杨坤
目的 探讨案例导学式教学模式应用于重症医学科临床带教对教学效果的影响.方法 回顾性分析2013-12-2015-07间在江门市中心医院重症医学科实习的100例实习生档案资料,按照实习教学期间不同教学模式分为两组,44例采用传统教学模式的学员设为对照组,其余56例采用案例导学式教学模式学员设为研究组,对比两组教学效果及患者满意度.结果 研究组结业时的理论成绩、病例分析成绩及实践成绩评分均显著高于对照组,且对教学方法的认可度显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);另外,对照组患者(家属)满意度80.00%明显低于研究组94.55%(P<0.05).结论 案例导学式教学模式应用于重症医学科临床带教中教学效果明显,且可提高患者满意度,具临床实际使用价值.
作者：张清；樊彩芳；温碧霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨宫腔镜联合B超监测下无痛取胚术的临床疗效和安全性.方法 随机选取300例宫内孕10周内自愿选择宫腔镜联合B超监测下无痛取胚术的早孕妇女,用B超经腹观察记录宫腔镜检查前、宫腔镜检查后、取胚术后、再次宫腔镜检查术后盆腔积液量,监测术前及术后12 d血绒毛膜促性腺激素(HCG)值,并在术后1周、12 d、1个月、1个半月、2个月对患者进行随访以评估临床疗效及安全性.结果 300例患者中,经宫腔镜取胚术后,盆腔积液量无明显增加,对比后差异无统计学意义(P>0.05).术后12 d血HCG值均<术前血HCG值的10%,经对比后差异有统计学意义(P<0.05).术后1周经B超检查无胚胎漏吸、宫腔残留现象发生.术后随访中发现,术后1周存在5例宫腔积液情况,术后1周及术后12 d因患者不遵医嘱原因共发生3例急性盆腔炎症状.患者满意度分数低为79分,高为100分,平均满意度分数为(92.34±5.71)分,总体满意度较好.结论 B超监测下宫腔镜无痛取胚术微创、安全、有效.
作者：林宏；凌晓茹；周慧；袁丽萍；黎靖琳；石峰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨研究肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)焦虑抑郁状态与降钙素基因相关肽及血管活性肠肽表达水平关系.方法 选取就诊的60例IBS患者与同期15例无焦虑抑郁状态的非IBS健康者为研究对象,进行降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)免疫组化检测与放射免疫测定.结果 IBS患者的CGRP、VIP水平均明显高于对照组,腹泻型IBS(IBS-D)患者的CGRP、VIP水平均明显高于便秘型IBS(IBS-C)患者,情绪正常IBS者的VIP水平明显低于焦虑抑郁IBS组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VIP作为兴奋性递质参与机体的肠运动与神经分泌调节,水平高,可作为患者精神心理情绪的一项参考指标,在IBS患者的临床诊断治疗中具有一定的指导意义.
作者：曾秋红；叶启文；田华；陈敬松；曾芳 刊期： 2016年第03期
目的 分析红细胞形态在贫血治疗过程中的临床价值.方法 选择200例在深圳市龙岗中心医院就诊的贫血患者(观察组)以及200例健康体检者(对照组)作为研究对象.使用显微镜对两组研究对象的红细胞结构进行观察,并检测其红细胞相关参数,进行比较分析.结果 对照组患者的红细胞形态和血球仪计数红细胞参数基本无异常变化;观察组患者红细胞形态变化率为90%,红细胞异常的比率显著高于对照组(P<0.05).观察组200例贫血患者的红细胞形态具体为:小细胞贫血89例,大细胞贫血57例,双相性贫血30例,形态正常20例,其中小细胞贫血中平均红细胞体积(MCV)降低率为93.3%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);大细胞贫血中MCV升高率为89.5%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 红细胞形态检查和参数可以为贫血患者提出诊断性意见,便于临床医师进行准确的诊疗,值得基层医院临床推广使用.
