学术投稿

Dubin-Johnson综合征1例

江红接

关键词:Dubin-Johnson综合征, 胆红素, 肝活检
摘要:1病例报告患者,男,48岁。因反复皮肤及巩膜黄染、尿黄40余年,伴右上腹痛2d就诊。患者自幼就经常出现皮肤及眼睛黄、尿黄,无皮肤瘙痒,亦无其它不适。年轻时曾在当地医院住院诊治,经肝穿刺病理检查发现肝细胞内有棕褐色色素颗粒而诊断Dubin-Johnson综合征。以后上述症征反复出现,由于无特效治疗,也就未进一步诊治。近2d出现右上腹痛,遂来本院就诊。患者无输血史,无结核、血吸虫病史,无长期嗜酒史,无毒物接触史,很少使用药物。家族中否认类似疾病史。查体:巩膜及皮肤中度黄染,无肝掌,未见蜘蛛痣,腹平软,无压痛,肝、脾未扪及,肝区有叩痛。上腹CT检查示肝右叶可见一直径约1.7 cm囊肿,胆、胰、脾、肾未见异常。化验检查示血清总蛋白69.7g/L,白蛋白(A)48.1g/L,球蛋白(G)21.6g/L,A/G2.23,总胆红素174.2μmol/L,直接胆红素145.8μmol/L,间接胆红素28.4μmol/L,丙氨酸转氨酶25U/L,天门冬氨酸转氨酶22U/L,碱性磷酸酶75U/L,谷氨酰转肽酶143U/L。甲、乙、丙、丁及戊肝炎病毒血清标志物均为阴性。口服胆囊造影提示胆囊不显影。由于患者拒绝,此次未行肝穿刺病理检查。综合患者病程、临床症征及辅助检查资料,Dubin-Johnson综合征诊断成立。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 《现代诊断与治疗》杂志关于网络非法征稿的郑重声明

    近日,我刊发现网络上存在冒用我刊名义向社会征稿的现象,对我刊声誉和形象带来恶劣影响。我刊在此郑重声明:《现代诊断与治疗》杂志在省内、外无任何分支机构,也未委托任何单位或个人代为本刊征稿、稿约。我刊唯一联系方式:江西省南昌市井冈山大道198号《现代诊断与治疗》编辑部;邮编:330001;电话:0791-87553753;86830193;网址:http://xdzd.chinajournal. net.cn;E-mial:xdzdyzl@163.com。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2013年第17期

  • 基因组医学与临床医学研究进展

    随着近代基因工程疫苗的成熟,人类胚胎干细胞克隆用于疾病治疗,基因芯片诊断技术服务临床,尤其是人类基因组计划的提前完成。这些具有划时代意义的重大科技成果,不仅预示着生命科学世纪的来临,而且也悄然把我们引进了“基因组医学”时代。本文就基因组医学与临床医学关系研究进展做以研究。

    作者:林华;周玲 刊期: 2013年第17期

  • 中西结合治疗慢性心力衰竭50例疗效观察

    选取我院2009年3月~2013年3月收治的100例慢性心力衰竭患者,随机分成观察组与对照组各50例,两组均给予常规西医治疗,观察组在西医治疗的基础上增加中医治疗,4个疗程后对比两组的有效率和不良反映状况。结果观察组中31例显效,有效11例,总有效率为84.0%;对照组显效27例,有效7例,总有效率68.0%。两组总有效率对比具备统计学意义(P<0.05)。总体对比,观察组治疗效果明显好于对照组。采用中西结合治疗慢性心力衰竭,疗效更加显著。

    作者:黄睿 刊期: 2013年第17期

  • 16排螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值

    目的:探讨多层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值。方法选择2012年7月1日~2013年7月1日150例输尿管疾病患者行16排螺旋CT尿路成像检查,包括平扫、动脉期、静脉期、延时期四期扫描,采用三维重建技术处理所获容积数据,对照分析患者的影像学资料、病理学资料和临床资料。结果单纯轴位像、轴位像+CTU 对各种输尿管疾病的定位诊断、定性诊断符合率分别为72.7%(109/150)和70.7%(106/150)、94.7%(142/150)和93.3%(140/150)。结论16排螺旋CT尿路成像技术能够获得更多的疾病信息,可以对输尿管病变作出较准确的定位、定性诊断,其临床应用价值较高。

