饶正莲；黄冬凤；杨红霞
将我院收治的90例行静吸复合全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B、C 3组，术后A组患者静脉注射4mg昂丹司琼，B组患者静脉注射8mg昂丹司琼，C组患者静脉注射4mg昂丹司琼和5mg地塞米松，观察术后24h各组患者恶心呕吐发生情况及用药后不良反应发生情况。A组恶心呕吐程度及发生率均明显高于B组和C组，差异具有显著性(P＜0.05)；B组恶心呕吐程度及发生率均明显高于C组，差异具有显著性(P＜0.05)；仅B组7例患者用药后出现腹痛、头疼等不良反应。采取昂丹司琼联合地塞米松预防静吸复合全麻下腹腔镜胆囊切除术恶心呕吐安全性高，临床效果显著，应用和推广价值较高。
作者：蔡小华 刊期： 2013年第19期
选择我院期间收治的150例急性腹泻患儿，将其平均分为观察组和对照组，给予对照组患儿服用蒙脱石散治疗，给予观察组患儿采用五倍子吴茱萸敷脐治疗，对两组患儿用药后病情的变化以及不良反应发生情况进行观察和统计。结果观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组患儿（P＜0.05）。五倍子吴茱萸敷脐应用于小儿急性腹泻的临床效果十分理想，有效的提高了临床治愈率，提高了患儿的生活质量，值得推广。
作者：柯映春 刊期： 2013年第19期
我院于2012年1月～2013年5月行风湿性心脏病机械瓣瓣膜置换术200例，分别行围手术期的护理。本组13例患者术后出现并发症，其中急性肾衰竭2例，低心排综合征1例，脑功能障碍2例，二次开胸止血6例，肺部感染2例。风湿性心脏病的术后护理在整个治疗过程中起着重要的作用。
作者：徐雯；徐全 刊期： 2013年第19期
选取实行人性化管理后的护理人员25人作为观察组，另外未实行人性化管理的护理人员25人作为对照组象，对两组护士工作积极性、护理质量和患者对护士工作的满意度进行评价。在实行人性化管理后，护士的工作积极性上升、护理的质量明显提高，患者对护士的护理满意度也有了提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。人性化护理管理对护士的工作积极性有正面影响，能提高他们的业务能力与服务态度，值得在今后护理管理工作当中推广应用。
作者：荣兰花 刊期： 2013年第19期
分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性并探讨用药的合理性。选取我院收治的2752例呼吸内科下呼吸道感染患者作为研究对象，对其痰液标本进行细菌培养，分离鉴定病原菌并进行药敏试验，进而分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性并探讨用药的合理性。所得菌株中革兰阴性菌736株，占76.27%；革兰阳性菌98株，占10.16%；真菌131株，占13.57%。革兰阴性菌对头孢西丁、氨苄西林舒巴坦及阿莫西林/克拉维酸等抗生素的耐药性较高；革兰阳性菌对克林霉素、氨苄西林及红霉素的耐药性较高。呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，不同菌种的耐药性存在显著差异，在采用抗菌药治疗呼吸内科下呼吸道感染时应不断监测抗生素的耐药性，对极易产生耐药性的抗生素要合理使用，从而使临床用药更加规范化。
作者：徐永强 刊期： 2013年第19期
目的：观察血液透析联合血液灌流治疗重度有机磷重度患者的疗效，评价其临床应用价值。方法以收治的80例重度有机磷中毒患者为研究对象，采用随机数字法分为2组，对照组40例患者在临床常规处理基础上采用血液透析治疗，治疗组40例在常规处理基础上采用血液透析联合血液灌流治疗，观察两组患者阿托品用量、阿托品化出现时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、清醒时间、住院时间等，同时观察治疗效果。结果治疗组患者阿托品用量、阿托品化出现时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、清醒时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论临床上采用血液透析联合血液灌流治疗重度有机磷中毒能明显提高抢救成功率，缩短抢救的时间，提高治愈率，降低死亡率，进而改善患者的生存质量，值得在临床上广泛的推广和应用。
作者：饶正莲；黄冬凤；杨红霞 刊期： 2013年第19期
