王玉斌；徐清妍；李秀娟；张旗；林媛
目的：研究分析下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓的临床观察及护理。方法选择2014－01～2014－12间在我院接受下腔静脉滤器植入术治疗的106例下肢深静脉血栓患者，应用计算机数字表法进行分组，每组各53例；将应用一般临床护理设为对照组，应用整体护理设为干预组。结果干预组患者血栓完全消失率为77．36％（41／53）远远大于对照组的64．15％（34／53），差异具有统计学意义（P＜0．05）。干预组患者发生并发症的概率9．43％（5／53）远远小于对照组的22．64％（12／53），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论下腔静脉滤器植入术治疗下肢深静脉血栓，配合整体护理干预，可明显提高血管的再通率，减少术后并发症的产生，对临床治疗具有积极的作用。
作者：王晓虹 刊期： 2015年第06期
目的：研究呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014－05～2014－12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组，同时选择30例的正常人作为健康对照组，测定两组研究对象的FeNO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数，同时评定FeNO情况与哮喘控制测试（ ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的FeNO浓度明显低于观察组FeNO浓度，差异具有统计学的意义（ P＜0．05）；同时，健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数，差异具有统计学的意义（ P＜0．05），且通过测定FeNO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95．38％、81．54％。同时，哮喘患者的FeNO情况和ACT的评分之间呈现负相关，（r＝－0．33，P＜0．05）。结论 FeNO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。
作者：陈钊成；陈必达；张卫芳；张建芳；吴峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨股骨近段髓腔解剖参数测量与不同类型人工股骨假体的选择。方法选取375例髋关节（含股骨上段）正侧位CR影像学资料为研究对象，分析股骨近段髓腔径长度参数、形态参数特点及其同患者年龄、性别间的相关性。对其中102例（106髋）行四种人工股骨假体全髋关节置换术的患者予以术前观察及术后随访，记录其髋关节功能（ Harris）评分及VAS评分情况，分析其翻修率及并发症发生率差异。结果女性患者的年龄与峡部内径呈显著正相关性，同CFI呈显著负相关性，男性患者峡部内径及CFI则同年龄因素无显著相关。采取四种不同人工股骨假体的患者在术前、术后髋关节功能评分对比上均无明显差异（ P＞0．05），说明其皆获得理想疗效。其中使用直柱型柄假体植入的A组患者术后疼痛评分高于其余三组患者，对比差异明显（ P＜0．05）。术后四组均无无菌松动翻修情况发生，且术后并发症发生率对比无明显差异（ P＞0．05）。结论医师在临床评估股骨近段髓腔解剖参数及形态时可采用DCFI、MCFI及CFI相结合的方式，不同人工股骨假体在全髋关节置换术中各显优劣，均具有理想近期疗效及安全性，可根据患者病情及需求合理选择。
作者：钟镇彬；林楚标；郑泽锌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退对老年糖尿病患者血脂、C反应蛋白和心功能的影响。方法将合并亚临床甲状腺功能减退及非亚临床甲状腺功能减退的老年糖尿病患者，作为观察组和对照组，每组各240例，观察和比较两组患者血清促甲状腺素（TSH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）水平。结果观察组与对照组TSH分别为（6．5±2．1）mU／L、（1．8±1．0）mU／L，TG分别为（1．8±0．5）mmol／L、（1．4±0．4）mmol／L，TC 分别为（5．8±0．7）mmol／L、（4．4±0．4）mmol／L，观察组均明显高于对照组，P＜0．05；CRP分别为（4．8±1．4）mg／L、（3．1±1．3）mg／L，BNP分别为（94．2±11．3）pg／mL、（72．1±10．7）pg／mL，观察组均明显高于对照组；LVEF分别为（56．4±8．5）％、（61．5±9．0）％，观察组水平显著降低，P＜0．05。结论亚临床甲状腺功能减退能够导致老年糖尿病患者血脂代谢异常，CRP水平升高，左心室收缩功能降低。
