彭志强；双跃荣
目的 探讨Y-box结合蛋白-1(YB-1)与增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化法检测并比较116例胃癌组织(实验组)以及20例癌旁组织(对照组)中YB-1和PC-NA的表达,并分析YB-1和PCNA表达与其临床病理特征的相关性.结果 实验组YB-1表达阳性81例(69.83％),PC-NA表达阳性72例(62.07％),另外对照组中YB-1表达阳性4例(20.00％),PCNA表达阳性3例(15.00％),2组间YB-1、PCNA的阳性表达差异均有统计学意义(P＜0.01).胃癌组织中YB-1和PCNA阳性表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05),与AJCC分期、分化程度、淋巴结转移及肌层浸润深度有相关性(P＜0.01).经Spearman相关分析结果显示:YB-1表达与PCNA表达呈正相关性(γ=0.478,P＜0.05).结论 YB-1和PCNA均可作为胃癌的肿瘤标志物,联合检测可为胃癌的早期诊断、病理分级提供重要参考依据,也为临床抗肿瘤治疗提供新方向.
作者：孙晓 刊期： 2018年第10期
目的 探究超声内镜结合微创技术在诊断及治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用价值.方法 对经电子胃镜发现的156例上消化道黏膜下肿瘤患者行超声内镜检查,其中145例根据超声内镜下病灶情况选择内镜微创治疗或外科手术切除,术后定期随访.结果 156例患者经病理检查确诊145例,其中间质瘤45例.超声内镜诊断黏膜下肿瘤的准确率为86.9％(126/145),胃良恶性间质瘤的准确率为88.9％(40/45),来源层次符合率为88.9％.结论 超声内镜在诊断上消化道黏膜下肿瘤具有很高的价值,可以对黏膜下肿瘤来源、部位、性质做出准确的诊断,并为微创内镜下治疗提供重要的影像学依据.
作者：徐刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的疗效及对血清CRP、胃肠激素的影响.方法 回顾性分析确诊为直肠癌且行直肠癌根治术的患者76例,根据其手术方案的不同分为传统开腹组37例和腹腔镜组39组,分别于术前1天、术后3天、7天检测患者空腹静脉血中CRP、胃泌素、胃动素水平,并比较两组患者术中出血量、住院时间、手术时间及术后并发症发生率的差异.结果 术前两组患者的血清CRP及胃肠激素水平比较,差异无无统计学意义(P＞0.05);而术后3天、7天时,腹腔镜组患者血清CRP水平[(23.45±6.19)mg/L、(13.54±2.98 mg/L)]明显低于传统开腹组的患者[(41.97±7.12) mg/L、(19.16±3.94) mg/L](P＜0.05),腹腔镜组患者血清中胃动素、胃泌素水平[(332.17±14.62) pg/ml、(157.10±13.55) pg/ml;(341.35±11.05) pg/ml、(151.12±18.26) pg/ml]则明显高于传统开腹组的患者[(213.53±16.37)pg/ml、(105.94±12.89) pg/ml;(206.07±10.42) pg/ml、(104.05±10.22pg/ml](P＜0.05);而腹腔镜组患者血清中胃动素、胃泌素水平与术前水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量、住院时间、手术时间及术后并发症发生率均优于传统开腹组的(P＜0.05).结论 采用腹腔镜进行直肠癌根治术可减小对患者胃肠激素分泌与机体免疫系统的影响,促进患者康复,减少术中出血风险和术后并发症发生率.
作者：张光辉；张进峰；周宏建 刊期： 2018年第10期
目的 探讨常规超声及超声造影对乳腺癌根治术后引流区域淋巴结反应性增生的诊断价值.方法 回顾性分析110例乳腺癌根治术女性患者的临床资料,术后超声随访淋巴结病变情况.结果 ①41例(37.3％)在术后常规复查时发现肿大淋巴结,均经超声引导下淋巴结穿刺活检或术后病理确诊为反应性增生淋巴结,淋巴结总数共47枚.②与术后病理结果比较,常规超声诊断反应性增生淋巴结的符合率为80.9％,常规超声结合超声造影的符合率为93.6％,二者比较有统计学意义(P＜0.05).③时间-强度曲线分析:反应性增生淋巴结的超声均值、峰值强度和曲线下面积(AUC)明显小于动脉血管(P＜0.05),与周边正常组织比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 熟练掌握乳腺癌引流区域淋巴结反应性增生的常规超声及超声造影特点,可提高诊断准确率.
