潘雪花
目的：探讨体质辩证在围生育期保健中的应用效果。方法选取2013－01～2013－12间在我院行孕前检查计划受孕的300例健康育龄期妇女为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组采用常规检查，观察组在对照组基础上采用中医体质辩证进行中药调理，饮食、生活起居、情志调节，比较两组孕妇妊娠期并发症、剖宫产、产后出血及母乳喂养成功率。结果观察组孕妇妊娠剧吐、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、贫血、早产、胎膜早破发生率均低于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇剖宫产、产后出血发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇母乳喂养成功率明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医体质辩证可根据孕妇不同体质类型进行有针对性的保健，可减少孕妇妊娠期并发症发生，降低剖宫产、产后发生率，提高母乳喂养成功率，具有显著临床实施效果，值得在临床中推广应用。
作者：程丽丽；孙莲莲；高莹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同根管预备方法对老年人根管治疗约诊间痛的影响。方法选择我院口腔科就诊的根管治疗老年患者246例，268颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙为研究对象，268颗患牙中，前磨牙、磨牙共242颗，前牙26颗。所有患者牙根预备前无自发性疼痛。将268颗患牙分为H组和G组，H组134颗，G组134颗。分别采用常规步退技术和G钻改良步退术。结果两组约诊间痛的发生情况如下：H组24颗（17．91％），G组10颗（7．46％）。 H组与G组比较，H组的约诊间痛发生率明显高于G组（ P＜0．05）。结论 G钻改良步退技术与传统方法比较，约诊间痛的发生率明显降低。
作者：胡波；王晓春；苏鑫 刊期： 2015年第06期
目的：研究选择酮康唑药剂治疗老年念球菌阴道炎辅以克霉唑栓药剂的联合效用。方法选择2013－04～2014－10间在本科室就诊的74例老年念球菌阴道炎患者，将使用酮康唑治疗的37例患者归为对照组，将使用酮康唑辅以克霉唑栓药剂治疗的37例患者归为研究组，在疗程结束后6个月随访患者的恢复情况。结果疗程结束后，研究组34例痊愈，治愈率91．89％；对照组26例痊愈，治愈率70．27％，治疗念球菌阴道炎联合用药与使用酮康唑治疗差异有显著性（ P＜0．05）。结论治疗老年念球菌阴道炎在选择酮康唑时，可辅以克霉唑栓药剂，可达到更大的治疗效果。
作者：王蕊；赵晶；张丹；赵丽媛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多元化健康教育在早产儿视网膜病变（ ROP）筛查遵医行为中意义。方法选取60例早产儿随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患儿家长接受常规健康教育，观察组接受多元化健康教育，于3个月后对家属ROP筛查的遵医程度进行观察。同时记录2组早产儿研究时段内诊断出ROP的情况，进行比较。结果2组干预后在ROP筛查遵医程度上有显著差别（ P＜0．05），而且观察组能更及时的诊断出ROP的发生，避免病情因诊断不及出现恶化。结论多元化健康教育能够提高早产儿家长对ROP筛查的遵医程度，值得推广。
作者：杨帮梅；谢德权 刊期： 2015年第06期
目的：探讨平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）在妊娠合并轻型地中海贫血中筛查价值。方法选取2012－02～2014－03间我院产科门诊行产前检查560例孕妇为研究对象，通过检测患者红细胞计数（ RBC）、血红蛋白浓度（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、MCV、MCH，血红蛋白电泳，筛选出贫血患者，采用地贫基因明确诊断地贫患者，根据筛查结果分成正常组（380例）、非地贫组（124例）、地贫组（56例）。对比分析三组红细胞参数，并计算MCV、MCH筛查灵敏度、特异度和诊断符合率。结果非地贫组RBC明显少于正常组和地贫组，差异有统计学意义（ P＜0．05），地贫组和非地贫组Hb明显少于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05），正常组RDW明显少于地贫组和非地贫组，差异有统计学意义（ P＜0．05），地贫组MCV、MCH值明显低于非地贫组和正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。以地贫基因诊断结果为金标准，MCV、MCH筛查灵敏度为91．07％，特异度为90．32％，阳性符合率为91．07％。结论 MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地中海贫血具有较高灵敏度、特异度和阳性符合率，检查简便、经济，可作为筛查妊娠合并轻型地中海贫血重要筛查手段。
