贾伟君
目的 探讨乳腺黏液腺癌超声表现与病理特征的关系.方法 于彩超下观察乳腺黏液腺癌患者的超声表现,根据其病理特征分为单纯型、混合型2组,分析超声表现与病理特征的关系.结果 混合型乳腺黏液腺癌患者中检测到动脉血流频谱占88.6%,高于单纯型乳腺黏液腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的峰值血流速度、阻力指数无明显差异(P>0.05);混合型乳腺黏液腺癌患者血流信号达2级、3级者分别为37.1%、20.0%,明显高于单纯型乳腺黏液腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的肿瘤边界、肿瘤边缘、肿瘤后方回声分型、瘤内钙化有显著差异(P<0.05);在回声类型、肿瘤形态无明显差异(P>0.05).结论 与单纯型乳腺黏液腺癌相比,混合型黏液腺癌在超声下具有动脉血流频谱、血流信号分级升高,肿瘤边界不清、边缘模糊、肿瘤后方回声增强、瘤内出现钙化的特点.
作者：许冰；王娟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨适形调强放疗联合替吉奥和顺铂用于治疗Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌的效果.方法 将80例Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用适形调强放疗联合替吉奥和顺铂治疗,对照组只用替吉奥和顺铂方案治疗.比较2组的临床治疗效果和患者生存状况.结果 治疗组治疗后的Karnofsky评分(72.4 ±6.9)高于对照组(64.8 ±6.4),具有统计学差异(P<0.05);2组治疗总有效率(80.00% vs. 40.00%)和CR率(30.00%vs.15.00%)差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更显著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,2组总发生率差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 适形调强放疗联合替吉奥和顺铂治疗Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌,能够显著提高治疗效果,且不良反应小,有利于改善患者生活质量.
作者：韩文杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同化疗方案对NSCLC的临床疗效.方法 将62例非小细胞肺癌患者随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30).对照组给予DP方案(多西紫杉醇+顺铂)化疗,观察组给予GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗.观察比较2组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化、生活质量及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床有效率(56.25%)显著高于对照组的30.00%(Z=-2.343,P=0.019).治疗后,2组患者血清CEA、CA125、Cyfra21-1及NSE均明显下降(P<0.001);且观察组下降幅度均显著高于对照组(t=-11.477,P<0.001;t=-14.094,P<0.001;t=-6.952,P<0.001;t=-9.337,P<0.001).化疗后,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK 细胞水平较化疗前均有所下降(P<0.05);观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平下降幅度低于对照组(t=3.679,P=0.001;t=3.223,P=0.002;t=5.533,P=0.000).2组患者QLQ-C30功能评分、症状评分及总评分均明显升高(P<0.001),观察组上升幅度均显著高于对照组(t=9.135,P<0.001;t=9.737,P<0.001;t=5.340,P<0.001).观察组Ⅰ级不良反应发生率较高(53.13%);对照组Ⅱ级(36.67%)、Ⅲ级(23.33%)及Ⅳ级(23.33%)不良反应发生率较高(Z=-2.883,P=0.004).结论 GP方案治疗NSCLC临床疗效显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,控制病情发展,免疫抑制反应及不良反应较轻,能够改善患者生活质量,值得推广.
作者：文习武 刊期： 2018年第03期
目的 探讨SOX4表达与恶性黑素瘤临床病理特征及其转移的相关性.方法 选择恶性黑素瘤患者70例,同期收集正常皮肤组织30例作为对照组.免疫组织化学染色检测两组标本中SOX4阳性表达.比较两组的SOX4阳性积分.分析SOX4阳性积分与恶性黑素瘤临床病理特征的相关性.分析SOX4表达与恶性黑素瘤转移的关系.结果 恶性黑素瘤患者的SOX4阳性表达积分明显高于对照组(P<0.01).恶性黑素瘤组织SOX4阳性表达与年龄、性别无明显相关(P>0.05),与Breslow分级、Clark分级和溃疡形成显著相关(P<0.01).3组恶性黑素瘤患者SOX4阳性表达率分别为69.23%、95.45%、100.00%,转移组明显高于原位组(P<0.01).结论 SOX4在恶性黑素瘤组织中高表达,且与肿瘤的分期、进展及转移呈正相关.
