王蕊；赵晶；张丹；赵丽媛
目的：选择合适恰当的肠内营养输注方法，降低肠内营养并发症的发生率。方法选取在我院ICU进行肠内营养超过5 d的78例危重病人，将其随机均分为实验组和对照组。实验组采用鼻胃管持续加温少量泵入肠内营养液，对照组采用分次定量鼻饲方法，比较两组相关性并发症的发生率。结果实验组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论持续加温少量泵入肠内营养液，可降低危重症患者肠内营养相关并发症的发生。
作者：张成芳 刊期： 2015年第06期
本文从耳科学基础研究、耳科学临床研究进展及展望作一综述。
作者：许轶；任飞；周慧芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血栓通注射液在预防骨科手术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法通过对血栓通注射液的组成成分、功效、作用机理进行深入研究。结果血栓通注射液可降低血液的粘稠度、抑制血栓发生、防止静脉内膜损伤。结论血栓通注射液能够有效预防骨科手术后下肢深静脉血栓。
作者：张健；陈卫东 刊期： 2015年第06期
目的：探究NK细胞与复发性流产的相关性。方法将我院68例复发性流产患者随机分为观察组与对照组，观察组为48例，对照组为20例，观察组行淋巴主动免疫治疗，对照组予常规保胎指导，比较两组患者外周血NK细胞的数量及妊娠结果。结果治疗前检测CD3／CD16＋CD56组间比较无显著差异（ P＞0．05）；经淋巴主动免疫治疗后两组比较，观察组CD3／CD16＋CD56较对照组显著下降（ P＜0．05），观察组妊娠成功率（妊娠至12周）66．7％，显著高于对照组25．0％；观察组流产率（妊娠12周内流产）14．6％与对照组55．0％比较显著较低，两组治疗一年内未成功妊娠率比较，观察组18．8％较对照组20．0％稍低，差异不大。组间比较有统计学意义（ P＝0．001）。结论通过监测NK细胞在淋巴细胞中的比例，可有效指导淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产，可改善妊娠结局，具有一定的临床推广价值。
作者：王和坤；梁宝珠；黄显文；冯经喜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨妊娠15～20周孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素（β－hCG ）含量变化及其与先兆子痫的关系。方法选择在本院进行孕中期产前筛查并随访到妊娠结局者269例，将其分为正常妊娠组178例与先兆子痫组91例，用时间分辨免疫荧光分析测定孕妇血清β－hCG水平。结果正常妊娠组15～20周孕妇血清β－hCG水平随孕周增加呈逐渐下降的趋势，孕周与β－hCG水平呈负相关（ r＝－0．98，P＜0．05）先兆子痫组β－hCG水平明显高于正常妊娠组（ P＜0．01）。结论先兆子痫组孕妇各孕周血清β－hCG水平均显著增高，提示孕中期β－hCG水平与先兆子痫密切相关，可作为预测病情的参照指标，进行预防性治疗，降低先兆子痫的发生。
作者：张英芝 刊期： 2015年第06期
目的：观察乙状结肠代阴道成形术后人工阴道分泌功能的变化，评估患者术后生活质量。方法选取38例行乙状结肠代阴道成形术后患者为研究对象，依据手术后年限分为观察组A（术后时间≤5年）、观察组B（术后时间＞5年），另选取19例阴道正常女性作对照组研究。比较3组阴道分泌功能、性生活质量与生活质量。结果（1）分泌功能：观察组A和正常对照组MUC2、AQP2、AQP9、CFTR的表达比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组B MUC2、AQ92、CFTR明显低于观察组A与正常对照组，AQP2明显低于观察组A与正常对照组（P＜0．05）；（2）性生活质量：3组对象欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性满意度、总分等FSFI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）生活质量：3组躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情绪角色、心理健康、总体健康等SF－36评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论乙状结肠代阴道成形术可提高患者生活质量，人工阴道分泌功能随手术年限逐渐减弱。
作者：魏伟锋；吴成勇；杨海坤 刊期： 2015年第06期
目的：分析元宫药铜宫内节育器与吉妮宫内节育器的节育功效及其对月经期的影响。方法回顾性分析本站2013－01～2015－01间收治的160例自愿放置宫内节育器的健康育龄妇女的临床资料，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各80例。对照组放置吉妮宫内节育器，研究组放置元宫药铜宫内节育器，分析两组妇女放置后月经、妊娠、节育器脱落及不良反应情况。结果研究组月经量增多、经期延长、带器妊娠、节育器脱落概率与白带增多、不规则出血、腰酸疼痛等不良反应发生率均低于对照组（ P＜0．05）。结论元宫药铜宫内节育器较吉妮节育器节育功效更加理想，并可改善月经量过多、经期过长等经期不良症状。
作者：李裕平 刊期： 2015年第06期
目的：分析儿童矮小症病因、治疗及与年龄相关性。方法收集2012－03～2014－02间我院儿科门诊收治200例矮小症儿童临床资料行回顾性分析，分析患儿的一般临床资料、诊断及相关检查，将所得数据进行统计分析，分析出儿童矮小症病因及其与年龄相关性。结果生长激素缺乏症、生长激素神经分泌障碍、甲状腺功能减退、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏为儿童矮小症常见病因。其中生长激素缺乏症、生长激素神经分泌障碍、特发性矮小、性早熟＞7岁儿童发生率明显高于≤7岁患儿，差异有统计学意义（ P＜0．05），营养缺乏、Tumerg综合征、21－三体综合征≤7岁患儿发病率明显高于＞7岁患儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床中致儿童矮小症病因较多，常见有生长激素缺乏症、生长激素神经分泌障碍、甲状腺功能减退、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏等，临床早期诊断并干预可促进患儿生长，改善患儿预后。
