柳伟
1病例报告患者，男，48岁。因反复皮肤及巩膜黄染、尿黄40余年，伴右上腹痛2d就诊。患者自幼就经常出现皮肤及眼睛黄、尿黄，无皮肤瘙痒，亦无其它不适。年轻时曾在当地医院住院诊治，经肝穿刺病理检查发现肝细胞内有棕褐色色素颗粒而诊断Dubin-Johnson综合征。以后上述症征反复出现，由于无特效治疗，也就未进一步诊治。近2d出现右上腹痛，遂来本院就诊。患者无输血史，无结核、血吸虫病史，无长期嗜酒史，无毒物接触史，很少使用药物。家族中否认类似疾病史。查体：巩膜及皮肤中度黄染，无肝掌，未见蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾未扪及，肝区有叩痛。上腹CT检查示肝右叶可见一直径约1.7 cm囊肿，胆、胰、脾、肾未见异常。化验检查示血清总蛋白69.7g/L，白蛋白（A）48.1g/L，球蛋白（G）21.6g/L，A/G2.23，总胆红素174.2μmol/L，直接胆红素145.8μmol/L，间接胆红素28.4μmol/L，丙氨酸转氨酶25U/L，天门冬氨酸转氨酶22U/L，碱性磷酸酶75U/L，谷氨酰转肽酶143U/L。甲、乙、丙、丁及戊肝炎病毒血清标志物均为阴性。口服胆囊造影提示胆囊不显影。由于患者拒绝，此次未行肝穿刺病理检查。综合患者病程、临床症征及辅助检查资料，Dubin-Johnson综合征诊断成立。
作者：江红接 刊期： 2013年第17期
探讨认知干预在脑梗死患者中的应用效果。将60例脑梗死患者按照护理方法的不同分为干预组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上加强认知干预，比较两组患者的护理效果。干预组的康复依从性为93.3%，显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。干预组的生活能力和护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。认知干预能够有效提高脑梗死患者康复的依从性，改善生活能力，提高护理满意度。
作者：刘曦红 刊期： 2013年第17期
目的：探讨HCY检测在脑梗塞诊断中的关系。方法选取2011年11月～2013年6月我院体检健康人员101例为对照组，2013年1～6月脑梗塞患者163例为观察组。所有研究对象均采用ADVIA Centaur cp全自动化学发光免疫分析仪进行同型半胱氨酸（HCY）检测，并对检测结果进行比较。结果观察组HCY呈阳性92例，阳性率为56.4%，平均HCY值为17.8±5.21umol/L；对照组阳性率及平均HCY值分别为19.8%及10.2±3.47umol/l，均高于对照组，且具有显著差异性（P＜0.05）。结论血浆同型半胱氨酸（HCY）阳性率及含量均与脑梗塞发病呈正相关，因此HCY检测在脑梗塞的诊断中具有重要价值。
作者：杨媛媛 刊期： 2013年第17期
选取2010年1月～2013年6月在我院进行治疗的溃疡性结肠炎患者40例，随机均分成两组，对照组患者采用单纯抗溃疡性结肠炎药物进行治疗；观察组患者则采用黛力新联合美沙拉嗪进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果经治疗，观察组患者的治疗总有效率达85.0%，对照组为60.0%，其差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。采用黛力新联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，可取得良好的治疗效果，值得推广。
作者：杨正益 刊期： 2013年第17期
我院2012年3月～2013年4月收治的急性心功能不全患者中选取160例，其中对照组80例给予吸氧、镇静、止痛、利尿、扩血管等常规治疗；观察组80例给予常规药物+四逆汤加减联合治疗，观察心功能改善情况。疗程结束后，观察组总有效率96.25%，对照组总有效率76.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；中西医结合治疗急性心功能不全患者的临床效果较单独应用西医药物疗效更为显著，心功能改善非常明显，值得临床推广应用。
作者：郭慧 刊期： 2013年第17期
选取我院急诊内科收治的90例急性酒精中毒患者，随机分为观察组、对照组A和对照组B，三组每组各30例患者，观察组实施纳洛酮联合醒脑静治疗，对照组A实施纳洛酮，对照组B实施醒脑静治疗，对三组的治疗结果进行对比分析观察组与对照组（A、B）在昏睡昏迷期清醒时间以及兴奋期及共济失调期清醒时间的数据对比中，观察组均优于对照组（A、B），对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组A与观察组B的症状消失时间对比无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒，症状消失较快，可减轻患者痛苦，无不良反应发生，具有提高临床疗效等优点，可广泛应用推广。
作者：练文新；胡婷玫；张研 刊期： 2013年第17期
