栗国;刘建仁;傅志超;冯静;曾国沐;程惠华
目的 探讨华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取84例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数表平均分成观察组和对照组,观察组患者接受华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗,对照组患者接受常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗.治疗后对2组患者疗效进行分级统计,包括“痊愈”、“有效”、“无效”.对患者不良情况进行统计,并计算2组患者治疗有效系数、安全系数.并且对2组患者住院时间、治疗后1个月内出院率进行记录分析.结果 研究发现,观察组患者“有效”治疗34例(80.95%),较对照组[23例(54.76%)]多.观察组治疗后发生不良反应14例(33.33%),较对照组12例(28.57%)多,但差异不明显.此外,对照组患者平均住院时间为(46.28±10.57)天,较观察组住院时间[(40.31 ±9.18)天]长,且接受治疗后1个月内出院率,观察组(61.90%)较对照组(28.57%)高.结论 华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案较常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案有效,疗效显著,患者基本无出现严重后遗症以及并发症,适合临床治疗推广.
作者:侯春立;陈连刚;张翠红 刊期: 2018年第10期
目的 观察还原型谷胱甘肽联合鼠神经生长因子预防长春新碱神经毒性的临床疗效.方法 将108例弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分成两组,试验组54例,化疗第1~7d加用还原型谷胱甘肽与鼠神经生长因子联合.对照组54例,单采用化疗.两组均采用CHOP/R-CHOP方案化疗.观察患者神经毒性情况.结果 试验组54例,发生神经毒性1级10例,2级5例,3级3例,4级0例,总发生率约为33.33%.对照组54例,发生神经毒性1级13例,2级10例,3级7例,4级1例,总发生率约为57.41%.两组具有显著性差异(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合鼠神经生长因子预防长春新碱毒性神经,疗效较好,值得临床进一步推广应用.
作者:彭志强;双跃荣 刊期: 2018年第10期
目的 探讨调节性T细胞在不同分期卵巢癌患者中的意义.方法 采用流式细胞分析术检测58例卵巢癌患者、30例卵巢良性患者、35例健康女性外周血中CD4+ CD25+ Treg/CD4+T细胞、CD4+ CD25+ Treg/全体T细胞、CD4 +/CD8+T细胞比值.结果 卵巢癌患者外周血中CD4+ CD25+ Treg/CD4+T细胞比值,明显高于卵巢良性患者和健康女性,差异均具有统计学意义,P<0.05;卵巢良性患者外周血中CD4+ CD25+ Treg/CD4+T细胞比值与健康女性相比,差异无统计学意义,P>0.05.Ⅳ期卵巢癌患者CD4+ CD25+ Treg/全体T细胞比值明显高于Ⅲ期和Ⅰ~ Ⅱ期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期和Ⅰ~Ⅱ期之间无差异.结论 卵巢癌患者外周血中Treg水平和卵巢癌的进展以及分期有关.
作者:戴然;桑秀丽 刊期: 2018年第10期
目的 探讨导致乳腺癌术后巩固化疗患者的感染情况,并对其影响因素进行相关性分析,同时提出相应的干预措施.方法 分析乳腺癌术后巩固化疗232例患者的感染情况,并收集感染者的临床资料,对其进行单多因素分析.结果 232例乳腺癌术后巩固化疗患者中感染率为16.38%,以呼吸道感染和皮肤软组织感染为主,分别为42.11%和31.58%;其中革兰阴性菌株感染常见,占55.77%,其中肺炎克雷伯菌所占比较大,为26.92%;主要集中在化疗的第3个和第4个疗程,分别为34.21%和36.84%;经单因素分析发现,乳腺癌术后巩固化疗感染与年龄、TNM分期、伴随疾病种类和骨髓抑制情况相关,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素分析得知,年龄> 55岁、TNMⅢ期、伴随疾病种类>2及Ⅲ级骨髓抑制是乳腺癌术后巩固化疗感染患者的主要危险因素(P<0.05).结论 乳腺癌术后巩固化疗感染率较高,其感染与年龄>55岁、TNMⅢ期、伴随疾病种类>2及Ⅲ级骨髓抑制相关性大,临床医护人员须加强对这类人群的重视,有针对性地制定干预措施,降低感染率,提高乳腺癌的治疗效果.
作者:陈剑;牛高华 刊期: 2018年第10期
目的 探讨完全胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 完整收集51例患者的临床资料,随机分组,对照组(25例)给予常规开胸手术治疗,实验组(26例)给予完全胸腔镜下肺癌根治术治疗.结果 实验组的术中出血量、术后第一天胸腔引流量以及住院天数均显著少于或者短于对照组,经比较差异均有统计学意义,(P均<0.05);KPS评分治疗后实验组显著高于对照组,P<0.05.实验组1例出现气胸,1例出现胸腔积液,未出现切口感染,术后并发症发生情况显著优于对照组,P<0.05.两组生活质量评分治疗后6个月实验组评分显著高于对照组,P<0.05.结论 完全胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌临床效果显著,对患者造成的创伤较小,有利于患者的术后恢复.
