白玉梅
目的 分析胫骨平台骨折患者通过膝关节镜引导小切口手术内固定治疗的疗效.方法 选取保山市人民医院在2016-01-2016-12间收治的胫骨平台骨折患者86例进行回顾性分析,按照入院时间将患者分为对照组和实验组,每组各43例.对照组实施传统手术复位和内固定术治疗,实验组实施通过关节镜引导小切口内固定术治疗.对两组患者膝关节功能恢复状况以及并发症进行观察比较.结果 实验组膝关节功能恢复状况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨平台骨折患者通过膝关节镜引导小切口手术内固定治疗,具有疗效良好,切口小,创伤小,骨折愈合时间短等特点,同时有效降低术后并发症,促进膝关节功能恢复,可在临床广泛推广及应用.
作者：王斌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的多层螺旋CT (MSCT)表现.方法 回顾性分析经手术及病理证实的32例SPTP的MSCT表现.结果 本组囊性结构为主7例,实性结构为主11例,囊、实结构比例相近者14例.14例病变有钙化,5例伴有胰管扩张,1例伴胆总管扩张.MSCT平扫囊性成分呈低密度,实性成分呈等低密度,增强扫描实性部分明显强化,囊性部分各期均无强化.结论 SPTP的MSCT表现具有一定特征性,有利于诊断及鉴别诊断.但无胰管不是SPTP的特征性CT表现之一.
作者：廖俊杰；万霞；朱文丰；陈镜聪；黄丽莹；周翠屏 刊期： 2017年第09期
目的 总结206例严重创伤患者临床资料、救治方法、救治效果.方法 选取高州市人民医院2014-01-2016-12间急诊科收治的206例严重创伤患者,按照年龄分为＜20岁组、20 ～39岁组、40 ～ 59岁组、≥60岁组,比较不同组别的多发伤、ISS评分及死亡情况;按照预后分为死亡组、伤残组、治愈组,比较急诊滞留时间、休克比例、抢救次数、重型颅脑损伤及胸腹外伤比例.结果 ≥60岁组的严重创伤患者多发伤、ISS评分及死亡率显著高于＜20岁组、20～ 39岁组、40～59岁组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组、伤残组、治愈组的急诊滞留时间、休克比例、抢救次数、重型颅脑损伤比例均依次降低,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05);伤残组与死亡组合并胸腹外伤比例显著高于治愈组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年严重创伤患者伤情严重、死亡率高;死亡及伤残严重创伤患者以急诊滞留时间长、休克比例、重型颅脑损伤比例及合并胸腹外伤比例高为特点,急诊救治关键应加强病情检查,抓住“黄金1小时”和“白金10分钟”,早期实施手术.
作者：钟桂年；罗朝汉；吴登锋；莫超连 刊期： 2017年第09期
目的 探讨韧带样型纤维瘤发病机理、临床特点、影像学特征及治疗方法.方法 报告1例这种罕见病例,总结相关病例报告,并进行了相关文献分析.结果 报道胸壁巨大韧带样型纤维瘤一例并分析相关文献.本病例患者,女,19岁,体检发现左胸包块,临床无明显症状,无创伤史和家族性遗传病史.胸片示左胸包块;CT示:左侧胸腔密度不均匀的不规则肿块,邻近肋骨呈虫蚀样骨质破坏.患者行左胸部占位性病变并部分肋骨切除术,术中见肿物包膜完整,侵犯左侧第6～9肋骨.术后病理诊断为韧带样型纤维瘤,随访1个月无不适主诉和复发.结论 韧带样型纤维瘤是一种病因不明的来源于间叶组织的肿瘤,具有局部侵袭特征,且极易复发,临床表现不典型,影像表现具有一定特异性,确诊依靠病理诊断,目前仍以手术治疗为主,放疗和药物治疗为辅.