选取收治的38例子宫瘢痕妊娠患者，随机分为对照组和观察组各19例。对照组采取肌肉注射MTX联合超声引导清宫治疗，观察组采取局部注射MTX联合超声引导清宫治疗，比较两组临床治疗效果。观察组术中出血量、血β-HCG水平降至正常及包块消失时间均显著少于对照组（P<0.05）。局部注射MTX联合超声引导清宫治疗子宫瘢痕妊娠疗效显著，患者预后良好，具有较好的临床应用价值。
作者：党丽英 刊期： 2013年第17期
目的：了解医院屎肠球菌（EFM）的临床分布及耐药状况，为临床治疗与合理使用抗菌药物提供参考。方法将临床分离的屎肠球菌进行培养鉴定，采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验。结果分离到198株屎肠球菌，主要来自于尿液、痰液和粪便标本，分别占50.0%、30.8%和7.6%，标本主要分离于重症监护病房（ICU）、泌尿外科和呼吸内科。屎肠球菌对多种抗菌药物耐药，对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低，分别为1.0%和2.5%。屎肠球菌对利奈唑胺敏感率为100%。结论屎肠球菌可引起临床各类感染，且多耐药率高，治疗困难，应引起临床高度重视。
作者：吴小娟；汪泓 刊期： 2013年第17期
选取2008年2月～2010年5月间我院收治的80例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予益肾散，一个疗程30d，连续服用3个疗程。对照组常规降血糖、降血压、低蛋白饮食治疗，用药3个月。观察两组临床治疗效果、尿蛋白、尿素氮、血肌酐等生化指标的变化。结果观察组治疗结束后总有效率为95.0%，显著高于对照组的67.5%（P<0.01）；观察组尿蛋白、血肌酐、尿素氮均较治疗前有不同程度的降低（P<0.01）；对照组各项生化指标较治疗前也有显著性降低（P<0.05）；观察组患者尿量明显增加，水肿有显著改善，效果优于对照组（P<0.01）。益肾散治疗糖尿病肾病血瘀脉络型效果良好。
作者：陈建国 刊期： 2013年第17期
目的：观察依折麦布联合阿托伐他汀钙对严重高脂血症患者降脂的疗效与安全性。方法选择原发性高胆固醇血症患者88例，随机分为两组。阿托伐他汀钙组予以阿托伐他汀钙，20mg/d；联合治疗组予以阿托伐他汀钙，20mg/d，并加用依折麦布，10mg/d，两组均治疗10w。比较两组患者治疗后的血脂参数变化率、血脂达标率及不良反应发生率。结果治疗10w后，两组的TC、LDL-C、TG的变化率具有差异性差异，有统计学意义(P＜0.01)；联合用药组疗效明显优于阿托伐他汀钙组。不良反应发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论依折麦布联合阿托伐他汀钙具有较好的调节胆固醇代谢作用，优于单药使用，其安全性和耐受性均较好。
作者：刘峰；刘海波 刊期： 2013年第17期
目的：研究茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效。方法选取2011年7月～2012年3月我院收治的支气管哮喘患者64例，随机分为观察组和对照组,各32例。观察组给予茶碱缓释片联合二丙酸倍氯米松干粉剂治疗，对照组则仅给予二丙酸倍氯米松干粉进行治疗，8w后观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为90.62％，明显高于对照组（68.75%），差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论口服茶碱缓释片联合吸入二丙酸倍氯米松干粉剂治疗支气管哮喘疗效显著，值得临床推广。
作者：叶益军 刊期： 2013年第17期
将我院收治的120例股骨颈骨折行人工关节置换术的患者随机分为试验组和对照组，对照组患者仅采用康复锻炼，试验组患者采用中西医结合干预，两组患者术后均随访1～3年，对患者进行Harris评分，比较其临床效果。结果试验组患者Harris评分优秀率和优良率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对人工关节置换术实施中西医结合干预能够有效提高治疗效果及远期疗效，优化作用显著，临床应用价值较高。
作者：程珍泉；余璋；胡关勇 刊期： 2013年第17期
《现代诊断与治疗》是以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合的综合性医学学术性期刊。设有专家论坛、华夏医学掠影、论著、综述与讲座、诊疗新技术、药物与临床、经验体会、基层医生园地、病例报告等栏目，多次获江西省、华东地区优秀科技期刊奖，为《CAD-CJ规范》执行优秀期刊、《中国生物学文献数据库》收录期刊、《中国核心期刊(遴选)数据库》收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，拥有以吴旻、陈可冀、刘玉清、陈灏珠、曾溢滔、孙燕、邱蔚六等7位两院院士为代表的70余名国内外和省内外著名医学专家组成的强大的编委队伍。
作者： 刊期： 2013年第17期
