王昌盛
目的 探讨生存素(Survivin)和基质金属蛋白酶11(MMP-11)在胃癌中表达的意义及其与肿瘤浸润转移的关系.方法 通过检测20例正常胃黏膜、60例胃癌中Survivin、MMP-11表达情况,分析其表达与胃癌临床病理学特征的关系.结果 胃癌组织及淋巴结胃癌转移灶中Survivin与MMP-11的表达较正常组显著增高(P＜0.05).Survivin表达与胃癌患者的性别、年龄、分化程度无关,Survivin阳性表达与淋巴结转移、TNM分期较高有关,差异具有统计学意义(P＜0.05)；MMP-11的表达与胃癌患者的性别、年龄无关,与分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差异具有统计学意义(P＜0.05).Survivin表达阳性的胃癌中MMP-11阳性率86.84％高于Survivin阴性组的50.00％.结论 Survivin与MMP-11在胃癌中表达增高与胃癌进展的临床病理指标存在相关性；Survivin与MMP-11的表达有关,推测Survivin可能通过MMP-11促进胃癌的浸润转移,从而参与并影响了胃癌的进展.
作者：杨福乾；石毅然；赵娜娜 刊期： 2012年第04期
宫颈上皮内瘤变(CIN)作为宫颈痛的癌前病变阶段,其早期治疗对降低进展为宫颈癌的几率至关重要.随着医学的发展,CIN治疗的方法逐渐增多,且各有利弊.本文对近年来常用的治疗方法作一总结.
作者：叶凤联 刊期： 2012年第04期
目的 评价大肠上皮表面腺管开口分型对诊断早期大肠癌以及癌前病变的临床应用价值.方法 2009年6月～2012年3月采用结肠镜检查1280例,应用内镜下黏膜染色技术,对部分病变部位结合放大内镜及实体显微镜观察腺管(pit分型),并与病理学诊断进行对照,pit分型应用工藤分型.结果 170例患者发现大肠隆起、扁平等不同病变共195个,共检出早期大肠癌10例,进展期癌52例,Ⅱa、Ⅱb、Ⅱ c、Ⅱa+Ⅱc病变76个.侧向发育型肿瘤(LST型)病变有23个,直径为15～108mm,其中Ⅱ型2个,ⅢL5个,Ⅳ型8个,VA型1个,VN型3个.非肿瘤性息肉主要以Ⅰ、Ⅱ型腺管开口为主,占80.45％；而腺瘤性息肉则主要以Ⅲ、Ⅳ型腺管开口为主,占82.48％；黏膜腺管开口破坏无结构为进展期癌的主要表现,为VN型；10例早期癌中有6例腺管开口为V型,其中VA型1个,VN型3个.结论 大肠上皮表面腺管开口分型对判断肿瘤性、非肿瘤性病变及早期大肠癌具有重要意义以及临床应用价值,可用于指导及时的内镜治疗或者手术治疗.
作者：张国君 刊期： 2012年第04期
目的 探讨并发心衰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响.方法 214例COPD患者根据临床、体征和超声心动图分为心袁组和不伴有心衰组,观察并对比两组的生存预后以及因心血管和/或呼吸疾患住院情况.结果 随访期间,36例伴心衰者中30例(83％)因COPD恶化或心衰住院,22例死亡.而不伴心衰的178例中,有110例(0.62％)因COPD恶化或心衰住院接受住院治疗,仅12例死亡,死亡率明显低于伴有心衰的患者.结论 并发心衰的COPD患者生存预后较差,因心血管系统和/或呼吸系统疾病住院率较高.应重视并积极治疗伴有心衰的COPD患者,阻止病情的进一步恶化.
作者：刘知陶；植荣昌 刊期： 2012年第04期
皮肤烧伤是临床上常见的情况,如何有效地对患者的创面进行修复是临床上一直探讨的问题.传统的清创、外敷、包扎治疗虽然具有良好的治疗效果,但患者创面的愈合较慢,愈合后瘢痕较重,并且在恢复过程中易发生再次感染.脱细胞异种真皮是近年来新的创面敷料,可以加快患者创面的愈合,并有效地减少瘢痕的形成.目前许多学者通过实验研究证实了脱细胞异种真皮的应用价值.笔者通过对多名学者的研究结果进行分析,探讨脱细胞异种真皮的研究进展.
作者：覃秋海 刊期： 2012年第04期
目前对于该关节炎的诊断、病因病机、发病机制等均缺乏统一的标准.研究发现电针治疗配合中药、推拿等可取得良好的疗效.但其手法、频率、强度、刺激量、治疗时间等均影响治疗效果.现就电针治疗膝、骨关节进展作一简述.
作者：邓昆明 刊期： 2012年第04期
心肌缺血再灌注损伤的防治主要有缺血预处理、缺血后处理、抗炎治疗、改善心脏代谢等方面,本文对此作一综述.