选取收治的确诊为进展性脑梗死患者90例，随机分为三组：抗凝组、联合组及对照组。抗凝组30例患者采用阿司匹林、低分子肝素肝素、奥扎格雷钠及银杏达莫进行治疗；联合组30例患者在抗凝组的基础再采用依达拉奉进行治疗；对照组30例患者则采用阿司匹林、奥扎格雷钠及银杏达莫进行治疗，对三组患者的临床疗效进行观察和对比。联合组的临床疗效明显比抗凝组及对照组好（P<0.05）。采用阿司匹林、依达拉奉及低分子肝素对进展性脑梗死进行联合治疗具有较好的临床疗效，而且安全性高，值得在临床上进行推广。
作者：张志敏 刊期： 2013年第19期
选取我院收治的老年肺气肿患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予单纯头孢呋辛钠治疗，观察组给予痰热清联合头孢呋辛钠治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。观察组患者的治疗总有效率为89.6%，对照组为72.9%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组患者的临床症状缓解时间及肺部X线表现恢复正常时间均明显短于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。痰热清联合头孢呋辛钠用于治疗老年肺气肿感染的临床效果确切，可显著改善患者症状，有效缩短病程，值得临床推广。
作者：顾涛 刊期： 2013年第19期
探讨胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。收治的78例胃溃疡患者为研究对象，将其随机平均分为两组：观察组即胃达喜联合埃索美拉唑治疗组与对照组即单独使用埃索美拉唑组，均为39例，均行5w疗程。两组相比，观察组的治愈率为94.98%，对照组为76.92%，对照组的复发率明显高于观察组，观察组的疗效显然更佳。两组效果对比有统计学意义（P<0.05）。较之单独使用埃索美拉唑，联合使用胃达喜与埃索美拉的临床治疗效果更佳，复发率更低，值得推广。
作者：屈波 刊期： 2013年第19期
目的：探讨三苯氧胺与来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效。方法选取收治的82例绝经后晚期乳腺癌患者做为研究对象，分为观察组和对照组。两组患者均采用常规治疗，观察组44例给予来曲唑治疗，对照组38例给予三苯氧胺治疗，比较两组治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；治疗后2个月内降低分期，获得手术机会，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论观察组临床分期明显降低，并且大部分获得手术治疗机会，优于对照组，值得临床推广应用。
作者：张维平 刊期： 2013年第19期
选择普外科实施手术的患者146例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规外科护理，观察组给予人性化护理服务，观察两组患者焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况和临床护理满意度情况。观察组焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分经过护理改善程度、满意度优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。人性化护理应用于外科手术患者可以有效减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
作者：王陆健 刊期： 2013年第19期
将收治的80例哮喘患儿采用随机对照的方法分为观察组和对照组，对照组采用常规疗法治疗，观察组在对照组的基础上采用盐酸氨溴索治疗，比较两组患儿的治疗效果及住院时间。观察组显效24例，有效13例，总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%（P<0.05）。观察组的住院时间显著少于对照组（P<0.05）。盐酸氨溴索辅助治疗小儿哮喘疗效较好，其能显著改善患儿的临床症状，缩短住院时间。
作者：白普勋 刊期： 2013年第19期
