李彩红
目的 探讨全程营养护理在尘肺所致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床应用效果.方法 选取60例尘肺合并COPD综合评估A、B级的病例,分成实验组和对照组,每组30人,通过中华人民共和国卫生行业标准(WS/T 427-2013)临床风险筛查,对照组病例给予常规治疗,实验组对营养正常的患者进行周复筛,对存在营养不良的患者进行营养干预;并对实验组的所有病例进行营养指导、月复查.对比两组患者六个月后的差异情况,检测全程营养护理在尘肺所致COPD患者的临床应用效果.结果 与对照组比较,实验组病例营养干预六个月后各项人体指标均有明显增加,其差异有统计学意义(P＜0.05);实验组营养风险筛查评分低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.01);治疗效果实验组有效率达93.33％,对照组66.67％,其差异有统计学意义(P＜0.05);再次入院率实验组为6.7％,对照组为33.3％,其差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组死亡率为0,对照组死亡率3.3％,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全程营养护理可以提高尘肺所致COPD患者人体成分指标,减少反复呼吸道感染的发生,对降低感染率、再次住院频率有明显效果,可在临床工作中推广应用.
作者：王锐；赵红；孙晖；王旭；韩雨 刊期： 2018年第03期
目的 比较分析将微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)应用于单节段退变性腰椎滑脱的治疗中Wiltse入路与正中入路的不同疗效.方法 随机选取收治的单节段退变性腰椎滑脱,行经椎间孔腰椎椎体间融合术的72例患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分为观察组(42例)与对照组(30例),对照组采用正中入路,观察组采用Wiltse入路,比较两组的疗效.结果 除手术时间外,观察组的各项手术指标均明显较对照组优,术后3d观察组的VAS评分与JOA评分均显著优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱中采取Wiltse入路可显著减小患者的手术创伤、缩短手术时间、减少出血量,有利于患者预后的恢复,值得临床中推广.
作者：李世渊；曾明；关宏业；谭健韶；杨林；杨健齐；邝满源 刊期： 2018年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者焦虑抑郁的临床流行病学特征.方法 选取2014年4月-2016年1月间梅州市人民医院呼吸内一科收治的192例SCOPD患者作为研究组,选取190例健康体检者作为对照组,比较两组焦虑抑郁情况的差异,并分析焦虑抑郁水平对病情分级的影响.结果 研究组患者SAS与CES-D评分明显高于对照组,焦虑抑郁发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着SCOPD病情分级的加重,SAS与CES-D评分明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者焦虑抑郁发生率明显增高,且严重影响病情的发展.
作者：罗红辉；陈炎城；李佳；罗海龙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床效果.方法 选取2015年3月-2016年3月在洛阳市第三人民医院进行治疗的42例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组患者各21例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予患者早期肠内途径液体复苏治疗.观察两组患者并发症发生情况及治疗效果.结果 治疗后,观察组患者并发症发生率为14.29％,对照组患者病并发症发生率为71.43％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前,急性胰腺炎严重程度评估指标(Ranson)、CT严重程度指数(CTSI)、急性生理与慢性健康评分(APACH)评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者Ranson、CT-SI、APACH评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).且治疗后,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压血氧饱和度(ScvO2)及每小时尿量比较情况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期肠内途径液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者,治疗效果显著,可降低患者并发症的发生.
作者：李彩红 刊期： 2018年第03期
目的 比较稀释氧化亚氮(H2O)吸入与丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的镇痛效果与不良反应.方法 将80例因避孕失败要求终止妊娠的早孕女性随机分为稀释(N2O)组和丙泊酚组,每组40例,两组在年龄、孕产次、受教育程度等方面差异无统计学意义.比较两组药物的镇痛效果、医生和患者对镇痛效果是否满意及患者发生不良反应的差异.结果 稀释N2O组患者术中及术后疼痛程度分级在0级者分别为26例和30例,丙泊酚组的患者分别为33例和34例,两组在术中及术后的镇痛程度差异均无统计学意义(P＞0.05);就术中医生对镇痛效果是否满意而言,稀释N2O组有26例达到满意,丙泊酚组有34例,比较后两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后对医生和患者对于两组药物的镇痛效果是否满意分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);患者术中或术后发生的不良反应主要有恶心呕吐、术后腹胀及人工流产综合征等,两组比较后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与临床上广泛应用的丙泊酚静脉麻醉效果相比,稀释氧化亚氮同样具有较好的镇痛效果,不良反应少,医生和患者对其镇痛效果均较满意,且操作简单、适合应用于无痛人工流产术,尤其可在基层医院进行推广.