作者:吕建发 刊期: 2018年第10期
目的 对比分析传统开胸手术与电视辅助胸腔镜手术在食管胸段癌治疗中的效果.方法 选取行手术治疗食管胸段癌患者共320例,根据采用的手术方法不同分为观察组(电视辅助胸腔镜手术)和对照组(传统开胸术).对比2组手术指标(手术用时、胸腔引流量、术中出血量、淋巴结清扫个数)和住院时间.经随访1年,对比2组平均随访时间、复发及转移率、放疗率、化疗率和术后生存率、2年生存率;对比2组患者并发症发生率;对比2组术后6个月生活质量评估表(QLQ-C30)和卡氏体能状态评估表(KPS)总分.结果 观察组手术用时较对照组短,胸腔引流量及术中出血量均较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,住院时间较对照组短;观察组并发症发生率(9.17%)较对照组(21.50%)低;观察组QLQ-C30及KPS分值均高于对照组(P<0.05).2组随访时间、复发及转移率、放疗率、化疗率、术后生存率、2年生存率均无统计学差异(P>0.05).结论 与传统开胸术相比,电视辅助胸腔镜手术用于食管胸段癌治疗创伤小、并发症少、安全性高,利于术后患者体能恢复及生活质量改善.
作者:梁敏 刊期: 2018年第10期
目的 探究超声内镜结合微创技术在诊断及治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用价值.方法 对经电子胃镜发现的156例上消化道黏膜下肿瘤患者行超声内镜检查,其中145例根据超声内镜下病灶情况选择内镜微创治疗或外科手术切除,术后定期随访.结果 156例患者经病理检查确诊145例,其中间质瘤45例.超声内镜诊断黏膜下肿瘤的准确率为86.9%(126/145),胃良恶性间质瘤的准确率为88.9%(40/45),来源层次符合率为88.9%.结论 超声内镜在诊断上消化道黏膜下肿瘤具有很高的价值,可以对黏膜下肿瘤来源、部位、性质做出准确的诊断,并为微创内镜下治疗提供重要的影像学依据.
作者:徐刚 刊期: 2018年第10期
目的 分析腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除治疗肝脏肿瘤患者的临床效果.方法 选取接受治疗的肝脏肿瘤患者100例,按随机分组法分为治疗组50例(腹腔镜肝左外叶切除术)、对照组50例(开腹肝左外叶切除术).结果 治疗组患者术中出血量、输血量、切口长度、手术时间均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术前禁食时间、术后引流管留置时间、住院天数均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症情况对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗肝脏肿瘤患者时腹腔镜肝左外叶切除术不仅具有和开腹肝左外叶切除同样的治疗效果,而且本身具有对患者创伤小,能够快速恢复的优点.
作者:谢文昆 刊期: 2018年第10期
目的 探讨胃癌根治术患者中开展全麻复合硬膜外麻醉的效果.方法 选择胃癌根治术患者80例,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组各40例.实验组接受全麻复合硬膜外麻醉,常规组接受单纯全麻,统计并对比两组血流动力学指标和应激反应指标.结果 术前两组HR、MAP对比差异无统计学意义(P>0.05).术中和拔管时,实验组HR分别为(94.66±20.47)次/min和(93.54±19.68)次/min,MAP分别为(128.76±21.43)mmHg和(100.44±21.96) mmHg均显著低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).术前1天两组Cor、Ne、TAC对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3天、术后7天,实验组Cor分别为(252.85±19.48) μg/L、(238.84±19.36) μg/L,Ne分别为(273.76±21.43) μg/L、(258.44±19.96) μg/L,TAC分别为(8.86±0.97) kIU/L、(7.24±0.68) kIU/L,显著低于常规组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能够显著改善患者血流动力学指标,减少应激反应,值得进行广泛推广.
作者:张元会;朱志华 刊期: 2018年第10期
目的 研究乳腺癌患者实施新辅助化疗前后ER、PR、Her-2表达改变情况.方法 对87例乳腺癌患者行新辅助化疗,比较患者化疗前后ER、PR、Her-2表达改变情况,并分析其与患者预后的相关性.结果 新辅助化疗对不同乳腺癌分子亚型疗效差异显著,其中Luminal型缓解率(61.9%)较低,Her-2过表达型缓解率为82.1%,三阴性型乳腺癌缓解率为92.6%.新辅助化疗前后患者ER、PR、Her-2表达情况无明显差异.结论 不同分子亚型乳腺癌对新辅助化疗疗效差异明显,这对治疗方案的选择意义重大.新辅助化疗前后患者ER、PR、Her-2表达情况无明显差异.