作者：李林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 将脑胶质瘤患者48例根据患者意愿分为立体定向微创手术治疗组(观察组)和常规开颅手术组(对照组),对比分析2组临床治疗疗效.结果 观察组治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组总有效率87.5%,差异具统计学意义(P<0.05).观察组2年存活率为87.5%、复发率为16.7%、ADL评分(73.94 ±4.90)分,对照组2年存活率为66.7%、复发率为37.5%、ADL评分(59.26 ±4.21)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后实验组患者神经功能评分为(16.28 ±5.81)分,对照组患者神经功能评分为(28.64 ±5.33)分,组间差异具统计学意义(P<0.05).结论 立体定向微创手术治疗脑胶质瘤有效率高,复发率低,患者神经功能恢复好,临床价值肯定.
作者：卜雄建；朱峰；刘琨 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放射性粒子125I组织间放疗对原发性肝癌(HCC)患者恶性生物学指标水平的影响.方法 选取80例HCC患者并随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组给予单纯TACE治疗,治疗组给予TACE联合放射性粒子125I组织间放疗,治疗周期为6个月.治疗后检测并比较2组患者肿瘤生长相关分子、血清侵袭相关指标及肝癌标志性分子等恶性生物学指标水平.结果 治疗后治疗组患者血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、金属蛋白酶(MMP)、细胞间粘附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)、可溶性B7-H3(SB7-H3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、组织蛋白酶S(Cat S)水平均显著低于对照组(P<0.01).结论 TACE联合放射性粒子125I组织间放疗,能够有效抑制肝癌细胞的活性,促进其凋亡,降低肿瘤细胞恶性程度,延缓病情进展,安全可靠.
作者：童武松；潘金华；邱晓莉；王松林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清E-Cad、PGⅠ、CEA和CA19-9单独和联合检测对胃癌诊断的临床价值.方法 选取62例胃癌患者(实验组)和65例良性胃病患者(对照组)作为研究对象,比较两组患者血清中E-Cad、PGⅠ、CEA和CA19-9的含量差异,并通过ROC曲线结合Logistic回归评价各指标单独和联合检测对胃癌的诊断价值.结果 与对照组比较,实验组血清中E-Cad、PGⅠ含量显著下降,而CEA、CA19-9含量显著升高(P<0.05).E-Cad、PGⅠ、CEA和CA19-9单独和联合诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.657,0.621,0.811,0.693和0.939,联合检测曲线下面积显著高于单独检测(P<0.05),大Youden 指数为0.371,0.242,0.435,0.371和0.790,对应的灵敏度为0.613,0.597,0.645,0.597和0.855,特异性为0.758,0.645,0.790,0.774和0.935.结论 E-Cad、PGⅠ、CEA和CA19-9单独检测具有一定的胃癌诊断价值,而联合检测具有较高的临床胃癌诊断价值.
作者：张毅；张君薇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨多西他赛、奥沙利铂、替吉奥联合治晚期胃癌患者的临床疗效.方法 回顾分析晚期胃癌患者227例,其中观察组使用多西他赛、奥沙利铂、替吉奥3种药物联合化疗,共127例;对照组使用奥沙利铂、替吉奥2种药物联合化疗,共100例,并比较分析两组患者的临床疗效、免疫功能和不良反应.结果 两组患者有效率比较无统计学差异(P>0.05),但观察组的疾病控制率(83%)和中位生存时间(10个月)均显著优于对照组(P<0.05).两组治疗前后CD3 +无明显变化(P>0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的CD4 +、CD4 +/CD8 +水平均显著升高,有统计学意义(P<0.05),CD8 +无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的CD4 +、CD4 +/CD8 +水平均显著升高,有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应均为Ⅰ~Ⅲ度,不影响治疗,对照组中有3例患者的脱发为Ⅳ度,经对症治疗后缓解,其余均为Ⅰ~Ⅲ度;两组不良反应中,除恶心呕吐和肝功能损害无差异外,其余均有显著差异,且观察组发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组化疗平均周期为3.3个月,对照组为3.1个月(P=0.037),观察组和对照组的部分缓解率分别为47.2%和43.0%.疾病控制率分别为87.4%和81.0%;两组中位总生存期比较无明显差异(观察组为7.3个月,对照组为7.0个月,P=0.63),1年生存率(观察组为34%,对照组为31%).结论 多西他赛、奥沙利铂、替吉奥三药联合化疗可提高晚期胃癌患者的临床疗效,增强患者免疫功能,同时降低不良反应的发生,可在临床推广使用.