作者：黄翠兰 刊期： 2016年第03期
目的 研究分析全腹腔镜低位直肠癌根治术对于患者疗效以及生存率的影响.方法 选择于2011-04~2013-04间入院的98例低位直肠癌患者作为研究对象.用数字法将其随机分为观察组和对照组,每组各49例.观察组使用全腹腔镜低位直肠癌根治术治疗,对照组使用传统开腹手术治疗.对比观察两组患者的疗效及治疗后的生存率.结果 两组患者手术后,观察组的术中出血量、自主排尿时间及术后住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者手术后各时期的生存率比较差异无统计学意义.两组患者手术治疗后,观察组效果优秀率65.31%,优良率为97.96%,均显著高于对照组的42.86%及79.59%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全腹腔镜低位直肠癌根治术能够缩短患者的恢复时间,可有效提升患者的疗效.
作者：杨家君；黄玉宝；邓俊晖；黄稳达；傅继勇；黄学军 刊期： 2016年第03期
目的 研究经尿道等离子双极电切术治疗尿道肉阜的可行性及效果.方法 选择2013-01—2014-06间76例拟行尿道肉阜手术治疗的患者按入院顺序分为两组,单数患者38例设为研究组,采用经尿道等离子双极电切术治疗;双数38例患者为对照组,采用尿道外口黏膜环切术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症及效果.结果 观察组平均手术时间和平均住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为10.53%;对照组并发症发生率为26.32%,差异有统计学意义(P<0.05).随访12个月,观察组无1例复发,对照组复发率为5.41%,差异无统计学意义(χ2=1.624,P>0.05).结论 经尿道等离子双极电切术安全可行,可完整切除肉阜蒂部,减少复发和并发症.
作者：陈咏佳；陈光耀；洪昭展；程伟文；敖玉婷；林华欣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对重度哮喘患者肺功能及血清相关细胞因子水平的影响.方法 选取108例急性发作期重度哮喘患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各54例.另选取54例健康体检者为正常组.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用无创通气治疗,观察两组患者病情变化情况,测定并比较分析两组患者治疗前后及正常组的肺功能,即1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC(用力呼气量占用力肺活量比值)、大呼气量(PEF),以及血清白细胞介素(IL-4,IL-10,IL-33)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 对照组病情无改善、加重及病死患者数远多于观察组;观察组治疗全程并未发现有严重不良反应;对照组治疗后除血清IFN-γ、TNF-α外,肺功能及其他细胞因子均较治疗前改善显著;而观察组则无论是肺功能还是血清细胞因子等各指标,较治疗前均有显著改善;与正常组相比,治疗前无论是观察组还是对照组,其肺功能评价指标以及血清IL-10、IFN-γ水平均较低,而IL-4、IL-33、TNF-α则明显较高;而治疗前观察组及对照组各项指标之间差异不显著,治疗后观察组各项指标较对照组改善幅度更明显(P<0.05).结论 BiPAP无创通气能有效提高重度哮喘患者肺功能,改善相关血清细胞因子水平,值得临床推广应用.
作者：蔡林再；王成存；谢五菊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨流动儿童计划免疫的影响因素及对策.方法 选取天津市的流动儿童400名作为本次调查的对象,随机抽取天津市4条街道作为调查现象,以自制同一问卷对流动儿童及其家长逐项询问填写,对调查结果进行研究分析.结果 在各职业中,家长职业为打工者的五苗接种率低;家长文化程度在中学以下者较学历在高中及以上者的流动儿童免疫接种率明显要低;来自城镇的儿童免疫接种率均明显高于来自农村;父母对计划免疫知识的掌握越好,儿童免疫接种率越高.结论 流动儿童的免疫接种率受多种因素影响,目前仍是计划免疫工作的薄弱环节,在今后的工作中要加强多部门的合作,加强健康教育、规范管理等,提高流动儿童的计划免疫接种率.
