学术投稿

Dubin-Johnson综合征1例

江红接

关键词:Dubin-Johnson综合征, 胆红素, 肝活检
摘要:1病例报告患者,男,48岁。因反复皮肤及巩膜黄染、尿黄40余年,伴右上腹痛2d就诊。患者自幼就经常出现皮肤及眼睛黄、尿黄,无皮肤瘙痒,亦无其它不适。年轻时曾在当地医院住院诊治,经肝穿刺病理检查发现肝细胞内有棕褐色色素颗粒而诊断Dubin-Johnson综合征。以后上述症征反复出现,由于无特效治疗,也就未进一步诊治。近2d出现右上腹痛,遂来本院就诊。患者无输血史,无结核、血吸虫病史,无长期嗜酒史,无毒物接触史,很少使用药物。家族中否认类似疾病史。查体:巩膜及皮肤中度黄染,无肝掌,未见蜘蛛痣,腹平软,无压痛,肝、脾未扪及,肝区有叩痛。上腹CT检查示肝右叶可见一直径约1.7 cm囊肿,胆、胰、脾、肾未见异常。化验检查示血清总蛋白69.7g/L,白蛋白(A)48.1g/L,球蛋白(G)21.6g/L,A/G2.23,总胆红素174.2μmol/L,直接胆红素145.8μmol/L,间接胆红素28.4μmol/L,丙氨酸转氨酶25U/L,天门冬氨酸转氨酶22U/L,碱性磷酸酶75U/L,谷氨酰转肽酶143U/L。甲、乙、丙、丁及戊肝炎病毒血清标志物均为阴性。口服胆囊造影提示胆囊不显影。由于患者拒绝,此次未行肝穿刺病理检查。综合患者病程、临床症征及辅助检查资料,Dubin-Johnson综合征诊断成立。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 层流净化手术室的管理与控制体会

    通过回顾普通手术室与层流净化手术室实施手术患者的切口感染率进行对比。普通手术室实施手术患者的切口感染率为1.02%,层流净化手术室实施手术患者的切口感染率为0.11%,两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。经过对层流手术室的规范管理与控制,对运行过程中存在危险因素采取相应的防控对策,取得了满意的效果。

    作者:姜银妹 刊期: 2013年第17期

  • 青年与老年脑卒中危险因素比较

    目的:探讨青年(18~45岁)和老年(≥70岁)脑卒中的危险因素。方法随机选取2000年6月~2012年12月我院收治的青年脑卒中患者117例,及同期收治的老年脑卒中患者113例,对临床资料进行分析、比较。结果吸烟、酗酒、家族遗传是青年脑卒中的主要危险因素,糖尿病、心脏病是老年脑卒中的主要危险因素,高血压、高脂血症和高同型半胱氨酸是不同年龄组的危险因素。结论脑卒中的发病是多种因素共同作用的结果,青年人应当戒烟、戒酒,改变不良的生活习惯;老年人应注意饮食结构、适当锻炼,预防和减少卒中的发生。

    作者:周红霞 刊期: 2013年第17期

  • 运用品管圈提高门诊输液患者服务满意率的路径

    目的:探讨运用品管圈提高门诊输液患者服务满意率的路径。方法2013年1~4月,我科以“提高门诊输液患者服务满意度”为主题,开展为期4个月的品管圈活动,探讨以提高门诊输液患者服务满意度。结果门诊输液患者服务满意度由实施品管圈方案前的85%升高至实施后的95%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动,能够提升体检者静脉采血满意度,营造员工团队合作及学习的环境,提高本科室护理人员参与质量管理及分析、解决问题的能力。

    作者:陈花兰;余秋芳;张祥英;熊春;熊淑华 刊期: 2013年第17期

  • 《现代诊断与治疗》征订启事

    《现代诊断与治疗》是以实用为主、面向基层、指导临床、理论联系实际、普及与提高相结合的综合性医学学术性期刊。设有专家论坛、华夏医学掠影、论著、综述与讲座、诊疗新技术、药物与临床、经验体会、基层医生园地、病例报告等栏目,多次获江西省、华东地区优秀科技期刊奖,为《CAD-CJ规范》执行优秀期刊、《中国生物学文献数据库》收录期刊、《中国核心期刊(遴选)数据库》收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,拥有以吴旻、陈可冀、刘玉清、陈灏珠、曾溢滔、孙燕、邱蔚六等7位两院院士为代表的70余名国内外和省内外著名医学专家组成的强大的编委队伍。

