王崇文
1 病例报告患儿,男,12岁,因反复阴茎勃起伴出汗,面色苍白半年就诊.患者于半年前出现阵发性阴茎勃起,每次持续时间约10秒,后自行缓解.发作时伴有情绪紧张、出汗、面色苍白,发作后无嗜睡,发作时间无规律,一日内数次,或2～4天1次.家人认为性早熟未给予重视,近几天发作频率增多.过去无脑炎、头颅损伤史,家族无癫痫史.体检:神志清楚,生长发育正常,心、肺、腹未见异常,神经系统正常.血常规、生化检查正常.EEG检查发现各导以4～5Hz*!θ波的电活动为主,过度换气出现3～4Hz棘漫波综合,扩散全脑.治疗:给苯巴比妥片剂口服,开始每天15mg,逐渐增量至每次30mg,bid,持续治疗至6个月,症状未再发作.继续服药1年半,脑电图检查未见发作波,然后逐渐减量用药6个月后停药.
作者：韦素梅；韦益；韦立功 刊期： 2001年第05期
对老年人不典型急性心肌梗死32例的临床症状、心电图、心肌酶谱进行分析.
作者：韩峭立；韩峭青；孟宁宁 刊期： 2001年第05期
对110例老年冠心病(CHD)、高血压心脏病(HHD)与63例健康老年人QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)进行测定,并作对比分析.结果老年CHD、HHD组QTd明显延长,HRV明显减低,且其程度与心功能不全程度、病死率增高相一致.
作者：陈林；胡梅；陈蔚娟；周南兰；乔永莉；谭发朗 刊期： 2001年第05期
对35例腰椎峡部裂进行CT扫描,显示腰椎峡部裂及腰椎滑脱良好,对诊断和治疗有重要意义.
作者：许树林 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,女,23岁,因停经56天,阴道不规则出血15天,腹痛1天,于2000年3月9日入院.末次月经2000年1月13日,入院前15天阴道不规则出血,量少,院外安胎治疗,入院前1天出现持续性腹痛,逐渐加剧而就诊我院.门诊彩超见右附件包块3.1cm×2.3cm大小,内有胎心搏动,腹腔内无液性暗区,提示异位妊娠,遂收入院.查体:一般情况尚好,T、P、R、BP正常,神清,心肺无异常,腹部平坦,腹肌紧张,右下腹有压痛,反跳痛,移动性浊音阴性.妇科情况:外阴阴道少量血迹;宫颈光滑、宫口闭合、紫染,无抬举痛;宫体后倾,正常大小,有轻压痛;左附件区无明显异常;右附件区增厚、压痛,包块不清.尿HCG阳性.入院诊断:右侧异位妊娠.当天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见右侧卵巢上极增大隆起3cm×3cm×2cm,绛紫色,无破裂;右侧输卵管无膨大,伞端粘连带包裹;左侧附件粘连带形成,无包块;子宫体后倾,大小正常,质软.行右侧卵巢病灶楔形切除及盆腔粘连带松解术.术后病理报告:右侧卵巢妊娠.
作者：连成瑛；曾华彬 刊期： 2001年第05期
48例经手术证实的老年消化道穿孔病人,术前采用多种体位进行超声检查,发现游离气体35例,阳性率73%;发现原发疾病11例,占23%,超声检查不仅可诊断消化道穿孔,同时可发现部分原发病,在老年急腹症鉴别诊断中具有重要地位.
作者：李伟；贵传玲 刊期： 2001年第05期
目的比较剖宫产围手术期应用抗生素与传统序贯方法使用抗生素两种方法预防产褥感染的效果.方法随机将200例腹膜内剖宫产产妇分成两组,各100例,即围手术期用药组(A组)和术后序贯用药组(B组),两组均使用同一种抗生素头孢曲松钠.结果 A组术后体温及退热时间分别低于或短于B组(P＜0.05),A组术后病率明显低于B组(P＜0.01),A组人均抗生素使用量少于B组(P＜0.01).结论围手术期用药预防产褥感染效果好,且有利于产妇术后体力恢复,减少不必要的药物消耗.
