费秀英
目的：探讨16层螺旋低剂量CT在胆系结石诊断中的CT后处理技术的应用价值。方法选取100例临床拟诊胆系结石的患者进行扫描，以体重指数（ BMI）为依据分成四组（每组25例患者）：A 组（80 kV，100 mA）、B 组（100 kV，80 mA）、C组（110 kV，80 mA）、D组（130 kV，150～200 mA），其中D组为传统常规扫描对照组。利用多平面重建（MPR）、曲面重建（cMPR），大密度投影（MIP Thin）及容积重建（VR）4种后处理重建技术，并对每一种重建技术进行对比，分析其结果。结果 C组（110 kV，80 mA）、D组（130 kV，150～200 mA）的4种后处理重建技术能满足临床诊断要求，准确率为100％，而A组的准确率分别为90％、96％、80％、78％；B组的准确率分别为98％、100％、92％、80％；且C组和D组能够提供更完整的影像资料。结论16层螺旋低剂量CT扫描是一种敏感、安全的胆系结石（高密度结石及胆囊内胆固醇结石）检查方法，获得的图像质量可以达到临床诊断水平。110 kV，80 mA的条件能够满足诊断需要。
作者：张宝明；朱元正；高利红；周海波；郑耀麒；吴灿祥 刊期： 2015年第06期
目的：观察乙状结肠代阴道成形术后人工阴道分泌功能的变化，评估患者术后生活质量。方法选取38例行乙状结肠代阴道成形术后患者为研究对象，依据手术后年限分为观察组A（术后时间≤5年）、观察组B（术后时间＞5年），另选取19例阴道正常女性作对照组研究。比较3组阴道分泌功能、性生活质量与生活质量。结果（1）分泌功能：观察组A和正常对照组MUC2、AQP2、AQP9、CFTR的表达比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组B MUC2、AQ92、CFTR明显低于观察组A与正常对照组，AQP2明显低于观察组A与正常对照组（P＜0．05）；（2）性生活质量：3组对象欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性满意度、总分等FSFI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）生活质量：3组躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情绪角色、心理健康、总体健康等SF－36评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论乙状结肠代阴道成形术可提高患者生活质量，人工阴道分泌功能随手术年限逐渐减弱。
作者：魏伟锋；吴成勇；杨海坤 刊期： 2015年第06期
目的：研究分析下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓的临床观察及护理。方法选择2014－01～2014－12间在我院接受下腔静脉滤器植入术治疗的106例下肢深静脉血栓患者，应用计算机数字表法进行分组，每组各53例；将应用一般临床护理设为对照组，应用整体护理设为干预组。结果干预组患者血栓完全消失率为77．36％（41／53）远远大于对照组的64．15％（34／53），差异具有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者发生并发症的概率9．43％（5／53）远远小于对照组的22．64％（12／53），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓，配合整体护理干预，可明显提高血管的再通率，减少术后并发症的产生，对临床治疗具有积极的作用。
作者：王晓虹 刊期： 2015年第06期
目的：对肺癌的病理类型、特点和临床表现进行研究，并研究肺癌病理分型与年龄、性别、生活习惯之间的关系。方法回顾性分析我院确诊并接受治疗的210例肺癌患者的病理情况等资料。结果210例肺癌患者中鳞癌92例，腺癌56例，小细胞癌29例，肺泡细胞癌16例，大细胞癌9例，其他类型癌症共8例。肺癌患者的临床表现大多以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主，咯血、胸痛、头疼及无力等为次。210例肺癌患者中男患者共156例，占74．29％，女54例，占25．71％，平均发病年龄（43±4）岁；不良生活习惯如吸烟容易导致肺癌的发生，本文中吸烟患者占到89．52％。结论肺癌极大地危及人们的生命健康，因此了解注重肺癌的病理分型、症状及其与不良生活习惯等问题并积极进行预防，对肺癌的确诊及及时治疗有着重要意义。