    作者:冯秀珍;吴铭杰;黄冀睿 刊期: 2013年第17期

  • 氟芬那酸丁酯软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效观察

    选取152例患者随机分成两组,治疗组应用氟芬那酸丁酯软膏,对照组应用凡士林软膏,均连续治疗2个月。结果对两组患者临床疗效进行比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);氟芬那酸丁酯软膏安全性与凡士林软膏相似,两组均无严重并发症。氟芬那酸丁酯软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效良好且安全可靠。

    作者:李秀荣 刊期: 2013年第17期

  • 喉罩通气和气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的对比分析

    选取我院2010~2012年收治的100例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行临床分析。结果停药后两组患者恢复自主呼吸的时间、拔管时间,术后不良反应的发生情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气全麻效果好于气管插管全麻,患者术后睁眼时间和拔管时间短,不良反应发生少,可以在临床上广泛推广。

    作者:林家峰 刊期: 2013年第17期

  • 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

    选取2012年2月~2013年3月收治的124例需要进行麻醉的患者,随机分为A组42例,B组41例,C组41例,A组采用异丙酚复合芬太尼靶控的静脉麻醉,B组采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控的静脉麻醉,C组采用静吸复合麻醉。A组麻醉有效率为95.2%,B组麻醉有效率为97.6%,C组麻醉有效率为78.0%。对患者采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控的静脉麻醉不仅麻醉状态好而且苏醒较快。

    作者:肖建英 刊期: 2013年第17期

  • 实施自我管理对慢性心力衰竭患者的影响

    目的:探究实施自我管理对慢性心力衰竭患者的影响。方法选取2010年2月~2012年3月我院收治的符合美国纽约心脏病协会标准心功能III、IV级患者92例,随机分为自我管理组和对照组,每组46例。对照组患者采用常规护理,包括合理饮食、运动、休息、药物观察等;自我管理组患者在对照组基础上实施自我管理教育。设计“慢性心力衰竭患者自我管理问卷”(经过信度及校度检验)进行调查分析。结果自我管理组患者的饮食管理、药物管理、症状管理、心理以及社会适应力评分均明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义;自我管理组入院后各项指标评分显著高于入院前,P<0.01,具有显著差异。结论实施自我管理可帮助慢性心力衰竭患者更好的改善病情,降低死亡率,值得临床广泛推广。

    作者:仝凤潇 刊期: 2013年第17期

  • 中西医结合治疗慢性咽炎的疗效研究

    选取2010年6月~2012年12月间在我院门诊检查的慢性咽炎患者83例,随机分为对照组41例和治疗组42例,对照组患者给予庆大霉素8万单位和地塞米松5mg,溶于生理盐水l0ml中雾化吸入,治疗组在对照组基础上加用复方鱼腥草合剂20ml,3次/d;14d为1疗程。疗程结束后统计疗效和咽喉肿痛、异物感等症状改善情况。结果治疗组总有效率为92.9%,明显高于对照组,疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。治疗后两组患者咽喉肿痛和异物感均显著减少,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善更明显,其中咽喉肿痛感与对照组相比有显著差异(P<0.05)。复方鱼腥草合剂和西药联用治疗慢性咽炎疗效显著,可明显改善患者症状,值得临床推广应用。

    作者:韩琳 刊期: 2013年第17期

  • 602对孕前夫妇血液检查结果分析

    目的:分析602对孕前夫妇血液检查的结果,了解孕前人群的主要存在问题及疾病发生率。方法对2012年7月~2012年12月在本单位进行孕前检查的602对孕前夫妇进行回顾性分析,观察其血液检查结果的异常情况。结果男性血液疾病检出率前三位的是ALT异常(30.07%)、白细胞计数异常(7.93%)、HBsAg阳性(4.65%);女性血液疾病检出率前三位的是ALT异常(10.30%)、白细胞计数异常(10.13%)、TSH异常(6.48%)。结论孕前医学检查是保障生育健康和降低新生儿缺陷率的重要手段。