作者：刘俊华 刊期： 2016年第03期
目的 分析针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者神经功能恢复的影响.方法选取2012-05—2015-08间深圳市南澳人民医院收治的100例不同程度脊髓损伤患者作为观察目标,按照不同干预时机分为A组(n=52,早期治疗组)和B组(n=48,晚期治疗组),两组患者均给予针灸结合康复治疗,采用独立性评定表(FM)、改良的Bathel指数(MBI)评定其神经功能恢复情况,比较两组康复治疗时间.结果治疗后,A组和B组FM、MBI评分均显著优于治疗前(P<0.05);A组治疗后FM、MBI评分高于B组(P<0.05);将两组患者康复治疗时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论不同程度脊髓损伤患者早期接受针灸结合康复治疗可促进其神经功能快速恢复,改善患者生活质量,具有积极的临床推广价值.
作者：肖鹏；王玉龙 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉(peripherally inserted central venas catheters,PICC)置管护理门诊的实施与效果.方法 将收治的600例PICC置管患者随机分成对照组和实验组,每组各300例.结果 实验组患者的置管并发症发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施PICC护理门诊,能让PICC置管并发症发生率降低,让PICC置管护理质量得到有效提高,值得临床推广和应用.
作者：练慧萍；刁淑华；谢乙明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨活血酒剂加通窍散配合针刺治疗脑肿瘤伴腔隙性脑梗塞的临床疗效.方法 将84例脑肿瘤伴腔隙性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组.结果 治疗组治愈20例,显效14例,好转5例,无效3例,总有效率为92.86%;对照组治愈12例,显效10例,好转9例,无效11例,总有效率为73.81%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 活血酒剂加通窍散配合针刺治疗脑肿瘤伴腔隙性脑梗塞,疗效确切.
作者：席晅；任小琼；祁文辉 刊期： 2016年第03期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎主要自身抗原丝氨酸蛋白酶3(PR3)对血小板形态的影响.方法 健康人洗涤血小板用PR3、肾上腺素、凝血酶和凝血酶受体激活肽(PAR1-AP,PAR4-AP)单独或联合处理.用血细胞凝聚仪和荧光显微镜观察血小板形态与凝聚状态改变,流式细胞术检测血小板激活,荧光分光计测细胞内游离钙离子浓度.结果 PR3呈浓度依赖性诱导血小板悬液透光率降低.PR3不影响凝血酶受体激活肽触发的血小板P-selectin分泌及纤维蛋白原与血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体结合水平.PR3诱导血小板内游离钙离子水平升高.结论 PR3可直接诱导人血小板变形.
作者：彭翔；张斌；蒋重和 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肺功能联合血清炎症标志物检查在吸烟人群当中确诊COPD(慢性阻塞性肺疾病)的效果.方法 将125名有吸烟史的健康人士进行分层调查,先使用肺功能筛查的办法进行检测,之后使用肺功能联合血清炎症标志物检查的方法进行检测,随后统计其发病率以及检查方法的阳性率.结果 在吸烟史较长的患者中血液的炎症标志物的水平相对更多,同时发生COPD的患者人数也更多,检出率相比单纯依靠肺功能检验要高很多.结论 肺功能检查联合血清炎症标志物化验可以将患者的COPD的诊断准确率有效地提升.
作者：徐英；高滨；崔晓媛；张敏；陈晓英；崔翰文；徐宏伟；赵丽萍 刊期： 2016年第03期
目的 规范即时检验(point-of-case testing,POCT)血糖仪比对试验,制定出更适合评价POCT血糖仪性能的比对方案.方法 以罗氏P-800测定血清葡萄糖为参考方法,POCT血糖仪测定末梢全血葡萄糖为实验方法,通过比较2011-2013年POCT血糖仪比对试验所采用的方案,并对A、B、C 3个临床科室的3年血糖比对结果进行相关性分析及偏倚评估,分析改进后的比对方案对POCT血糖比对试验的影响.结果 3个科室的POCT血糖仪与罗氏P-800的相关性、准确性在不断改善.结论制定更适合临床使用习惯的比对方案,才能更真实反映临床上使用的POCT血糖仪的使用情况.
