何娴；庄健海；吕丽珍；关小明；钟幸容；陈家钖
目的 探讨研究腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响分析及临床疗效对比.方法 以入院时间的差异将2014年5月-2016年5月于南方医科大学第五附属医院收治的老年急腹症患者中抽选出108例,将其分成观察组和对照组.其中,对照组选择传统开腹手术为治疗方案,观察组选择腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组并发症发生率较对照组低(14.80％＜35.15％);观察组中性粒细胞、皮质醇、外周血WBC、IL-6、IL-10等各项应激指标水平均优于对照组对应值;观察组住院时间及费用均较对照组对应值优.结论 针对老年急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗,其临床疗效较传统开腹手术疗效更佳,不仅有效降低患者围术期间的并发症发生率,还有利于改善其机体应激反应,患者住院时间短,具有较好的临床价值,值得推广.
作者：简永平 刊期： 2018年第03期
目的 比较稀释氧化亚氮(H2O)吸入与丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的镇痛效果与不良反应.方法 将80例因避孕失败要求终止妊娠的早孕女性随机分为稀释(N2O)组和丙泊酚组,每组40例,两组在年龄、孕产次、受教育程度等方面差异无统计学意义.比较两组药物的镇痛效果、医生和患者对镇痛效果是否满意及患者发生不良反应的差异.结果 稀释N2O组患者术中及术后疼痛程度分级在0级者分别为26例和30例,丙泊酚组的患者分别为33例和34例,两组在术中及术后的镇痛程度差异均无统计学意义(P＞0.05);就术中医生对镇痛效果是否满意而言,稀释N2O组有26例达到满意,丙泊酚组有34例,比较后两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后对医生和患者对于两组药物的镇痛效果是否满意分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);患者术中或术后发生的不良反应主要有恶心呕吐、术后腹胀及人工流产综合征等,两组比较后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与临床上广泛应用的丙泊酚静脉麻醉效果相比,稀释氧化亚氮同样具有较好的镇痛效果,不良反应少,医生和患者对其镇痛效果均较满意,且操作简单、适合应用于无痛人工流产术,尤其可在基层医院进行推广.
作者：王艳荣；陈雯；吴建梅；李淑琴；李玉香 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不典型肺结核的影像学表现及临床特点,旨在降低误诊,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析2015年1月-2017年5月经平凉市第二人民医院确诊的76例不典型肺结核患者的临床资料,总结影像学表现及临床特点.结果 76例不典型肺结核经内科抗结核治疗效果显著诊断34例,肺部病灶穿刺活检诊断15例,经手术病灶切除病理检查结果诊断10例;经支气管纤维镜检查活检病理证实17例.不典型肺结核患者临床表现复杂多样,影像学改变不典型,实验室检查缺乏特异性.结论 不典型肺结核患者的影像学表现复杂多样,临床症状不典型,需要密切结合患者的各种检查及影像学表现,为临床制定治疗方案提供依据.
作者：武晓莲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨疼痛护理对手外伤带蒂皮瓣术后患者疼痛程度及功能恢复的影响.方法 选择2016年2月-2017年6月遵义市播州区人民医院收治的86例行带蒂皮辫修复手术治疗的手外伤患者,将其按随机数字表分成观察组(n=43)与对照组(n=43).两组均实施常规护理,观察组在此基础上强化疼痛护理,对比两组术后疼痛程度、患肢功能恢复情况及患者满意度情况.结果 两组术后1d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后3d、5d、7d疼痛VAS评分较术后1d逐渐下降,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3d、5d、7d疼痛VAS评分均显著低于同时点对照组VAS评分(P＜0.05).观察组总主动活动度(TAM)优良率及患者满意度分别为93.02％ (40/43)、90.70％(39/43),与对照组[67.44％(29/43)、69.77％(30/43)]相比均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疼痛护理可有效减轻手外伤带蒂皮瓣术后疼痛程度,加快术后功能恢复,患者满意度高.
