陆红珍
目的：探讨品管圈活动在提高手术常规标本正确送检率中的应用效果。方法由10人组成品管圈活动小组，选定提高手术常规标本正确送检率这一活动主题，对我院手术常规标本送检情况进行调查，利用品管圈方法，进行现状把握，设定目标，分析原因，制定相应的整改措施并予以实施。结果通过品管圈活动，使手术常规标本正确送检率由改善前的80％提高至改善后的96％。结论品管圈活动的开展，使我科护士由初的被动工作者转变成管理者、执行者，护士的价值得到极大的体现，手术常规标本正确送检率大大提高，值得推广。
作者：杜平 刊期： 2015年第06期
目的：观察乙状结肠代阴道成形术后人工阴道分泌功能的变化，评估患者术后生活质量。方法选取38例行乙状结肠代阴道成形术后患者为研究对象，依据手术后年限分为观察组A（术后时间≤5年）、观察组B（术后时间＞5年），另选取19例阴道正常女性作对照组研究。比较3组阴道分泌功能、性生活质量与生活质量。结果（1）分泌功能：观察组A和正常对照组MUC2、AQP2、AQP9、CFTR的表达比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组B MUC2、AQ92、CFTR明显低于观察组A与正常对照组，AQP2明显低于观察组A与正常对照组（P＜0．05）；（2）性生活质量：3组对象欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、性满意度、总分等FSFI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）生活质量：3组躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情绪角色、心理健康、总体健康等SF－36评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论乙状结肠代阴道成形术可提高患者生活质量，人工阴道分泌功能随手术年限逐渐减弱。
作者：魏伟锋；吴成勇；杨海坤 刊期： 2015年第06期
目的：观察以心指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）为目标导向的液体管理策略对老年重大手术后转归的影响。方法选取急诊行重大手术的老年患者40例，ASA评分3～4级。将其随机分为研究组和对照组，每组各20例。对照组监测CVP（中央静脉压）指导补液。研究组进行中心静脉置管＋股动脉置管＋PiCCO模块连接，应用PICCO监测血流动力学指标，测定CVP、CI、ITBVI、EVLWI，准确评估患者容量状况，以CI 3．0～5．0 L／min／m2， ITBVI 800～1000 mL／m2，EV－LWI 3．0～7．0 mL／kg为参考值，进行目标导向液体治疗。术中根据CI、ITBVI、EVLWI动态变化调整补液，监测患者心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、尿量、中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）、乳酸、肾功能等指标。观察患者术后休克改善情况及呼吸机撤除时间，以及急性肺水肿发生率、急性肾功能不全发生率、死亡率变化。结果研究组患者组织灌注改善，休克改善明显好转，尿量明显增加（P＜0．05），中心静脉血氧饱和度明显增加（P＜0．05），血乳酸浓度明显降低（P＜0．05），急性肺水肿、急性肾功能不全发生率明显低于对照组（ P＜0．05），死亡率低于对照组（ P＜0．05）。结论以CI、ITBVI、EVLWI为目标导向液体治疗，能有效优化老年重大手术患者的心脏前负荷，提高心输出量，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，减少并发症发生，降低死亡率。
作者：林燕金；韩全国；刘永宏；王智钧；杜秀珍；叶嘉辉 刊期： 2015年第06期
目的：了解我院呼吸内科抗菌药物的使用强度情况，并进行药物经济学分析评估，为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2012－06～2014－06间呼吸内科328例患者的临床资料与记录，统计我院呼吸内科抗菌药物的用药频度（ DDDs）、抗菌药物使用强度（ AUD），采用线性回归分析抗菌药物的使用强度与细菌的耐药性的关系，运用药物经济学方法进行抗菌药物限定日费用（DDDc）与药物利用指数（DUI）评价。结果我院呼吸内科抗菌药物的使用强度平均为108．6 DDD／100人／d；排名前10位抗菌药物的DDDs与耐药率的相关系数r＝0．657，P＜0．05；头孢类抗菌药物日费用较高，DUI＜1；左氧氟沙星、阿莫西林、哌拉西林／舒巴坦等抗菌药物日费用较低，DUI＞1。结论我院呼吸内科抗菌药物的使用强度过高，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》科学、有计划地分批、分期替换合理应用，以降低细菌耐药性；在此基础上，选用廉价、有效的抗菌药物，以缓解患者就医经济负担。
