王昌盛
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 选取2006年1月至2011年12月期间我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者96例作为研究对象,将上述患者随机分为2组各48例,观察组接受腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组接受开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术.结果 观察组手术时间显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛药使用率、术后并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、疗效确切等优点,值得在临床上推广与应用.
作者：廖家鸣；李敏皓；李兵 刊期： 2012年第04期
宫颈上皮内瘤变(CIN)作为宫颈痛的癌前病变阶段,其早期治疗对降低进展为宫颈癌的几率至关重要.随着医学的发展,CIN治疗的方法逐渐增多,且各有利弊.本文对近年来常用的治疗方法作一总结.
作者：叶凤联 刊期： 2012年第04期
抽取正安县人民医院2011年1～6月(指导用药前)外科Ⅰ类切口手术病历共计243份,8～10月(指导用药后)病历117份进行比较分析.结果Ⅰ类切口围手术期抗菌药物选择不合理情况由指导前的74.2％降至指导后的9.4％(P＜0.05)；术前预防用药时机选择不合理情况由指导前的86.8％降至指导后的15.4％(P＜0.05)；术后预防用药时间＞48h的不合理用药由指导前94％降至指导后21％(P＜0.05)；无指征联合用药由指导前的23％降至1.8％(P＜0.05)；无依据更换抗菌药物由指导前的26％降至指导后的0.基层医院规范临床抗菌药物合理使用具有重大意义.
作者：任汝仙；李雅琴；郑维强 刊期： 2012年第04期
1病例报告例1,女,24岁,G2P0,孕38+w,双下肢浮肿半月余,头晕眼花1d,下腹胀痛5h入院,LMP 2005-2-6,EDC:2005-11-13,孕期平顺,未进行正规孕检.入院前半月双下肢浮肿,未予检查治疗,入院前1d,头晕眼花视物不清,5h前下腹胀痛,急诊来院.查:T 36.5℃,BP 220/150mmHg,心肺未见异常.产科情况:宫高38cm,腹围120cm,子宫敏感,偶有宫缩,胎心100～ 120次/min,欠规律,宫口未开,胎膜未破,阴道无出血.
作者：凌雅静；刘艳平 刊期： 2012年第04期
本文通过对围手术期患者血液保护目的和意义的阐述,为临床血液保护相关制度的制定奠定基础,进一步提高临床围手术期患者用血的安全性及合理性.
作者：岑光旅；覃羽华 刊期： 2012年第04期
小儿支气管肺炎患者286例随机分为观察组和对照组各143例,对照组采用常规两医治疗,抗感染、止咳、化痰、平喘,关注患儿病情变化,及时对症处理.观察组在此基础上,加用中医治疗.结果观察组患儿的治疗效果明显优于对照组,两者有统计学差异(P＜0.05),观察组的平均住院时间明显短于对照组,两者有统计学差异(P＜0.05).
作者：郭莲枝；范维国 刊期： 2012年第04期
对白癜风及其对患者生活的困扰作一简述.
作者：谢培煜 刊期： 2012年第04期
共聚焦激光显微内镜作为一种新型的诊断工具,受到临床医师的广泛重视.其在消化系统的诊断方面有着独特的优势,已经被应用于结直肠癌、溃疡性结肠炎、Barrett食管、幽门螺杆菌及早期胃癌等疾病的诊断.本文复习近年来共聚焦激光显微内镜在结肠病变中应用的文献进行综述.
作者：王慧 刊期： 2012年第04期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多种自身抗体导致不同靶器官损害为临床表现特点的自身免疫性疾病.神经系统是较易受累的脏器,其临床表现多样,诊断具有一定的难度,是造成SLE死亡的主要原因之一,引起了众多研究者的高度关注.本文回顾文献对SLE偏头痛与雷诺现象、疾病活动度、脏器受累及自身抗体相关性等方面进行综合分析,并分析SLE偏头痛影像学改变,从而加强对SLE偏头痛全面认识、提高对其的重视及制定适宜的治疗方案.
作者：卿平英；刘毅 刊期： 2012年第04期
目的 对内镜下放置食管支架与气囊扩张术治疗贲门失迟缓症的疗效进行观察与研究.方法 选取24例贲门失驰缓症者给予内镜下食管支架植入术,于同期选取21例实施气囊扩张术的贲门失驰缓症者进行对比研究,且对两种手术方案、总体症状评分、钡餐检查和手术并发症及复发率等进行观察,然后将所得数据进行统计学处理分析.结果 放置食管支架术者总体症状评分和钡餐检查结果均优于气囊扩张术(P＜0.05),但食管支架术并发症发生率高于气囊扩张术(P＜0.05),随访结果显示食管支架术手术方案复发率低于气囊扩张术手术(P＜0.05).结论 内镜下放置食管支架术疗效优于气囊扩张术,进一步加强食管支架手术研究、不断提高操作技术、改进支架性能对提高手术疗效可起到事半功倍的效果.
作者：邹尤宝；饶官华；韦树理；杨蔚峰；班洁虹 刊期： 2012年第04期
心肌缺血再灌注损伤的防治主要有缺血预处理、缺血后处理、抗炎治疗、改善心脏代谢等方面,本文对此作一综述.