作者：程卫；肖辉盛 刊期： 2015年第06期
目的：观察氟比洛芬酯、芬太尼、丙泊酚和脂肪乳、芬太尼、丙泊酚在无痛输卵管结扎术临床效果。方法选择ASA Ⅰ级、自愿要求行无痛输卵管结扎术的40例经产妇，按随机、双盲法分为观察组（ A组）和对照组（ B组）。 A组采用氟比洛芬酯、芬太尼、丙泊酚静脉注射麻醉；B组采用脂肪乳、芬太尼、丙泊酚静脉注射麻醉。分别观察并记录受术者一般资料；术后1h、术后4h、术后8 h的静息时和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分（ VAS）情况，进行疼痛强度记录。比较两组情况是否有显著性差异。结果 A组和B组受术者比较，A组术后镇痛效果静息时和咳嗽时都优于B组，随访满意度高。结论氟比洛芬酯应用于无痛输卵管结扎术后维持镇痛效果好。
作者：徐俊；倪少纯；陈梓航；陈婷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨临床护士在工作时间抑制排尿行为现状及其影响因素，为保障护士身心健康提供科学依据。方法采用随机抽样法，选取福州市三级甲等医院临床注册护士100人作为研究对象，采用自行设计问卷以及中文版女性排尿行为量表进行调查，并研究抑制排尿行为与影响因素之间的关系。结果临床护士抑制排尿行为的发生率为81％，工龄、职称、文化程度和不同科室的发生率进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，抑制排尿行为的发生与工作强度、人员接替及卫生条件有关（ P＜0．01）。结论护士抑制排尿行为发生率高，与工作强度、人员接替及卫生条件等因素有关，应积极采取措施保障护士身心健康。
作者：曾明珠；徐洁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨体质辩证在围生育期保健中的应用效果。方法选取2013－01～2013－12间在我院行孕前检查计划受孕的300例健康育龄期妇女为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组采用常规检查，观察组在对照组基础上采用中医体质辩证进行中药调理，饮食、生活起居、情志调节，比较两组孕妇妊娠期并发症、剖宫产、产后出血及母乳喂养成功率。结果观察组孕妇妊娠剧吐、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、贫血、早产、胎膜早破发生率均低于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇剖宫产、产后出血发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇母乳喂养成功率明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医体质辩证可根据孕妇不同体质类型进行有针对性的保健，可减少孕妇妊娠期并发症发生，降低剖宫产、产后发生率，提高母乳喂养成功率，具有显著临床实施效果，值得在临床中推广应用。
作者：程丽丽；孙莲莲；高莹 刊期： 2015年第06期
目的：研究选择酮康唑药剂治疗老年念球菌阴道炎辅以克霉唑栓药剂的联合效用。方法选择2013－04～2014－10间在本科室就诊的74例老年念球菌阴道炎患者，将使用酮康唑治疗的37例患者归为对照组，将使用酮康唑辅以克霉唑栓药剂治疗的37例患者归为研究组，在疗程结束后6个月随访患者的恢复情况。结果疗程结束后，研究组34例痊愈，治愈率91．89％；对照组26例痊愈，治愈率70．27％，治疗念球菌阴道炎联合用药与使用酮康唑治疗差异有显著性（ P＜0．05）。结论治疗老年念球菌阴道炎在选择酮康唑时，可辅以克霉唑栓药剂，可达到更大的治疗效果。
作者：王蕊；赵晶；张丹；赵丽媛 刊期： 2015年第06期
目的：研究对不同受试者群体进行针对性的多元化指导，以提高肺功能检测成功率。方法将453例受试者随机分为观察组229例、对照组224例。对照组按常规方法指导，观察组根据不同受试者群体予以多元化指导，比较两组受试者用力肺活量（ FVC）、大分钟通气量（ MVV）、一口气一氧化碳弥散量（ DLCO－SB）的检测质量，及不同时间段内检测成功率。结果观察组患者在短时内即能达到可接受标准，质量控制达标率及检测成功率高，优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论肺功能检测时针对不同受试者群体运用多元化指导，能显著提高肺功能检测质量和检测成功率，减少患者体力消耗，缩短检测时间。