作者：曾辉；余佳；吴建军；赵超占 刊期： 2018年第10期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响.方法 以82例肺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各41例,所有患者于胸腔镜下行肺癌根治术,对照组给予全麻,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞,记录两组镇痛效果与术后恢复情况.结果 观察组术后6h、术后48 h的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组的吗啡补充应用剂量、患者自控按压药物次数明显少于对照组(P＜0.05),同时观察组的术后住院时间和术后拔除胸管时间也明显短于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康评分都明显高于对照组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞在胸腔镜肺癌根治术中的应用能提高患者术后镇痛效果,提高麻醉效果,促进患者康复,从而改善患者的生活质量,值得临床推广.
作者：苗良生；钟永慧 刊期： 2018年第10期
目的 探讨窄蒂侧颌颈皮瓣应用于面部皮肤癌术后创面的修复效果.方法 设计耳前窄蒂的侧颌颈部皮瓣,修复面部皮肤癌术后组织缺损,皮瓣大10 cm×6 cm,小3.5 cm ×2.5 cm,蒂部宽1.5 cm～2.0cm,长2.0 cm～5.0 cm.结果 应用窄蒂侧颌颈皮瓣修复组织缺损10例,2例皮瓣远端出现淤血,延期愈合,其余均一期愈合,外形满意.结论 窄蒂侧颌颈皮瓣切取简便,供区位置隐蔽,且能直接闭合,蒂部旋转范围大,外形满意,同时能及早进行皮肤癌的综合治疗,是面部皮肤癌术后创面修复的理想选择.
作者：廖剑锋；涂丽婷；史俊勇 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同体位固定技术对肺癌靶区勾画体积及危及器官所受照射剂量产生的影响作用.方法 将收治的肺癌患者69例作为对象进行研究,所有患者分别使用真空垫+辅助人工腹带固和热塑体膜固定,对比观察患者使用不同体位固定技术进行CT定位,图像重建后由一名专业的医生进行靶区勾画,根据结果进行相应的治疗,并比较在不同体位下患者靶区勾画体积和危及器官受照射剂量.结果 结果显示使用真空垫+人工腹带进行固定后患者勾画的GTV、CTV和PTV体积均明显小于热塑体膜固定,脊髓大照射剂量、肺部V5和V20等剂量也均明显低于热塑体膜固定(P＜0.05).结论 使用真空垫+人工腹带对肺癌靶区勾画体积效果要明显优于热塑体膜固定,同时可减少对患者危及器官所受的大照射剂量,效果显著,条件允许的情况下可在临床范围内推广使用.
作者：白冬梅；李敏；贺蕾；杨卫卫 刊期： 2018年第10期
目的 分析腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除治疗肝脏肿瘤患者的临床效果.方法 选取接受治疗的肝脏肿瘤患者100例,按随机分组法分为治疗组50例(腹腔镜肝左外叶切除术)、对照组50例(开腹肝左外叶切除术).结果 治疗组患者术中出血量、输血量、切口长度、手术时间均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者术前禁食时间、术后引流管留置时间、住院天数均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗肝脏肿瘤患者时腹腔镜肝左外叶切除术不仅具有和开腹肝左外叶切除同样的治疗效果,而且本身具有对患者创伤小,能够快速恢复的优点.
作者：谢文昆 刊期： 2018年第10期
目的 研究腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的疗效及其并发症.方法 选择手术治疗的89例早期卵巢癌患者,随机分为2组.对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗.比较2组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后通气时间以及恢复进食的时间,术后疼痛程度及并发症.结果 观察组的手术持续时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后通气时间、恢复进食的时间及术后疼痛程度均明显低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率及复发率均低于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术对卵巢癌患者具有显著的微创优势,有助于患者术后的恢复.