作者：王艳荣；陈雯；吴建梅；李淑琴；李玉香 刊期： 2018年第03期
目的 探讨抗缪勒氏管激素(AMH)水平在女性系统性红斑狼疮(SLE)患者中的变化及其对疾病活动程度的影响.方法 随机选择21 ～ 30岁、31 ～40岁、41～ 50岁三个年龄段女性SLE患者40例,详细了解患者病例与其自身免疫抗体谱并记录评价SLE活动程度的一系列指标.逐一对患者血清进行AMH测定,记录结果.结果 40例女性SLE患者中,21～30岁的血清中AMH平均水平为[(3.14±1.11) ng/mL],对应年龄段健康对照组为[(3.46±1.89) ng/mL],差异无统计学意义(P＞0.05),而31 ～40岁、41～50岁SLE患者血清中AMH平均水平分别为[(1.65±0.77) ng/mL]、[(0.44±0.27) ng/mL],明显低于对应年龄段健康对照组[(2.81±1.59) ng/mL]、[(0.93±0.47) ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).另一方面,除21～30岁活动期的SLE患者,其余年龄段的AMH平均水平均低于非活动期患者.结论 30～50岁女性SLE患者血清AMH水平低于同龄健康女性,而且AMH的平均水平与SLE疾病的活动程度具有相关性.
作者：何娴；庄健海；吕丽珍；关小明；钟幸容；陈家钖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃切除术后应用复尔凯鼻肠营养管和胃管进行肠内营养护理效果.方法 选取2016年4月-2017年6月在深圳市龙华区中心医院74例行胃切除术患者随机分为干预组(复尔凯鼻肠营养管肠内营养,37例)和常规组(普通胃管肠内营养,37例),两组患者同时配合针对性护理干预,比较两组患者不良反应发生率及护理满意度.结果 干预组患者咽喉不适、导管滑脱发生率均低于常规组.干预组患者护理满意度显著高于常规组.结论 胃切除术后采用复尔凯鼻肠营养管进行肠内营养,相对胃管可提高患者舒适度和护理满意度.
作者：林志芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨疼痛护理对手外伤带蒂皮瓣术后患者疼痛程度及功能恢复的影响.方法 选择2016年2月-2017年6月遵义市播州区人民医院收治的86例行带蒂皮辫修复手术治疗的手外伤患者,将其按随机数字表分成观察组(n=43)与对照组(n=43).两组均实施常规护理,观察组在此基础上强化疼痛护理,对比两组术后疼痛程度、患肢功能恢复情况及患者满意度情况.结果 两组术后1d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后3d、5d、7d疼痛VAS评分较术后1d逐渐下降,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3d、5d、7d疼痛VAS评分均显著低于同时点对照组VAS评分(P＜0.05).观察组总主动活动度(TAM)优良率及患者满意度分别为93.02％ (40/43)、90.70％(39/43),与对照组[67.44％(29/43)、69.77％(30/43)]相比均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疼痛护理可有效减轻手外伤带蒂皮瓣术后疼痛程度,加快术后功能恢复,患者满意度高.
作者：王丽君 刊期： 2018年第03期
哮喘是临床常见疾病,是多种炎症细胞如肥大细胞和嗜酸性粒细胞等以及免疫细胞如T淋巴细胞等共同参与的,一种以气道慢性炎症为主要特征的呼吸系统疾病.这种典型的哮喘,因其典型的临床症状和已经比较清楚的发病机制,使得临床诊断和及时恰当的治疗并不困难.而近年来困扰医生的是临床上出现越来越多的不典型哮喘(症状不典型),其症状的多样性、复杂性都给诊断和治疗带来了一定困难,笔者针对不典型哮喘这个问题查阅大量文献,就其诊断及治疗现状做以下综述,希望能对该疾病的诊治有所帮助.