作者:李学刚 刊期: 2018年第10期
目的 探讨不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床修复效果.方法 将行口腔颌面部肿瘤根治术后进行软组织修复的62例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31例.对照组患者采用串联游离皮瓣进行修复,研究组患者采用股外侧嵌合皮瓣修复,观察2组患者各项手术指征的差异,并评价患者的修复效果.结果 与对照组相比,研究组的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显较少,皮瓣制作和显微吻合时间明显多于对照组;术后3个月,与对照组相比,研究组患者皮瓣外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、语言表达、咀嚼、吞咽等功能明显较好(P<0.05);2组患者饮食、咬合和张口度比较,差异不显著(P>0.05).研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于串联皮瓣来说,股外侧嵌合皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损能够有效地缩短手术时间,促进术后口腔闭合、咀嚼、语言和吞咽功能的恢复,效果显著,可推广使用.
作者:韦彦锋;曹建广 刊期: 2018年第10期
目的 探讨术前辅助放疗联合扩大根治术治疗四肢高度恶性软组织肉瘤的疗效.方法 根据治疗方案将174例四肢高度恶性组织肉瘤患者分为观察组89例和对照组85例,观察组采用术前辅助放疗联合扩大根治术方案治疗,对照组采用扩大根治术联合术后辅助放疗方案治疗,现比较两组患者的近期疗效及远期疗效.结果 观察组R0切除率、切口愈合时间、保肢率、5年生存率显著优于对照组,而放射性皮炎发生率、术后淋巴水肿程度、复发率、转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者切口愈合率、切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前辅助放疗联合扩大根治术治疗四肢恶性软组织肉瘤有助于提高R0切除率,降低并发症风险并改善远期预后,值得在临床推广.
作者:陶志伟;田卫群;徐强 刊期: 2018年第10期
目的 研究AC方案联合吉非替尼序贯治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的肺腺癌患者的临床疗效及安全性.方法 64例晚期肺腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者采用AC方案序贯吉非替尼化疗,对照组患者采用AC方案与吉非替尼同步化疗.根据实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)评价疗效,对比两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和12个月无进展生存期(PFS),观察并记录患者的不良反应发生情况及严重程度.结果 观察组ORR(CR 0例+PR11例)为34.38%,DCR(CR0+PR11 +SD 13)为75.00%,对照组ORR(CR 0+PR 4)为12.50%,DCR(CR 0 +PR4 +SD 10)为43.75%,观察组ORR和DCR显著高于对照组(P<0.05).观察组的PFS为9.1个月(95% CI为7.85~10.35),对照组的PFS为6.4个月(95% CI为4.60 ~ 8.20),观察组PFS显著长于对照组(P<0.05).两组患者不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级反应,且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 AC方案序贯吉非替尼对于EGFR基因突变肺腺癌患者,可以有效缓解、控制病情,提高患者生存率,且不良反应较轻.
作者:陈文福 刊期: 2018年第10期
目的 探讨曲妥珠单抗辅助治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效.方法 选取60例HER-2阳性晚期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用单纯放化疗治疗,观察组采用曲妥珠单抗联合放化疗治疗.比较2组患者的肿瘤治疗效果、预后情况以及毒副作用.结果 观察组患者的总有效率和疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及生活质量评分(QOL)优于对照组(P<0.05);观察组治疗期间固化疗药物带来的毒副作用明显低于对照组(P<0.05).结论 曲妥珠单抗联合放化疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效较好,对于杀灭肿瘤细胞有积极作用,同时可延长患者生存时间,在一定程度上可改善预后.
作者:谭明;向东华 刊期: 2018年第10期
目的 研究调强放射治疗前18F-FDG PET/CT显像检查对确诊食管癌初治患者分期及治疗方案的影响.方法 用纵向列研究设计方法,随访2016年2月至2017年5月就诊的食管癌初治患者80例.在18 F-FDG PET/CT显像检查前患者未进行相关抗肿瘤治疗,无其他部位的第二原发肿瘤.患者在进行18F-FDG PET/CT前,首先接受如CT、B超、X线钡餐以及食管内镜超声等常规影像学检查,放疗前接受18 F-FDG PET/CT显像检查,确定患者是否有分期的改变和治疗方案的调整.结果 18F-FDG PET/CT显像使14例患者的分期发生改变,在N、M分期的改变上优于T分期,6例患者治疗方案发生改变.结论 18F-FDG PET/CT显像对确诊食管癌初治患者调强放射治疗前诊断要优于CT、B超、X线钡餐以及食管内镜超声等常规影像学检查,提高了食管癌分期的准确度,改变了某些患者的治疗方案,为临床治疗提供更有效的依据,适合广泛推广.
