王和坤；梁宝珠；黄显文；冯经喜
目的：研究呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014－05～2014－12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组，同时选择30例的正常人作为健康对照组，测定两组研究对象的FeNO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数，同时评定FeNO情况与哮喘控制测试（ ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的FeNO浓度明显低于观察组FeNO浓度，差异具有统计学的意义（ P＜0．05）；同时，健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数，差异具有统计学的意义（ P＜0．05），且通过测定FeNO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95．38％、81．54％。同时，哮喘患者的FeNO情况和ACT的评分之间呈现负相关，（r＝－0．33，P＜0．05）。结论 FeNO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。
作者：陈钊成；陈必达；张卫芳；张建芳；吴峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨股骨近段髓腔解剖参数测量与不同类型人工股骨假体的选择。方法选取375例髋关节（含股骨上段）正侧位CR影像学资料为研究对象，分析股骨近段髓腔径长度参数、形态参数特点及其同患者年龄、性别间的相关性。对其中102例（106髋）行四种人工股骨假体全髋关节置换术的患者予以术前观察及术后随访，记录其髋关节功能（ Harris）评分及VAS评分情况，分析其翻修率及并发症发生率差异。结果女性患者的年龄与峡部内径呈显著正相关性，同CFI呈显著负相关性，男性患者峡部内径及CFI则同年龄因素无显著相关。采取四种不同人工股骨假体的患者在术前、术后髋关节功能评分对比上均无明显差异（ P＞0．05），说明其皆获得理想疗效。其中使用直柱型柄假体植入的A组患者术后疼痛评分高于其余三组患者，对比差异明显（ P＜0．05）。术后四组均无无菌松动翻修情况发生，且术后并发症发生率对比无明显差异（ P＞0．05）。结论医师在临床评估股骨近段髓腔解剖参数及形态时可采用DCFI、MCFI及CFI相结合的方式，不同人工股骨假体在全髋关节置换术中各显优劣，均具有理想近期疗效及安全性，可根据患者病情及需求合理选择。
作者：钟镇彬；林楚标；郑泽锌 刊期： 2015年第06期
目的：应用Excel表格函数运算功能实现护理人力资源的动态调配。方法以单位时间内全院总床护比作为医院平均床护比，应用Excel表格将各科室床护比按从高到低或者从低到高的次序排序，得到各科室各职称缺编、多编护士数次序。结果以医院平均床护比为基准，应用Excel函数公式快速完成机动护士库护士及高于医院平均床护比的科室护士的自动调配。结论在护理人力资源相对不足或季节性资源配置不均的情况下，公平公正、动态快速地调配人力资源，可实现护理工作人与事相宜，事与职匹配，达到人、事、职能效益大化。
作者：尤敏；任广姝；汪宁宁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨妊娠15～20周孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素（β－hCG ）含量变化及其与先兆子痫的关系。方法选择在本院进行孕中期产前筛查并随访到妊娠结局者269例，将其分为正常妊娠组178例与先兆子痫组91例，用时间分辨免疫荧光分析测定孕妇血清β－hCG水平。结果正常妊娠组15～20周孕妇血清β－hCG水平随孕周增加呈逐渐下降的趋势，孕周与β－hCG水平呈负相关（ r＝－0．98，P＜0．05）先兆子痫组β－hCG水平明显高于正常妊娠组（ P＜0．01）。结论先兆子痫组孕妇各孕周血清β－hCG水平均显著增高，提示孕中期β－hCG水平与先兆子痫密切相关，可作为预测病情的参照指标，进行预防性治疗，降低先兆子痫的发生。
作者：张英芝 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）对新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的治疗效果。方法选取2012－04～2014－05间我院收治的80例NRDS患儿，将其随机分为观察组和对照组。对照组采用常频机械通气（ CMV）治疗，观察组采用HFOV治疗，比较两组患儿的治疗效果及并发症。结果观察组机械通气24 h后呼吸机参数FiO2、MAP、OI值均低于对照组，血气分析中PCO2值高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组吸氧时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为2．50％，明显低于对照组（20．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可改善患儿通气，缩短机械通气时间，减少并发症发生，具有显著临床治疗效果。
