张天花
选择符合诊断标准的2型糖尿患者71例，给予三餐前口服那格列奈及三餐后或三餐前口服二甲双胍，观察12w，分别检测治疗前、后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、体重指数（BMI）和低血糖发生情况。结果治疗后FBG、PBG、HbA1c、TG、LDL-C均较治疗前显著降低（P<0.05），BMI无显著差异，低血糖的发生率低。临床中应用那格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果显著，有效的控制血糖，不良反应也比较少，治疗安全性高，值得临床中应用。
作者：胡利东；陈劲松；栾晓军 刊期： 2013年第20期
选择我院2011年8月～2013年5月外科收治的80例需行扁桃体切除术的患儿，分为观察组和对照组各40例。对照组患儿采用气管插管静吸复合全麻的麻醉方式进行手术，观察组则采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻的方式行手术。观察和比较两组患儿术后呼吸恢复时间、拔管时间及清醒时间，以及术后并发症的发生情况。结果与对照组相比，观察组患儿术后呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间及术后并发症发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻的方式进行扁桃体切除术能够大限度的降低手术对患儿的创伤，是一种值得临床进一步推广应用的麻醉方式。
作者：黄志明；卢德文 刊期： 2013年第20期
心力衰竭进展到一定阶段常常合并室性心律失常，这也是引发心衰患者死亡常见的直接原因之一。心力衰竭与室性心律失常的合并出现可互为因果、相互促进，增加疾病的危险性和治疗的难度。针对本病的治疗，除关注患者的基础性疾病、对抗其心衰症状以外，对室性心律失常的处理需综合考虑。本文以心力衰竭合并室性心律失常的形成机制、诱发因素、临床诊断及治疗方法方面的进展为主要内容作一综述。
作者：高柳 刊期： 2013年第20期
我院2012年1月～2013年6月收治160例腰椎间盘突出症患者，随机分为试验组和对照组各80例。对照组采用三维正脊牵引治疗；试验组在对照组治疗的基础上，采用田七跌打风湿霜外敷治疗。并对两组患者进行为期3～6个月的随访。结果试验组患者的治疗有效率为98.75%、复发率为1.25%，明显优于对照组的87.5%和12.5%；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对腰椎间盘突出症患者采用田七跌打风湿霜外敷配合三维正脊牵引治疗，有效地改善患者的症状，提高患者治疗效果和生活质量，同时还减少患者的复发，减轻患者的痛苦，值得在临床上进行推广和应用。
作者：向树明 刊期： 2013年第20期
将我科2012年3月～2013年6月收治的病毒性肠炎患儿101例按不同治疗方法分为试验组52例和对照组49例。试验组采用常规治疗+喜炎平注射液+消旋卡多曲颗粒治疗，对照组采用常规治疗+病毒唑注射液治疗。治疗5～7d后对两组患儿的疗效进行综合比较。结果试验组患儿治疗总有效率达到92.31%（48/52），对照组治疗总有效率为71.43%（35/49），两组患儿治疗的总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。静脉滴注喜炎平注射液联合口服消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒感染引起的小儿肠炎效果显著，且有较高安全性，值得临床推广应用。
作者：常琴 刊期： 2013年第20期
目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效。方法选取我院2012年12月～2013年6月收治的80例胆囊结合合并胆总管结石的患者，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例，对照组采用采用腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开探查。观察组采用腹腔镜下胆囊切除、经胆囊管行胆道镜探查，比较两组的疗效。结果两组在手术时间、术中出血量方面无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石能够显著减少患者术后的并发症，促进患者早日康复，更具微创疗法的特色。
作者：聂剑宏；吴新军 刊期： 2013年第20期
选取我院眼科接受治疗的患者180例为研究对象，随机分为两种，观察组采取整体护理，加强心理护理，对照组采取常规护理，比较护理满意度。结果表明，观察组患者术后伤口愈合情况较好，无并发症的发生，患者满意度较高，同对照组相比，差异具有显著性（P＜0.05）。通过加强心理护理，能够改善患者术后恢复情况，提高护理满意度，值得临床推广。
作者：唐萍 刊期： 2013年第20期
选取我院消化内科2010年1月～2012年12月收治的RE患者96例，分为观察组54例和对照组42例，所有患者均给予莫沙必利和丽珠得乐治疗。观察组加用雷贝拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗。结果两组在药物起效时间、疼痛缓解时间、症状消除时间、总有效率和复发率等方面进行比较，P＜0.05，雷贝拉唑组明显优于奥美拉唑组。雷贝拉唑联合莫沙必利和铋剂治疗反流性食管炎，起效快、疗效佳、不良反应轻、复发率低，是一种理想的治疗方法。
