陈明；姜勇超
目的 探讨新辅助放化疗对进展期胃癌的疗效及相关蛋白表达的影响.方法 选取80例进展期胃癌患者,随机数字表法分为两组,放化疗组患者(41例)术前采用SOX方案联合放射治疗,放疗者(39例)术前单纯给予放射治疗,观察并记录两组患者放化疗后的疗效、淋巴结阳性率、复发率和1年生存率、P53和MMP-2蛋白及放化疗期间不良反应情况.结果 放化疗组患者治疗有效率78.1%,放疗组患者治疗有效率59.0%,放化疗组治疗有效率明显高于放疗组(P<0.05).术后放化疗组淋巴结阳性率、复发率和1年生存率明显高于放疗组(P<0.05).新辅助放化疗前后,放化疗组患者体内P53和MMP-2蛋白表达水平变化较大,放化疗后P53和MMP-2蛋白表达阳性率明显低于放化疗前,治疗期间两组均发生了不同程度的不良反应.放化疗组恶心呕吐5例,4例骨髓抑制,3例肝功能损伤,3例白细胞数目下降,不良反应发生率为36.6%.放疗组恶心呕吐2例,1例骨髓抑制,1例白细胞数目下降,不良反应发生率为10.2%.结论 术前新辅助放化疗对进展期胃癌具有较好的疗效,能明显降低术后肿瘤复发率,提高患者生存率,但不良反应较多,临床应用时需根据患者身体情况酌情使用.
作者：关春文；安志强；陈兆甲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FOXJ1及SATB-1在胃癌组织中的蛋白表达情况及其与肿瘤分化、转移的相关性.方法 采用免疫组化方法,测定180例经外科手术切除并经病理确诊的胃癌组织标本及相应的癌旁正常组织中FOXJ1及SATB-1表达水平.结果 FOXJ1蛋白在胃癌组织中阳性表达率为48.33%,显著低于正常组织中的阳性表达率(94.44%,P<0.01);SATB-1蛋白在胃癌组织中阳性表达率为58.56%,显著高于正常组织中的阳性表达率(9.44%,P<0.01);不同性别、年龄及肿瘤位置患者的FOXJ1、SATB-1蛋白表达水平比较无统计学差异(P>0.05).肿瘤浸润深度大、发生淋巴结、远端转移、临床分期为Ⅲ、Ⅳ期患者的FOXJ1蛋白阳性表达率显著较低(P<0.05),SATB-1蛋白阳性表达率显著较高(P<0.05).结论 FOXJ1及SATB-1蛋白参与胃癌的发生发展过程中,且与肿瘤分期、转移等病理指标密切相关,可作为预测肿瘤恶性程度及转移倾向的临床指标.
作者：李延新；杜雄 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术的疗效和对免疫因子调控的影响.方法 选取行结肠癌根治术的结肠癌患者80例,随机分为两组,每组40例,传统组(A组)患者传统开腹手术,内镜组(B组)患者在腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术,比较两组患者的临床疗效和术后不良反应发生情况,检测患者术前术后外周血Th1细胞和Th2细胞的含量和血清中IL-2、TNF-α、IL-6以及IL-10等细胞因子的分泌水平.结果 B组患者与A组患者相比较,术中出血量明显减少(P<0.05),术后排气时间和住院时间明显缩短(P<0.05),术后需要镇痛治疗的患者以及术后发生不良反应的患者明显减少(P<0.05);比较两组患者术前术后外周血Th1细胞和Th2细胞的含量发现,A组患者Th1细胞含量下降(P<0.05),Th2细胞含量显著升高(P<0.05),Th1/Th2的比值显著降低(P<0.05);B组患者术后Th1的细胞含量与A组比较显著较高(P<0.05),Th2的细胞含量与A组患者相比较明显较低(P<0.05),Th1/Th2比值与A组比较明显较高(P<0.05);术后1天和术后5天B组患者IL-2和TNF-α的含量显著高于A组患者,IL-6和IL-10的含量显著低于A组患者.结论 腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术可以有效改善患者手术疗效,降低对患者免疫调节系统的影响和术后不良反应的发生率,有助于患者术后恢复,值得临床推广应用.