作者：叶淑芳 刊期： 2015年第06期
本文从耳科学基础研究、耳科学临床研究进展及展望作一综述。
作者：许轶；任飞；周慧芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胎儿脐带绕颈与胎儿宫内缺氧及出生窒息的关系，指导临床正确处理和采取合适的分娩方式，保障母婴安全。方法对2012－01～2013－09间我院入院分娩，后一次B超检查诊断头位胎儿脐带绕颈的孕产妇资料进行统计、分析。结果胎儿脐带绕颈发生率为19．01％；绕颈1周占胎儿脐带绕颈的73．94％；脐带绕颈胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率远比无绕颈高；胎儿脐带绕颈周数与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率呈正相关；胎儿脐带绕颈三周及以上，剖宫产、胎儿、新生儿死亡率均明显高于其他组。结论胎儿脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇掌握自我监护，分娩时加强监测，异常情况及时处理，根据脐带绕颈和临床情况，适时采取合适的分娩方式，对确诊胎儿脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征，是降低胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息的保障。
作者：庞正钰；杨妹；黄蓉；林怡；吴秋婵 刊期： 2015年第06期
目的：定位一个常染色体显性遗传性先天性全白内障家系的致病基因。方法收集一个常染色体显性遗传性先天性全白内障家系的资料，在已知先天性白内障致病基因和位点附近，选择9个微卫星标记，对此家系进行连锁分析，使用Mlink软件采用对数优势记分法（ LOD）计算LOD值。结果未发现所选微卫星位点与该家系疾病表型共分离，LOD值均为负值。致病基因与已知的先天性白内障7个候选基因不存在连锁关系。结论该家系的致病基因有待于进一步研究。
作者：赫红丹；张继超；张光辉；马春杨；董红；曹利 刊期： 2015年第06期
目的：对肺癌的病理类型、特点和临床表现进行研究，并研究肺癌病理分型与年龄、性别、生活习惯之间的关系。方法回顾性分析我院确诊并接受治疗的210例肺癌患者的病理情况等资料。结果210例肺癌患者中鳞癌92例，腺癌56例，小细胞癌29例，肺泡细胞癌16例，大细胞癌9例，其他类型癌症共8例。肺癌患者的临床表现大多以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主，咯血、胸痛、头疼及无力等为次。210例肺癌患者中男患者共156例，占74．29％，女54例，占25．71％，平均发病年龄（43±4）岁；不良生活习惯如吸烟容易导致肺癌的发生，本文中吸烟患者占到89．52％。结论肺癌极大地危及人们的生命健康，因此了解注重肺癌的病理分型、症状及其与不良生活习惯等问题并积极进行预防，对肺癌的确诊及及时治疗有着重要意义。
作者：许丽萍；郑海燕；孙翠云 刊期： 2015年第06期
目的：观察氟比洛芬酯、芬太尼、丙泊酚和脂肪乳、芬太尼、丙泊酚在无痛输卵管结扎术临床效果。方法选择ASA Ⅰ级、自愿要求行无痛输卵管结扎术的40例经产妇，按随机、双盲法分为观察组（ A组）和对照组（ B组）。 A组采用氟比洛芬酯、芬太尼、丙泊酚静脉注射麻醉；B组采用脂肪乳、芬太尼、丙泊酚静脉注射麻醉。分别观察并记录受术者一般资料；术后1h、术后4h、术后8 h的静息时和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分（ VAS）情况，进行疼痛强度记录。比较两组情况是否有显著性差异。结果 A组和B组受术者比较，A组术后镇痛效果静息时和咳嗽时都优于B组，随访满意度高。结论氟比洛芬酯应用于无痛输卵管结扎术后维持镇痛效果好。
作者：徐俊；倪少纯；陈梓航；陈婷 刊期： 2015年第06期