作者：林雪霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）对新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的治疗效果。方法选取2012－04～2014－05间我院收治的80例NRDS患儿，将其随机分为观察组和对照组。对照组采用常频机械通气（ CMV）治疗，观察组采用HFOV治疗，比较两组患儿的治疗效果及并发症。结果观察组机械通气24 h后呼吸机参数FiO2、MAP、OI值均低于对照组，血气分析中PCO2值高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组吸氧时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为2．50％，明显低于对照组（20．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可改善患儿通气，缩短机械通气时间，减少并发症发生，具有显著临床治疗效果。
作者：周慧恩；陈志凤；邸晓华；谢桂香 刊期： 2015年第06期
目的：了解北京市怀柔区水痘的发病状况与流行趋势，为制定切实有效的水痘防控措施提供流行病学依据。方法对怀柔区2010～2014年水痘监测资料进行描述性流行病学分析。结果2010～2014年怀柔区共报告水痘病例1447例，其中2010年402例、2011年345例、2012年287例、2013年213例和2014年200例；发病率分别为101．79／10万、92．49／10万、74．17／10万、53．11／10万和48．76／10万。水痘发病有明显的季节性，发病高峰为冬春季，春末夏初出现小高峰。水痘病例主要分布在人口密度较大的城区。学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群。结论规范学校等集体单位水痘散发病例处理，加强卫生与教育部门的配合对防控水痘突、暴发疫情的尤为重要。提高适龄儿童水痘疫苗覆盖率，加大宣传，推动水痘疫苗第2剂的接种，是防控托幼机构、学校水痘疫情的重要方法。
作者：闫乐；郭雪；卢丽彬 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010－03～2014－02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息，常规给予吸氧、止咳等基础治疗，合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积＜20％者5例，气胸均自行吸收；肺压缩面积＞20％者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳，行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月，随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发，气胸的复发率为29．2％。其中6例为1次复发，4例为2次复发，3例为3次复发，1例为4次复发。复发的患者中，终有2例接受胸腔镜手术，1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高，气胸发作胸闷症状多见，各种合并存在的肺内外基础病，是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者，正确评估患者手术耐受能力，及时外科手术处理，可降低自发性气胸发生或复发的概率，也是改善患者生活质量的有效措施。
作者：乔子奇；王洪光 刊期： 2015年第06期
目的：应用Excel表格函数运算功能实现护理人力资源的动态调配。方法以单位时间内全院总床护比作为医院平均床护比，应用Excel表格将各科室床护比按从高到低或者从低到高的次序排序，得到各科室各职称缺编、多编护士数次序。结果以医院平均床护比为基准，应用Excel函数公式快速完成机动护士库护士及高于医院平均床护比的科室护士的自动调配。结论在护理人力资源相对不足或季节性资源配置不均的情况下，公平公正、动态快速地调配人力资源，可实现护理工作人与事相宜，事与职匹配，达到人、事、职能效益大化。
作者：尤敏；任广姝；汪宁宁 刊期： 2015年第06期
目的：通过护理干预有效预防维持性血透患者发生营养不良、贫血、睡眠障碍、低血压、心理因素等影响患者生存质量的负面因素，以改善维持性血透患者的长期生存质量。方法分析影响维持性血透患者生存质量的负面因素，同时采取针对性的护理干预措施。结果通过对影响维持性血透患者生存质量的负面因素进行及时有效的护理干预，本组患者的生存质量得到明显改善。结论影响维持性血透患者生存质量的负面因素较多，积极调查并分析影响其生存质量的主要原因，同时采取针对性的护理干预对策，能大限度改善患者的生存质量，提高生存率。
作者：陆红珍 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓的临床观察及护理。方法选择2014－01～2014－12间在我院接受下腔静脉滤器植入术治疗的106例下肢深静脉血栓患者，应用计算机数字表法进行分组，每组各53例；将应用一般临床护理设为对照组，应用整体护理设为干预组。结果干预组患者血栓完全消失率为77．36％（41／53）远远大于对照组的64．15％（34／53），差异具有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者发生并发症的概率9．43％（5／53）远远小于对照组的22．64％（12／53），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓，配合整体护理干预，可明显提高血管的再通率，减少术后并发症的产生，对临床治疗具有积极的作用。