作者：周绮华；廖鹏飞；冯浩坚；欧陕兴；刘盼丽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同浓度舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中应用效果.方法 将湛江市第二人民医院自愿行脊膜外腔阻滞镇痛分娩的孕产妇200例随机分为5组,分别为0.1％罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼(A组)、0.1％罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼(B组)、0.1％罗哌卡因+0.5μg,/mL舒芬太尼(C组)、0.1％罗哌卡因+0.6 μg/mL舒芬太尼(D组)、0.1％罗哌卡因+0.7 μg/mL舒芬太尼(E组),每组各40例,均采用脊膜外腔阻滞镇痛分娩.结果 5组孕妇镇痛即刻、镇痛后10 min、镇痛后30 min、子宫口开6 cm、子宫口全开时的VAS评分及镇痛起效时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组产妇的第一产程时间显著高于B、C、D、E组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组、E组产妇产后总计不良反应显著高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.4μg/mL的舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛效果好,对产程影响小,不良反应率低.
作者：梁富华；裴润萍；罗婕妤 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肝恶性肿瘤动脉造影灌注化疗栓塞术后并发肝脓肿的诊治措施.方法 选择2002-08-2016-03间牡丹江林业中心医院收治的9例TACE术后肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析,观察其肝脓肿临床表现,并分析患者临床实验室检查、甲胎蛋白测定及影像学检查结果.结果 治疗过程中,3例患者肝功能由Child-PughA级转变为B级,6例患者由肝功能Child-PughB转变为C级,9例患者经CT定位置管外引流并临床应用抗生素治疗,其中8例患者在肝脓肿疾病上获得治愈,待肝功能改善后继续行TACE治疗.其中1例出现败血症感染性休克、肝功能衰竭及多器官功能衰竭死亡.结论 TACE术后肝脓肿的发生是TACE术较为严重的并发症之一,TACE术前全面、仔细的影像学检查,严格选择适应症是防止这种并发症发生的主要措施.
作者：孙青龙；黄锐；董重谋 刊期： 2017年第09期
目的 分析综合护理干预对脑出血患者术后血压及生活质量的改善情况.方法 将2015-05-2016-08间收治的脑出血患者110例进行随机分组,分别予以常规护理(对照组)和综合护理干预(综合组),每组55例,对比两组效果.结果 综合组术后24h的舒张压和收缩压均显著低于对照组,且综合组术后1个月的舒张压和收缩压水平较对照组也明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组的Barthel指数和生活质量评分均高于对照组,而NIHSS评分则显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 综合护理干预有利于脑出血患者术后血压稳定,对改善患者的术后生活质量、促进神经功能康复具有较好效果.
作者：李明明 刊期： 2017年第09期
目的 分析儿童鼻咽喉常见疾病的分布及发病率情况.方法 回顾性分析10年来东莞市石排医院的553例儿童鼻咽纤维喉镜检查报告.结果 553例检查者中,喉炎患者180例,占32.55％;声带小结患者173例,占31.28％;鼻咽喉未见明显异常的87例,占15.73％;扁桃体肥大和或腺样体Ⅱ以上增生者37例,占6.69％;声带息肉28例,占5.06％;喉乳头状瘤19例占3.44％;鼻窦炎9例占1.63％;喉部畸形11例占1.99％;舌根囊肿11例占1.99％;喉部异物4例占0.72％.结论 儿童鼻咽喉疾病多见的是慢性喉炎和声带小结,也是儿童声嘶的常见病因,其次发病率高的是扁桃体和或腺样体肥大,这是儿童鼾症的重要病因.
作者：章锦秀；李嘉宁；汪春晖；陈美元；叶苑慧 刊期： 2017年第09期
目的 研究分析妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预及护理措施.方法 将90例妇科恶性肿瘤化疗患者作为本次研究的研究对象,所有患者均在2015-11-2016-11间入院接受治疗,采用随机数字表法分配患者,分别为观察组和对照组,各45例,对照组患者应用常规护理措施,在此基础上,观察组将患者应用心理护理干预措施,对比两组护理效果.结果 观察组患者干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预效果较好,值得推广应用.
