可以显著减缓患者肾衰竭的进程、减少并发症的出现、有效改善患者的肾功能、提高患者生命质量。因此，腹膜透析联合血液透析的方式值得在治疗肾功能衰竭的临床上推广应用。
作者：樊烨；李绚丽 刊期： 2013年第15期
将我院2010年10月~2012年10月收治的需要进行胆囊切除术治疗的120例患者随机分为观察组和对照组，两组患者各60例，给予对照组患者常规开腹手术治疗；给予观察组患者腹腔镜胆囊切除治疗.对两组患者手术用时、术中出血量、术后胃肠恢复时间以及住院时间等相关临床指标进行观察和统计。结果观察组患者手术用时、术中出血量、术后胃肠恢复时间以及住院时间明显低于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果十分理想，有效的提高了临床治疗效果，缩短了患者的恢复时间，值得推广。
作者：黄亚华 刊期： 2013年第15期
对2009年10月～2011年9月来我院就诊的276例产后出血的产妇应用缩宫素与米索前列醇联合治疗，为观察组；选取同期单用缩宫素进行产后出血治疗的276例产妇为对照组。结果对照组产妇产下胎儿2、24h出血量、产后出血率显著高于观察组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为1.08%，对照组的不良反应发生率为1.08%，两组之间无显著性差异（P>0.05）。本次研究发现，缩宫素联合米索前列醇对产后出血患者有着较好的疗效，不良反应发生率无叠加，值得在临床上推广。
作者：殷美玲 刊期： 2013年第15期
目的：对剖宫产产后出血患者用子宫背带式缝合方法治疗的疗效进行观察。方法选取2011年1月～2013年2月我院治疗的剖宫产产后出血患者40例作为研究对象。按照患者自主选择治疗方法分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用子宫背带式缝合术治疗，对照组采用子宫腔内纱条填塞治疗，用统计学方法比较组间疗效差异性。结果治疗组手术时间为75.4±10.4min，出血量为600.5±93.8ml，对照组手术时间为92.1±14.8min，出血量为788.4±122.8ml，治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。结论子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中具有比较满意的临床应用价值。
作者：陈晓珊 刊期： 2013年第15期
将我院门诊2011年8月～2012年4月收治的80例多囊卵巢患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各40例。对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组的基础上采用二甲双胍治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组治疗后的卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的排卵率和妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢疗效较好，能显著促进患者排卵。
作者：王伟 刊期： 2013年第15期
比较术前准备间运行后，眼科手术患者的术前等待时间由原来30～60min缩短到15min以内，接台时间由原来20～30min缩短到2～3min以内，缩短了手术衔接时间，提高了手术间的利用率，使现有的医疗资源与人力资源得到充分的使用，提高了工作效率。解决了手术间不足，实现了眼科接台手术的无缝衔接，手术周转更为顺畅，是保证外科系统顺畅运转的关键措施。术前准备间的运行有利于提高手术室服务质量和工作效率，同时也明显地改善了患者的心理状态，进一步保障了患者的安全。
作者：邓剑敏；郑琴；周颖；方亮 刊期： 2013年第15期
将已确诊的MRSA VAP患者134例依据用药方式差异分为观察组与对照组，对比两组的疗效与治疗前后血清炎症指标变化表。结果两组治疗总有效率分别为78.8%、92.6%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；治疗前两组TNF-α、CRP水平无显著差异（P>0.05），治疗10d后两组TNF-α、CRP水平差异显著（P<0.05）。将利奈唑胺应用于对MRSA VAP患者的治疗，疗效佳且副作用较小。
作者：林建华 刊期： 2013年第15期
目的：探讨子痫前期尿蛋白定量与晨尿和随机尿白蛋白肌酐的相关性。方法选取80例子痫前期患者作研究对象，均为我院2012年1月～2013年2月收治，对24h尿蛋白定量、随机尿ACR、晨尿ACR的相关性进行比较。结果尿蛋白平均5.9±2.5g/24h。随机ACR平均585.3±263.4mg/mmol，晨尿ACR平均572.7±251.4mg/mmol，24h尿蛋白定量与随机ACR系数（r=9.123）和晨尿ACR系数（r=0.928）具有高度相关性。结论就子痫前期尿ACR在临床诊断中的应用价值国内报道不多，且尿蛋白定量与子痫前期晨尿和随机尿的相关性报道不多。本次就相关内容进行探讨，晨尿ACR和随机尿ACR测定有较小差异，且时间相关限制较小，故随机尿ACR临床使用价值更显著，在临床可推广使用。
作者：梁惠虹；梁燕梅；黄丽云；杜伟坚 刊期： 2013年第15期
目的：探讨采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取我院2010年1月～2012年12月收治的股骨粗隆间骨折手术患者121例，按照治疗方法的不同分为PFNA组和DHS组，PFNA组84例，DHS组37例。观察对比两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、住院时间、并发症和功能评分等指标进行比较，具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），PFNA组的治疗效果优于DHS组。结论采用PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折，操作简便、创伤轻、恢复快、功能恢复佳、生物力学特性好，是一种理想的治疗方法。
作者：陈琮 刊期： 2013年第15期
64例确诊为子宫内膜异位妊娠患者，随入院时间先后及床号分为对照组和研究组各32例，观察两组治疗前后IL-6和TNF水平及复发情况。结果术后6个月复查，对照组复发6例，研究组无复发，两组复发率对比，P<0.05；两组治疗前IL-6和TNF水平对比，无统计学差异，P>0.05；对照组12w和6个月各项指标均高于研究组，且6个月后明显高于12w，P<0.05。米非司酮可降低子宫内膜异位症IL-6和TNF水平，达到降低复发率目的，也可作用复发监测指标。
作者：胡艳霞 刊期： 2013年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
