7例肺内小结核瘤误诊为肺癌

吕谦

关键词：肺, 结核瘤, 穿刺

摘要：1 临床资料收集近几年来我院经穿刺活检或手术病理证实为肺内小结核瘤共7例,其中男5例,女2例,年龄19～55(平均37)岁,有慢性咳嗽、低热、盗汗、乏力等体征5例,其中2例仅伴有咯血,无其他结核症状.均作X线、CT及病理检查并作诊断对比.X线片、肺CT像显示小结节灶分叶浅4例,分叶较明显3例,病灶边缘光滑3例,不光滑或边缘有毛刺4例,结节有胸膜凹陷1例,所属支气管扩张1例,7例小结节中均未见钙化和空洞(其中1例在上级医院经高分辨率CT见少许钙化).病灶周围均未见卫星灶,故均被误诊为肺癌.

现代诊断与治疗杂志相关文献

黄连素片的临床新用途

黄连素片在临床上用于高血压、糖尿病、心律失常、慢性胆囊炎、消化性溃疡、痢疾等多种疾病的治疗.

作者：谢金生刊期： 2001年第05期
极低出生体重儿37例报告

总结了对极低出生体重儿(1050～1485g)37例的治疗.

作者：闫临漪；孙向阳刊期： 2001年第05期
剖宫产围手术期应用抗生素预防产褥感染的临床意义

目的比较剖宫产围手术期应用抗生素与传统序贯方法使用抗生素两种方法预防产褥感染的效果.方法随机将200例腹膜内剖宫产产妇分成两组,各100例,即围手术期用药组(A组)和术后序贯用药组(B组),两组均使用同一种抗生素头孢曲松钠.结果 A组术后体温及退热时间分别低于或短于B组(P＜0.05),A组术后病率明显低于B组(P＜0.01),A组人均抗生素使用量少于B组(P＜0.01).结论围手术期用药预防产褥感染效果好,且有利于产妇术后体力恢复,减少不必要的药物消耗.

作者：郑迅风刊期： 2001年第05期
老年冠心病、高心病检测QTd、HRV的临床意义

对110例老年冠心病(CHD)、高血压心脏病(HHD)与63例健康老年人QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)进行测定,并作对比分析.结果老年CHD、HHD组QTd明显延长,HRV明显减低,且其程度与心功能不全程度、病死率增高相一致.

作者：陈林；胡梅；陈蔚娟；周南兰；乔永莉；谭发朗刊期： 2001年第05期
老年人消化道穿孔超声诊断临床价值

48例经手术证实的老年消化道穿孔病人,术前采用多种体位进行超声检查,发现游离气体35例,阳性率73%;发现原发疾病11例,占23%,超声检查不仅可诊断消化道穿孔,同时可发现部分原发病,在老年急腹症鉴别诊断中具有重要地位.

作者：李伟；贵传玲刊期： 2001年第05期
食道心房调搏及阿托品试验诱发恶性心律失常1例

1 病例报告患者,男,24岁,因突发昏厥10分钟入院.患者于入院前3天无明显诱因突发意识障碍10分钟,伴颜面、口唇紫绀,全身大汗,但无抽搐.清醒后感体力下降,不能从事军事训练.否认近期上呼吸道及消化道感染病史、家族史.入院查体:BP*!97.5/67.5mmHg,HR*!44次/分.余无阳性体征.心电图:窦性心动过缓,HR*!42次/分:电轴轻度右偏(+114°),Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°ABV)0.28～0.30秒,QT*!0.33秒.心脏彩超:未见结构异常,心功能正常.胸片:心影无扩大,血、尿、大便常规,肝肾功能、血糖、血脂、血清钾、钠、氯、钙、免疫球蛋白,补体系列均在正常范围,血沉20mm/h,心肌酶谱;CK*!723U/L,LDH*!345U/L,GOT*!83U/L,HBDH*!141U/L.入院诊断:病毒性心肌炎,窦性心动过缓,Ⅰ°AVB.入院次日行食道心房调搏及阿托品试验.插入食道电极深36cm,起搏电压22伏.心电监护示:窦性心律,HR*!37～44次/分,测得SACT*!220ms,SNRT*!2240ms,C-SNRT*!740ms,文氏点75次/分,S1S1增频刺激90次/分,诱发心房纤颤,平均室率54次/分,可见多个长间歇,长可达2.14秒,3小时后自行恢复窦性心律,HR*!40次/分,给予阿托品2.0mg静注后18秒出现宽大畸形,形态不同的QRS波群,室率从80次/分渐增至140次/分,转为束支阻滞的单形室速,室率达200次/分,继而室扑、室颤.患者发作抽搐,意识丧失.经250WS非同步电复律后转复窦性心律,经利多卡因、钾、镁溶液等治疗后病情稳定.入院后20天查动态心电图:心率40～133(平均74)次/分,Ⅰ°AVB及Ⅱ°1型AVB.入院后1月心腔内电生理检查:AH*!165ms,HV*!65ms,考虑阻滞部位位于希氏束以上,未安装永久性起搏器,治疗2月出院,随访半年心电图稳定,无昏厥再发作.