作者：胡孝祯；高鹏 刊期： 2018年第01期
目的 分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌术后放疗患者口腔溃疡疗效.方法 选取80例舌癌术后放疗的患者,按照使用药物的不同,分为对照组(给予阿莫灵+复合维生素B+冰硼散)38例、观察组(阿莫灵+复合维生素B+重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶)42例.结果 经过对比分析,两组患者治疗前口腔溃疡0~Ⅳ各级患者例数没有明显的差异(P>0.05);经过放疗后干预,两组患者在9天内得到了好转;1~2天时,观察组好转例数占38.10%,对照组占13.16%;3~5天时,观察组好转例数占26.19%,而对照组为15.79%;6~8天时,好转例数观察组与对照组相同;前5天内,观察组明显优于对照组,组间差异明显(P<0.05).两组患者接受不同的药物干预后,其疗效存在显著差异,观察组总有效率为95.23%,而对照组为81.58%,具有统计学意义(P<0.05).结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶用于舌癌放疗后患者,可以有效降低口腔溃疡的发生率,提高生存质量.
作者：全知怎；陈盈哲；汪大林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌患者手术前后心电图QT间期及P波电轴等指标的差异性.方法 选取接受治疗的乳腺癌患者200例,比较术前术后患者心电图各项指标的变化.结果 将200例患者在手术前和手术后的心电图检测指标进行自身对比,心电轴钟向转位变化、RV5 +SV1的电压(P=0.201)、SV1的电压(P=0.921)、RV5的电压(P=0.031)、P电轴(P=0.031)、T电轴(P=0.901)、QT间期(P=0.040)、PR间期(P=0.902)、QRS时限(P=0.79)和QRS电轴(P=0.81).经统计分析患者在手术前后有统计学意义的指标是:V5导联的R波电压、QT间期和P波电轴,其他指标未见明显差异.结论 乳腺癌患者在手术后心电图QT的间期、P波电轴和V5导联的R波较手术前有明显差异.
作者：刘日 刊期： 2018年第01期
目的 研究多种因素对非小细胞肺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析行手术治疗的非小细胞肺癌患者150例临床资料.结果 术后4年经5次调查,生存率分别为86%、76%、70%、66%、62%.单因素分析表明:性别、年龄、手术后的Tumor Node Metastasis(TNM)分期、肿瘤大小、淋巴结是否发生转移、手术治疗方式、手术前血红蛋白和白蛋白等因素可以影响预后.多因素分析表明:肿瘤大小、TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移程度等为独立性预后因素.结论 进行手术治疗非小细胞肺癌治疗患者肿瘤细胞的大小、手术后的TNM分期、淋巴结是否发生转移以及转移的程度、手术治疗的方式等独立因素可以影响预后;影响非小细胞肺癌患者预后保护因素有手术前的血红蛋白和性别.
作者：阚强波；王俊峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同体质量指数(BMI)胃癌患者D2根治术后的营养状况和预后.方法 纳入126例行D2根治术的胃癌患者,依据术前BMI不同,将BMI<18.5患者纳入低体重组(n=15),BMI18.5~24者为正常体重组(n=58),BMI>24者为超体重组(n=53),比较3组营养指数(PNI)及其与BMI的关系,分析3组预后.结果 3组在PNI和术后5年生存率上存在统计学差异(P<0.05);BMI变化量与PNI呈显著负相关(γ=-0.92,P=0.001).BMI、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移分期、TNM分期是影响胃癌患者术后5年生存率的单因素(P<0.05);Cox回归分析显示,淋巴结转移分期和TNM是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素.结论 BMI可反映胃癌患者D2根治术后营养状况,与患者预后存在一定关系,BMI过高或过低预后效果均较BMI正常患者差.
作者：苗茁；张静波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者预后的独立相关因素.方法 选取190例NSCLC骨转移患者,所有患者均接受1年的随访.根据生存情况将其分为存活组(113例)与死亡组(77例),现回顾分析所有患者的临床资料.结果 ①单因素分析显示:存活组与死亡组患者性别、年龄、原发灶位置、全身化疗、骨转移灶放疗、双膦酸盐治疗相比差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者病理类型、美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)评分、原发灶数目、原发灶直径、骨转移灶数目、合并其他脏器转移、血清碱性磷酸酶(ALP)水平、血清癌胚抗原(CEA)水平相比差异有统计学意义(P<0.05).②多因素非条件Logistic回归分析显示:病理类型、ECOG PS评分、骨转移灶数目、其他脏器转移等指标有统计学意义(P<0.05),而原发灶数目、原发灶直径、血清ALP水平、血清CEA水平等指标无统计学意义(P>0.05).结论 病理类型、ECOG PS评分、骨转移灶数目、其他脏器转移是影响NSCLC骨转移患者预后的独立相关因素.