    作者:蔡新红;陈静 刊期: 2013年第17期

  • 阿昔洛韦联合免疫球蛋白治疗EV71手足口病的临床分析

    将我院收治的84例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用阿昔洛韦治疗,治疗组予以阿昔洛韦联合免疫球蛋白静脉滴注;观察其体温恢复正常时间及疱疹消退时间。结果治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为78.5%,且治疗组体温恢复时间及疱疹消退时间明显短于对照组。阿昔洛韦联合免疫球蛋白治疗EV71型手足口病,可有效缩短发热恢复时间及疱疹消退时间,控制并发症的发生,双重抑制病毒的复制,疗效确切,值得临床推广和继续研究。

    作者:吴楚璇 刊期: 2013年第17期

  • 尿激酶联合硫酸氢氯吡格雷早期治疗急性进展性脑梗死100例临床观察

    将100例急性进展性脑梗死患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者采用尿激酶联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗,对照组采用尿激酶进行治疗。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损的评分、自理能力、血液流变学指标变化情况以及临床疗效。两组患者经过治疗后,采用尿激酶联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗的观察组的有效率明显高于对照组,且患者的生存质量与生活质量明显高于对照组,P<0.05具有统计学意义。患者经治疗后效果显著,值得临床推广。

    作者:王恩铭 刊期: 2013年第17期

  • 普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

    目的:观察分析使用普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2010年4月~2013年4月我院收治的小儿支气管哮喘患者200例,根据接诊次序奇偶随机分为观察组和对照组各100例。两组患儿均进行基础治疗,对照组患儿使用博利康尼混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在此基础上加入普米克令舒混悬液联合雾化吸入治疗,对比观察两组患儿临床治疗效果。结果治疗后,观察组患儿临床总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管哮喘患儿使用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗,能够有效改善患儿的肺功能水平,明显提高患儿的临床治疗效果,具有进一步推广应用的价值。

    作者:何金宁 刊期: 2013年第17期

  • 外伤牙牙根完全吸收1例

    完全性脱位外伤牙再植固定后,较常见且严重的并发症之一为患牙牙根吸收,终导致再植治疗失败,牙齿丧失。现报道1例上前牙完全性脱位再植后,牙根完全吸收病例。1病例报告患者,女,17岁,1周前于我院口腔科就诊,要求恢复前牙美观。检查:11近中切1/2至远中切1/3牙折,未露髓,牙体颜色灰暗,Ⅱ度松动,叩(-),牙髓活力电测试无反应,牙龈及坐出租车遇车祸,牙齿脱落于车内,当即到当地县医院就诊,在医生建议下2h后于出租车内找回脱落牙齿。医生告知患者及家长,患者牙根未发育完全,暂时采取药物封闭根管治疗,同时用充填物行根尖部充填封闭。完成后将患牙放回牙槽骨内,做两颗门牙及旁边两颗牙一起固定,随诊观察。透明条状固定装置约1个月开始逐块脱落,患者及家长再未去医院复诊检查治疗患牙,期间只发现患牙颜色改变,稍松动,无明显疼痛。根据病史,推断:右上中切牙当时为外伤致完全性脱位,离体后干燥、污染条件下保存约2h,冠折,无根折。就诊时行体外根管治疗,仅用根充糊剂、Vtipax糊剂、氢氧化钙糊剂等充填根管,未使用牙胶尖。患牙为年轻恒牙,根尖口未发育完全,呈“喇叭口”型,术中患牙根尖用银汞行倒充填术。患牙再植后,做12~22四颗牙齿的树脂粘着夹板固定,固定时间约1个月。患者8年后就诊,发现外伤牙牙根基本全部吸收,仅存留牙冠和在原根尖孔位置与原根尖形态一致的梯形银汞充填物。