作者：黄炜强；邓耀光；罗瑞勋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨母乳、部分母乳和人工3种不同喂养方法对＜6月龄婴儿功能性便秘的影响，为＜6月龄婴儿在喂养方法方面预防功能性便秘提供有意义的依据。方法选择同时期＜6月龄婴儿因便秘就诊儿科门诊，严格按病例组纳入标准的病例250例和无便秘健康体检并严格按对照组纳入标准的婴儿500例作为研究对象，对其家长进行问卷调查，收集调查资料作统计分析。结果＜6月龄病例组母乳喂养率18％，对照组母乳喂养率61％；＜6月龄病例组人工喂养率54％，对照组人工喂养率16％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预防＜6月龄婴儿功能性便秘，提倡母乳喂养。
作者：杨东茹；倪明；谢桂芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）对新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的治疗效果。方法选取2012－04～2014－05间我院收治的80例NRDS患儿，将其随机分为观察组和对照组。对照组采用常频机械通气（ CMV）治疗，观察组采用HFOV治疗，比较两组患儿的治疗效果及并发症。结果观察组机械通气24 h后呼吸机参数FiO2、MAP、OI值均低于对照组，血气分析中PCO2值高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组吸氧时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组并发症发生率为2．50％，明显低于对照组（20．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可改善患儿通气，缩短机械通气时间，减少并发症发生，具有显著临床治疗效果。
作者：周慧恩；陈志凤；邸晓华；谢桂香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多元化健康教育在早产儿视网膜病变（ ROP）筛查遵医行为中意义。方法选取60例早产儿随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患儿家长接受常规健康教育，观察组接受多元化健康教育，于3个月后对家属ROP筛查的遵医程度进行观察。同时记录2组早产儿研究时段内诊断出ROP的情况，进行比较。结果2组干预后在ROP筛查遵医程度上有显著差别（ P＜0．05），而且观察组能更及时的诊断出ROP的发生，避免病情因诊断不及出现恶化。结论多元化健康教育能够提高早产儿家长对ROP筛查的遵医程度，值得推广。
作者：杨帮梅；谢德权 刊期： 2015年第06期
目的：分析元宫药铜宫内节育器与吉妮宫内节育器的节育功效及其对月经期的影响。方法回顾性分析本站2013－01～2015－01间收治的160例自愿放置宫内节育器的健康育龄妇女的临床资料，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各80例。对照组放置吉妮宫内节育器，研究组放置元宫药铜宫内节育器，分析两组妇女放置后月经、妊娠、节育器脱落及不良反应情况。结果研究组月经量增多、经期延长、带器妊娠、节育器脱落概率与白带增多、不规则出血、腰酸疼痛等不良反应发生率均低于对照组（ P＜0．05）。结论元宫药铜宫内节育器较吉妮节育器节育功效更加理想，并可改善月经量过多、经期过长等经期不良症状。
作者：李裕平 刊期： 2015年第06期
目的：探讨脑出血并发应激性溃疡的相关危险因素，为临床指导应激性溃疡的防治提供依据。方法从我院652例急性脑出血患者中，选出并发应激性溃疡患者72例，查阅病例填写量表，进行单因素与多因素回归分析。结果单因素分析结果显示，女性脑缺血并发应激性溃疡的发病率高于男性，格拉斯昏迷评分越低，溃疡的发病率越高，既往合并高血压、糖尿病患者、预防性应用阿司匹林患者应激性溃疡的发病率较高，预防性应用溃疡药的患者应激性溃疡的发病率较低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析显示，女性、病变部位为脑干、蛛网膜下腔，既往有高血压病史，预防性应用阿司匹林，这些因素与应激性溃疡的发生显著相关。结论急性脑出血并发应激性溃疡的高危因素：女性、脑干、蛛网膜下腔出血、既往高血压、预防性应用阿司匹林。我们应根据患者的不同特征，制定个体化的应激性溃疡预防方案，降低脑出血的病死率。