作者：赵晖；赵年坤 刊期： 2018年第03期
目的 探究放疗联合希罗达治疗老年食管癌对生活质量的影响.方法 从钦州市第二人民医院2016年4月-2017年4月间收治的食管癌的老年患者中选取80例作为研究对象,分为观察组与对照组.对照组仅进行放疗治疗,观察组患者在放疗基础上联合希罗达进行治疗,对两组患者生活质量的变化情况进行观察.结果 观察组的有效率为87.50％,高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐的发生率为32.50％,明显低于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予食管癌老年患者放疗联合希罗达治疗,疗效优于单纯的放疗治疗,对患者的影响较少,毒副反应在患者可耐受范围,两种方法对患者生活质量影响无明显区别.
作者：李绍龙 刊期： 2018年第03期
目的 对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,查看其临床治疗效果.方法 选择2015年2月-2017年2月间在惠州市第一人民医院接受治疗的62例腹部闭合性外伤患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组31例,观察组31例,对照组患者采用常规的剖腹探查术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果 经过对比研究,观察组患者的手术时间显著少于对照组患者,观察组患者在治疗后的疼痛时间和首次肛门排期时间也显著短于对照组患者,观察组患者术后下床的时间和住院时间也优于对照组患者(P＜0.05),观察组患者发生并发症的概率也显著小于对照组患者(P＜0.05).结论 对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,有利于帮助患者尽快确诊病情,并且手术操作简单、安全,疗效显著,因此值得临床推广.
作者：施志国 刊期： 2018年第03期
目的 探讨分析经输尿管硬镜钬激光碎石失败影响因素.方法 选取广东省东莞市长安医院2012年1月-2017年2月间收治的432例经输尿管硬镜钬激光碎石患者为研究对象,根据手术结果分为碎石成功组392例与碎石失败组40例,回顾性分析两组患者临床病例资料之间的差异.结果 两组患者的性别、年龄、病程、结石位置、尿路感染情况比较差异没有统计学意义(P＞0.05);结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄、结石嵌顿的患者碎石失败率明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管硬镜钬激光碎石失败的主要影响因素为结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄与结石嵌顿,应当严格把握的手术适应证,注意调整激光参数,采用蚕食的方法进行碎石,对于结石过大、嵌顿严重或输尿管息肉、狭窄过于明显的患者,建议实施开放手术.
作者：罗记文；刘维诚；刘宏 刊期： 2018年第03期
目的 探究在儿童闭塞性细支气管炎诊断时,使用16排螺旋CT的价值.方法 对江门市妇幼保健院2014年1月-2017年1月间收治的218例儿童闭塞性细支气管炎患者实施16排螺旋CT检查,对检查结果进行分析.结果 218例患儿均存在不同程度的喘息、气促、运动耐力下降、咳嗽等情况,CT诊断明显可见患儿肺部的支气管征象,同时对患儿的病变部位做出判断和分析.其中,80例存在肺部空气潴留现象;218例存在肺部灌注不良的现象,同时出现马赛克灌注征象;103例有细支气管壁增厚的现象;120例出现外周细支气管扩张现象.结论 儿童闭塞性细支气管炎的CT诊断发现,其能够准确地对患儿疾病情况做出分析,判断病变的部分病理变化,利于临床根据患儿情况对其实施相应的治疗,因此CT检查值得在儿童闭塞性细支气管炎诊疗的过程中应用.
作者：刘创；陈兰香；王珂；张丽霞 刊期： 2018年第03期
目的 分析探讨超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的价值.方法 选择巩义市人民医院2014年2月-2017年2月间收治的60例肺癌锁骨上淋巴结转移患者,在超声引导下细针穿刺,将所获标本进行细胞学涂片检查,并进行细胞蜡块免疫组化及基因检测,分析比较两种方式诊断价值.结果 超声引导下细针穿刺成功取材率为69.44％,阳性检出率为46.00％,均明显低于超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测的94.44％、64.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).EGFR基因突变检测阳性突变率为68.75％.结论 超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的检出率较高.