作者：陈彬；张玲；徐海燕 刊期： 2018年第01期
目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌微创手术效果的影响.方法 将行微创手术治疗的直肠癌患者58例,根据手术时是否保留LCA分为保留组(n=31例)和未保留组(n=27例).收集患者病例资料,观察比较2组患者的一般情况、围手术期情况和术后复发转移情况.结果 2组患者性别、年龄、肿瘤长径、距肛缘距离、病理类型、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者围手术期术中出血量、术后排气时间、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留组手术时间较未保留组长(P<0.05);双腔造口比例、吻合口漏发生率较未保留组低(P<0.05).2组患者术后复发和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留左结肠动脉能够改善直肠癌微创手术患者结肠残端的血供,降低预防造口比例和吻合口漏的发生率,且对患者预后无明显影响.
作者：包勇磊；费伯健 刊期： 2018年第01期
目的 比较TEC方案与EC-T序贯化疗方案的治疗乳腺癌的疗效及对白细胞水平的影响作用.方法 收集乳腺癌患者52例接受TEC化疗方案,54例接受EC-T序贯化疗方案,随访比较两种化疗方案的完成情况及复发、转移情况等;对比两组方案治疗前后白细胞水平变化.结果 TEC组颈部淋巴结转移、骨转移和脏器转移的发生率分别为1.92%,3.85%和5.77%,均高于EC-T组,P<0.05.TEC方案组随访发现1例乳腺癌病情进展死亡病例,EC-T组未见进展死亡病例.Recist疗效评价标准和WHO评价标准下EC-T方案组患者完全缓解率以及总有效率显著高于TEC组,而病情进展的患者比例显著低于TEC方案组.化疗后白细胞计数低于2.0×109/L的病例数,两组分别为34例和20例,P<0.05.结论 短期疗效以EC-T方案稍优,且骨髓抑制作用相对较小,长期疗效需要更长时间的随访更多患者得出.
作者：秦雪 刊期： 2018年第01期
目的 对比分析超声弹性成像技术与二维超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的鉴定价值.方法 选取乳腺癌腋窝淋巴结患者98例.应用超声弹性成像技术及二维超声检测腋窝淋巴结的情况.观察淋巴结的转移率、形态和硬度.结果 应用超声弹性成像技术及二维超声技术观察淋巴结转移情况:淋巴结转移率比较具有统计学意义(P<0.05).淋巴结形态对比具有统计学意义(P<0.05).淋巴结的硬度对比具有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像技术及二维超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移确实具有更高的诊断价值.
作者：张琼；王兴田 刊期： 2018年第01期
目的 研究颅内肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎症因子对患者短期预后的影响.方法 入选颅内肿瘤择期手术患者97例,根据术中血糖波动水平分为:血糖波动<1 mmol/L的A组(32例),血糖波动≥1.0 mmol/L且≤2.0 mmol/L的B组(35例),血糖波动>2.0 mmol/L的C组(30例).分别测量患者术前1 d空腹血糖(G1)、麻醉5 min血糖(G2)、术中每隔20 min测量一次血糖记录高值(G3)和低值(G4)、术后5 min血糖(G5)、术后1 h血糖(G6)、术后2 h血糖(G7).分别于术前1 d和术后当天(0 d)、1 d、3 d、5 d、7 d检测血清TNT-α、IL-6和CRP水平;记录所有患者术后房颤、心肌缺血、高低血糖患者数量,以及死亡情况.结果 血糖水平与同组G1相比,B、C组G3~G7均显著升高(P<0.05),B组G3~G7和C组G3、G5均显著高于同期A组水平(P<0.05).与术前1 d比较,术后0、1、3、5、7 d 3组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).B、C组与A组比较,术后0、1、3、5、7 d患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).C组与B组比较,术后0、1,3,5 d血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组均无死亡情况发生.术后7 d,B组和C组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖情况均显著高于A组(P<0.05).与B组相比,C组高血糖发生情况显著增高(P<0.05).结论 术中血糖波动水平越小,患者预后越好.术后炎症因子水平与患者短期预后相关,浓度越高,预后越差.