作者：郑迅风 刊期： 2001年第05期
颅咽管瘤是多发生在鞍区或第三脑室的良性肿瘤.其治疗方案长期存在争议.近年来随着显微外科技术、激光外科技术、影像诊断技术的不断发展,颅咽管瘤全切除显微技术成为防止肿瘤复发、提高疗效的重要手段.本文就颅咽管瘤的显微解剖学、手术入路、入路选择技巧、手术并发症及处理等方面作一综述.
作者：邓波；吕胜青 刊期： 2001年第05期
目的探讨经直肠超声引导自动活检在前列腺占位性病变诊断中的应用.方法利用自动活检枪,在超声引导下,经直肠对前列腺进行自动活检.结果阳性率85.5%,其中前列腺恶性肿瘤15例(24.2%),恶性淋巴瘤2例(3.2%),前列腺平滑肌肉瘤1例(1.6%),良性前列腺增生21例(33.9%),前列腺上皮内瘤2例(3.2%),急性脓肿1例(1.6%),结核1例(1.6%),慢性前列腺炎10例(16.1%).结论经直肠超声引导自动活检操作简便,病人几乎无痛苦,取材准确可靠.
作者：朱江；张天艳；温峰；王燕青 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,男,18岁,于2000年6月入院,入院前1月来感右腹饱胀不适.3天前入学体检发现右腹肿块,无压痛,可推动,囊性感较明显,B超示:右侧腹部可探有一巨大囊性物,上达右肾、肝区,下达盆腔,已越过腹腔中线.CT扫描报告基本同B超,显示来源不清.诊断:腹腔内巨大囊肿.术中见:右侧腹部上达肝下缘,下达盆腔一巨大囊性物,蒂部位于右肾旁,边界清,质中,包膜完整,与周边少许粘连,内液体淡黄,未见肿大淋巴结,行钝性与锐性交替游离到右肾下方,结扎切断,完整游离切除肿块,测重量为7.48千克,体积约48cm×10cm×15cm.病理诊断:腹腔中苗勒管源性囊肿.
作者：洪传明 刊期： 2001年第05期
急性心肌梗死是临床上常见急症,具有较高发病率和病死率,早期正确处理非常必要,本文对急性心肌梗死的治疗进展作一综述.
作者：雷波 刊期： 2001年第05期
生物芯片技术是建立在杂交测序基本理论上的分子生物学技术,其突出特点在于高度平行性、多样性、微型化和自动化,在医学诊断中显示出了及其广阔的应用价值.目前在遗传病、肿瘤疾病、艾滋病及其它一些疑难病的诊断中取得了重大突破,且已有用于临床诊断的生物芯片问世,在未来的医学领域和实验室工作中必将发挥越来越重要的作用.
作者：刘毅；韩金祥 刊期： 2001年第05期
评价香丹芎芍复脉汤治疗室性期前收缩的疗效.总有效率为91.6%.
作者：李锐争；张学奎 刊期： 2001年第05期
幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡关系密切,Hp的根除治疗成为近年来消化性溃疡重要的进展.本文对溃疡病患者Hp的感染情况,Hp相关性溃疡的发病机理、国内外对Hp根除治疗的共识及具体方案,Hp根除后溃疡病的自然病程及抗溃疡维持治疗等方面进行了系统阐述,较为全面地介绍了目前有关消化性溃疡Hp根除治疗的新观点.
作者：王崇文 刊期： 2001年第05期
中药外敷神厥穴并足三里穴注射丹参液治疗婴幼儿秋季腹泻40例,与抗生素对照疗效确切.
作者：龚江茂 刊期： 2001年第05期
本文分析了423例急性心肌梗死(AMI)院前救治中的临床表现、初步诊断及处理,探讨了急救反应时间和救治体会及其意义.及时、有效的院前急救是关系到患者能否存活的重要步骤.