    作者: 刊期: 2013年第17期

  • 针刺分离联合丝裂霉素C局部应用治疗青光眼滤过泡早期瘢痕化

    目的:探讨针刺分离联合丝裂霉素C(MMC)球结膜下注射对青光眼术后早期功能不良滤过泡的治疗效果。方法选取2007年1月~2011年12月我院行小梁切除术后早期滤过不良并连续随访患者52例(60眼),随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用针刺分离联合MMC滤过泡旁球结膜下注射,对照组单纯采用MMC滤过泡旁球结膜下注射。随访6个月,观察治疗后滤过泡形态的变化、眼压情况及眼部并发症。结果观察组治疗前眼压为27.8±3.00mmHg,治疗1w后眼压为12.9±3.92mmHg,成功率80%。治疗1个月后眼压为13.83±3.98mmHg,治疗6个月后眼压为16.5±4.56mmHg,成功率73.33%;对照组治疗前眼压为27.9±3.02mmHg。治疗1w后眼压为19.3±4.24mmHg,成功率46.67%。治疗1个月后眼压为20.6±4.14mmHg,治疗6个月后眼压为22.3±4.38mm Hg,成功率为33.33%。治疗后每个时间点效果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于青光眼术后早期失败滤过泡采用针刺分离联合MMC球结膜下注射安全有效。少数患者可有角膜上皮损伤及结膜下出血或菲薄滤过泡的危险,应早期发现,早期处理。

    作者:樊江波;樊烨;朱学农 刊期: 2013年第17期

  • 阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗效果分析

    选取糖耐量减低伴有不同心血管疾病患者130例,均分为治疗组和对照组。治疗组予以阿卡波糖治疗,对照组予以饮食及运动干预。对比两组治疗后的空腹血糖及餐后2h血糖变化,分析治疗后新发血管事件情况。结果干预后,治疗组空腹血糖及餐后2h血糖均达正常水平,与干预前比较差异显著(P<0.05);干预后治疗组空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组新发血管事件总发生率为13.85%低于对照组41.54%,差异显著(P<0.05)。阿卡波糖早期干预糖耐量减低患者,可显著降低患者餐后血糖,保持空腹血糖稳定性,同时还可有效减少新发血管事件。

    作者:郭小玲 刊期: 2013年第17期

  • 中西医结合治疗25例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析

    选择我院2012年8月~2013年8月收治的25例肱骨髁上骨折患儿,均行中西医结合治疗,患儿接受治疗前后肘关节活动功能进行观察和统计。结果患儿在接受治疗后肘关节的活动功能明显优于接受治疗前肘关节的活动功能,两组之间的差异显著(P<0.05)。中西医结合治疗应用于小儿肱骨髁上骨折的临床效果显著,值得推广。

    作者:张福强 刊期: 2013年第17期

  • 小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床疗效

    选取我院收治的50例小儿功能消化不良患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组25例给予口服吗丁啉治疗,治疗组25例给予口服红霉素治疗,对比两组小儿患者的临床疗效。治疗组总有效率为92%,明显高于对照组总有效率68%,两组对比明显,具有统计学意义(P<0.05)。小剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良临床效果明显,值得临床推广和应用。

    作者:李俊标 刊期: 2013年第17期

  • 万古霉素对重症患者临床药代动力学研究

    对8例危重症患者进行回顾性分析。重症患者服用万古霉素0.5g后AUC数值比正常水平高出2倍,t1/2β区间也较健康人更长。应与重症患者缺乏足够的组织灌注,药物成分在循环过程中扩散向机体组织的速度减缓,药物代谢的酶活性因体温异常波动影响而降低等因素相关,同时应对重症患者应用万古霉素后应重视其不良反应。

    作者:陆琳 刊期: 2013年第17期

  • 认知干预对脑梗死患者康复依从性的影响

    探讨认知干预在脑梗死患者中的应用效果。将60例脑梗死患者按照护理方法的不同分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上加强认知干预,比较两组患者的护理效果。干预组的康复依从性为93.3%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05)。干预组的生活能力和护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。认知干预能够有效提高脑梗死患者康复的依从性,改善生活能力,提高护理满意度。

    作者:刘曦红 刊期: 2013年第17期

  • 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效分析

    探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床价值。选取收治的98例慢性胃炎患者随机分为观察组与对照组,各49例。观察组患者给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗,对照组患者单纯采用奥美拉唑治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生率。观察组治疗有效率为95.9%,对照组为79.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎疗效显著,安全性高,值得推广。