作者：王丽君 刊期： 2018年第03期
目的 在老年急性阑尾炎合并糖尿病治疗中应用优质细节性护理,观察其对患者术后康复的影响.方法 选择在源城区新江社区卫生服务中心诊治的老年急性阑尾炎合并糖尿病患者90例为研究对象,将所有患者随机分成观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施优质细节性护理,比较两组护理效果及满意度的差异性.结果 观察组护理总有效率和总满意度分别为97.78％、95.56％,对照组护理总有效率和总满意度分别为88.89％、82.22％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质细节性护理是一项综合性护理,能有效改善患者的心理状态,减少并发症发生,提高临床护理满意度和治愈率.
作者：李丽芳 刊期： 2018年第03期
目的 探究多措施干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区康复治疗效果.方法 选取双东社区内2015年1月-2015年5月经确诊为COPD的60例患者为研究对象,按照入选前后顺序随机将患者分为康复组(n=30)和对照组(n =30),康复组采取多措施干预下康复治疗,对照组不进行任何康复干预,比较两组肺功能指标、6分钟步行实验(6MWD)、改良Borg呼吸困难评分、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分和焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分).结果 与对照组比较,观察组干预10个月后和干预21个月后肺功能指标均未见显著性提高(P＞0.05),6MWD运动耐力水平显著提高,改良Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、SAS评分、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD患者实施多措施干预社区康复治疗可以显著提高患者运动耐力水平和生活质量,改善患者呼吸困难症状和焦虑、抑郁心理,值得推广.
作者：谭敬荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者焦虑抑郁的临床流行病学特征.方法 选取2014年4月-2016年1月间梅州市人民医院呼吸内一科收治的192例SCOPD患者作为研究组,选取190例健康体检者作为对照组,比较两组焦虑抑郁情况的差异,并分析焦虑抑郁水平对病情分级的影响.结果 研究组患者SAS与CES-D评分明显高于对照组,焦虑抑郁发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着SCOPD病情分级的加重,SAS与CES-D评分明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑抑郁发生率明显增高,且严重影响病情的发展.
作者：罗红辉；陈炎城；李佳；罗海龙 刊期： 2018年第03期
21世纪以来,肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,其中恶性肿瘤是影响人类生命和健康的一大杀手,抗肿瘤物质的研究一直是人类试图攻克肿瘤的一大热点.近年来随着海洋资源的不断开发利用,已经发现海洋来源的抗肿瘤活性物质有数千种,其中海洋多肽以其分子量小、靶向性高、吸收快、效应高、副作用小吸引了广大科研工作者的关注.本文就海洋多肽的抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞迁移和侵袭、促肿瘤细胞凋亡、免疫作用等抗肿瘤作用的研究概况进行介绍.
作者：张佳喜；伍俊 刊期： 2018年第03期
目的 比较分析将微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)应用于单节段退变性腰椎滑脱的治疗中Wiltse入路与正中入路的不同疗效.方法 随机选取收治的单节段退变性腰椎滑脱,行经椎间孔腰椎椎体间融合术的72例患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分为观察组(42例)与对照组(30例),对照组采用正中入路,观察组采用Wiltse入路,比较两组的疗效.结果 除手术时间外,观察组的各项手术指标均明显较对照组优,术后3d观察组的VAS评分与JOA评分均显著优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱中采取Wiltse入路可显著减小患者的手术创伤、缩短手术时间、减少出血量,有利于患者预后的恢复,值得临床中推广.
作者：李世渊；曾明；关宏业；谭健韶；杨林；杨健齐；邝满源 刊期： 2018年第03期
目的 探讨主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pumping,IABP)治疗心血管重症的疗效.方法 按照随机数字表法将74例心血管重症患者分为观察组与对照组,每组各37例,对照组根据国际心脏病学会和世界卫生组织的治疗指南进行对症治疗,观察组接受IABP治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率(81.08％)显著高于对照组(48.65％),心血管事件发生率(10.81％)显著低于对照组(24.32％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后收缩压、血氧饱和度及左室射血分数均显著高于对照组,心率及急性生理与慢性健康状态(APACHE-Ⅱ)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IABP治疗心血管重症疾病,可以提高治疗效果,改善患者血流动力学指标和心功能,临床应用价值较高.