作者：陈红艳 刊期： 2013年第20期
目的：分析小剂量喹硫平联合阿米替林用于难治性抑郁症患者的治疗效果与安全性。方法选取2011年5月～2012年7月期间我院精神科收治的难治性抑郁症患者80例，将其随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予阿米替林联合安慰剂治疗，试验组给予小剂量喹硫平与阿米替林联合治疗。分别对两组患者治疗前后的抑郁症状缓解情况以及HAMD（汉密尔顿）量表、临床不良反应情况进行对比分析。结果对照组HAMD评分较治疗前明显减少，组内差异显著，具有统计学意义；试验组HAMD评分较治疗前明显减少，组内差异显著，具有统计学意义，治疗后两组组间差异显著，具有统计学意义。对照组中，6例痊愈，12例显效，13例有效，9例无效，显效率为45%；试验组中，15例痊愈，10例显效，8例有效，7例无效，显效率为62.5%，两组差异显著，具有统计学意义。两组临床不良反应情况对比无显著差异，不具有统计学意义，P>0.05。结论相比于阿米替林联合安慰剂的治疗，喹硫平联合阿米替林用于难治性抑郁症患者的临床治疗效果更佳，有助于改善患者的抑郁症状，且临床不良反应少，安全性较高，在临床治疗中值得推广应用。
作者：郑友玲；李晓勇 刊期： 2013年第20期
选择我院52例冠心病介入治疗患者，随机分为对照组（标准剂量氯吡格雷）和试验组（大剂量氯吡格雷），评估两组患者血小板聚集及出现的不良反应情况。结果介入治疗前、用药后12h及24h后，试验组血小板聚集情况明显较对照组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；出现的不良反应较对照组未见明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。冠心病患者在进行介入治疗时，应用大剂量氯吡格雷能显著减少术后血栓形成率，降低不良反应发生率，有重要的临床意义。
作者：韩秀江 刊期： 2013年第20期
选取我院收治的78例冠心病患者，随机分为观察组41例，对照组37例，观察组采用临床路径的护理方法，对照组采用常规的护理方法，观察两组患者的护理效果。观察组31例显效，有效9例，无效1例；对照组显效23例，有效8例，无效6例。两组患者的护理有效率差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。对冠心病患者采用临床路径的护理方法，能够使患者得到更好的护理效果，使患者的病情得到好转。
作者：吴世英 刊期： 2013年第20期
1病例报告患者，女，35岁，江苏人，现居住上海4年。于2013年3月1日出现头痛呕吐不适2w，及耳鸣症状未给予处理，于3月22日发现右眼视力突然出现明显下降，第2d左眼视力也明显下降，双眼视物模糊，出现幻视，双眼视力降到0.1，并明显觉得眼球胀痛不适，双侧耳朵出现明显持续性低音耳鸣，头部有沉重感、胀痛。患者于3月23日到外院就诊,外院给予常规眼科检查，视力双眼0.1，不能矫正，双角膜后尘状（KP），房水混浊（+），晶体透明，眼底无出血，视盘色偏淡。进一步行FFA检查发现：双眼动-静脉后期后极部视网膜上出现斑点状、多发性渗漏灶，并随着时间的不断延长渗漏增强，后呈现弥漫性多糊状高荧光渗漏。右眼辐揍检查反射差，右半侧咽反射减退，身体的四肢、肌张力均正常。四肢的感觉、共济运动没有异常，双侧Hoffmann症呈阳性反应，其它未引出病理性反射。头颅核磁共振检查显示：脑膜增厚，右枕叶局灶性信号异常，轻度脑积水。根据患者目前状况给与激素及滴眼药冲击疗法，视力迅速恢复。今6月12日到我院复诊，双眼视力提高到0.8+，双眼稍前突，双侧瞳孔直径3.5mm，角膜明，双眼前房清，深浅可，晶体透明，眼底无渗出、出血。做了如下检查B超，眼压OD19.7/OS19.7。眼底彩照，目前未见明显异常。眼部OCT,黄斑和视神经扫描，发现视网膜偏薄，视神经纤维厚度变厚，双眼VEP和ERG正常，视野检查目前正常。根据临床表现及辅助检查，特别是荧光造影的典型表现可确诊为特发性葡萄膜大脑炎又称Vogt-小柳原田病。
作者：董益萍 刊期： 2013年第20期
目的：观察不同剂量奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年肝硬化患者上消化道出血疗效。方法2011年5月～2012年5月来我院急诊科治疗的112例老年肝硬化并发上消化道出血患者，随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组接受大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，对照组患者接受常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗。结果治疗组显效41例，总有效率为92.8%；对照组显效28例，总有效率为76.7%，治疗组治疗有效率、显效率与对照组相比，P＜0.05，有显著差异性。治疗组患者止血时间、住院时间、复发率显著低于对照组。结论老年肝硬化患者并发上消化道出血治疗中，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的临床治疗效果显著，止血迅速，大大缩短住院时间，降低再出血率，临床治疗效果值得肯定。
作者：林克旭 刊期： 2013年第20期