作者：张薇薇；马康华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨并发心衰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响.方法 214例COPD患者根据临床、体征和超声心动图分为心袁组和不伴有心衰组,观察并对比两组的生存预后以及因心血管和/或呼吸疾患住院情况.结果 随访期间,36例伴心衰者中30例(83％)因COPD恶化或心衰住院,22例死亡.而不伴心衰的178例中,有110例(0.62％)因COPD恶化或心衰住院接受住院治疗,仅12例死亡,死亡率明显低于伴有心衰的患者.结论 并发心衰的COPD患者生存预后较差,因心血管系统和/或呼吸系统疾病住院率较高.应重视并积极治疗伴有心衰的COPD患者,阻止病情的进一步恶化.
作者：刘知陶；植荣昌 刊期： 2012年第04期
B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是钠脲肽家族的第二个成员,是Sudoh等学者于20世纪80年代首次从猪脑内分离得到的.BNP能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,并且能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留以及缩血管作用.BNP在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,作为心衰标志物,BNP水平能够比较全面的反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况,目前关于BNP的临床研究主要集中在此,近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高,已在临床工作中引起重视,现就BNP在临床工作中的应用作一综述.
作者：马晓；邓辉胜 刊期： 2012年第04期
回顾我院2008年10月～2010年12月(观察组)对抗菌药物进行应用管理后的药物应用情况与住院费用情况,与2006年10月～2008年9月(对照组)进行对比分析.观察组1000例患者中,应用抗菌药物治疗655例(占65.5％)；而对照组1000例患者中,应用抗菌药物治疗887例(占88.7％)；两组比较具有显著性差异(P＜0.01).观察组平均住院费用2767.50±977.05元,对照组为3433.15±1072.85元；两组比较,具有显著性差异(P＜0.01).观察组平均抗菌药物费用234.50±156.20元,对照组为533.10±260.55元,两组比较有显著性差异(P＜0.01).对基层医院较常用的抗菌药物进行应用管理,有效可行,能够明显提高临床应用抗菌药物的合理性,降低患者医疗费用.
作者：韦朝威 刊期： 2012年第04期
腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效措施之一,而长期腹膜透析引起的腹膜纤维化,导致腹膜结构改变和功能丧失是患者放弃腹膜透析的主要原因之一.腹膜纤维化大鼠模型是研究腹膜纤维化的重要工具,在腹膜纤维化过程中,多种细胞因子相互作用,参与了腹膜纤维化发生、发展和维持；药物通过抑制导致腹膜纤维化的细胞因子的表达,从而发挥抗腹膜纤维化的作用.
作者：胡伟平；张燕林；余毅 刊期： 2012年第04期
目的 研究静脉注射左卡尼汀在维持性血液透析患者低血压、炎症、营养不良、氧化应激等方面的干预作用.方法 50例完成血液透析6个月以上的患者随机分为:对照组、左卡尼汀小剂量治疗组和左卡尼汀大剂量治疗组.每次透析结束时,小剂量治疗组给予静脉注射左卡尼汀1.0g,大剂量治疗组给予2.0g,时间为3个月.分组测量治疗前、后实验室生化指标.结果 对照组在3个月后生化指标下降,小剂量治疗组生化指标上升,大剂量治疗组效果优于小剂量治疗组.结论 大剂量应用左卡尼汀可降低血透患者低血压的发生率,减轻慢性炎症,能明显改善血透患者营养不良和生活质量,降低心血管并发症.
作者：王昌盛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨参芪益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效.方法 将150例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予氨茶碱治疗；观察组在对照组的基础上给予参芪益肺汤治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率93.33％,对照组总有效率58.67％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组FEV1、FVC％、FEV1％均有不同程度改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05)；观察组改善程度较对照组更明显,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 参芪益肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能明显改善患者的营养状况和肺通气功能,提高患者的生存质量,值得临床推广.
作者：李波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨和研究无创机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用.方法 选取我院2008年1月～2011年1月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例.对照组给予常规的抗感染、祛痰、解痉、低流量持续吸氧以及纠正电解质紊乱和酸碱失衡的治疗；观察组在此基础上加用呼吸机进行无创机械通气进行治疗.统计并对比两组患者治疗前后的生命体征变化情况.结果 观察组PaO2显著上升,PaCO2显著下降,pH值改善明显,较对照组存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用无创机械通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭的患者的通气功能,减轻患者的呼吸肌压力,改善临床症状,值得在临床推广应用.
作者：黄国梁；陈丽敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)与血脂及胰岛素抵抗的关系研究.方法 对2011年1 ～12月我科住院的2型DM患者128例分为3组:无视网膜病变(NDR)组46例、单纯型视网膜病变(BDR)40例和增殖型视网膜病变( PDR)42例,检测其血脂、糖基化血红蛋白、胰岛素水平等.结果 NDR、BDR、PDR组中依次升高,组间进行q检验进一步两两比较,TG有显著差异(P＜0.05)；PDR组的HbA1c显著高于BDR组(P＜0.05)；DR与ISI呈现明显负相关,与FINS呈现正相关(P＜0.05).结论 DR的发生和发展与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗关系密切.
作者：陈慧；张莹；林榕；谢毅娟；孟栋栋 刊期： 2012年第04期
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,临床分急性轻型胰腺炎和重症急性胰腺炎.其中,轻型水肿型胰腺炎较常见；重症胰腺炎仅有少数病例,但病情严重,如不能及早诊断和治疗可危及生命.本文就急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎的临床诊断和药物治疗作一简述.
作者：戴阿利；曹光材；魏廷莉 刊期： 2012年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