作者：丁仲如；徐劲松；涂晓文；吴照芝刊期： 2001年第05期
中医治疗婴幼儿秋季腹泻40例

中药外敷神厥穴并足三里穴注射丹参液治疗婴幼儿秋季腹泻40例,与抗生素对照疗效确切.

作者：龚江茂刊期： 2001年第05期
二次谐波经静脉左心造影剂的研究

近几年二次谐波成像技术的应用,使超声心动图造影检查取得了新的突破,而经静脉注射造影剂产生左室和心肌显像的研究产生飞跃.经静脉左心造影剂的开发和应用,使越来越多的人接受了这种无创、快速、准确的检测左心室结构、功能和心肌血流灌注的方法.本文从二次谐波经静脉左心造影剂的特性对左心和心肌显像的影响;造影剂的剂量对造影成像质量的影响;成像方式对造影剂的影响;以及造影剂的临床应用等方面概述了近几年经静脉左心造影剂研究的进展,并列举出一些常用的二次谐波造影剂供研究者参考.

作者：朱红军；汪太平刊期： 2001年第05期
先天性梅毒误诊8例

1 临床资料本组男5例,女3例,就诊年龄<1个月2例,～3个月5例,～6个月1例.早产儿6例,足月儿2例.起病后至确诊时间15天～3个月.4例出现广泛性、分布稠密的暗红色卵圆形、边缘清楚的斑丘疹,上覆污腻鳞屑,以臀部、四肢较多,3例掌跖、臀部呈斑疹样玫瑰疹,1例四肢、躯干皮疹呈牡蛎壳状脱屑.伴鼻塞4例,反复出现口吐白沫、咳嗽、气促3例,黄疸1例,前囟膨隆、反复抽搐1例.全部病例血清RPR阳性(1∶32～128),TPHA阳性.父亲或/和母亲均有不洁性生活史,具下疳、皮疹史父母各1例,全部病例母亲血RPR、TPHA均阳性以皮疹为首发症状者4例,误诊为脂溢性皮炎、湿疹、尿布疹、剥脱性皮炎各1例;以黄疸为首发症状1例,误诊为新生儿肝炎综合征、阻塞性黄疸、败血症;以咳嗽、气促为首发症状1例,误诊为支气管炎、支气管肺炎.8例患者误诊次数为2～8次.7例应用青霉素5～10万U/(kg*d);共10天,1例加用头孢三嗪治疗,配合对症等处理,皮疹均于1周内消退.痊愈7例,死亡1例,随访7例血清RPR*!3个月转阴3例,6个月转阴2例,9个月转阴2例.

作者：郑明平；施建林；隋华刊期： 2001年第05期
肺癌病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子的研究

探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子(Tumor specific growth factor,TSGF)水平变化与临床分期、疗效及预后的关系.血清TSGF水平动态变化,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标,可能有助于临床分期.

作者：郭占文；阎英；李玉；薛文成刊期： 2001年第05期
腰椎峡部裂并腰椎滑脱的CT诊断

对35例腰椎峡部裂进行CT扫描,显示腰椎峡部裂及腰椎滑脱良好,对诊断和治疗有重要意义.

作者：许树林刊期： 2001年第05期
门脉高压症患者胃镜检查的意义

目的研究门脉高压症患者胃镜检查的意义.方法使用电子胃镜观察241例肝硬化病人.结果发现曲张静脉的部位、类型、程度、合并胃粘膜病变、消化性溃疡及手术前后的改变.结论胃镜检查对门脉高压症的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断有重要意义.

作者：刘学军；许光远；刘洪亚；杨胜奎；陈洪流刊期： 2001年第05期
彩超在二尖瓣球囊扩张术后的应用

用多普勒超声心动图测量205例风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术前、后的二尖瓣口面积等各项指标及血流变化情况,并进行术后远期随访.结果证明经皮二尖瓣球囊扩张术对二尖瓣狭窄疗效确切,并发症少,彩色多普勒超声能对其近远期疗效及并发症作出客观准确的评价.