作者：许丽萍；郑海燕；孙翠云 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新生儿失血性贫血的相关因素及临床特点。方法选取2012－11～2014－05间我院收治的80例新生儿失血性贫血的患儿，回顾性分析患儿的临床资料，根据患儿不同失血病因，比较其病情轻重程度、日龄、是否为早产儿等情况。结果胎－母输血、新生儿颅内出血、胎胎输血综合征、新生儿出血症所致的出血性贫血的患儿所占比例较高，其中重度贫血所占比例明显高于轻中度贫血患儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。胎－母输血、新生儿出血症、胎儿－胎盘输血及前置胎盘所致的新生儿贫血中，＜3 d的新生儿所占比例明显多于3～7 d的新生儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在所有发生新生儿失血性贫血的患儿中，足月儿所占比例明显高于早产儿，以新生儿出血症为病因的患儿早产儿所占比例明显高于足月儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿早期失血性贫血以胎－母输血、新生儿颅内出血、胎胎输血综合征、新生儿出血症等疾病为主要病因，重度贫血的患儿所占比例较高，要引起重视，尤其是＜3d的新生儿，其发生新生儿早期失血性贫血的比率更大，同时要注意足月儿与早产儿发生早期失血性贫血的病因有所差别。
作者：曹清勇；陈坤东；潘开国 刊期： 2015年第06期
目的：探讨品管圈活动在提高手术常规标本正确送检率中的应用效果。方法由10人组成品管圈活动小组，选定提高手术常规标本正确送检率这一活动主题，对我院手术常规标本送检情况进行调查，利用品管圈方法，进行现状把握，设定目标，分析原因，制定相应的整改措施并予以实施。结果通过品管圈活动，使手术常规标本正确送检率由改善前的80％提高至改善后的96％。结论品管圈活动的开展，使我科护士由初的被动工作者转变成管理者、执行者，护士的价值得到极大的体现，手术常规标本正确送检率大大提高，值得推广。
作者：杜平 刊期： 2015年第06期
目的：观察Orr式Roux－en－Y吻合术和功能性空肠间置代胃术（ FJI）对于全胃切除的胃癌患者术后远期并发症及生活质量的影响。方法将96例胃癌全胃切除术后患者随机分为Orr组和FJI组，每组各48例。 Orr组消化道重建方式为Orr式Roux－en－Y吻合术，而FJI组为郝氏重建设计的FJI术式，1年及2年后对两组患者生活质量、营养状况、术后远期并发症进行比较研究。结果术后1年，除体重变化两组差异不明显外，其他指标FJI组均有优势（ P＜0．05）；术后2年，FJI组生活质量、营养状况及术后远期并发症的发生情况均明显优于Orr组（P＜0．05）。结论 FJI术式对于提高全胃切除术后患者的生活质量、营养状况，降低术后远期并发症均有明显优势，值得推广。
作者：马文贵；杨振琪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨妊娠15～20周孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素（β－hCG ）含量变化及其与先兆子痫的关系。方法选择在本院进行孕中期产前筛查并随访到妊娠结局者269例，将其分为正常妊娠组178例与先兆子痫组91例，用时间分辨免疫荧光分析测定孕妇血清β－hCG水平。结果正常妊娠组15～20周孕妇血清β－hCG水平随孕周增加呈逐渐下降的趋势，孕周与β－hCG水平呈负相关（ r＝－0．98，P＜0．05）先兆子痫组β－hCG水平明显高于正常妊娠组（ P＜0．01）。结论先兆子痫组孕妇各孕周血清β－hCG水平均显著增高，提示孕中期β－hCG水平与先兆子痫密切相关，可作为预测病情的参照指标，进行预防性治疗，降低先兆子痫的发生。
作者：张英芝 刊期： 2015年第06期
目的：应用Excel表格函数运算功能实现护理人力资源的动态调配。方法以单位时间内全院总床护比作为医院平均床护比，应用Excel表格将各科室床护比按从高到低或者从低到高的次序排序，得到各科室各职称缺编、多编护士数次序。结果以医院平均床护比为基准，应用Excel函数公式快速完成机动护士库护士及高于医院平均床护比的科室护士的自动调配。结论在护理人力资源相对不足或季节性资源配置不均的情况下，公平公正、动态快速地调配人力资源，可实现护理工作人与事相宜，事与职匹配，达到人、事、职能效益大化。
作者：尤敏；任广姝；汪宁宁 刊期： 2015年第06期
目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因，以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象，对其行回顾性分析，按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置，分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05），且漏诊组诱因以引产及催产为主；漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05），且漏诊组多表现为胎心监护异常；漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）；漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致，临床症状及体征表现不明显，临床确诊需采取多种检测方案、结合病史，进行鉴别诊断。