作者：沙莎 刊期： 2017年第09期
目的 评价达肝素在冠脉支架植入术中抗凝的安全性和有效性.方法 拟入选300例择期冠脉造影手术后行支架置入术患者,随机分UFH组、达肝素60IU组和达肝素80IU组三个组.收集患者入院时以及冠脉支架置入术后30 d临床资料.达肝素组患者抗凝药注入前、抗凝药注入后5 min、15 min、30 min、1h、2h、3h、4h监测抗Xa因子活性.结果 前50例入组患者中,29例患者随机分到低分子肝素组,其中13例60IU/KG达肝素组入选患者中,3例患者出现术中冠脉内血栓,发生率为23.08％,实验终止,重新设计实验.结论 冠脉介入术中60IU/KG剂量的达肝素存在抗凝不足的问题,特别是在复杂冠脉病变的冠脉介入术中.
作者：赵洪磊；王丽丽；陈纪言；罗建方；黄文晖；谭宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨推拿疗法配合头颈部力量训练治疗小儿肌性斜颈的效果.方法 将124例小儿先天性斜颈患儿随机分为两组,对照组予推拿手法治疗,观察组加头颈部力量训练,治疗3个月后观察两组患者的临床疗效.结果 经治疗后,观察组总有效率高于对照组,但两者比较差异无统计学意义;观察组治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿手法配合头颈部肌肉力量训练对小儿肌性斜颈疗效显著,值得临床应用.
作者：冯玉美 刊期： 2017年第09期
目的 研究社区卫生服务中心对社区居民高血压人群的综合干预效果.方法 采用流行病学社区干预研究,将256例研究对象按不同年龄分为实验组与对照组,实验组人群实施干预措施,对照组不给予干预措施,对比分析两组之间效果差别,从而判断干预措施的效果.结果 干预组与对照组比较,综合干预治疗高血压对血压控制情况良好,明显强于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合干预配合合理服用降压药物,取得了很好的控制高血压、降低心脑血管危害的效果.
作者：丛岭 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效、并发症及恢复肛门功能的临床经验.方法 对东莞市第三人民医院自2014-03-2017-03间收治的超低位直肠癌18例患者实施腹腔镜下TME联合ISR保肛术,运用腹腔镜技术行TME,分离至肛提肌裂孔,经肛门行ISR,近端结肠与肛管吻合,观察其术后并发症、肛门功能及肿瘤预后.结果 全部病例均顺利完成手术,无中转开腹或改APR术,无围手术期死亡.8例术后行放化疗,1例肛门狭窄,1例术后1年出现肝转移,无吻合口瘘、局部复发并发症.随着时间推移,肛门功能总体恢复良好,术后1年肛门功能Kirwan分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例.结论 腹腔镜下TME联合经肛门ISR对具有适应证的超低位直肠癌可以做到根治性切除肿瘤,又能保存肛门,疗效确切,腹腔镜下手术更具优势.
作者：李苏明；何志威；李美连；邱培才；利民；章晓路；邓伟均 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应用德尔菲法测算护理工作量相关项目权重系数的研究现状及不足之处,为今后利用德尔菲法进行该方面研究提供参考.方法 通过以德尔菲法、Delphi、护理工作量、权重、负荷等为关键词,系统查阅相关文献,分析、总结文献中德尔菲法的运用现状,提炼出共同特征,提出改进建议.结果 需要考虑的问题主要包括以下内容:专家入选条件是德尔菲法测算护理工作量相关权重系数的关键;专家函询内容是德尔菲法测算护理工作量相关权重系数的基础,并主要从专家函询的内容、影响项目权重评判的因素、各因素所占权重、对项目进行操作性定义、项目频次的数据获取等方面详细阐述.结论 应用德尔菲法测算护理工作量相关项目权重系数时,研究者应尽可能说明研究方法的科学性及合理性,保证数据的真实性.
作者：付佳丽；梁俊卿；吴晓英 刊期： 2017年第09期
问题导向(PBL)教学法引入我国后,多数院校将其运用于综合学科,而在单学科的应用中少之又少.我国高职高专的学情与西方相比有其特殊之处,不适合完全照搬西方的PBL教学法,因此,需要不断地在实践中总结和改进,才能使PBL教学法更加成熟地适用于我国的高职高专解剖学教学,从而推动我国高职高专解剖学的教学模式改革.