选取我院收治的82例高血压合并冠心病患者，随机分成试验组和对照组各41例。对照组患者在常规治疗基础上使用氨氯地平治疗；试验组在对照组基础上，使用阿托伐他汀钙片治疗。对两组患者的治疗效果进行分析和总结。结果治疗后，试验组患者的心率和血氧饱和度改善情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。临床采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者，效果显著、安全，值得临床推广使用。
作者：陈尔周；吴煌；吴平彬 刊期： 2013年第17期
探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。选取收治的90例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予吸入丙酸氟替卡松治疗，观察组患者给予孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗。观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。两组患者均没有出现严重不良反应。孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘取得的临床疗效显著。
作者：符翔 刊期： 2013年第17期
对活动性代偿期乙肝肝硬化治疗中阿德福韦酯的临床疗效进行分析。选取收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者66例，经患者同意后随机分为对照组和观察组，对照组32例，观察组34例。均接受常规治疗，在此基础上对照组接受拉米夫定治疗，观察组接受阿德福韦酯治疗，治疗48w后对比患者肝组织学改善情况及临床疗效。两组患者治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组患者肝功能、血清纤维化指标改善情况相较于治疗前均有明显改善，且观察组改善情况明显优于对照组。阿德福韦酯可显著改善患者肝功能，对活动性代偿期乙肝肝硬化病情进展可实现有效控制，值得在临床中推广。
作者：汤武先 刊期： 2013年第17期
选取2012年2月～2013年1月在我院实行腹部手术治疗的患者78例，对其临床资料及病症情况进行回顾性分析，研究引起尿潴留的影响因素。结果患者术前采取排尿锻炼、拔管之前进行膀胱功能锻炼能减少尿潴留的发生。术前适当排尿训练，术后精心护理，严密观察患者尿液排出情况，以及进行膀胱功能练习能降低尿潴留的发生几率。
作者：赵菊艳 刊期： 2013年第17期
选取我院收治的120例行无痛人流的初产孕妇临床资料，随机分为护理组和对照组，每组各60例。对照组采用常规的护理方法，而护理组则是在常规护理的基础上给予人文关怀。后分析两组产妇护理前后焦虑评分的变化。护理组患者的抑郁（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。无痛人流护理中给予人文关怀，有利于缓解患者的焦虑抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意程度，值得推广。
作者：罗素平 刊期： 2013年第17期
完全性脱位外伤牙再植固定后，较常见且严重的并发症之一为患牙牙根吸收，终导致再植治疗失败，牙齿丧失。现报道1例上前牙完全性脱位再植后，牙根完全吸收病例。1病例报告患者，女，17岁，1周前于我院口腔科就诊，要求恢复前牙美观。检查：11近中切1/2至远中切1/3牙折，未露髓，牙体颜色灰暗，Ⅱ度松动，叩（-），牙髓活力电测试无反应，牙龈及坐出租车遇车祸，牙齿脱落于车内，当即到当地县医院就诊，在医生建议下2h后于出租车内找回脱落牙齿。医生告知患者及家长，患者牙根未发育完全，暂时采取药物封闭根管治疗，同时用充填物行根尖部充填封闭。完成后将患牙放回牙槽骨内，做两颗门牙及旁边两颗牙一起固定，随诊观察。透明条状固定装置约1个月开始逐块脱落，患者及家长再未去医院复诊检查治疗患牙，期间只发现患牙颜色改变，稍松动，无明显疼痛。根据病史，推断：右上中切牙当时为外伤致完全性脱位，离体后干燥、污染条件下保存约2h，冠折，无根折。就诊时行体外根管治疗，仅用根充糊剂、Vtipax糊剂、氢氧化钙糊剂等充填根管，未使用牙胶尖。患牙为年轻恒牙，根尖口未发育完全，呈“喇叭口”型，术中患牙根尖用银汞行倒充填术。患牙再植后，做12~22四颗牙齿的树脂粘着夹板固定，固定时间约1个月。患者8年后就诊，发现外伤牙牙根基本全部吸收，仅存留牙冠和在原根尖孔位置与原根尖形态一致的梯形银汞充填物。
作者：徐海峰；程显达；迟丹丹 刊期： 2013年第17期
选择2011年2月～2013年2月我院收治的反流性食管炎患者134例，随机分为观察组和对照组各67例，对照组采用单一奥美拉唑治疗，观察组应用奥美拉唑与法莫替丁联合治疗，回顾性分析两组的临床资料。结果观察组治疗总有效率为92.54%（62/67），对照组为79.10%（53/67），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用奥美拉唑与法莫替丁联合治疗反流性食管炎，可显著提高临床效果，消除不适症状，改善预后，具有积极的临床意义。
作者：黄禹标 刊期： 2013年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