目的：研究凋亡抑制因子α（ Livinα）特异的短发夹状 RNA（ shRNA）在MCF7乳腺癌细胞中对外源 Livinα基因表达的抑制作用。方法构建4组EGFP－Livinα融合表达的重组质粒，其中两组分别含shRNA 1、shRNA2对应的不同序列的cDNA干扰片断，分别电转染入MCF7乳腺癌细胞中，48h 后用荧光显微镜观察各实验组细胞中EGFP的表达，流式细胞仪检测转染后各组细胞的平均荧光强度。应用逆转录－聚合酶链反应（ RT－PCR）检测各组细胞中Livin α在RNA水平和蛋白水平的表达。结果酶切及测序证实质粒构建成功；荧光显微镜观察结果显示载体成功转染入MCF7乳腺癌细胞；干扰片段shRNA2可有效抑制目的基因mRNA的表达。结论成功构建的含目的基因有效干扰片断的质粒可抑制目的基因在MCF7乳腺癌细胞中的表达。
作者：饶冬梅；张春斌 刊期： 2015年第06期
目的：分析元宫药铜宫内节育器与吉妮宫内节育器的节育功效及其对月经期的影响。方法回顾性分析本站2013－01～2015－01间收治的160例自愿放置宫内节育器的健康育龄妇女的临床资料，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各80例。对照组放置吉妮宫内节育器，研究组放置元宫药铜宫内节育器，分析两组妇女放置后月经、妊娠、节育器脱落及不良反应情况。结果研究组月经量增多、经期延长、带器妊娠、节育器脱落概率与白带增多、不规则出血、腰酸疼痛等不良反应发生率均低于对照组（ P＜0．05）。结论元宫药铜宫内节育器较吉妮节育器节育功效更加理想，并可改善月经量过多、经期过长等经期不良症状。
作者：李裕平 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新生儿失血性贫血的相关因素及临床特点。方法选取2012－11～2014－05间我院收治的80例新生儿失血性贫血的患儿，回顾性分析患儿的临床资料，根据患儿不同失血病因，比较其病情轻重程度、日龄、是否为早产儿等情况。结果胎－母输血、新生儿颅内出血、胎胎输血综合征、新生儿出血症所致的出血性贫血的患儿所占比例较高，其中重度贫血所占比例明显高于轻中度贫血患儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。胎－母输血、新生儿出血症、胎儿－胎盘输血及前置胎盘所致的新生儿贫血中，＜3 d的新生儿所占比例明显多于3～7 d的新生儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在所有发生新生儿失血性贫血的患儿中，足月儿所占比例明显高于早产儿，以新生儿出血症为病因的患儿早产儿所占比例明显高于足月儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿早期失血性贫血以胎－母输血、新生儿颅内出血、胎胎输血综合征、新生儿出血症等疾病为主要病因，重度贫血的患儿所占比例较高，要引起重视，尤其是＜3d的新生儿，其发生新生儿早期失血性贫血的比率更大，同时要注意足月儿与早产儿发生早期失血性贫血的病因有所差别。
作者：曹清勇；陈坤东；潘开国 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010－03～2014－02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息，常规给予吸氧、止咳等基础治疗，合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积＜20％者5例，气胸均自行吸收；肺压缩面积＞20％者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳，行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月，随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发，气胸的复发率为29．2％。其中6例为1次复发，4例为2次复发，3例为3次复发，1例为4次复发。复发的患者中，终有2例接受胸腔镜手术，1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高，气胸发作胸闷症状多见，各种合并存在的肺内外基础病，是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者，正确评估患者手术耐受能力，及时外科手术处理，可降低自发性气胸发生或复发的概率，也是改善患者生活质量的有效措施。
作者：乔子奇；王洪光 刊期： 2015年第06期