作者：祝萍 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010－03～2014－02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象，对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息，常规给予吸氧、止咳等基础治疗，合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积＜20％者5例，气胸均自行吸收；肺压缩面积＞20％者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳，行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月，随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发，气胸的复发率为29．2％。其中6例为1次复发，4例为2次复发，3例为3次复发，1例为4次复发。复发的患者中，终有2例接受胸腔镜手术，1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高，气胸发作胸闷症状多见，各种合并存在的肺内外基础病，是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者，正确评估患者手术耐受能力，及时外科手术处理，可降低自发性气胸发生或复发的概率，也是改善患者生活质量的有效措施。
作者：乔子奇；王洪光 刊期： 2015年第06期
目的：探讨体质辩证在围生育期保健中的应用效果。方法选取2013－01～2013－12间在我院行孕前检查计划受孕的300例健康育龄期妇女为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组采用常规检查，观察组在对照组基础上采用中医体质辩证进行中药调理，饮食、生活起居、情志调节，比较两组孕妇妊娠期并发症、剖宫产、产后出血及母乳喂养成功率。结果观察组孕妇妊娠剧吐、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎、贫血、早产、胎膜早破发生率均低于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇剖宫产、产后出血发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组孕妇母乳喂养成功率明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医体质辩证可根据孕妇不同体质类型进行有针对性的保健，可减少孕妇妊娠期并发症发生，降低剖宫产、产后发生率，提高母乳喂养成功率，具有显著临床实施效果，值得在临床中推广应用。
作者：程丽丽；孙莲莲；高莹 刊期： 2015年第06期
目的：观察合并地中海贫血（地贫）对非霍奇金淋巴瘤（ NHL）化疗相关性贫血的影响及益髓生血颗粒的保护作用。方法对38例NHL合并地贫患者与38例NHL未合并地贫患者进行回顾性分析，观察第1疗程CHOP方案时化疗过程中的血红蛋白（ Hb）水平并进行比较。对38例NHL合并地贫者在接受第2疗程CHOP化疗时随机分为2组，治疗组19例同时应用益髓生血颗粒；对照组单纯接受化疗，观察Hb水平变化。结果合并地贫的NHL患者接受CHOP化疗后平均Hb下降为（8．6±5．2） g／L，与未合并地贫组（5．8±4．4） g／L相比差异有统计学意义（ P＝0．013）。合并地贫的NHL患者在接受第2疗程CHOP方案化疗时，若治疗组Hb平均下降（2．2±2．3）g／L，对照组为平均下降（4．5±4．1）g／L，差异有统计学意义（P＝0．0398）。结论南方地区NHL合并地贫患者并不少见，在接受化疗时贫血更为严重，化疗时使用益髓生血颗粒有一定的保护作用。
作者：孔祥敬；陈永升；周亚丽；尹晓林 刊期： 2015年第06期
本文从耳科学基础研究、耳科学临床研究进展及展望作一综述。
作者：许轶；任飞；周慧芳 刊期： 2015年第06期
目的：研究选择酮康唑药剂治疗老年念球菌阴道炎辅以克霉唑栓药剂的联合效用。方法选择2013－04～2014－10间在本科室就诊的74例老年念球菌阴道炎患者，将使用酮康唑治疗的37例患者归为对照组，将使用酮康唑辅以克霉唑栓药剂治疗的37例患者归为研究组，在疗程结束后6个月随访患者的恢复情况。结果疗程结束后，研究组34例痊愈，治愈率91．89％；对照组26例痊愈，治愈率70．27％，治疗念球菌阴道炎联合用药与使用酮康唑治疗差异有显著性（ P＜0．05）。结论治疗老年念球菌阴道炎在选择酮康唑时，可辅以克霉唑栓药剂，可达到更大的治疗效果。
作者：王蕊；赵晶；张丹；赵丽媛 刊期： 2015年第06期