作者：董涛；王大堃 刊期： 2018年第01期
目的 探索蛋白质组学技术应用于食管癌的各期治疗和提供治疗后评价的临床价值.方法 采用随机双盲的研究方法.33例确诊为食管癌,被随机分为2组,试验组22例,对照组11例.试验组静脉滴注西妥昔单抗,对照组静脉滴注顺铂,2组疗程均为3周.治疗前后使用模拟CT和食管钡餐正侧位点片测定2组病灶直径长度,检测鳞状上皮癌相关抗原(SCC)和细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)于患者体内的血清浓度.结果 试验组和对照组的肿瘤直径均有不同程度的减少,缓解率试验组67.3%,高于对照组58.6%.SCC治疗后均值实验组(0.78 ±0.33)μg/L,显著低于对照组(0.95 ±0.42)μg/L;CYFPRA21-1治疗后均值实验组(1.78 ±1.02)μg/L,显著低于对照组(2.43 ±1.48)μg/L,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 蛋白质组学技术应用于食管癌的各期治疗效果良好,并能提供良好的预后评价指标,在临床值得推广和借鉴.
作者：杨宏；周俊；郝婷婷；刘修莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨正元胶囊辅助甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效性和安全性以及对血清中B淋巴细胞刺激因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)水平的影响.方法 78例儿童急性淋巴细胞白血病随机分为对照组和观察组,各39例.对照组采取甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上于缓解期口服正元胶囊,1~3粒/次,3次/天,共治疗8周.比较2组近期疗效、治疗过程中不良反应.检测2组患儿血清中BAFF和APRIL水平.结果 观察组近期总缓解率为89.74%,显著高于对照组的61.54%(P<0.01).观察组患儿的口腔黏膜损害、肝功能损害、感染、骨髓抑制、胃肠道反应及皮肤损害发生少于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患儿血清中BAFF和APRIL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 金正元胶囊辅助甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效确切,安全性好,降低患儿血清中BAFF和APRIL水平可能与其疗效有关.
作者：陈明；姜勇超 刊期： 2018年第01期
目的 研究手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果以及对患者血清CEA和CA199的影响.方法 对采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者临床资料进行回顾性分析,并对治疗效果及治疗前后患者血清肿瘤标记物CEA和CA199变化情况进行比较.结果 采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者无手术死亡病例,发生胃无力2例、切口感染1例,经治疗均痊愈.患者CEA 水平从术前的(20.4 ±2.1)ng/ml降低至术后的(4.3 ±1.8)ng/ml、患者CA199水平从术前的(63.1 ±28.9)U/ml降低至术后的(23.6 ±11.2)U/ml,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手辅助腹腔镜胃癌根治术操作难度小,疗效确切,血清肿瘤标记物CEA和CA199降低明显,术后并发症少,可作为胃癌治疗的新术式.
作者：张遂峰；郭帅；典辉；孟宝仓；刘飞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌诊断的一致性.方法 选择行胃镜活检、外科手术切除及病理检查确诊的早期胃癌病例58例,比较胃镜活检与术后病理检查的诊断一致率.结果 胃镜活检诊断早期胃癌47例,诊断一致率为89.65%.胃镜活检与病理检查对于早期胃癌的组织分型诊断一致率为79.31%(46/58),Kappa值为0.708.两种方法对癌细胞分化程度的诊断一致率为86.21%(50/58),Kappa值为0.718.两种方法对癌细胞浸润深度的诊断一致率为94.83%(55/58),Kappa值为0.884.结论 胃镜活检对早期胃癌有较高的诊断价值,但与外科病理检查结果仍具有一定的差异,可依据胃镜下病变实际情况合理取材,以提高胃镜活检的准确率.
作者：孙鹤；黄体政；李洪德 刊期： 2018年第01期
目的 探讨结直肠癌患者术后并发腹腔感染的危险因素及相应的对策.方法 选择行手术治疗的182例结直肠癌患者,其中术后并发腹腔感染的患者共16例,采集感染患者的腹腔引流脓液等标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对术后并发腹腔感染的危险因素进行分析.结果 共检出153株病原菌,其中革兰阳性菌占19.61%,以金黄色葡萄球菌为主,占7.84%;革兰阴性菌占73.20%,以大肠埃希菌(37.91%)、克雷伯菌属(20.26%)、铜绿假单胞菌(7.19%)为主.大肠埃希菌的耐药性较差,仅对克林霉素的耐药性>50%;克雷伯菌属对克林霉素、四环素、环丙沙星的耐药性>50%;金黄色葡萄球菌对亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星的耐药性<50%;铜绿假单胞菌对妥布霉素、亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星的耐药性<50%.经logistic回归分析,合并糖尿病、血清蛋白<35 g/L、肿瘤分期≥Ⅲ期、出血量≥300 ml、术区污染、手术时间≥180 min是影响结直肠癌患者术后并发腹腔感染的独立危险因素.结论 合并糖尿病、血清蛋白<35 g/L、肿瘤分期≥Ⅲ期、出血量≥300 ml、术区污染、手术时间≥180 min是影响结直肠癌患者术后并发腹腔感染的独立危险因素.针对危险因素积极采取相应的对策,以降低结直肠癌手术患者术后并发腹腔感染的发生率.在治疗结直肠癌患者术后并发腹腔感染时要合理对抗菌药物进行选择,并及时进行病原菌培养和药敏实验.