患者，男，76岁，以“咳嗽伴右下胸痛、发热11h”入院。入院前11h患者无明显诱因出现咳嗽，咳少量黄粘痰，无痰血，伴有右下胸持续性钝痛，深呼吸或咳嗽后加剧，感发热，盗汗，胸闷、气喘、心慌，活动后加重，夜间尚能平卧。既往30年前患右肺结核，正规治疗后治愈。入院查体：体温：38.7℃，脉搏：84次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg。精神差，急性病容，口唇发绀。胸廓无畸形，右肺呼吸动度下降，触觉语颤减弱，下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，左肺呼吸音粗，两下肺可闻及吸气相湿啰音。心界不大，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：胸部及上腹部CT示右肺纤维化伴感染，肺大泡，右侧胸腔积液伴右肺萎缩不张；左肺下叶炎症。右肾囊肿。血常规示：白细胞19.04×109/L、中性粒细胞比率90.74%、中性粒细胞数17.28×109/L、红细胞、血红蛋白、血小板正常。生化示：白蛋白27.7g/L。血气示：PH值7.49、氧分压51.70mmHg、二氧化碳分压29.20mmHg、氧饱和度89.90%。入院后初步诊断：双侧肺炎伴右侧胸腔积液(性质待定)，Ⅰ型呼吸衰竭。给予吸氧、头胞哌酮舒巴坦（舒普深）联合左氧氟沙星抗感染、氨溴索祛痰、多索茶碱舒张支气管、维持水电解质平衡等治疗。胸部超声定位示右侧少量胸腔积液，不宜穿刺，入院第3d，患者胸痛症状减轻，但仍有发热，体温高38.5℃，复查血常规示：白细胞19.54×109/L、中性粒细胞比率91.54%。胸部超声提示双侧胸腔积液右侧（中量）左侧（少量），遂行胸腔穿刺术，抽出深黄色胸水600ml，行胸水检查提示渗出液（有核细胞计数7000×106/L，中性粒细胞比率70%、淋巴细胞比率25%、乳酸脱氢酶3051.98IU/L、腺苷酸脱氨酶26.50U/L），胸水癌胚抗原、脱落细胞检查阴性，培养阴性。第5d复查胸部超声提示双侧胸腔积液右侧（中量）左侧（少量），改行胸腔闭式引流术，当天引流出深黄色胸水720ml，再次胸水检查仍提示渗出液（有核细胞计数7000×106/L，中性粒细胞比率80%、淋巴细胞比率10%、乳酸脱氢酶3816.71IU/L、腺苷酸脱氨酶41.29U/L、胸水TB-DNA阴性），胸水癌胚抗原、脱落细胞检查阴性，培养阴性。遂经验性调整抗生素为替卡西林克拉维酸钾继续抗炎，第7d体温正常，复查血象正常，复查胸部超声示右侧胸腔积液内可见大量分隔光带，遂予胸腔内注射尿激酶20万U以减少胸膜粘连，次日复查B超示分隔光带基本消失,请外科行粗管胸膜腔闭式引流，并反复使用生理盐水行胸腔灌洗，1w后引流液明显减少拔管出院。
作者：郭春丽；宁红娟；许文景 刊期： 2013年第19期
1病例报告患者，女，42岁，因“双眼眼痛伴视力骤降1月余”于2012年2月入院。患者1月前无明显诱因出现双眼转动痛，视力由1.0下降至0.3，当即到某省级医院就诊并住院，给予糖皮质激素冲击治疗。住院2w后，视力稍提高（右0.4，左0.6）出院，但眼痛症状始终未见任何缓解。出院后2w，停用糖皮质激素，仍感双眼深部疼痛致夜间无法入睡，为寻求中西医结合治疗，患者入住我科。检查：Vod0.4，Vos0.6，双眼瞳孔对光反射稍迟钝，玻璃体絮状混浊，视乳头充血水肿，边界模糊，右眼尤甚，右侧视乳头周围视网膜灰白水肿，双眼视网膜静脉稍迂曲，中心凹反光弱，眼底未见出血、渗出等异常。FFA：双眼视乳头毛细血管扩张，荧光素渗漏，晚期荧光素着染。视野：双眼生理盲点明显扩大，视敏度下降；眼电生理：P100波幅值下降；其余检查未见明显异常。患者曾于外院行眼眶及颅脑CT、MRI 检查，均未见异常。伴见口干、梦多易醒、舌质红、苔薄腻、脉细弦。入院西医诊断双眼急性视神经炎，中医诊断暴盲，中医辨证属肝肾阴虚，目络瘀滞。入院后，予疏血通注射液6ml+注射用炎琥宁400mg+注射用核黄素磷酸钠20mg静滴，1次/d，口服院内复方光明胶囊4粒，tid，注射用鼠神经生长因子9000au，1次/隔日治疗，同时予服用中药汤剂六味地黄汤合三仁汤加减方（生地黄10g，山茱萸10g，山药20g，炒泽泻10g，茯苓20g，薏苡仁15g，白术10g，杏仁10g，蔻仁6g（后下），陈皮10g，炒厚朴10g，法夏10g，葛根15g，丹参15g，川芎10g，大血藤15g，鸡血藤15g，当归15g，白芍15g，夏枯草15g，炒黄柏10g，甘草6g）治疗，水煎服，1剂/d；予双侧肝、脾、肾、胆俞穴位贴敷治疗（1次/d）及眼部中药封包治疗（2次/d）。5d后，患者视力提高至右眼0.7、左眼1.0，眼痛症状明显减轻，眼底检查发现左眼视乳头水肿减轻，边界稍模糊，右眼视乳头水肿仍较明显，但视网膜水肿消退。继续巩固治疗至住院第20d，患者视力恢复至双眼1.0，左眼视乳头水肿完全消退，右眼视乳头轻度水肿，边界稍模糊，双眼视网膜静脉迂曲消失，中心凹反光可见，双眼胀痛症状完全消失。 FFA、视野、眼电生理检查结果均明显较入院时改善。经积极给予中西医结合治疗，患者病情明显好转，视力恢复正常，出院带药继续巩固治疗。