作者：甘春燕；王新；李玉红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨中药自拟方干眼方治疗干眼症的临床疗效。方法将60例肺肾阴虚型干眼患者随机分为滴眼液治疗组和干眼方治疗组，每组各30例。滴眼液治疗组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼（1滴／次／眼，4次／d，滴眼），干眼方治疗组给予口服中药干眼方1剂／d，2次／d，口服。连续用药1个月后评价疗效，并记录患者干眼症状的变化及记录泪液分泌量（ SⅠt）、泪膜破裂时间（ BUT）。结果两组患者眼部各症状较治疗前均有改善；治疗前后SIT值差异有统计学意义（ P＜0．01），显效率及总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药自拟方干眼方临床疗效显著，有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和缓解干眼症状的作用。
作者：王玉斌；徐清妍；李秀娟；张旗；林媛 刊期： 2015年第06期
编制核定是医院人力资源管理的重要内容，医院编制核定的关键环节在临床科室。因此，护理岗位编制核定是医院岗位管理的一项重要工作。由于临床护理人员占据了医院护理人员的绝大多数，且具有分布广泛、工作内容多样、工作量巨大等特点，因此是医院编制核定的重点和难点。不断充实和完善医疗机构编制核定的思路和方法，对于医院提高工作效率、控制成本有着积极作用。通常编制核定的思路有根据工作量评价的定量核定和根据经验判断的定性核定两种。前者以工作量为评价核心，通过分解、评价岗位工作内容定量核定出个体或是团队工作量，再根据工作量确定编制人数，结果较为精确但由于涉及到工作量评价，执行较为困难。而后者则是通过研究既往数据和评价当前运行人数的现况根据经验，估计出编制人数，可行性佳但不如定量法科学精确，想要提高准确度就需要不断对护理人员的工作内容进行细致的分解和精确的估计考量。由于医院的特殊性，编制核定的思路不同于政府、企业及其他事业单位，在核定方法上对工作量和岗位等因素上要予以充分考量。而在现实工作中由于病房护理人员工作内容的复杂性，工作内容分解十分困难。因而需要一种不需要极力分解工作任务，而又相对准确的核定方法。
作者：岳玺中；毛静馥 刊期： 2015年第06期
目的：探讨脑出血并发应激性溃疡的相关危险因素，为临床指导应激性溃疡的防治提供依据。方法从我院652例急性脑出血患者中，选出并发应激性溃疡患者72例，查阅病例填写量表，进行单因素与多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，女性脑缺血并发应激性溃疡的发病率高于男性，格拉斯昏迷评分越低，溃疡的发病率越高，既往合并高血压、糖尿病患者、预防性应用阿司匹林患者应激性溃疡的发病率较高，预防性应用溃疡药的患者应激性溃疡的发病率较低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析显示，女性、病变部位为脑干、蛛网膜下腔，既往有高血压病史，预防性应用阿司匹林，这些因素与应激性溃疡的发生显著相关。结论急性脑出血并发应激性溃疡的高危因素：女性、脑干、蛛网膜下腔出血、既往高血压、预防性应用阿司匹林。我们应根据患者的不同特征，制定个体化的应激性溃疡预防方案，降低脑出血的病死率。
作者：祝萍 刊期： 2015年第06期
目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因，以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象，对其行回顾性分析，按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置，分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05），且漏诊组诱因以引产及催产为主；漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05），且漏诊组多表现为胎心监护异常；漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）；漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致，临床症状及体征表现不明显，临床确诊需采取多种检测方案、结合病史，进行鉴别诊断。
作者：唐翠兰；何进球 刊期： 2015年第06期