作者：权峰涛；张涛；杨维桢 刊期： 2018年第01期
目的 分析人乳头瘤病毒在女性感染者中的分布特征,评估HPV-DNA分型检测用于筛查宫颈癌的临床价值.方法 选择行宫颈癌筛查的患者2560例.采集患者宫颈细胞进行HPV-DNA检测,对HPV-DNA高危型阳性患者行液基细胞学(TCT)检测,TCT阳性者行阴道镜取活检病理检测.结果 2560例妇女中共检测出HPV-DNA阳性者711例(27.8%),其中高危型265例(10.4%),低危型446例(17.4%).不同分级宫颈病变中HPV类型感染分布差异有统计学意义(P<0.05).HPV-DNA高危型感染以30岁以下和50岁以上的人群感染率较高,各年龄段患者HPV-DNA高危型感染率差异无统计学意义(χ2=5.673,P=0.339).HPV-DNA高危型感染者中病理诊断为宫颈癌患者10例(3.8%),低危型感染者中病理诊断为宫颈癌者2例(0.4%),二者差异有统计学意义(P<0.05).TCT联合HPV-DNA分型检测的敏感度高于二者单独检测,特异度和假阳性率低于HPV-DNA分型检测,假阴性率低于二者单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高危型HPV检测用于筛查宫颈癌敏感性和特异性高,可作为辅助宫颈细胞学检测的手段,临床应用价值较高.
作者：蒋元宝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫颈癌应用同步放化疗联合胎盘多肽对机体免疫功能及临床疗效的影响.方法 选取110例宫颈癌患者,根据不同的治疗方式将其分为观察组以及对照组,每组55例,其中观察组给予胎盘多肽联合同步放化疗处理,对照组单独行同步放化疗处理,比较两组治疗效果及治疗前后免疫功能的变化情况.结果 观察组的近期(CR+PR)疗效为80.00%(44/55),对照组为81.82%(45/55);观察组的稳定率(CR+PR+SD)为92.73%,对照组为94.55%(52/55),两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平低于治疗前,且观察组治疗后的CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后骨髓抑制以及胃肠道不适不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘多肽联合同步放化疗应用于全身治疗宫颈癌,能够显著减少化疗引起的骨髓抑制反应,改善机体的免疫功能.
作者：张峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对早期宫颈癌筛查的临床意义.方法选择慢性宫颈炎患者714例.TCT采用离心甩片法,HPV-DNA检测采用PCR-反向点杂交法,对TCT和HPV-DNA任一检测阳性或二者均阳性者进行阴道镜取活检检查.结果 在HPV感染的各年龄组中,20~30岁组和51~60岁组的感染率较高,分别为36.7%和39.7%,各年龄组感染率差异有统计学意义(χ2=14.974,P=0.039).TCT检测的阳性率为25.8%,HPV-DNA检测的阳性率为29.7%,略高于TCT检测,但差异无统计学意义(P<0.05).HPV-DNA高危型感染者中病理诊断为宫颈癌5例,占6.5%,高于HPV-DNA低危型感染者宫颈癌的发生率(0.7%),差异有统计学意义(P<0.05).TCT联合HPV-DNA分型检测诊断宫颈癌的敏感度高于TCT和HPV-DNA单独检测,特异度高于HPV-DNA单独检测,假阳性率低于HPV-DNA单独检测,假阴性率低于TCT和HPV-DNA单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT联合HPV-DNA分型检测可以提高诊断宫颈癌的敏感性和特异性,对宫颈癌的早发现、早治疗有重要临床意义.
作者：赵君；赵媛 刊期： 2018年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