作者：马素红；彭华；曹颖颖；吴永春；张昆 刊期： 2013年第19期
随机收治的输卵管妊娠有保留生育要求的患者60例，将其随机分为对照组（单纯腹腔镜保守手术组）与试验组（腹腔镜加用甲氨蝶呤组）各30例，对比分析其疗效。手术后第7、12d试验组患者血β-HCG含量明显低于对照组，且血β-HCG含量减少至正常所需时间也明显较对照组短；试验组手术后持续性异位妊娠发生率也明显较对照组低。甲氨蝶呤的使用，能有效降低腹腔镜手术后持续性异位妊娠的发生，加快患者血β-HCG值恢复正常，改善患者症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：练梦南 刊期： 2013年第19期
对收治的慢性肺心病合并频发室性期前收缩患者采用稳心颗粒治疗，并与采用常规综合治疗的对照组进行临床疗效和不良反应的对比研究。研究组的临床疗效和心电图疗效均明显优于对照组（χ2=4.09、3.98，P<0.05）。治疗后，研究组室性期前收缩次数明显低于对照组（t=8.22，P<0.05）。稳心颗粒治疗慢性肺心病合并频发室性期前收缩的疗效确切，不良反应少，易于接受。
作者：陈涵 刊期： 2013年第19期
选取140例冠心病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，给予曲美他嗪治疗；观察组在对照组治疗方法的基础上，予以阿托伐他汀治疗。观察两组患者的治疗效果及不良反应。观察组总有效率为94.28%，对照组总有效率为77.15%，两组差异具有显著性（P<0.05）。采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，值得临床推广。
作者：谢军华；钟婕 刊期： 2013年第19期
目的：观察非小细胞肺癌周围组织的特点，以及对各种类型非小细胞肺癌病理改变进行描述，探讨其临床意义。方法选择已进行病理检查并确诊为非小细胞肺癌患者74例，其中腺癌34例，鳞癌40例，对所有非小细胞肺癌组织切片均采用光镜下使用目镜测微仪器测量其周围组织的浸润情况以及观察不同解剖部位肿瘤、不同分化程度肿瘤的浸润范围的病理特点。结果本研究共180张病理切片，其中腺癌77张，鳞癌103张。周围组织侵润范围描述中腺癌和鳞癌的侵润范围均0～1mm，占比例大，分别是35%和57.6%；＞4mm所占的比例小，分别是5.2%和3.8%。腺癌与鳞癌在不同解剖学位置与侵润范围分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在不同分化程度与侵润范围关系比较中，腺癌的高/中分化所侵润的范围较低分化范围大，有显著统计学意义（P＜0.01）。结论非小细胞肺癌中腺癌的周围组织侵润范围较鳞癌广泛，腺癌的分化与侵润范围有一定关系，鳞癌的侵润范围较为集中。
作者：陈新妹；郭晓琴；张群英 刊期： 2013年第19期
目的：分析氯沙坦对冠心病患者室性心律失常的治疗效果。方法选择治疗的98例冠心病室性心律失常患者作为研究对象，分别接受常规治疗及氯沙坦治疗，比较两组患者治疗后室性心律失常发作次数及时间、心功能相关指标等情况差异。结果观察组治疗后每月室性心律失常平均发作次数（2.04±0.75）及发作时间（0.21±0.07h）、ST段抬高程度（0.031±0.005mm）明显低于对照组，左心室舒张末期直径（55.31±5.28mm）、射血分数（59.54%±5.31%）明显高于对照组（P<0.05）。结论氯沙坦可以有效减少冠心病室性心律失常患者的心律失常发生率及发作时间、优化心脏功能。
作者：杨雅林 刊期： 2013年第19期
选择顽固性眩晕症患者272例，随机分为观察组和对照组，观察组口服松龄血脉康胶囊，对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。观察两组的临床疗效。观察组总有效率为92.65%，对照组总有效率为71.32%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=20.9346，P<0.01）。服药后，对照组32例出现不良反应，观察组4例出现不良反应，两组不良反应比较有显著性差异，（χ2=25.0998，P<0.01）。松龄血脉康治疗顽固性眩晕症有较好的疗效，与盐酸氟桂利嗪胶囊相比有显著差异，值得临床推广。
作者：蒋小安；陈宏 刊期： 2013年第19期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