作者：艾红英；韩飞蝶 刊期： 2018年第10期
目的 探究复发转移性三阴乳腺癌(metastatic recurrent triple-negative breast cancer,mrTNBC)患者的预后.方法 收集152例在治疗过程中或治疗完成后发生首次复发转移的三阴乳腺癌患者的临床病理资料,进展后生存情况采用Kaplan-Meier进行分析.患者治疗方式预后分析和生存率的比较采用log-lank进行检验.对患者的临床病理特征和复发后生存时间进行分析,了解其预后.结果 152例患者中位随访时间为22.1(3.1 ～49.6)月,进展后中位生存时间为进展的中位时间为18.9(10.2～41.6)月.患者年龄、体内大肿瘤直径对预后的影响较大,患者肿瘤复发形式、出现软组织转移、骨转移和肝转移对预后的影响无统计学意义(P＞0.05).而患者初始年龄、疾病无进展时间、出现脑转移、转移部位的个数对预后的影响有统计学意义(P＜0.05).另外接受多模式治疗患者预后较好,存活率较高,与单一模式治疗和支持治疗比较,差异统计学意义(P＜0.05).结论 mrTNBC预后较差,患者年龄、体内肿瘤直径、复发形式、疾病无进展时间、出现脑转移、转移部位的个数是影响预后的重要因素,多模式治疗患者预后较好.
作者：何伟娜；张卫华；安玉姬；宋鹏远；张振；庞敏；盛立军 刊期： 2018年第10期
目的 研究AC方案联合吉非替尼序贯治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的肺腺癌患者的临床疗效及安全性.方法 64例晚期肺腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者采用AC方案序贯吉非替尼化疗,对照组患者采用AC方案与吉非替尼同步化疗.根据实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)评价疗效,对比两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和12个月无进展生存期(PFS),观察并记录患者的不良反应发生情况及严重程度.结果 观察组ORR(CR 0例+PR11例)为34.38％,DCR(CR0+PR11 +SD 13)为75.00％,对照组ORR(CR 0+PR 4)为12.50％,DCR(CR 0 +PR4 +SD 10)为43.75％,观察组ORR和DCR显著高于对照组(P＜0.05).观察组的PFS为9.1个月(95％ CI为7.85～10.35),对照组的PFS为6.4个月(95％ CI为4.60 ～ 8.20),观察组PFS显著长于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级反应,且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AC方案序贯吉非替尼对于EGFR基因突变肺腺癌患者,可以有效缓解、控制病情,提高患者生存率,且不良反应较轻.
作者：陈文福 刊期： 2018年第10期
目的 探讨术前短程放疗与长程放化疗对局部进展期直肠癌(LARC)患者长期生活质量的影响.方法 纳入经术前新辅助放疗或放化疗且术后随访3年以上处于无病生存状态的LARC患者55例,根据术前新辅助治疗的方式,分为短程放疗组(n=20)和长程放化疗组(n=35).短程放疗纽术前采用短程快速大分割放疗,总放射剂量25.0Gy,剂量分割5.0 Gv ×5次;长程放化疗组术前采用常规分割放疗,总放射剂量45.0 ～50.4 Gy,剂量分割1.8 ～2.0 Gy×23 ～ 28次,同步化疗采用5-Fu或希罗达为基础的方案.采用生活质量核心评定量表(QLQ-C30)评估术后长期生活质量状态.结果 短程放疗组和长程放化疗组在QLQ-C30量表总体健康评分(74.8 ±15.2 vs76.5±17.6),躯体(82.6±16.7 vs 83.9±14.0)、角色(75.3±16.5 vs 77.8±15.9)、情绪(78.6±18.5 vs80.2±19.1)、认知(80.6±17.5 vs 83.4±16.9)和社会功能(76.8±16.4 vs78.1±16.6)5个领域评分,疲劳(23.5 ±7.4 vs 25.6 ±8.0)、恶心呕吐(2.8±1.8 vs4.2±2.9)、疼痛(12.8±10.2vs 11.7±9.5)、气促(15.6±11.3vs16.3±10.9)、失眠(20.5±12.6 vs 21.7 ±12.5)、食欲减退(6.8±4.9 vs 8.5±5.8)、便秘(10.5±5.9 vs 8.2±4.3)、腹泻(13.2±6.1 vs 10.7±7.2)和经济困难(10.6±6.9 vs13.8±7.5)9个症状评分方面,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 术前短程放疗和长程放化疗对LARC患者长期生活质量的影响可能并无明显差别.