作者：戴兴；吴朝阳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌患者近期疗效及不良反应的影响.方法 80例进展期胃癌患者被随机分为对照组(ECF化疗)和观察组(新辅助化疗),每组各40例,比较两组治疗的近期疗效、不良反应以及治疗前后生活质量.结果 与对照组相比,观察组总有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组毒副作用发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后生活质量评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗治疗进展期胃癌具有近期疗效显著、毒副作用少等特点,患者能较好地耐受化疗方案,值得临床推广.
作者：张锐；罗英 刊期： 2018年第03期
目的 分析桥本氏病患者血清促甲状腺激素水平升高对甲状腺组织癌变的影响.方法 选取167例桥本氏病患者为研究对象,根据患者是否合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),将其分为无PTC组和合并PTC组,分别为94例和73例.检验两组患者的血清促甲状腺激素水平,并探讨其与甲状腺组织癌变的相关性.结果 合并PTC 组的血清TSH 水平（3.34 ±1.36）mIU／L，明显高于无PTC 组［（2.19 ±1.17）mIU／L］（P ＜0.05），而其血清TGAb 及血清TPOAb 水平明显低于无PTC 组（P ＜0.05）；合并PTC 组患者中血清TSH 水平升高者比例（32.88％）明显高于无PTC 组（23.40％）（P ＜0.05）；年龄、性别及血清TSH 水平可能是影响桥本氏病患者诱发甲状腺组织癌变的危险因素（P ＜0.05）。结论 桥本氏病患者血清促甲状腺激素水平的升高可能会促进甲状腺组织的癌变。
作者：郑旭东 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌诊断的价值.方法 以128例可疑乳腺癌患者为研究对象,以术后病理确诊为金标准,分析评价超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断结果,并与单独超声诊断结果进行比较.结果 128例可疑乳腺癌患者中,70例经术后病理确诊为早期乳腺癌患者,超声诊断为早期乳腺癌的患者有63例,超声引导下穿刺活检诊断为早期乳腺癌的患者有66例;超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断灵敏度、特异度和准确度均高于超声诊断(P<0.05);超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌病理分型的诊断符合率高于超声诊断(P<0.05).超声引导穿刺活检对于病灶直径≤1 cm和1 cm<直径≤2 cm的检出率差异不具统计学意义(P>0.05),但1 cm<直径≤2 cm的检出率略高于直径≤1 cm;超声引导穿刺活检对于病灶不规则形和规则形的检出率差异不具统计学意义(P>0.05),但不规则形略高于规则形.结论 超声引导下穿刺活检比单独超声检查对早期乳腺癌的诊断更具优势,能准确、尽早地了解可疑病变性质,值得临床推广.
作者：苏爱江；罗扬；毛爱琴 刊期： 2018年第03期
目的 探讨XAF1、CHD5与卵巢肿瘤浆液性腺癌预后的关系.方法 回顾性分析60例卵巢浆液性腺癌患者临床资料.同时选取10例子宫肌瘤患者的部分正常卵巢组织作对照.分析XAF1、CHD这两个免疫因子与卵巢肿瘤浆液性腺癌临床病理,无病生存和总体生存情况的关系.结果 XAF1高表达与肿瘤组织分期(P=0.030)相关,多见于Ⅲ期或Ⅳ期(P=0.099)肿瘤.此外,相比于对照组,卵巢浆液性腺癌患者CHD5表达水平偏低.且CHD5低表达与淋巴结状态、患者年龄、肿瘤分期、分级、临床分期无关.生存分析显示,XAF1低表达与高分化肿瘤有关,且患者无病生存期和总生存时间低于对照组(P=0.013).CHD5低表达患者的无病生存期和总生存时间低于对照组患者(P<0.05).Cox比例风险回归分析表明,XAF1、CHD5低表达是卵巢浆液性腺癌危险因素以及独立预后不良因素.结论 卵巢浆液性腺癌患者体内的XAF1、CHD5表达均下降,缩短无病生存期和总体生存期,但是二者与卵巢浆液性腺癌的关系,可指导临床合理治疗和准确预后判断具有重要的临床意义.