目的：比较不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响。方法选取我院我院2010年1月～2012年12月行择期膝关节置换术的老年患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组行全身麻醉，观察组行全麻复合硬膜外麻醉，分析患者术后苏醒时间与认知功能障碍发生情况。结果观察组患者术后吞咽反应、拔管与完全清醒时间均明显低于对照组（P＜0.05），术后前2d的认知功能障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中能够明显缩短患者术后苏醒时间，改善认知功能恢复情况，具有较高的临床应用价值。
作者：邓瑞华；刘湘钰 刊期： 2013年第20期
目的：探讨原发性高血压伴左室肥厚（LVH)患者血清C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平及左旋氨氯地平对其影响。方法轻、中度高血压患者83例，根据左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚(LVH)组和非左室肥厚(NLVH)组，均给服左旋氨氯地平治疗20w，观察治疗前后血清CRP、BNP、LVMI变化。结果治疗前LVH组与NLVH组CRP、BNP均比对照组高(P<0．05),且LVH组高于NLVH组(P<0．05)；治疗后LVH组血清CRP、BNP、LVMI明显降低(均P
作者：官炜 刊期： 2013年第20期
选择2010年1月～2012年12月在本院进行治疗的60例胆囊切除术患者，随机分为观察组和对照组各30例，其中对对照组患者术后进行常规护理，观察组患者在此基础上术前对患者进行心理护理及术后对患者进行健康教育，观察两组患者临床护理效果及康复效果。结果观察组患者术后VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对胆囊切除术患者术后在做好基础护理的前提下，对患者进行心理护理及健康教育，能有效减少患者出现焦虑、紧张的心理情况，有利于患者预后。
作者：汤晓霞 刊期： 2013年第20期
选取2013年4月1日之前在我院工作的56名骨外科临床护理人员为研究对象，以我院收治的50例肱骨近端粉碎性骨折的患者为护理目标，让研究组护理人员和对照组护理人员进行护理，比较护理后患者满意度，统计存在的不安全因素，制定相关对策。经过专业护理后，研究组护理的患者满意率为92.8%，对照组护理的患者满意率为78.6%，差异显著（P＜0.05）。骨外科临床护理中护理人员的护理方法、护理方式对患者的康复有着重要意义，存在的不安全因素是可以克服的，值得临床深入研究。
作者：徐苗凤 刊期： 2013年第20期
采用一次性无菌吸痰管采集痰液或分泌物作进行分离细菌的培养，收集和分析150例VAP患者的样本。对208株病原菌的分析显示，革兰阴性菌141株(67.8%)；革兰阳性菌41株（19.7%）；真菌26株(12.5%)。进一步的病原菌耐药率检测表明：嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南和亚胺培南100%耐药；铜绿假单胞菌对氨苄西林100%耐药；肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、氨苄西林、庆大霉素、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶和环丙沙星100%耐药。革兰阴性菌是IUC呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌，亚胺培南和头孢哌酮可以作为临床抗菌药物的首选。
作者：尹洪峰 刊期： 2013年第20期
选取我中心2012年1月～2013年1月收治的人工流产患者96例，随机分为护理组和对照组各48例。对照组采取常规护理措施，护理组在常规护理基础上进行个性化护理干预。分别对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定。结果护理组患者SDS、SAS分别为43.46±9.27和44.52±8.98；对照组患者SDS、SAS分别为59.73±11.31和58.99±13.54；两组患者SDS、SAS相比较，差异显著（P＜0.05）。在人工流产前、中、后为患者给予个性化的计划生育服务和完善的健康教育与心理护理，有助于促进其早日康复，提高其避孕行为。
作者：马峥 刊期： 2013年第20期
选取58例产后出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组进行整体护理，对照组进行常规护理，比较护理后效果。经过护理后，观察组的护理满意度为100%，对照组的护理满意度93.10%，两组患者的护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）；产后24h出血量，观察组518.6±4.5ml，对照组685.4±61.2ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。产后出血的整体护理效果显著，通过心理护理，产前、产时、产后的完善护理，提高患者护理满意度，降低产后出血，对改善产后出血效果显著。
作者：胡海珍 刊期： 2013年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