作者：唐翠兰；何进球 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胎儿脐带绕颈与胎儿宫内缺氧及出生窒息的关系，指导临床正确处理和采取合适的分娩方式，保障母婴安全。方法对2012－01～2013－09间我院入院分娩，后一次B超检查诊断头位胎儿脐带绕颈的孕产妇资料进行统计、分析。结果胎儿脐带绕颈发生率为19．01％；绕颈1周占胎儿脐带绕颈的73．94％；脐带绕颈胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率远比无绕颈高；胎儿脐带绕颈周数与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率呈正相关；胎儿脐带绕颈三周及以上，剖宫产、胎儿、新生儿死亡率均明显高于其他组。结论胎儿脐带绕颈不是剖宫产的指征，孕妇掌握自我监护，分娩时加强监测，异常情况及时处理，根据脐带绕颈和临床情况，适时采取合适的分娩方式，对确诊胎儿脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征，是降低胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息的保障。
作者：庞正钰；杨妹；黄蓉；林怡；吴秋婵 刊期： 2015年第06期
目的：观察以心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的液体管理策略对老年重大手术后转归的影响。方法选取急诊行重大手术的老年患者40例，ASA评分3～4级。将其随机分为研究组和对照组，每组各20例。对照组监测CVP（中央静脉压）指导补液。研究组进行中心静脉置管＋股动脉置管＋PiCCO模块连接，应用PICCO监测血流动力学指标，测定CVP、CI、ITBVI、EVLWI，准确评估患者容量状况，以CI 3．0～5．0 L／min／m2， ITBVI 800～1000 mL／m2，EV－LWI 3．0～7．0 mL／kg为参考值，进行目标导向液体治疗。术中根据CI、ITBVI、EVLWI动态变化调整补液，监测患者心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）、乳酸、肾功能等指标。观察患者术后休克改善情况及呼吸机撤除时间，以及急性肺水肿发生率、急性肾功能不全发生率、死亡率变化。结果研究组患者组织灌注改善，休克改善明显好转，尿量明显增加（P＜0．05），中心静脉血氧饱和度明显增加（P＜0．05），血乳酸浓度明显降低（P＜0．05），急性肺水肿、急性肾功能不全发生率明显低于对照组（ P＜0．05），死亡率低于对照组（ P＜0．05）。结论以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗，能有效优化老年重大手术患者的心脏前负荷，提高心输出量，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，减少并发症发生，降低死亡率。
作者：林燕金；韩全国；刘永宏；王智钧；杜秀珍；叶嘉辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨孕11～13＋6周系统性超声检查胎儿畸形的临床价值。方法4505例孕11～13＋6周孕妇行早孕期系统性超声检查，测量并记录以下超声指标：胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、颈项透明带厚度（ Nuchal translucency ，NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱。超声提示结构畸形的胎儿，告知胎儿父母预后情况，让他们决定是否终止妊娠。余病例继续妊娠，行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常92例，早孕期检出率为44．66％。其中前腹壁畸形15例；骨骼、四肢异常17例；神经系统异常14例；颈部NT增厚及颈部水囊瘤29例；心血管异常2例；颜面部畸形2例；多胎特有畸形（无心序列）2例；其他异常11例；早孕期未发现呼吸系统、泌尿系统、消化系统异常。结论孕11～13＋6周系统性超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值，有助于孕妇早日决定妊娠结局，减少引产对孕妇造成的伤害，为产前咨询和临床治疗提供依据，具有十分重要的价值，值得临床大力推广。
作者：李正斌；王春连；李秀桥；周雪 刊期： 2015年第06期
目的：分析内镜下食管碘染在早期食管癌及癌前病变诊治中的临床应用价值。方法选取180例患者作为此次的研究对象，对50例经内镜检查有食管黏膜可能病变者给予碘染色检查，详细记录病灶的形态、位置以及大小等，行多处活检并把食管鳞状上皮组织具体的着色结果同相应的病理临床检查相互对比分析。结果50例患者接受碘染检查前怀疑病变点共63处，行碘染后40例出现无染色区以及淡染区共58处，约1／3病例出现≥2处无染色区以及淡染区。结论对早期食管癌以及癌前出现病变患者应用内镜下食管碘染色检查，可获得较为理想的检出效果，临床检诊率较高，值得在临床推广和应用。