作者：栗国；刘建仁；傅志超；冯静；曾国沐；程惠华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超声聚焦(high Intensity Focused Ultrasound,HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(Transcatheter Artery Chemoembolization,TACE)治疗大肠癌晚期肝转移瘤的疗效、生存期及安全性.方法 对照组:单纯TACE治疗,观察组:TACE手术联合HIFU治疗.比较经TACE+ HIFU与TACE治疗后4周患者的肝功能、疗效、生存率情况.结果 肝功能受损方面观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在有效率方面,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义,(P＜0.05).在生存方面,观察组6个月、1年、2年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 TACE联合HIFU在有效率及生存方面优于TACE组.
作者：朱清芳；吴贤发 刊期： 2018年第10期
目的 探讨环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术的应用效果.方法 采用回顾性、随机、抽样、对照研究方法,选择118例乳腺癌早期患者,按治疗方法分为观察组、对照组,各59例.对照组进行常规乳腺癌标准根治术,观察组进行环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术,记录与随访2组预后.结果 对照组术后12周并发症的发生率是22.0％,显著高于观察组并发症的发生率8.5％(P＜0.05).术后12周观察组的生存质量各维度评分均显著高于对照组(P＜0.05).随访1年后,观察组患者的局部复发率是5.0％,远处转移率是8.5％,生存率是91.5％,与对照组的6.8％、10.2％、89.8％相比,差异都无统计学意义(P＞0.05).结论 环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术的应用能减少对患者的创伤,改善乳房的美观,提高患者的生存质量,且不会影响患者的远期预后,可作为治疗早期乳腺癌的首选手术方法.
作者：王露；杨卫兵；孙小婕；周波 刊期： 2018年第10期
目的 研究鼻咽癌局部微环境中肿瘤浸润炎症细胞亚群分布及密度与临床病理特征相关性.方法 选取NPC患者石蜡标本共186例,采用免疫组化法检测各炎症细胞亚群的分布和浸润情况,采用Spearman相关性分析法分析各淋巴细胞亚群之间的相关性以及与NPC临床病理特征的相关性.结果 CD3 +T细胞是NPC微环境主要浸润的炎症细胞,而CD20+B淋巴细胞、FOXP3+ Treg和中性粒细胞以及CD8+ CTL细胞仅次于CD3+T细胞,其他如肥大细胞、树突状细胞和CD56+ NK细胞则少.CD3、CD8、FOXP3和CD20 4种淋巴细胞亚群两两之间都存在显著的正相关(P＜0.01);NE和CD3、CD8、FOXP3、tryptase细胞亚群之间显著正相关(P＜0.01);CD56和CD3、CD8、CD20细胞亚群间显著正相关(P＜0.01);其中CD3和CD83、CD8、CD20之间关系密切(γ＞0.5).NPC肿瘤分型与CD3、CD20、NE、CD83细胞存在相关(P＜0.05);区域淋巴结转移情况及临床分期与FOXP3、NE和tryptase存在正相关(P＜0.05);NFC局部肿瘤侵犯分级与CD56负相关(P＜0.05).结论 鼻咽癌微环境中肿瘤浸润炎症细胞亚群之间普遍存在着正相关,鼻咽癌微环境浸润炎症细胞亚群在鼻咽癌的病情发展过程中起到促进作用.