    作者:徐海峰;程显达;迟丹丹 刊期: 2013年第17期

  • 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床观察

    选取收治的肝胃不和型功能性消化不良患者56例进行研究,按照随机分组原则分为观察组和对照组各28例,观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗,对照组采用多潘立酮片治疗,对两组患者的治疗效果进行观察和分析。治疗组总有效率为92.9%,对照组为71.4%,两组相比,差异显著(P<0.05)。柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型功能性消化不良,较常规西药多潘立酮的治疗效果更佳,值得推广应用。

    作者:张凌喜 刊期: 2013年第17期

  • 小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床疗效

    选取我院收治的50例小儿功能消化不良患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组25例给予口服吗丁啉治疗,治疗组25例给予口服红霉素治疗,对比两组小儿患者的临床疗效。治疗组总有效率为92%,明显高于对照组总有效率68%,两组对比明显,具有统计学意义(P<0.05)。小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床效果明显,值得临床推广和应用。

    作者:李俊标 刊期: 2013年第17期

  • 红花注射液治疗急性脑梗死50例疗效观察

    探讨红花注射液治疗急性脑梗死的疗效。选择符合条件的急性脑梗死患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用红花注射液治疗。观察并比较两组疗效及不良反应情况。观察组显效率(96%)高于对照组(68%),差异有统计学意义(χ2=4.5,P<0.05)。两组在治疗过程中未出现明显的不良反应。在常规治疗基础上给予红花注射液治疗急性脑梗死,能进一步降低患者病残率,缩短住院时间,提高生存质量,值得临床推广。

    作者:张伟英 刊期: 2013年第17期

  • 198株屎肠球菌的临床分布及耐药性分析

    目的:了解医院屎肠球菌(EFM)的临床分布及耐药状况,为临床治疗与合理使用抗菌药物提供参考。方法将临床分离的屎肠球菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验。结果分离到198株屎肠球菌,主要来自于尿液、痰液和粪便标本,分别占50.0%、30.8%和7.6%,标本主要分离于重症监护病房(ICU)、泌尿外科和呼吸内科。屎肠球菌对多种抗菌药物耐药,对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,分别为1.0%和2.5%。屎肠球菌对利奈唑胺敏感率为100%。结论屎肠球菌可引起临床各类感染,且多耐药率高,治疗困难,应引起临床高度重视。

    作者:吴小娟;汪泓 刊期: 2013年第17期

  • 针刺分离联合丝裂霉素C局部应用治疗青光眼滤过泡早期瘢痕化

    目的:探讨针刺分离联合丝裂霉素C(MMC)球结膜下注射对青光眼术后早期功能不良滤过泡的治疗效果。方法选取2007年1月~2011年12月我院行小梁切除术后早期滤过不良并连续随访患者52例(60眼),随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用针刺分离联合MMC滤过泡旁球结膜下注射,对照组单纯采用MMC滤过泡旁球结膜下注射。随访6个月,观察治疗后滤过泡形态的变化、眼压情况及眼部并发症。结果观察组治疗前眼压为27.8±3.00mmHg,治疗1w后眼压为12.9±3.92mmHg,成功率80%。治疗1个月后眼压为13.83±3.98mmHg,治疗6个月后眼压为16.5±4.56mmHg,成功率73.33%;对照组治疗前眼压为27.9±3.02mmHg。治疗1w后眼压为19.3±4.24mmHg,成功率46.67%。治疗1个月后眼压为20.6±4.14mmHg,治疗6个月后眼压为22.3±4.38mm Hg,成功率为33.33%。治疗后每个时间点效果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于青光眼术后早期失败滤过泡采用针刺分离联合MMC球结膜下注射安全有效。少数患者可有角膜上皮损伤及结膜下出血或菲薄滤过泡的危险,应早期发现,早期处理。

    作者:樊江波;樊烨;朱学农 刊期: 2013年第17期

  • 层流净化手术室的管理与控制体会

    通过回顾普通手术室与层流净化手术室实施手术患者的切口感染率进行对比。普通手术室实施手术患者的切口感染率为1.02%,层流净化手术室实施手术患者的切口感染率为0.11%,两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。经过对层流手术室的规范管理与控制,对运行过程中存在危险因素采取相应的防控对策,取得了满意的效果。

    作者:姜银妹 刊期: 2013年第17期

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所