作者：张薇薇；马康华 刊期： 2012年第04期
抽取正安县人民医院2011年1～6月(指导用药前)外科Ⅰ类切口手术病历共计243份,8～10月(指导用药后)病历117份进行比较分析.结果Ⅰ类切口围手术期抗菌药物选择不合理情况由指导前的74.2％降至指导后的9.4％(P＜0.05)；术前预防用药时机选择不合理情况由指导前的86.8％降至指导后的15.4％(P＜0.05)；术后预防用药时间＞48h的不合理用药由指导前94％降至指导后21％(P＜0.05)；无指征联合用药由指导前的23％降至1.8％(P＜0.05)；无依据更换抗菌药物由指导前的26％降至指导后的0.基层医院规范临床抗菌药物合理使用具有重大意义.
作者：任汝仙；李雅琴；郑维强 刊期： 2012年第04期
回顾我院2008年10月～2010年12月(观察组)对抗菌药物进行应用管理后的药物应用情况与住院费用情况,与2006年10月～2008年9月(对照组)进行对比分析.观察组1000例患者中,应用抗菌药物治疗655例(占65.5％)；而对照组1000例患者中,应用抗菌药物治疗887例(占88.7％)；两组比较具有显著性差异(P＜0.01).观察组平均住院费用2767.50±977.05元,对照组为3433.15±1072.85元；两组比较,具有显著性差异(P＜0.01).观察组平均抗菌药物费用234.50±156.20元,对照组为533.10±260.55元,两组比较有显著性差异(P＜0.01).对基层医院较常用的抗菌药物进行应用管理,有效可行,能够明显提高临床应用抗菌药物的合理性,降低患者医疗费用.
作者：韦朝威 刊期： 2012年第04期
76例急性痛风患者随机分为两组,对照组38例进行一般治疗,给予秋水仙碱及碳酸氧钠口服；观察组38例在对照组治疗的基础上给予硫酸镁外敷加清浊通痹汤进行治疗.结果观察组显效14例,有效23例,无效1例,有效率97.36％；对照组显效10例,有效22例,无效6例,有效率84.21％.观察组的有效率优于对照组,两组间存在统计学差异(P＜0.05).
作者：冯德荣 刊期： 2012年第04期
1病例报告患者,男,30岁,左踝陈旧伤史,负重10kg行走2d,7h/d,即出现左小腿前外侧肿胀,皮肤发红,疼痛明显.3d后左足背痛觉减退,足完全不能背伸,足趾背伸肌和胫前肌肌力均为0级.彩超示:左小腿动、静脉血流未见异常.肌电图示:胫前肌和伸趾总肌静息电位有纤颤,未引出神经动作电位.伤后3w MR示:左小腿外侧群及前群肌肉见片状长T2信号,边界尚清,后群肌肉信号正常,证实为小腿外侧和前侧骨筋膜室综合征(OFCS).1个月后予腺苷钴胺肌注,同时局部行超短波、生物反馈针、红外线疼痛治疗.左足背伸功能逐渐恢复,行走时足趾不拖地,但小腿肌肉出现萎缩,周径较对侧小1.6cm.4个月后行走正常.
作者：张月高；黄凯；倪量宏；贾鸿兴 刊期： 2012年第04期
慢性盆腔炎住院患者90例,随机分成治疗组和对照组两组各45例,对照组采用抗生素治疗,治疗组采用中药保留灌肠法治疗,经过1个月的临床观察,治疗组治愈率为93％,明显好于对照组,有统计学意义(P＜0.05).
作者：梁满娇 刊期： 2012年第04期
目的 通过磷酸肌酸钠对慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A(CgA)、脑钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)指标的影响,以期分析CgA、BNP、NE在慢性心力衰竭中的作用及探讨磷酸肌酸钠的治疗效果.方法 将纳入的64例慢性心力衰竭者按照1∶1比例分为试验组和对照组(每组32例),试验组给予磷酸肌酸钠加标准化治疗,对照组仅给予标准化治疗,对两组患者CgA、BNP和NE水平和超声心动图进行监测.结果 两组患者CgA、BNP和NE水平均较治疗前下降,但试验组上述指标水平下降程度高于对照组；同时试验组左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭效果显著,加强对CgA、BNP和NE与慢性心力衰竭关系的探讨对该病的监测、病情判断及预后分析有重要的临床价值.
作者：孙慎杰；万大国 刊期： 2012年第04期
本文系统地复习了脑利钠肽的一般知识以及对心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后评估、筛查和指导治疗的价值.
作者：胡康新 刊期： 2012年第04期
目的 比较LED蓝光、LED白光及普通蓝光治疗新生儿黄疸的疗效.方法 将90例极低出生体重儿随机分为3组,分别应用LED蓝光、LED白光及普通蓝光治疗黄疽,比较三组之间疗效及副作用是否有统计学意义.结果 LED蓝光治疗新生儿黄疸疗效优于LED白光及普通蓝光,而LED白光与普通蓝光治疗黄疽疗效无差别.三组间副作用腹泻、发热、脱水发生率的差异均无统计学意义.LED蓝光组与普通蓝光组皮疹发生率的差异有统计学意义,LED蓝光组与LED白光组、LED白光组与普通蓝光组皮疹发生率的差异均无统计学意义.结论 LED蓝光治疗黄疸的效果好于LED白光及普通蓝光,而副作用小于LED白光及普通蓝光.