作者：王静 刊期： 2018年第03期
目的 观察在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者中运用品管圈(QCC)工具对膀胱灌注和膀胱镜检查情况及患者满意度的影响.方法 选择盐城市第三人民医院泌尿外科2012年1月-2015年12月间行TURBT的患者共152例,QCC开展前62例作为对照组,开展后90例作为实验组,比较两组患者术后膀胱灌注、膀胱镜检查及患者满意度等情况.结果 实验组患者膀胱灌注、膀胱镜检查完成率及满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QCC活动介入TURBT术后患者延伸护理中,可以显著提高患者膀胱灌注及膀胱镜检查完成率,提高患者满意度,减少膀胱肿瘤复发.
作者：陈海燕；李兰；王礼平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗.在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流.感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术.结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管.手术均成功解除尿路梗阻.术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生.术后3～7d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常.随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻.结论 输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法.
作者：李剑军；李坚伟；李冠奕；周建华；陈楚义 刊期： 2018年第03期
目的 探讨左乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射和三维适形照射的剂量学特点.方法 选取左乳腺癌改良根治术后10例患者,采用pinnacle3 9.6计划系统分别设计胸壁电子线照射和三维适形照射计划,比较两种放疗计划的剂量学参数.结果 三维适形放疗靶区剂量Dmax、Dmin、Dmean、V90、V95、V100和D95比电子线放疗明显增大,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);V105、V110和D5差异不明显,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CI电子线放疗优于三维适形放疗,HI三维适形放疗明显优于电子线放疗,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);危及器官左肺V5、V10、V15、V20、V30、V40和Dmean,心脏V5、V10和V15三维适形放疗比电子线放疗明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),心脏V20和Dmean三维适形放疗比电子线放疗略下降,而V30和V40则略有升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);右肺Dmean三维适形放疗比电子线放疗略有升高,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗的靶区剂量分布以及对惠侧肺和心脏的保护明显优于电子线放疗,在胸壁表面放置0.5 cm厚的等效填充物既能使靶区剂量分布更加均匀又降低了心肺的受照剂量.
作者：杨思原；邹天宁；赵彪；林菲；张季 刊期： 2018年第03期
目的 调查分析重症监护室患者院内感染的相关因素,并探讨护理对策.方法 对600例重症监护室住院患者发生院内感染的因素进行回顾性分析.结果 重症监护室患者院内感染的发病率为24.6％,发生院内感染与患者年龄、性别、侵入性操作、住院时间、抗生素使用、护理人员配备、护理决策等因素有关.结论 合理配备护理人员,严格执行无菌技术操作,加强对患者的基础护理,对病房环境进行严格管理,提高医护人员交叉感染带来弊端的意识等措施可减少院内感染的发生.
作者：陆娟；谭舒稔；韦惠芬；黎宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨研究腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响分析及临床疗效对比.方法 以入院时间的差异将2014年5月-2016年5月于南方医科大学第五附属医院收治的老年急腹症患者中抽选出108例,将其分成观察组和对照组.其中,对照组选择传统开腹手术为治疗方案,观察组选择腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组并发症发生率较对照组低(14.80％＜35.15％);观察组中性粒细胞、皮质醇、外周血WBC、IL-6、IL-10等各项应激指标水平均优于对照组对应值;观察组住院时间及费用均较对照组对应值优.结论 针对老年急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗,其临床疗效较传统开腹手术疗效更佳,不仅有效降低患者围术期间的并发症发生率,还有利于改善其机体应激反应,患者住院时间短,具有较好的临床价值,值得推广.
作者：简永平 刊期： 2018年第03期
目的 对比常规治疗和根管显微镜技术、超声技术联合治疗牙体牙髓的临床效果.方法 观察对象选取在周口市口腔医院牙科接受治疗的牙体牙髓患者100例,根据实施治疗方法不同将患者分组,分为对照组(50例)与观察组(50例).对照组采用常规方法治疗,观察组采用根管显微镜技术和超声技术结合治疗.结果 对比两组患者治疗后的治疗时间、麻醉时间,以及不良反应发生率,数据显示对照组的治疗时间少于观察组,麻醉时间则长于观察组,而不良反应发生率高于观察组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在治疗牙体牙髓疾病中,选用根管显微镜技术与超声技术联合的效果显著,虽然相比于常规方法的治疗时间较长,但是可以提高整体效果,完全清除牙体牙髓中坏死、感染组织,在临床具有重要意义.
作者：贾艳军 刊期： 2018年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