作者：陈斯亮；张韶斌；罗莞超；高映萍；李虹；陈惠娟 刊期： 2016年第03期
本文针对超声四腔的切面头侧偏转法的基本切面的检查方法、实用性及局限性等进行概述,并对此方法在筛查胎儿先天性心脏病中的优势进行评价.
作者：徐静；常建荣；刘罩明；孙建颖 刊期： 2016年第03期
目的 探讨社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果.方法 按照住院编号将老年脑卒中患者平均分为观察组和对照组,每组各64例.结果 观察组患者的治疗总依从率为93.75%,对照组的治疗总依从率为67.19%,差异有统计学意义(z=5.6840,P=0.0000).观察组患者的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(z=3.7394,P=0.0002).结论 社区跟进式护理可以显著改善患者的治疗依从性、生活能力、运动能力及护理满意度,值得推广应用.
作者：杨志娟；徐艳婷；张春茹 刊期： 2016年第03期
目的 分析对上颌前磨牙残根残冠进行玻璃纤维桩加树脂修复的临床价值.方法 以2014-02~2015-02间收治的200例(200颗)上颌前磨牙残根残冠患者为对象进行入组分析.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义;对所有患者6个月后的复诊情况进行比较分析,观察组中的不良情况发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 对上颌前磨牙残根残冠进行玻璃纤维桩加树脂修复可提高质量效果,减少不良反应,安全可靠.
作者：张梦桥 刊期： 2016年第03期
目的 了解中山市体检人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(occult hepatitis B virus infection,OBI)的感染率及感染高危因素,为隐匿性乙型肝炎的预防提供参考依据.方法 随机抽取2014-01~2015-06间在中山市人民医院康体保健中心体检的HBsAg阴性人群1989人,采用荧光PCR法进行HBV-DNA定量检测,统计HBV-DNA阳性人数,阳性者3个月后复查乙肝两对半及HBV-DNA排除窗口期感染可能;同时分析年龄、人口流动性、经济等因素与OBI发生的相关性.结果 1989例HBsAg阴性体检者行HBV-DNA检测,发现有3例OBI,阳性率为0.15%,OBI患者HBV-DNA滴度较低;3例OBI检出者均为流动人口,年龄均在45~65岁之间.结论 健康体检人群中存在隐匿性乙型肝炎病毒感染,其潜在危害性不容忽视.
作者：吴汝桐 刊期： 2016年第03期
目的 探究脑梗塞恢复期患者应用益气养阴活血法结合康复疗法治疗的临床效果及护理体会.方法 将脑梗塞恢复期患者进行随机分组,其中研究组30例,采用益气养阴活血法治疗及日常生活活动(activities of daily life,ADL)训练等中西医康复护理措施;对照组30例,采用常规西药治疗和一般的康复护理措施.结果 研究组临床总有效率为93%,明显高于对照组的70%(χ2=5.44,P<0.05).结论 益气养阴活血法护理干预脑梗塞恢复期的副作用少,安全、效果好,并辅以康复训练,对促进患者康复,提高患者的生活质量具有重要的临床价值.
作者：黎惠英；梁少琴；陈凤兰 刊期： 2016年第03期
目的 应用ROC曲线确定急性脑梗死患者D-二聚体定量临界值及诊断意义.方法 依据急性脑梗死患者诊断标准收集佛山市顺德区第一人民医院患者D-二聚体定量检查标本100例,采用免疫比浊法检测D-二聚体含量并绘制ROC曲线,应用统计软件进行分析,确定诊断临界值.结果 D-二聚体用于急性脑梗死患者的诊断临界值为1.00μg/mL(灵敏度为89%,特异性为85%).结论 研究确定急性脑梗死患者D-二聚体诊断临界值,相对于试剂盒推荐诊断临界值(0.5μg/mL)具有更好的准确性,能够有效提高临床诊断效率,具有临床推广使用价值.
作者：何秋贤；李锦荣；徐玉凤 刊期： 2016年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