    作者:郑年凤 刊期: 2013年第17期

  • 奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床观察

    选择2011年2月~2013年2月我院收治的反流性食管炎患者134例,随机分为观察组和对照组各67例,对照组采用单一奥美拉唑治疗,观察组应用奥美拉唑与法莫替丁联合治疗,回顾性分析两组的临床资料。结果观察组治疗总有效率为92.54%(62/67),对照组为79.10%(53/67),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用奥美拉唑与法莫替丁联合治疗反流性食管炎,可显著提高临床效果,消除不适症状,改善预后,具有积极的临床意义。

    作者:黄禹标 刊期: 2013年第17期

  • 喹硫平改善老年期痴呆患者精神与行为的疗效观察

    选取66例老年期痴呆患者,其中男34例,女32例,平均分为治疗组和对照组各33例,治疗组服用喹硫平,对照组服用传统的利培酮治疗,进行为期6w的观察。在治疗组中出现的口干、心动过速、视觉模糊、便秘、嗜睡等不良反应差异具有统计学意义(P<0.05)。喹硫平治疗法对于改善老年期痴呆患者的状况有很大的作用,能够很好的安抚老年痴呆患者的情绪,它的使用将大大改善我国老年期痴呆症的状况。

    作者:陈宇晖;曹青;陈文清 刊期: 2013年第17期

  • 妇科急腹症的临床护理分析

    我院109例妇科急腹症患者进行临床护理,包括失血护理、异位妊娠护理、卵巢囊肿蒂扭转以及心理护理,研究护理效果。经分类后,患者可以按照病情分为感染性疾病,内出血性疾病,肿瘤并发症和其他疾病;94例患者经手术治疗,15例患者经非手术治疗,所有患者病情得到好转;经护理后,患者对护理满意度达100%。妇科急腹症经过对照治疗和临床护理后,效果较好,值得临床推广。

    作者:袁仕玲 刊期: 2013年第17期

  • 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

    选取2012年2月~2013年3月收治的124例需要进行麻醉的患者,随机分为A组42例,B组41例,C组41例,A组采用异丙酚复合芬太尼靶控的静脉麻醉,B组采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控的静脉麻醉,C组采用静吸复合麻醉。A组麻醉有效率为95.2%,B组麻醉有效率为97.6%,C组麻醉有效率为78.0%。对患者采用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控的静脉麻醉不仅麻醉状态好而且苏醒较快。

    作者:肖建英 刊期: 2013年第17期

  • 中西医结合干预对人工关节置换术疗效的优化作用分析

    将我院收治的120例股骨颈骨折行人工关节置换术的患者随机分为试验组和对照组,对照组患者仅采用康复锻炼,试验组患者采用中西医结合干预,两组患者术后均随访1~3年,对患者进行Harris评分,比较其临床效果。结果试验组患者Harris评分优秀率和优良率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对人工关节置换术实施中西医结合干预能够有效提高治疗效果及远期疗效,优化作用显著,临床应用价值较高。

    作者:程珍泉;余璋;胡关勇 刊期: 2013年第17期

  • 中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

    选取2010年11月~2012年11月我院收治的膝关节骨性关节炎患者76例,将其分成对照组和治疗组各38例。对照组患者接受常规西药进行治疗,治疗组患者在对照组基础上加用中药方剂进行治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者膝关节骨性关节炎病情治疗效果明显优于对照组,关节炎症状控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组,对比差异均具有统计学意义。应用中药治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果显著,值得临床推广。

    作者:李列大 刊期: 2013年第17期

  • 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘临床分析

    探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。选取收治的90例支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予吸入丙酸氟替卡松治疗,观察组患者给予孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗。观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者均没有出现严重不良反应。孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘取得的临床疗效显著。

    作者:符翔 刊期: 2013年第17期

  • 喉罩通气和气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的对比分析

    选取我院2010~2012年收治的100例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行临床分析。结果停药后两组患者恢复自主呼吸的时间、拔管时间,术后不良反应的发生情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气全麻效果好于气管插管全麻,患者术后睁眼时间和拔管时间短,不良反应发生少,可以在临床上广泛推广。

    作者:林家峰 刊期: 2013年第17期

  • 皮质激素治疗急性下呼吸道感染的临床观察

    选取2011年1月~2012年12月我院收治的下呼吸道感染患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组患者应用皮质激素治疗,对照组患者应用非皮质激素治疗,比较两组疗效。结果观察组平均退热时间明显短于对照组,总有效率(97.1%)明显高于对照组(77.1%),不良反应发生率(5.71%)明显低于对照组(25.7%),差异显著,均有统计学意义(P<0.05)。应用皮质激素治疗急性下呼吸道感染患者疗效确切,且安全性高,值得临床推广。

    作者:周和平 刊期: 2013年第17期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所