作者：王芳；毛小刚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤创伤及卵巢功能的影响.方法 选取卵巢良性肿瘤患者120例,按门诊号编号,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组60例.对照组实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗.比较两组患者围手术期相关指标,术后创伤指标及雌二醇(E2),促卵泡雌激素(FSH),促黄体素(LH)等卵巢功能检查指标水平变化.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后镇痛率与对照组相比均有统计学意义(P<0.05),而术后排气时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后WBC、CRP、IL-6与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-Α与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗前后E2、FSH、LH水平变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后1、3、6个月与对照组比较均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤对患者机体创伤影响较小,恢复较好,且不会对卵巢功能造成显著影响.
作者：包春燕；徐郁；李彩霞；于晓霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨催乳素与同型半胱氨酸联合检查对早期子宫颈鳞状细胞癌的临床诊断价值.方法 选择早期子宫颈鳞状细胞癌患者83例作为观察组,随机选择同期进行体检的健康女性80例作为对照组.记录比较2组催乳素与同型半胱氨酸水平;评价联合检查的符合率、敏感性、特异性及正确指数.结果 观察组PRL(542.29 ±189.41)IU/L,明显高于对照组的(301.16 ±123.58)IU/L;Hcy(23.47 ±6.83)μmol/L,高于对照组的(11.75 ±1.52)μmol/L(P<0.01).PRL及Hcy联合检查漏诊率25.30%,符合率86.50%,灵敏度74.70%,特异度98.75%,正确指数0.73.PRL水平越高,发生子宫颈鳞状细胞癌的风险越高,OR和95%CI分别为2.962和1.907~4.600.Hcy水平越高,发生子宫颈鳞状细胞癌的风险越高,OR和95%CI分别为2.552和1.851~3.518.曲线评价未见统计学差异(P>0.05).结论 血清PRL 及Hcy 水平变化与肿瘤发生、发展密切相关。联合检查有助于对早期子宫颈鳞状细胞癌早期诊断，具有重要的临床意义，值得推广。
作者：饶朝霞；魏冬林；毛小刚 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫对进展期胃上部癌根治术后疗效的影响.方法 选取118例进展期胃上部癌根治术患者为研究对象,分成2组,对照组予全胃切除术并脾门淋巴结清扫,观察组行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术,观察不同方法在预后和并发症等方面差异性.结果 观察组在手术时间、术中出血量、输血、首次进半流质时间、住院时间上显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),而首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进流质时间相近,无差异性(P>0.05);对照组术后并发症发生率为18.63%,观察组为8.46%,观察组显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);对照组出院前、术后6个月、12个月、18个月、24个月、30个月生存率分别为96.61%、88.14%、77.97%、67.8%、57.63%、45.76%.观察组相对应分别为100%、91.53%、81.36%、69.49%、59.32%、47.46%,两组比较差异不显著(P>0.05).结论 腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫能提高进展期胃上部癌根治术后疗效,降低并发症发生率.
作者：王金榜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨保乳术治疗早期乳腺癌临床疗效,并观察其对患者生活质量的影响.方法 70例乳腺癌患者,其中35例采用改良根治术治疗者为对照组;另35例采用保乳术治疗,为观察组.两组术后均采用CMF化疗方案治疗,雌激素受体或孕激素受体(ER/EP)阳性者行内分泌治疗,观察组术后行全乳放疗及瘤床加量放疗.于术后2个月统计两组术后并发症及乳房美容情况,随访3年,统计两组局部复发、生存率、远处转移情况,并采用乳腺癌生命质量测定量表调查两组生活质量.结果 观察组术后2个月并发症发生率2.86%,明显低于对照组(17.14%),χ2=3.96,P=0.04;观察组术后2个月乳房美容优良率91.43%,明显高于对照组(0),χ2=58.94,P=0.00.观察组与对照组患者3年生存率[94.29%vs97.14%]、局部复发率[2.86%vs5.71%]及远处转移率[8.57%vs11.43%]比较,差异均无统计学意义,P>0.05.观察组生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、总体健康、社会功能、情感职能及精神健康得分明显高于对照组相比,P<0.05.结论 采用保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌均可取得较好疗效,但前者术后并发症少且具有较好的乳房外形,从而有利于改善患者生活质量.