作者：周慧恩；陈志凤；邸晓华；谢桂香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同根管预备方法对老年人根管治疗约诊间痛的影响。方法选择我院口腔科就诊的根管治疗老年患者246例，268颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙为研究对象，268颗患牙中，前磨牙、磨牙共242颗，前牙26颗。所有患者牙根预备前无自发性疼痛。将268颗患牙分为H组和G组，H组134颗，G组134颗。分别采用常规步退技术和G钻改良步退术。结果两组约诊间痛的发生情况如下：H组24颗（17．91％），G组10颗（7．46％）。 H组与G组比较，H组的约诊间痛发生率明显高于G组（ P＜0．05）。结论 G钻改良步退技术与传统方法比较，约诊间痛的发生率明显降低。
作者：胡波；王晓春；苏鑫 刊期： 2015年第06期
目的：探究护士长管理干预对提高护理质量及减少护患纠纷的效果。方法随机选取于2012～2013间在我院住院的200例患者作为本次研究对象。根据入院时间将患者分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理的方法，观察组患者在此基础上采用护士长管理干预的方法。干预的方法有：护士站前移、弹性排班、优化护理的服务流程；增强护理的风险管理；完善护理工作的考核；增强护患纠纷的预防管理。观察两组患者的满意率和护患纠纷发生率。结果对照组100例患者中总满意率为85％，而观察组患者总满意率高达97％，观察组患者满意率明显高于对照组。两组比较有显著差异（ t＝4．0963， P＝0．0000）。观察组患者中护患纠纷的发生率为24％，而观察组患者中护患纠纷的发生率为4％。对照组患者中护患纠纷的发生率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护士长管理干预可以提高护理的质量和护理的满意率，可以减少护患纠纷发生。
作者：陆宏霞；梁少凤；谷艳娟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血栓通注射液在预防骨科手术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法通过对血栓通注射液的组成成分、功效、作用机理进行深入研究。结果血栓通注射液可降低血液的粘稠度、抑制血栓发生、防止静脉内膜损伤。结论血栓通注射液能够有效预防骨科手术后下肢深静脉血栓。
作者：张健；陈卫东 刊期： 2015年第06期
目的：探讨平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）在妊娠合并轻型地中海贫血中筛查价值。方法选取2012－02～2014－03间我院产科门诊行产前检查560例孕妇为研究对象，通过检测患者红细胞计数（ RBC）、血红蛋白浓度（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、MCV、MCH，血红蛋白电泳，筛选出贫血患者，采用地贫基因明确诊断地贫患者，根据筛查结果分成正常组（380例）、非地贫组（124例）、地贫组（56例）。对比分析三组红细胞参数，并计算MCV、MCH筛查灵敏度、特异度和诊断符合率。结果非地贫组RBC明显少于正常组和地贫组，差异有统计学意义（ P＜0．05），地贫组和非地贫组Hb明显少于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05），正常组RDW明显少于地贫组和非地贫组，差异有统计学意义（ P＜0．05），地贫组MCV、MCH值明显低于非地贫组和正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。以地贫基因诊断结果为金标准，MCV、MCH筛查灵敏度为91．07％，特异度为90．32％，阳性符合率为91．07％。结论 MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血具有较高灵敏度、特异度和阳性符合率，检查简便、经济，可作为筛查妊娠合并轻型地中海贫血重要筛查手段。