作者：汪文利 刊期： 2018年第10期
目的 探讨保护性双肺复张通气对肺癌患者血清炎性反应的影响.方法 选择行肺叶切除术的肺癌患者124例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各62例.对照组给予单肺通气,观察组给予保护性双肺复张通气,2组都为气管插管机械通气,记录血清炎性因子变化情况.结果 所有患者复张前、复张后1h的HR与MAP值都在正常范围内波动,组内对比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1d观察组与对照组的血清CRP水平分别为(19.63±5.99) ng/L和(30.58±6.00) ng/L,都明显低于复张前的(76.84±7.11) ng/L和(77.00±8.12)ng/L(P＜0.05),且复张后1d观察组的CRP水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组复张后7d的肺部感染、皮下气肿、气胸、下肢静脉血栓等并发症发生率为4.8％,显著低于对照组的19.4％ (P ＜0.05).结论 保护性双肺复张通气在肺癌患者中的应用能减轻血清炎性反应,有利于血流动力学波动,减少并发症的发生,有很好的应用价值.
作者：李晓辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨可能影响乳腺癌骨转移发生的临床病理因素.方法 收集86例乳腺癌骨转移患者的临床病理资料,并对其年龄、病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、ER和(或)PR状况、HER-2状况等因素进行回顾性分析,了解其与骨转移发生是否存在相关性.结果 骨转移多发于Luminal型乳腺癌,高发部位以椎体、骨盆、胸部为主.骨转移的发生与乳腺原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、ER或PR状况、HER-2表达有关,与年龄、病理类型无关.结论 乳腺癌肿瘤＞5 cm、腋窝淋巴结转移阳性、ER或PR阳性、HER-2高表达是乳腺癌患者发生骨转移的高危因素.对于这些患者,应加强术后定期随访,进行规范化的综合治疗,减少骨转移的发生.
作者：袁钦华；俞士尤；苏江 刊期： 2018年第10期
目的 观察替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果.方法 对60例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为替莫唑胺联合放射治疗组(联合治疗组,n=30)和单独放射治疗组(单独治疗组,n=30)两组,对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、中位复发时间、中位生存时间、1年生存情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者的总缓解率87.5％(26/30)显著高于单独治疗组[73.3％(22/30)](P＜0.05),中位复发时间、中位生存时间均显著长于单独治疗组(P＜0.05),1年生存率23.3％(7/30)显著高于单独治疗组10.0％ (3/30) (P ＜0.05),但两组患者的不良反应发生率[53.3％ (16/30)和46.7％ (14/30)]差异不显著(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌脑转移瘤实施替莫唑胺联合放射治疗的效果较单独放射治疗好.
作者：白利杰；史磊；冯谢敏；杨润红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取84例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数表平均分成观察组和对照组,观察组患者接受华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗,对照组患者接受常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗.治疗后对2组患者疗效进行分级统计,包括“痊愈”、“有效”、“无效”.对患者不良情况进行统计,并计算2组患者治疗有效系数、安全系数.并且对2组患者住院时间、治疗后1个月内出院率进行记录分析.结果 研究发现,观察组患者“有效”治疗34例(80.95％),较对照组[23例(54.76％)]多.观察组治疗后发生不良反应14例(33.33％),较对照组12例(28.57％)多,但差异不明显.此外,对照组患者平均住院时间为(46.28±10.57)天,较观察组住院时间[(40.31 ±9.18)天]长,且接受治疗后1个月内出院率,观察组(61.90％)较对照组(28.57％)高.结论 华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案较常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案有效,疗效显著,患者基本无出现严重后遗症以及并发症,适合临床治疗推广.
作者：侯春立；陈连刚；张翠红 刊期： 2018年第10期
目的 探究宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的可行性与安全性.方法 将108例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组54例,给予传统开腹手术治疗;干预组54例,给予宫腔镜电切术治疗.对2组患者手术情况、临床治疗效果以及并发症发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等相关指标均低于对照组(P＜0.05);干预组治疗后的总有效率达到94.4％,与对照组的70.4％呈现明显差异(P＜0.05).干预组治疗后仅有1例患者出现腹痛,1例出现术后大出血,并发症率为3.7％;对照组并发症率为25.9％(14/54),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对黏膜下子宫肌瘤患者给予宫腔镜电切术治疗,手术时间短、术中出血量少,能够降低并发症率,具有较高安全性与可行性,值得临床推广应用.
作者：韩一栩；刘玉珠；陈琨 刊期： 2018年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