作者：秦兴亚 刊期： 2015年第06期
目的：定位一个常染色体显性遗传性先天性全白内障家系的致病基因。方法收集一个常染色体显性遗传性先天性全白内障家系的资料，在已知先天性白内障致病基因和位点附近，选择9个微卫星标记，对此家系进行连锁分析，使用Mlink软件采用对数优势记分法（ LOD）计算LOD值。结果未发现所选微卫星位点与该家系疾病表型共分离，LOD值均为负值。致病基因与已知的先天性白内障7个候选基因不存在连锁关系。结论该家系的致病基因有待于进一步研究。
作者：赫红丹；张继超；张光辉；马春杨；董红；曹利 刊期： 2015年第06期
目的：通过对比探讨手法复位外固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法80例跟骨关节内骨折分别接受手法复位外固定和手术切开复位钢板内固定治疗，从X线复位标准、关节功能恢复、术后并发症、住院天数、治疗费用等方面进行比较。结果经过6～21个月的随访，两组病例在X线复位标准和关节功能恢复上，无明显统计学差异，而在术后并发症、住院天数、治疗费用上，手法复位外固定，明显优于切开复位钢板内固定。结论跟骨关节内骨折适用手法复位外固定治疗可以取得良好的临床疗效和社会效益。
作者：何亚标；林乔龄；陈志 刊期： 2015年第06期
目的：探讨护理干预在妇科开放性手术后并发症的护理效果。方法选取100例在我院妇科接受开放性手术的患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，给予对照组常规护理，观察组在常规护理上增加包括睡眠、疼痛、心理、健康教育的特殊护理。结果观察组中发生腹胀、恶心、呕吐、伤口渗血的人数比对照组少，术后排气排便所需时间较短，护理满意度更高。结论良好的护理干预可以减少术后并发症的发生，获得更好的护理效果。
作者：潘雪花 刊期： 2015年第06期
目的：研究纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的作用。方法选取2012－10～2014－10间在我院儿科住院治疗的38例呼吸系统疾病患儿，对其进行纤维支气管镜检查治疗，观察病变情况、实验室检查结果、术后出院时间、术后并发症等指标。结果炎症、炎性假瘤、支气管异物吸入、纤毛不动综合征发生率分别为81．58％、2．63％、15．79％、5．26％，各类病变发生率比较，P＜0．05。肺炎链球菌、洛菲氏不动杆菌、酵母样真菌检出率分别为13．16％、7．89％、2．63％，各种菌类检出率比较， P＞0．05。患儿术中均存在血氧饱和度降低，行面罩加压给氧后均全部恢复至95％以上，无术后并发症发生。结论纤维支气管镜诊治儿科呼吸系统疾病，疗效显著。
作者：莫校棋；苏宝珍 刊期： 2015年第06期
目的：探讨经双侧与单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效与价值。方法通过81例患者，经双侧椎弓根入路33例，经单侧椎弓根入路48例，对两组进行疗效评定。结果术前各阳性均有明显改善，具有统计学意义。双侧椎弓根入路组水泥椎体内的填充率较单侧椎弓根入路组高，且有统计学意义。2组渗漏率差异无显著性。结论经单侧与双侧椎弓根入路椎体后凸成形术能恢复椎体的高度、缓解疼痛、矫正后凸畸形、改善患者生活质量，经双侧椎弓根入路在骨水泥弥散分布方面优于经单侧椎弓根。
作者：林耿丰；邱雪立；张清旭；郑素燕 刊期： 2015年第06期
目的：研究早产小于胎龄儿（SGA）产后24 h血清中Ghrelin、胰岛素样生长因子（IGF－1）、胰岛素（INS）水平与胎龄以及发育指标的相关性。方法收集我院产科2006－10～2013－10间的出生的早产SGA500例，按照出生体重将病例分为三组：1000～1500 g的为A组（121例），1500～2000 g的为B组（245例），2000～2500 g的为C组（134例），所有的患者分别于开奶前抽取静脉血2～3 mL，离心去血清后分别测定Ghrelin、IGF－1、INS水平，研究与胎龄以及体格发育的相关性。结果早产SGA产后24 h内血清Ghrelin随着体重的增加而逐渐降低，并且经过统计学检验三组之间的差异具有统计学意义（ P＜0．05）， IGF－1、INS水平随着体重的增加逐渐升高，并且两种因素在三组之间的差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；利用Pearson相关性分析显示，早产SGA产后24 h内血清Ghrelin水平与胎龄、出生体质量、身长、BMI呈负相关，而与出生头围相关性不明显；IGF－1水平与胎龄、出生体质量、身长、头围、BMI 呈正相关；INS水平与胎龄、出生体质量、身长、头围、BMI呈正相关。结论早产SGA产后24 h内血清Ghrelin、IGF－1、INS水平与胎龄及体格发育指标之间具有明显的相关性，同时可以将Ghrelin、IGF－1、INS水平作为婴儿体格发育的有效的指标。
作者：萧文滔 刊期： 2015年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