作者：李旺龙 刊期： 2018年第03期
目的 调查分析重症监护室患者院内感染的相关因素,并探讨护理对策.方法 对600例重症监护室住院患者发生院内感染的因素进行回顾性分析.结果 重症监护室患者院内感染的发病率为24.6％,发生院内感染与患者年龄、性别、侵入性操作、住院时间、抗生素使用、护理人员配备、护理决策等因素有关.结论 合理配备护理人员,严格执行无菌技术操作,加强对患者的基础护理,对病房环境进行严格管理,提高医护人员交叉感染带来弊端的意识等措施可减少院内感染的发生.
作者：陆娟；谭舒稔；韦惠芬；黎宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃切除术后应用复尔凯鼻肠营养管和胃管进行肠内营养护理效果.方法 选取2016年4月-2017年6月在深圳市龙华区中心医院74例行胃切除术患者随机分为干预组(复尔凯鼻肠营养管肠内营养,37例)和常规组(普通胃管肠内营养,37例),两组患者同时配合针对性护理干预,比较两组患者不良反应发生率及护理满意度.结果 干预组患者咽喉不适、导管滑脱发生率均低于常规组.干预组患者护理满意度显著高于常规组.结论 胃切除术后采用复尔凯鼻肠营养管进行肠内营养,相对胃管可提高患者舒适度和护理满意度.
作者：林志芳 刊期： 2018年第03期
目的 研究不规则抗体阳性的患者进行“盲配”后的红细胞输血疗效.方法 选取2016年1月-2016年12月广东肇庆市第一人民医院37例不规则抗体阳性患者红细胞输注的实验室和临床相关资料,评价不规则抗体阳性的输血患者“盲配”后红细胞输血疗效.结景 不规则抗体阳性的输血患者“盲配”后红细胞输血疗效首次的有效率83.3％,与2次及以上红细胞输血疗效有效率48.0％比较,差异有统计学的意义(P=0.017).结论 不规则抗体阳性是引起患者红细胞无效输注的重要原因,输血患者“盲配”后红细胞输注效果随输血次数增多而下降,临床输血过程中应给予足够重视.
作者：梁结玲；曾月婷；莫水群；邓雪薇；梁丽欣 刊期： 2018年第03期
目的 探索首次剖宫产腹壁切口方式对二次剖宫产术的影响.方法 选择2015年1月-2016年10月间来泰州市姜堰中医院二次剖宫产的130例经产妇作为研究对象,全部产妇均采用剖宫产术,首次分娩也采用剖宫产,根据首次剖宫产的腹壁切口不同将产妇分入到纵切口组和横切口组中,对比两组产妇的剖宫产术的时间、术中出血量、盆腔粘连情况等.结果 纵切口组产妇的剖宫产开始到胎儿娩出时间更短,且术中出血量低于横切口组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的剖宫产总时间、肛门排气时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);纵切口组产妇的盆腔粘连情况更加轻微,且纵切口组新生儿窒息发生率6.15％低于横切口组的18.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);在新生儿出生5 min的Ap-gar评分上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首次剖宫产腹壁纵切口对二次剖宫产术的影响小,并发症少,产妇恢复快.
作者：潘晓红 刊期： 2018年第03期
目的 根据国家重大公共卫生项目农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)实施不甚满意的现状,分析干预叶酸发放的卫生服务供方对提高目标人群增补叶酸知识知晓水平的效果,探讨卫生服务供方在干预中存在的问题及对策.方法 对供方进行专业知识技能培训的干预,观察干预前后孕早期妇女增补叶酸知识知晓率的变化.结果 干预后孕早期妇女增补叶酸知识知晓率与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对供方干预结果不满意的原因进行分析,增减存在健康知识传播工作模式滞后等问题,并提出相应对策,改进干预策略,以期取得实效.
作者：吴淑玮；汪明；范小梅；罗旎；方铁 刊期： 2018年第03期
目的 对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,查看其临床治疗效果.方法 选择2015年2月-2017年2月间在惠州市第一人民医院接受治疗的62例腹部闭合性外伤患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组31例,观察组31例,对照组患者采用常规的剖腹探查术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果 经过对比研究,观察组患者的手术时间显著少于对照组患者,观察组患者在治疗后的疼痛时间和首次肛门排期时间也显著短于对照组患者,观察组患者术后下床的时间和住院时间也优于对照组患者(P＜0.05),观察组患者发生并发症的概率也显著小于对照组患者(P＜0.05).结论 对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,有利于帮助患者尽快确诊病情,并且手术操作简单、安全,疗效显著,因此值得临床推广.