作者：叶淑芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨护理干预在妇科开放性手术后并发症的护理效果。方法选取100例在我院妇科接受开放性手术的患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，给予对照组常规护理，观察组在常规护理上增加包括睡眠、疼痛、心理、健康教育的特殊护理。结果观察组中发生腹胀、恶心、呕吐、伤口渗血的人数比对照组少，术后排气排便所需时间较短，护理满意度更高。结论良好的护理干预可以减少术后并发症的发生，获得更好的护理效果。
作者：潘雪花 刊期： 2015年第06期
目的：分析森林脑炎合并糖尿病昏迷患者的临床护理体会。方法选取46例森林脑炎合并糖尿病昏迷患者，将其随机分为对照组（23例）与护理组（23例），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理，对比两组护理效果。结果对照组血糖为（18．21±6．43）mmol／L，观察组为（7．23±3．16）mmol／L，观察组明显低于对照组（χ2＝6．854，P＜0．05）。对照组不良反应发生率为34．78％，观察组为8．70％，观察组明显低于对照组（χ2＝4．600，P＜0．05）。结论对森林脑炎合并糖尿病患者采取综合护理措施，能减少并发症，有效控制患者血糖水平，具有临床应用价值。
作者：王春花 刊期： 2015年第06期
目的：探讨精细化护理对妇科腹腔镜手术患者并发症和护理满意度的影响。方法将180例腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，每组各90例。对照组行腹腔镜手术常规护理，观察组在对照组护理内容的基础上行精细化护理。将两组患者术前焦虑情况、术后并发症发生率、患者及家属的满意率进行比较分析。结果观察组术后并发症的发生率低于对照组，患者及家属的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论精细化护理应用于妇科护理中，可以明显减少妇科腹腔镜手术患者术后并发症的发生率，提高患者及家属的满意度，值得在临床上进行应用推广。
作者：费秀英 刊期： 2015年第06期
目的：探究NK细胞与复发性流产的相关性。方法将我院68例复发性流产患者随机分为观察组与对照组，观察组为48例，对照组为20例，观察组行淋巴主动免疫治疗，对照组予常规保胎指导，比较两组患者外周血NK细胞的数量及妊娠结果。结果治疗前检测CD3／CD16＋CD56组间比较无显著差异（ P＞0．05）；经淋巴主动免疫治疗后两组比较，观察组CD3／CD16＋CD56较对照组显著下降（ P＜0．05），观察组妊娠成功率（妊娠至12周）66．7％，显著高于对照组25．0％；观察组流产率（妊娠12周内流产）14．6％与对照组55．0％比较显著较低，两组治疗一年内未成功妊娠率比较，观察组18．8％较对照组20．0％稍低，差异不大。组间比较有统计学意义（ P＝0．001）。结论通过监测NK细胞在淋巴细胞中的比例，可有效指导淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产，可改善妊娠结局，具有一定的临床推广价值。
作者：王和坤；梁宝珠；黄显文；冯经喜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨中药自拟方干眼方治疗干眼症的临床疗效。方法将60例肺肾阴虚型干眼患者随机分为滴眼液治疗组和干眼方治疗组，每组各30例。滴眼液治疗组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼（1滴／次／眼，4次／d，滴眼），干眼方治疗组给予口服中药干眼方1剂／d，2次／d，口服。连续用药1个月后评价疗效，并记录患者干眼症状的变化及记录泪液分泌量（ SⅠt）、泪膜破裂时间（ BUT）。结果两组患者眼部各症状较治疗前均有改善；治疗前后SIT值差异有统计学意义（ P＜0．01），显效率及总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药自拟方干眼方临床疗效显著，有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和缓解干眼症状的作用。
作者：王玉斌；徐清妍；李秀娟；张旗；林媛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨波生坦对肺纤维化大鼠肺胶原沉积与MMP－9、TIMP－1的影响。方法将48只成年雄性Wistar大鼠随机均分为6组：对照2周组、4周组（ C2组、C4组），模型2周组、4周组（ M2组、M4组）及治疗组（ T1组、T2组）。予博莱霉素建模， T1、T2组分别于第2 d、第15 d始每天予波生坦灌胃至第28 d。Masson 染色观察肺胶原沉积情况，用酶联免疫反应法测定肺泡灌洗液的MMP－9、TIMP －1浓度。结果（1）C2组、C4组大鼠肺间质胶原稀少；M2组可见大量淡蓝色胶原沉积，M 4组明显加重伴部分纤维化；T1组较 M4组显著减少，T 2组较 M4组无差异。（2）造模后MMP－9浓度随时间升高：C2组、C4组、M2组、M4组分别为（1．15±0．27）μg／mL、（1．23±0．31）μg／mL、（1．98±0．35）μg／mL、（2．38±0．47）μg／mL，T1组较M4组显著下降（P＜0．05）。（3） M2组、M4组TIMP－1浓度明显高于C2组、C4组，T1组较M4组明显下降，差异有统计学意义。结论波生坦可减少肺纤维化大鼠肺组织的胶原沉积，可能是通过早期抑制MMP－9、TIMP－1途径起作用。