目的：通过对比探讨手法复位外固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法80例跟骨关节内骨折分别接受手法复位外固定和手术切开复位钢板内固定治疗，从X线复位标准、关节功能恢复、术后并发症、住院天数、治疗费用等方面进行比较。结果经过6～21个月的随访，两组病例在X线复位标准和关节功能恢复上，无明显统计学差异，而在术后并发症、住院天数、治疗费用上，手法复位外固定，明显优于切开复位钢板内固定。结论跟骨关节内骨折适用手法复位外固定治疗可以取得良好的临床疗效和社会效益。
作者：何亚标；林乔龄；陈志 刊期： 2015年第06期
目的：探讨临床护士在工作时间抑制排尿行为现状及其影响因素，为保障护士身心健康提供科学依据。方法采用随机抽样法，选取福州市三级甲等医院临床注册护士100人作为研究对象，采用自行设计问卷以及中文版女性排尿行为量表进行调查，并研究抑制排尿行为与影响因素之间的关系。结果临床护士抑制排尿行为的发生率为81％，工龄、职称、文化程度和不同科室的发生率进行比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析显示，抑制排尿行为的发生与工作强度、人员接替及卫生条件有关（ P＜0．01）。结论护士抑制排尿行为发生率高，与工作强度、人员接替及卫生条件等因素有关，应积极采取措施保障护士身心健康。
作者：曾明珠；徐洁 刊期： 2015年第06期
目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因，以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象，对其行回顾性分析，按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置，分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05），且漏诊组诱因以引产及催产为主；漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05），且漏诊组多表现为胎心监护异常；漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）；漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致，临床症状及体征表现不明显，临床确诊需采取多种检测方案、结合病史，进行鉴别诊断。
作者：唐翠兰；何进球 刊期： 2015年第06期
目的：对肺癌的病理类型、特点和临床表现进行研究，并研究肺癌病理分型与年龄、性别、生活习惯之间的关系。方法回顾性分析我院确诊并接受治疗的210例肺癌患者的病理情况等资料。结果210例肺癌患者中鳞癌92例，腺癌56例，小细胞癌29例，肺泡细胞癌16例，大细胞癌9例，其他类型癌症共8例。肺癌患者的临床表现大多以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘为主，咯血、胸痛、头疼及无力等为次。210例肺癌患者中男患者共156例，占74．29％，女54例，占25．71％，平均发病年龄（43±4）岁；不良生活习惯如吸烟容易导致肺癌的发生，本文中吸烟患者占到89．52％。结论肺癌极大地危及人们的生命健康，因此了解注重肺癌的病理分型、症状及其与不良生活习惯等问题并积极进行预防，对肺癌的确诊及及时治疗有着重要意义。
作者：许丽萍；郑海燕；孙翠云 刊期： 2015年第06期
目的：研究纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的作用。方法选取2012－10～2014－10间在我院儿科住院治疗的38例呼吸系统疾病患儿，对其进行纤维支气管镜检查治疗，观察病变情况、实验室检查结果、术后出院时间、术后并发症等指标。结果炎症、炎性假瘤、支气管异物吸入、纤毛不动综合征发生率分别为81．58％、2．63％、15．79％、5．26％，各类病变发生率比较，P＜0．05。肺炎链球菌、洛菲氏不动杆菌、酵母样真菌检出率分别为13．16％、7．89％、2．63％，各种菌类检出率比较， P＞0．05。患儿术中均存在血氧饱和度降低，行面罩加压给氧后均全部恢复至95％以上，无术后并发症发生。结论纤维支气管镜诊治儿科呼吸系统疾病，疗效显著。
作者：莫校棋；苏宝珍 刊期： 2015年第06期
目的：探讨护理干预在妇科开放性手术后并发症的护理效果。方法选取100例在我院妇科接受开放性手术的患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，给予对照组常规护理，观察组在常规护理上增加包括睡眠、疼痛、心理、健康教育的特殊护理。结果观察组中发生腹胀、恶心、呕吐、伤口渗血的人数比对照组少，术后排气排便所需时间较短，护理满意度更高。结论良好的护理干预可以减少术后并发症的发生，获得更好的护理效果。
作者：潘雪花 刊期： 2015年第06期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