目的：观察Orr式Roux－en－Y吻合术和功能性空肠间置代胃术（ FJI）对于全胃切除的胃癌患者术后远期并发症及生活质量的影响。方法将96例胃癌全胃切除术后患者随机分为Orr组和FJI组，每组各48例。 Orr组消化道重建方式为Orr式Roux－en－Y吻合术，而FJI组为郝氏重建设计的FJI术式，1年及2年后对两组患者生活质量、营养状况、术后远期并发症进行比较研究。结果术后1年，除体重变化两组差异不明显外，其他指标FJI组均有优势（ P＜0．05）；术后2年，FJI组生活质量、营养状况及术后远期并发症的发生情况均明显优于Orr组（P＜0．05）。结论 FJI术式对于提高全胃切除术后患者的生活质量、营养状况，降低术后远期并发症均有明显优势，值得推广。
作者：马文贵；杨振琪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孕11～13＋6周系统性超声检查胎儿畸形的临床价值。方法4505例孕11～13＋6周孕妇行早孕期系统性超声检查，测量并记录以下超声指标：胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、颈项透明带厚度（ Nuchal translucency ，NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱。超声提示结构畸形的胎儿，告知胎儿父母预后情况，让他们决定是否终止妊娠。余病例继续妊娠，行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常92例，早孕期检出率为44．66％。其中前腹壁畸形15例；骨骼、四肢异常17例；神经系统异常14例；颈部NT增厚及颈部水囊瘤29例；心血管异常2例；颜面部畸形2例；多胎特有畸形（无心序列）2例；其他异常11例；早孕期未发现呼吸系统、泌尿系统、消化系统异常。结论孕11～13＋6周系统性超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值，有助于孕妇早日决定妊娠结局，减少引产对孕妇造成的伤害，为产前咨询和临床治疗提供依据，具有十分重要的价值，值得临床大力推广。
作者：李正斌；王春连；李秀桥；周雪 刊期： 2015年第06期
目的：选择合适恰当的肠内营养输注方法，降低肠内营养并发症的发生率。方法选取在我院ICU进行肠内营养超过5 d的78例危重病人，将其随机均分为实验组和对照组。实验组采用鼻胃管持续加温少量泵入肠内营养液，对照组采用分次定量鼻饲方法，比较两组相关性并发症的发生率。结果实验组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论持续加温少量泵入肠内营养液，可降低危重症患者肠内营养相关并发症的发生。
作者：张成芳 刊期： 2015年第06期
我院地处城乡结合部，人员流动性大，棚户区居多。如何为辖区内居民提供预防、保健、医疗等一体化的综合卫生服务，成为我们社区医院迫切解决的问题。2009年《国家基本公共卫生服务规范》的出台对我们的工作提出了新的要求，我们把收集的老年人、儿童、孕产妇及患慢性病的居民健康资料均按照要求配备专职人员进行专档专项管理。
作者：曲萍 刊期： 2015年第06期
目的：应用Excel表格函数运算功能实现护理人力资源的动态调配。方法以单位时间内全院总床护比作为医院平均床护比，应用Excel表格将各科室床护比按从高到低或者从低到高的次序排序，得到各科室各职称缺编、多编护士数次序。结果以医院平均床护比为基准，应用Excel函数公式快速完成机动护士库护士及高于医院平均床护比的科室护士的自动调配。结论在护理人力资源相对不足或季节性资源配置不均的情况下，公平公正、动态快速地调配人力资源，可实现护理工作人与事相宜，事与职匹配，达到人、事、职能效益大化。
作者：尤敏；任广姝；汪宁宁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨母乳、部分母乳和人工3种不同喂养方法对＜6月龄婴儿功能性便秘的影响，为＜6月龄婴儿在喂养方法方面预防功能性便秘提供有意义的依据。方法选择同时期＜6月龄婴儿因便秘就诊儿科门诊，严格按病例组纳入标准的病例250例和无便秘健康体检并严格按对照组纳入标准的婴儿500例作为研究对象，对其家长进行问卷调查，收集调查资料作统计分析。结果＜6月龄病例组母乳喂养率18％，对照组母乳喂养率61％；＜6月龄病例组人工喂养率54％，对照组人工喂养率16％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预防＜6月龄婴儿功能性便秘，提倡母乳喂养。
作者：杨东茹；倪明；谢桂芳 刊期： 2015年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