作者：高琦；王晓鹏；郑军；田秀英；张馨丹 刊期： 2012年第04期
B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是钠脲肽家族的第二个成员,是Sudoh等学者于20世纪80年代首次从猪脑内分离得到的.BNP能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,并且能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留以及缩血管作用.BNP在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,作为心衰标志物,BNP水平能够比较全面的反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况,目前关于BNP的临床研究主要集中在此,近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高,已在临床工作中引起重视,现就BNP在临床工作中的应用作一综述.
作者：马晓；邓辉胜 刊期： 2012年第04期
目的 通过新西兰兔制作椎间盘过载负荷后不同退变程度的动物模型,然后分别将椎间盘继续过载负荷、无额外负荷和弹性牵引固定.按不同时段从影像学、组织学等角度观察不同的椎间盘载荷环境下,不同退变程度的椎间盘自我修复情况.方法 30只新西兰兔随机分为5组,分别进行过载与动态牵引,实验结束后所有新西兰兔进行解剖,测量椎间盘高度、形态结构及活动度等.结果 经过28d的过载负荷成功制作了椎间盘退变模型,纤维环结构被破坏,纤维环和软骨终板的死亡细胞数量显著增加.经过28d的动态牵引,相关退变指标均发生了逆转.与未进行动态牵引组相比较,动态牵引组的椎间盘厚度明显增加,椎间盘组织有明显的再生征象,死亡细胞数量显著减少,且椎间盘弹性优于未牵引组.结论 在椎间盘退变的早期进行干预是保持椎间盘活力和促进组织修复的关键.
作者：阮建伟；宫小康；王海宝；陈明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)与血脂及胰岛素抵抗的关系研究.方法 对2011年1 ～12月我科住院的2型DM患者128例分为3组:无视网膜病变(NDR)组46例、单纯型视网膜病变(BDR)40例和增殖型视网膜病变( PDR)42例,检测其血脂、糖基化血红蛋白、胰岛素水平等.结果 NDR、BDR、PDR组中依次升高,组间进行q检验进一步两两比较,TG有显著差异(P＜0.05)；PDR组的HbA1c显著高于BDR组(P＜0.05)；DR与ISI呈现明显负相关,与FINS呈现正相关(P＜0.05).结论 DR的发生和发展与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗关系密切.
作者：陈慧；张莹；林榕；谢毅娟；孟栋栋 刊期： 2012年第04期
目的 观察中药联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗晚期恶性肿瘤患者对生活质量和免疫功能的影响.方法 根据纳入标准选入218例晚期恶性肿瘤确诊患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组110例,给予中药辨证联合CIK细胞治疗；对照组108例,给予中医辨证治疗联合CIK细胞治疗.30d为1周期.统计分析采用t检验及秩和检验,对照两组患者治疗前后生活质量及免疫功能的变化,并评价中药联合CIK细胞治疗的安全性.结果 治疗组治疗前KPS评分78.77±12.35分,治疗后为83.45±12.21分；对照组则分别为78.73±12.37、79.19±12.06分；治疗组KPS评分的改善优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗前后患者体重分别为54.67±10.66和56.75±10.62kg,对照组则分别为54.12±10.43、54.79±10.03kg,治疗组体重的改善与对照组无差别(P＞0.05)；对照组治疗后各组临床症状无改变,治疗组组中医临床症状分级减轻,前后对比神疲、乏力症状具有统计学差异(分别为Z=-5.129,P＜0.01;Z=-2.168,P＜0.05)；对照组治疗后外周血中T细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞比例较前无显著变化,治疗组患者外周血中的T细胞亚群中的CD3+、CD4+细胞比例较治疗前提高(P＜0.05),CD8+细胞比例较治疗前降低(P＜0.05),NK细胞比例较前无显著变化；治疗组出现轻度发热3例及轻度皮肤瘙痒2例,未出现严重的心、肝、肾功能损害.两组均未出现与治疗相关的死亡.结论 中药联合CIK细胞治疗晚期恶性肿瘤,能够部分改善患者临床症状,提高免疫功能,且毒副反应微弱,可使不能或不愿接受手术及放化疗的晚期恶性肿瘤患者获益.
作者：柴小姝；李柳宁；何春霞；张力文；刘柏；陈志坚；逯敏 刊期： 2012年第04期
早期采用放射学方式对强直性脊椎炎进行诊断,需结合病理知识,掌握不同的影像学特征,对本病的治疗和预后具有非常重要的意义.
作者：黄新珠 刊期： 2012年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