作者：黄积雄；左万里；赵洁敏；周伟 刊期： 2015年第06期
目的：分析采取串联质谱技术研究脑瘫病因的临床应用价值。方法随机抽取2011－11～2013－01间惠州市惠阳区32252例新生儿接受串联质谱筛查。结果一共筛查出阳性患儿270例，11例确诊患遗传代谢病，其中包含5个可致脑瘫的病种，分别为同型半胱氨酸缺乏症、苯丙酮尿症、BH4缺乏症、甲基丙二酸血症、3－甲基巴豆酰辅酶羧化酶缺乏症。通过对确诊患儿进行早期干预，避免了部分患儿脑瘫的发生，部分患儿因各种因素未接受正规治疗出现了不同程度的脑瘫症状。结论串联质谱技术可以为临床初期检查以及诊断提供重要依据，具有临床推广价值。
作者：赵阳；钟婉秀 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多元化健康教育在早产儿视网膜病变（ ROP）筛查遵医行为中意义。方法选取60例早产儿随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患儿家长接受常规健康教育，观察组接受多元化健康教育，于3个月后对家属ROP筛查的遵医程度进行观察。同时记录2组早产儿研究时段内诊断出ROP的情况，进行比较。结果2组干预后在ROP筛查遵医程度上有显著差别（ P＜0．05），而且观察组能更及时的诊断出ROP的发生，避免病情因诊断不及出现恶化。结论多元化健康教育能够提高早产儿家长对ROP筛查的遵医程度，值得推广。
作者：杨帮梅；谢德权 刊期： 2015年第06期
目的：探讨品管圈活动对提高结肠镜诊疗前肠道准备合格率的作用。方法成立品管圈活动小组，确立活动主题，通过现状调查并运用柏拉图进行分析，找出影响肠道清洁度的主要原因有：服药后活动，饮食准备，便秘史和饮水量等方面。设立目标、制定整改措施，然后对品管圈活动前后的肠道合格率进行比较。结果实施品管圈活动后，肠道准备合格率从活动前的83．3％提高至活动后的94．5％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论开展品管圈活动提高了结肠镜诊疗前肠道准备合格率，促进护理质量持续改进。
作者：徐岩；刘丹；谭刘婷；陈伟芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血浆置换联合血液灌流治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法选取于我院感染科治疗的60例慢性乙型肝炎病毒感染导致的重型肝炎患者，将其随机分为研究组与对照组，每组各30例，对照组单纯应用血浆置换治疗，研究组采用血浆置换联合血液灌流，观察治疗前后两组的主要生化指标水平变化、临床疗效和不良反应。结果两组患者主要生化指标均较治疗前明显改善，且两组各项指标变化水平具有统计学差异（ P＜0．05），研究组有效率为70％，对照组有效率为40％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血浆置换联合血液灌流治疗能够有效加强解毒作用，减少血浆的使用量，且一定程度上提高了安全性，为非生物型人工肝治疗提供了新的途径，可进一步研究并推广使用。
作者：张蔼玲；肖爱慈；朱兴华；李永生；杜春荔；丘宝珍；陈璐；李颖玉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨脑出血并发应激性溃疡的相关危险因素，为临床指导应激性溃疡的防治提供依据。方法从我院652例急性脑出血患者中，选出并发应激性溃疡患者72例，查阅病例填写量表，进行单因素与多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，女性脑缺血并发应激性溃疡的发病率高于男性，格拉斯昏迷评分越低，溃疡的发病率越高，既往合并高血压、糖尿病患者、预防性应用阿司匹林患者应激性溃疡的发病率较高，预防性应用溃疡药的患者应激性溃疡的发病率较低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析显示，女性、病变部位为脑干、蛛网膜下腔，既往有高血压病史，预防性应用阿司匹林，这些因素与应激性溃疡的发生显著相关。结论急性脑出血并发应激性溃疡的高危因素：女性、脑干、蛛网膜下腔出血、既往高血压、预防性应用阿司匹林。我们应根据患者的不同特征，制定个体化的应激性溃疡预防方案，降低脑出血的病死率。
作者：祝萍 刊期： 2015年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