作者：姜哲；孙书漪；杨晓雪；刘洋；孟毅；孙威 刊期： 2017年第09期
目的 探究右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼TCI在鼻窦手术中应用的效果.方法 在盐城市第一人民医院2016-01-2016-12间收治的行鼻窦手术患者中选出80例随机分成对照组和观察组,两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组患者在麻醉前输注生理盐水,观察组在麻醉前输注右美托咪定,对比两组患者的血流动力学变化、不良反应发生率、睁眼时间等.结果 两组患者在插管后5 min的心率、平均动脉压明显回升,观察组患者的波动较小,对照组患者波动较大,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后不良反应发生率5.0％低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后睁眼时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻窦手术中应用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼TCI有助于稳定患者的血流动力学,减少术后不良反应的发生,且不会引起苏醒延迟,值得推广应用.
作者：李玉海；钱斌；李锋；杨志军；严金燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血疗效.方法 选取开平市水口医院妇产科2015-01-2016-12月收治的90例产后出血产妇做为研究对象.依据治疗方案的不同将入组产妇分为A、B、C3组,每组30例.A组产妇应用欣母沛联合催产素治疗,B组产妇应用催产素联合葡萄糖酸钙治疗,C组产妇应用欣母沛联合葡萄糖酸钙及催产素治疗.比较三组产妇产后不同时间点出血情况及产后出血并发症发生情况.结果 C组产妇的产后不同时间出血量低于A、B两组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组产妇的产后不同时间出血量差异无统计学意义(P＞0.05).C组产妇的产后并发症发生情况少于A、B两组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组产妇的产后并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床应用欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血,疗效确切,显著降低产妇产后的出血量,降低产后出血并发症发生几率,临床应用前景广泛.
作者：赵雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 研究螺旋CT下注射臭氧与胶原酶用于腰椎间盘突出症患者治疗中的临床效果.方法 选取94例腰椎间盘突出症的患者,在其知情同意的情况下随机分为观察组和对照组,观察组给予在螺旋CT下注射臭氧与胶原酶治疗,对照组给予单纯的臭氧注射治疗,对两组的治疗效果、疼痛程度评分和不良反应进行比较.结果 观察组的治疗有效率(93.62％)与对照组的治疗有效率(76.60％)相比差异有统计学意义(P＜0.05),疼痛程度观察组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应相比差异无有统计学意义(P＞0.05).结论 对于腰椎间盘突出的患者给予螺旋CT下注射臭氧与胶原酶治疗效果明显,能够显著缓解患者的腰椎间盘疼痛,可以在临床上推广.
作者：芦杰；张金洲；郭佳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨神经外科患者术后并发下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的相关危险因素并提出预防性护理对策.方法 随机抽取2011-06-2016-06间遵义市播州区人民医院神经外科收治并行手术治疗的196例患者作为研究对象,调查统计患者临床病历资料,分析总结与LEDVT发生相关的各类因素,并提出预防性护理对策.结果 196例患者中共有36例术后并发LEDVT,发生率为18.37％;调查结果表明,不同年龄、不同卧床时间、不同脱水药物应用频率的患者术后LEDVT发生率,差异有统计学意义(P＜0.05);同时下肢中心静脉置管、合并糖尿病以及感染均是患者术后LEDVT形成的相关影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素回归分析表明,高龄、卧床时间过长、留置股静脉置管、应用甘露醇、糖尿病史、合并感染6个因素是LEDVT发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科患者术后并发LEDVT是多种影响因素综合作用的结果,临床上应积极开展预防工作来降低其发生几率.
作者：杨雅 刊期： 2017年第09期
药品不良反应(adversedrugreaction,ADR)会对患者造成伤害,甚至危及患者生命.因此,尽量减少ADR的数量、降低ADR对患者的伤害是每名医务工作者的责任.通过对近六年国家食品药品监督管理局的ADR监测报告数据进行统计和分析,本文总结出特殊人群用药、重点类别用药以及重点给药途径三个主要的ADR关键路径,并分别对这三种关键路径提出了提升安全用药的对策建议.
作者：王婷婷 刊期： 2017年第09期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