我院地处城乡结合部，人员流动性大，棚户区居多。如何为辖区内居民提供预防、保健、医疗等一体化的综合卫生服务，成为我们社区医院迫切解决的问题。2009年《国家基本公共卫生服务规范》的出台对我们的工作提出了新的要求，我们把收集的老年人、儿童、孕产妇及患慢性病的居民健康资料均按照要求配备专职人员进行专档专项管理。
作者：曲萍 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多元化健康教育在早产儿视网膜病变（ ROP）筛查遵医行为中意义。方法选取60例早产儿随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患儿家长接受常规健康教育，观察组接受多元化健康教育，于3个月后对家属ROP筛查的遵医程度进行观察。同时记录2组早产儿研究时段内诊断出ROP的情况，进行比较。结果2组干预后在ROP筛查遵医程度上有显著差别（ P＜0．05），而且观察组能更及时的诊断出ROP的发生，避免病情因诊断不及出现恶化。结论多元化健康教育能够提高早产儿家长对ROP筛查的遵医程度，值得推广。
作者：杨帮梅；谢德权 刊期： 2015年第06期
本文从耳科学基础研究、耳科学临床研究进展及展望作一综述。
作者：许轶；任飞；周慧芳 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010－03～2014－02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息，常规给予吸氧、止咳等基础治疗，合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积＜20％者5例，气胸均自行吸收；肺压缩面积＞20％者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳，行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月，随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发，气胸的复发率为29．2％。其中6例为1次复发，4例为2次复发，3例为3次复发，1例为4次复发。复发的患者中，终有2例接受胸腔镜手术，1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高，气胸发作胸闷症状多见，各种合并存在的肺内外基础病，是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者，正确评估患者手术耐受能力，及时外科手术处理，可降低自发性气胸发生或复发的概率，也是改善患者生活质量的有效措施。
作者：乔子奇；王洪光 刊期： 2015年第06期
目的：探讨品管圈活动在提高手术常规标本正确送检率中的应用效果。方法由10人组成品管圈活动小组，选定提高手术常规标本正确送检率这一活动主题，对我院手术常规标本送检情况进行调查，利用品管圈方法，进行现状把握，设定目标，分析原因，制定相应的整改措施并予以实施。结果通过品管圈活动，使手术常规标本正确送检率由改善前的80％提高至改善后的96％。结论品管圈活动的开展，使我科护士由初的被动工作者转变成管理者、执行者，护士的价值得到极大的体现，手术常规标本正确送检率大大提高，值得推广。
作者：杜平 刊期： 2015年第06期
目的：探讨分析经阴道瘘修补同时在输尿管放置D－J管的手术方法治疗输尿管阴道瘘的效果。方法选择6例输尿管阴道瘘患者，明确诊断，给予手术治疗，观察手术效果。结果除1例患者行开放性输尿管膀胱再植术外，5例患者手术成功，随访1～2年，效果满意，无复发。结论对输尿管阴道瘘患者采取阴道瘘修补同时放置输尿管支架管的手术治疗方法，安全可靠。
作者：李明；张万峰；王洪杰；杨振涛；王百峰；王贵平 刊期： 2015年第06期
目的：探讨母乳、部分母乳和人工3种不同喂养方法对＜6月龄婴儿功能性便秘的影响，为＜6月龄婴儿在喂养方法方面预防功能性便秘提供有意义的依据。方法选择同时期＜6月龄婴儿因便秘就诊儿科门诊，严格按病例组纳入标准的病例250例和无便秘健康体检并严格按对照组纳入标准的婴儿500例作为研究对象，对其家长进行问卷调查，收集调查资料作统计分析。结果＜6月龄病例组母乳喂养率18％，对照组母乳喂养率61％；＜6月龄病例组人工喂养率54％，对照组人工喂养率16％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预防＜6月龄婴儿功能性便秘，提倡母乳喂养。
作者：杨东茹；倪明；谢桂芳 刊期： 2015年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