作者：谢容 刊期： 2018年第03期
目的 探讨中央型肺癌诊疗过程中的影像学特征及诊断准确性.方法 回顾性分析120例中央型肺癌患者的病理学与影像学资料,所有患者均进行了X线检查,49例患者行MRI检查,46例患者行CT检查.分别比较肿瘤的影像学特征与病理诊断之间的关系,判断良恶性肿瘤的影像学诊断正确率.结果 X线检查与CT检查在对中央型肺癌支气管生长、支气管壁不规则增厚、管腔变窄、肿块边界不清等方面表现相似,但在支气管炎并感染、肺上叶片絮状影、渗出性病灶、增厚的支气管黏膜扩散、支气管受累征象、纵膈等血管和脂肪组织丰富处等特殊部位其显像CT更为清晰,而X线在支气管炎并感染方面表现良好,对于血管的侵袭及纵隔淋巴结肿大、支气管狭窄的显像方面MRI表现更为优秀.以病理学判断诊断为金标准,X线诊断的正确率为86.67%、CT诊断的正确率为93.47%、MRI诊断正确率为93.88%,3种影像学检查对于中央型肺癌的诊断正确率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 X线由于方便、快捷的优势可作为中央型肺癌诊断的首选诊断,CT对于细微病灶、肿瘤的范围具有一定优势,MRI对于血管的侵袭及纵隔淋巴结肿大、支气管狭窄显像优势明显.3种检查方法可作为中央型肺癌诊断的互补检查,提高诊断的准确性.
作者：贾伟君 刊期： 2018年第03期
作者： 刊期： 2018年第03期
目的 探讨麻醉深度监测(BIS)对结直肠癌根治术靶控输注丙泊酚的调控作用.方法 将80例结直肠癌根治术患者随机分为对照组与研究组,各40例.2组麻醉均为丙泊酚靶控输注,研究组同时根据BIS值调整丙泊酚浓度行气管插管及麻醉维持.比较2组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、切皮时(T3)、术毕(T4)的心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),以及T0、T2、T3时的血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 2组麻醉后SBP、DBP均发生不同程度的变化,HR无明显变化.对照组在T1(DBP),T2、T3(SBP),T4(SBP、DBP)的变化较研究组更明显(P<0.05).2组麻醉后血浆Cor、E、NE水平均持续升高,对照组在T2(Cor、E、NE)、T3(Cor、NE)的变化较研究组更明显(P<0.05).结论 根据BIS调节丙泊酚靶控输注浓度能够提供更平稳的血流动力学及减少应激反应,有利于提高麻醉的安全性.
作者：秦妮娜；邹雨霞；陈锴 刊期： 2018年第03期
目的 研究吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛的临床效果.方法 对NRS≥4分的60例癌性疼痛患者进行吗啡快速滴定,随机分为静脉组和口服组,参照NCCN成人癌痛临床实践指南进行吗啡滴定.结果 52例患者完成快速滴定,静脉组25例,口服组27例.两组滴定完成时NRS评分均≤3分,并均较滴定前明显降低(P<0.05),但两组之间NRS评分在滴定前、滴定后和滴定前后差均无明显差异(P>0.05);吗啡制剂滴定完成时,口服组与静脉组的疼痛明显缓解,达到65%以上,但两组之间相比无明显差异(P>0.05);静脉组滴定完成时间明显短于口服组(P<0.05);滴定后两组的ZPS评分均明显改善(P<0.05),且口服组更为明显(P<0.05);滴定后两组的评分均明显改善(P<0.05),两组之间相比无明显差异(P>0.05);静脉组便秘的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 吗啡快速滴定治疗中、重度癌痛时,口服及静脉滴注均能在较短时间内完成滴定,而静脉滴定的速度更快.
作者：殷东风；高宏；潘玉真；邢玉庆；邢向荣；周跃华；朱颖；唐广义；李夏平；张惠子；潘琳；崔小天；周立江 刊期： 2018年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