作者：施志国 刊期： 2018年第03期
目的 探讨全程营养护理在尘肺所致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床应用效果.方法 选取60例尘肺合并COPD综合评估A、B级的病例,分成实验组和对照组,每组30人,通过中华人民共和国卫生行业标准(WS/T 427-2013)临床风险筛查,对照组病例给予常规治疗,实验组对营养正常的患者进行周复筛,对存在营养不良的患者进行营养干预;并对实验组的所有病例进行营养指导、月复查.对比两组患者六个月后的差异情况,检测全程营养护理在尘肺所致COPD患者的临床应用效果.结果 与对照组比较,实验组病例营养干预六个月后各项人体指标均有明显增加,其差异有统计学意义(P＜0.05);实验组营养风险筛查评分低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.01);治疗效果实验组有效率达93.33％,对照组66.67％,其差异有统计学意义(P＜0.05);再次入院率实验组为6.7％,对照组为33.3％,其差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组死亡率为0,对照组死亡率3.3％,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全程营养护理可以提高尘肺所致COPD患者人体成分指标,减少反复呼吸道感染的发生,对降低感染率、再次住院频率有明显效果,可在临床工作中推广应用.
作者：王锐；赵红；孙晖；王旭；韩雨 刊期： 2018年第03期
哮喘是临床常见疾病,是多种炎症细胞如肥大细胞和嗜酸性粒细胞等以及免疫细胞如T淋巴细胞等共同参与的,一种以气道慢性炎症为主要特征的呼吸系统疾病.这种典型的哮喘,因其典型的临床症状和已经比较清楚的发病机制,使得临床诊断和及时恰当的治疗并不困难.而近年来困扰医生的是临床上出现越来越多的不典型哮喘(症状不典型),其症状的多样性、复杂性都给诊断和治疗带来了一定困难,笔者针对不典型哮喘这个问题查阅大量文献,就其诊断及治疗现状做以下综述,希望能对该疾病的诊治有所帮助.
作者：赵晖；赵年坤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床效果.方法 选取2015年3月-2016年3月在洛阳市第三人民医院进行治疗的42例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组患者各21例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予患者早期肠内途径液体复苏治疗.观察两组患者并发症发生情况及治疗效果.结果 治疗后,观察组患者并发症发生率为14.29％,对照组患者病并发症发生率为71.43％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前,急性胰腺炎严重程度评估指标(Ranson)、CT严重程度指数(CTSI)、急性生理与慢性健康评分(APACH)评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者Ranson、CT-SI、APACH评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且治疗后,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压血氧饱和度(ScvO2)及每小时尿量比较情况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期肠内途径液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者,治疗效果显著,可降低患者并发症的发生.
作者：李彩红 刊期： 2018年第03期
目的 探究在儿童闭塞性细支气管炎诊断时,使用16排螺旋CT的价值.方法 对江门市妇幼保健院2014年1月-2017年1月间收治的218例儿童闭塞性细支气管炎患者实施16排螺旋CT检查,对检查结果进行分析.结果 218例患儿均存在不同程度的喘息、气促、运动耐力下降、咳嗽等情况,CT诊断明显可见患儿肺部的支气管征象,同时对患儿的病变部位做出判断和分析.其中,80例存在肺部空气潴留现象;218例存在肺部灌注不良的现象,同时出现马赛克灌注征象;103例有细支气管壁增厚的现象;120例出现外周细支气管扩张现象.结论 儿童闭塞性细支气管炎的CT诊断发现,其能够准确地对患儿疾病情况做出分析,判断病变的部分病理变化,利于临床根据患儿情况对其实施相应的治疗,因此CT检查值得在儿童闭塞性细支气管炎诊疗的过程中应用.
作者：刘创；陈兰香；王珂；张丽霞 刊期： 2018年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