作者：赵毅 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,男,24岁,因突发昏厥10分钟入院.患者于入院前3天无明显诱因突发意识障碍10分钟,伴颜面、口唇紫绀,全身大汗,但无抽搐.清醒后感体力下降,不能从事军事训练.否认近期上呼吸道及消化道感染病史、家族史.入院查体:BP*!97.5/67.5mmHg,HR*!44次/分.余无阳性体征.心电图:窦性心动过缓,HR*!42次/分:电轴轻度右偏(+114°),Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°ABV)0.28～0.30秒,QT*!0.33秒.心脏彩超:未见结构异常,心功能正常.胸片:心影无扩大,血、尿、大便常规,肝肾功能、血糖、血脂、血清钾、钠、氯、钙、免疫球蛋白,补体系列均在正常范围,血沉20mm/h,心肌酶谱;CK*!723U/L,LDH*!345U/L,GOT*!83U/L,HBDH*!141U/L.入院诊断:病毒性心肌炎,窦性心动过缓,Ⅰ°AVB.入院次日行食道心房调搏及阿托品试验.插入食道电极深36cm,起搏电压22伏.心电监护示:窦性心律,HR*!37～44次/分,测得SACT*!220ms,SNRT*!2240ms,C-SNRT*!740ms,文氏点75次/分,S1S1增频刺激90次/分,诱发心房纤颤,平均室率54次/分,可见多个长间歇,长可达2.14秒,3小时后自行恢复窦性心律,HR*!40次/分,给予阿托品2.0mg静注后18秒出现宽大畸形,形态不同的QRS波群,室率从80次/分渐增至140次/分,转为束支阻滞的单形室速,室率达200次/分,继而室扑、室颤.患者发作抽搐,意识丧失.经250WS非同步电复律后转复窦性心律,经利多卡因、钾、镁溶液等治疗后病情稳定.入院后20天查动态心电图:心率40～133(平均74)次/分,Ⅰ°AVB及Ⅱ°1型AVB.入院后1月心腔内电生理检查:AH*!165ms,HV*!65ms,考虑阻滞部位位于希氏束以上,未安装永久性起搏器,治疗2月出院,随访半年心电图稳定,无昏厥再发作.
作者：丁仲如；徐劲松；涂晓文；吴照芝 刊期： 2001年第05期
1 临床资料收集近几年来我院经穿刺活检或手术病理证实为肺内小结核瘤共7例,其中男5例,女2例,年龄19～55(平均37)岁,有慢性咳嗽、低热、盗汗、乏力等体征5例,其中2例仅伴有咯血,无其他结核症状.均作X线、CT及病理检查并作诊断对比.X线片、肺CT像显示小结节灶分叶浅4例,分叶较明显3例,病灶边缘光滑3例,不光滑或边缘有毛刺4例,结节有胸膜凹陷1例,所属支气管扩张1例,7例小结节中均未见钙化和空洞(其中1例在上级医院经高分辨率CT见少许钙化).病灶周围均未见卫星灶,故均被误诊为肺癌.
作者：吕谦 刊期： 2001年第05期
经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症100例.术后随访2～18个月,患者在尿流率、国际前列腺症状(IPSS)评分、剩余尿(RU)等方面均有显著改善.
作者：董登云 刊期： 2001年第05期
1 病例报告患者,男,33岁,因持续性胸痛7小时于2001年3月14日凌晨4:50来我院急诊科就诊.无明显诱因,于睡眠中发作,胸骨后剧烈胸痛,大汗淋漓,向双侧肩背部放散,伴轻度胸闷憋气,尚可平卧,无咳嗽,无粉红色泡沫痰.自服速效救心丸10粒及硝酸甘油2粒,胸痛不缓解.既往身体健康,查体:BP*!140/90mmHg,心肺无明显异常,腹软无压痛,肝脾未及,双下肢不肿,血常规正常,心电图STv1～4水平抬高0.1～0.15mV,余无明显异常;心肌酶谱正常,TNI(-),考虑急性前壁心肌梗死,肺动脉梗塞及主动脉瘤不除外.入院后急予杜冷丁100mg肌注,同时予硝酸甘油15mg/min泵入扩冠治疗.经上述处理后,胸痛仍不缓解,再予急查胸片及心脏彩超亦未见明显异常.行腹部B超检查,发现胆囊壁增厚,胆囊内条索状影,胆总管轻度扩张,考虑胆道蛔虫症,即予阿托品1mg肌肉注射,约10分钟后胸痛明显缓解,复查心电图,基本恢复正常,此后连续2日口服驱虫药物,痊愈离院,随诊无异常.
作者：朱继锋 刊期： 2001年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