作者：王晓虹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨脑出血并发应激性溃疡的相关危险因素，为临床指导应激性溃疡的防治提供依据。方法从我院652例急性脑出血患者中，选出并发应激性溃疡患者72例，查阅病例填写量表，进行单因素与多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，女性脑缺血并发应激性溃疡的发病率高于男性，格拉斯昏迷评分越低，溃疡的发病率越高，既往合并高血压、糖尿病患者、预防性应用阿司匹林患者应激性溃疡的发病率较高，预防性应用溃疡药的患者应激性溃疡的发病率较低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析显示，女性、病变部位为脑干、蛛网膜下腔，既往有高血压病史，预防性应用阿司匹林，这些因素与应激性溃疡的发生显著相关。结论急性脑出血并发应激性溃疡的高危因素：女性、脑干、蛛网膜下腔出血、既往高血压、预防性应用阿司匹林。我们应根据患者的不同特征，制定个体化的应激性溃疡预防方案，降低脑出血的病死率。
作者：祝萍 刊期： 2015年第06期
目的：分析内镜下食管碘染在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床应用价值。方法选取180例患者作为此次的研究对象，对50例经内镜检查有食管黏膜可能病变者给予碘染色检查，详细记录病灶的形态、位置以及大小等，行多处活检并把食管鳞状上皮组织具体的着色结果同相应的病理临床检查相互对比分析。结果50例患者接受碘染检查前怀疑病变点共63处，行碘染后40例出现无染色区以及淡染区共58处，约1／3病例出现≥2处无染色区以及淡染区。结论对早期食管癌以及癌前出现病变患者应用内镜下食管碘染色检查，可获得较为理想的检出效果，临床检诊率较高，值得在临床推广和应用。
作者：秦兴亚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孕11～13＋6周系统性超声检查胎儿畸形的临床价值。方法4505例孕11～13＋6周孕妇行早孕期系统性超声检查，测量并记录以下超声指标：胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、颈项透明带厚度（ Nuchal translucency ，NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱。超声提示结构畸形的胎儿，告知胎儿父母预后情况，让他们决定是否终止妊娠。余病例继续妊娠，行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常92例，早孕期检出率为44．66％。其中前腹壁畸形15例；骨骼、四肢异常17例；神经系统异常14例；颈部NT增厚及颈部水囊瘤29例；心血管异常2例；颜面部畸形2例；多胎特有畸形（无心序列）2例；其他异常11例；早孕期未发现呼吸系统、泌尿系统、消化系统异常。结论孕11～13＋6周系统性超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值，有助于孕妇早日决定妊娠结局，减少引产对孕妇造成的伤害，为产前咨询和临床治疗提供依据，具有十分重要的价值，值得临床大力推广。
作者：李正斌；王春连；李秀桥；周雪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析经阴道瘘修补同时在输尿管放置D－J管的手术方法治疗输尿管阴道瘘的效果。方法选择6例输尿管阴道瘘患者，明确诊断，给予手术治疗，观察手术效果。结果除1例患者行开放性输尿管膀胱再植术外，5例患者手术成功，随访1～2年，效果满意，无复发。结论对输尿管阴道瘘患者采取阴道瘘修补同时放置输尿管支架管的手术治疗方法，安全可靠。
作者：李明；张万峰；王洪杰；杨振涛；王百峰；王贵平 刊期： 2015年第06期
目的：研究凋亡抑制因子α（ Livinα）特异的短发夹状 RNA（ shRNA）在MCF7乳腺癌细胞中对外源 Livinα基因表达的抑制作用。方法构建4组EGFP－Livinα融合表达的重组质粒，其中两组分别含shRNA 1、shRNA2对应的不同序列的cDNA干扰片断，分别电转染入MCF7乳腺癌细胞中，48h 后用荧光显微镜观察各实验组细胞中EGFP的表达，流式细胞仪检测转染后各组细胞的平均荧光强度。应用逆转录－聚合酶链反应（ RT－PCR）检测各组细胞中Livin α在RNA水平和蛋白水平的表达。结果酶切及测序证实质粒构建成功；荧光显微镜观察结果显示载体成功转染入MCF7乳腺癌细胞；干扰片段shRNA2可有效抑制目的基因mRNA的表达。结论成功构建的含目的基因有效干扰片断的质粒可抑制目的基因在MCF7乳腺癌细胞中的表达。
作者：饶冬梅；张春斌 刊期： 2015年第06期
目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因，以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象，对其行回顾性分析，按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置，分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05），且漏诊组诱因以引产及催产为主；漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05），且漏诊组多表现为胎心监护异常；漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）；漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致，临床症状及体征表现不明显，临床确诊需采取多种检测方案、结合病史，进行鉴别诊断。
作者：唐翠兰；何进球 刊期： 2015年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