作者：黄岩花刊期： 2001年第05期
消化性溃疡的抗幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡关系密切,Hp的根除治疗成为近年来消化性溃疡重要的进展.本文对溃疡病患者Hp的感染情况,Hp相关性溃疡的发病机理、国内外对Hp根除治疗的共识及具体方案,Hp根除后溃疡病的自然病程及抗溃疡维持治疗等方面进行了系统阐述,较为全面地介绍了目前有关消化性溃疡Hp根除治疗的新观点.

作者：王崇文刊期： 2001年第05期
腹腔中巨大的苗勒管源性囊肿1例

1 病例报告患者,男,18岁,于2000年6月入院,入院前1月来感右腹饱胀不适.3天前入学体检发现右腹肿块,无压痛,可推动,囊性感较明显,B超示:右侧腹部可探有一巨大囊性物,上达右肾、肝区,下达盆腔,已越过腹腔中线.CT扫描报告基本同B超,显示来源不清.诊断:腹腔内巨大囊肿.术中见:右侧腹部上达肝下缘,下达盆腔一巨大囊性物,蒂部位于右肾旁,边界清,质中,包膜完整,与周边少许粘连,内液体淡黄,未见肿大淋巴结,行钝性与锐性交替游离到右肾下方,结扎切断,完整游离切除肿块,测重量为7.48千克,体积约48cm×10cm×15cm.病理诊断:腹腔中苗勒管源性囊肿.

作者：洪传明刊期： 2001年第05期
老年不典型急性心肌梗死32例临床分析

对老年人不典型急性心肌梗死32例的临床症状、心电图、心肌酶谱进行分析.

作者：韩峭立；韩峭青；孟宁宁刊期： 2001年第05期
自发性卵巢扭转误诊2例

1 病例报告例1,11岁,学生,因左下腹痛1天于1998年9月23日以小儿肠炎收入儿科住院.查体:T*!37℃,P*!90次/分,体重30kg,心肺未见异常,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃.血常规:WBC*!5.8×109/L,N*!0.86,L*!0.14.尿KET(),LUE(+).胸腹透视见肠腔积气.入院抗生素治疗2天后腹痛加重,伴发热,下腹部出现压痛、反跳痛,即转入普外科,以腹膜炎剖腹探查,术中见左卵巢呈黑色,约6cm×4cm×4cm,顺时针扭转180°,请我科会诊,行左卵巢切除术.术后病理诊断:左卵巢扭转坏死.

作者：张美卿；张华；吴平刊期： 2001年第05期
大剂量纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭疗效

比较大剂量纳络酮和小剂量纳络酮及尼可刹米、洛贝林治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的疗效.观察66例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者,结果大剂量纳络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效明显优于小剂量纳络酮和尼可刹米、洛贝林.

作者：王静恩；蔡振荣；尹伟；李志勇；蔡金芳刊期： 2001年第05期
经直肠超声引导自动活检在前列腺占位性病变诊断中的应用

目的探讨经直肠超声引导自动活检在前列腺占位性病变诊断中的应用.方法利用自动活检枪,在超声引导下,经直肠对前列腺进行自动活检.结果阳性率85.5%,其中前列腺恶性肿瘤15例(24.2%),恶性淋巴瘤2例(3.2%),前列腺平滑肌肉瘤1例(1.6%),良性前列腺增生21例(33.9%),前列腺上皮内瘤2例(3.2%),急性脓肿1例(1.6%),结核1例(1.6%),慢性前列腺炎10例(16.1%).结论经直肠超声引导自动活检操作简便,病人几乎无痛苦,取材准确可靠.

作者：朱江；张天艳；温峰；王燕青刊期： 2001年第05期
视网膜下出血误诊为脉络膜占位1例

1 病例报告患者,女,51岁.右眼视力下降4月入院,全身检查无异常.视力:左眼1.0,右眼0.01,玻璃体混浊,视乳头境界清楚,色尚正常,后极部颞侧及下方视网膜青灰色隆起约8视盘径(PD).眼压1.94kPa.眼底荧光血管造影(FFA):动脉期即可见上述部位大范围低荧光,视网膜血管纡行于低荧区,造影过程低荧区大小范围不变,境界清楚.意见:视网膜下出血.B超探查见右眼后极部12mm×4mm实质性团块,向玻璃体突出,后方见挖空征象.意见:右眼后极部占位病变(脉络膜黑色素瘤可能性大).磁共振成像检查:右眼球壁增厚,右眼球近光斑处见一块状边光清晰之短T1、短T2信号影.诊断:右眼脉络膜占位,考虑脉络膜黑色素瘤,不排除血管瘤.患者要求行右眼球摘除术.病检:眼球大小正常,角膜晶体尚完整,镜检网膜下出血未见肿瘤细胞.

作者：王沛；李定章；高基贤；马丽芳刊期： 2001年第05期