作者:刘兴祥 刊期: 2018年第10期
目的 观察替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果.方法 对60例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为替莫唑胺联合放射治疗组(联合治疗组,n=30)和单独放射治疗组(单独治疗组,n=30)两组,对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、中位复发时间、中位生存时间、1年生存情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者的总缓解率87.5%(26/30)显著高于单独治疗组[73.3%(22/30)](P<0.05),中位复发时间、中位生存时间均显著长于单独治疗组(P<0.05),1年生存率23.3%(7/30)显著高于单独治疗组10.0% (3/30) (P <0.05),但两组患者的不良反应发生率[53.3% (16/30)和46.7% (14/30)]差异不显著(P>0.05).结论 非小细胞肺癌脑转移瘤实施替莫唑胺联合放射治疗的效果较单独放射治疗好.
作者:白利杰;史磊;冯谢敏;杨润红 刊期: 2018年第10期
目的 探讨Y-box结合蛋白-1(YB-1)与增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化法检测并比较116例胃癌组织(实验组)以及20例癌旁组织(对照组)中YB-1和PC-NA的表达,并分析YB-1和PCNA表达与其临床病理特征的相关性.结果 实验组YB-1表达阳性81例(69.83%),PC-NA表达阳性72例(62.07%),另外对照组中YB-1表达阳性4例(20.00%),PCNA表达阳性3例(15.00%),2组间YB-1、PCNA的阳性表达差异均有统计学意义(P<0.01).胃癌组织中YB-1和PCNA阳性表达与患者年龄、性别无关(P>0.05),与AJCC分期、分化程度、淋巴结转移及肌层浸润深度有相关性(P<0.01).经Spearman相关分析结果显示:YB-1表达与PCNA表达呈正相关性(γ=0.478,P<0.05).结论 YB-1和PCNA均可作为胃癌的肿瘤标志物,联合检测可为胃癌的早期诊断、病理分级提供重要参考依据,也为临床抗肿瘤治疗提供新方向.
作者:孙晓 刊期: 2018年第10期
目的 分析三阴乳腺癌患者临床病理特征及免疫组织化学指标意义,为临床上对三阴乳腺癌患者的治疗提供参考依据.方法 选取三阴乳腺癌患者共110例,为研究组,选取同时期收治的非三阴乳腺癌患者共110例,为对照组,对比分析两组患者临床病理特征及预后情况,采用免疫组织化学法,检测两组患者P-gp、ERβ、Ki-67等免疫组织化学指标并进行比较.结果 研究组患病年龄、组织学分级、肿瘤直径大小、分化程度、淋巴结状态、病理类型与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的月经状态相对于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总体生存率、无复发生存率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERβ、Ki-67阳性表达率研究组与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);P-gp阳性表达率研究组与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);ERβ阳性表达与患病年龄、组织学分级、肿瘤直径大小存在显著相关性;P-gp、Ki-67阳性表达与组织学分级存在显著差异,差异有统计学意义.结论 ERβ、P-gp、Ki-67等免疫组织化学指标可作为预测三阴乳腺癌预后情况的参考指标,对于该病的治疗有重要意义.
作者:党秋红;曹静;张欢欢;曾宪旭;靳耀锋 刊期: 2018年第10期
目的 探讨肝癌肝部分切除术后并发感染的危险因素.方法 选择确诊为肝癌且接受肝部分切除术患者122例作为研究对象,包括肝段切除60例,半肝切除50例,扩大半肝切除12例,调查所有患者的基本资料、手术资料、病理资料、随访资料等,记录并发感染情况与分析危险因素.结果 在122例患者中,术后并发感染18例,感染率为14.8%.感染患者与非感染患者的ALB、糖尿病、腹腔引流管留置时间、术中输血量、肝功能分级等指标对比有明显差异(P<0.05).Logistic多元回归模型进行分析结果显示ALB、糖尿病、腹腔引流管留置时间、术中输血量为影响术后感染的独立危险因素(P<0.05).感染患者的住院时间与住院费用分别为(36.44±12.38)d和(78294.22±11443.29)元,都明显高于非感染患者的(23.49±8.19)d和(48932.95±7891.42)元(P<0.05).结论 肝癌肝部分切除术后并发感染比较常见,可导致住院时间延长与住院花费增加,ALB、糖尿病、腹腔引流管留置时间、术中输血量为主要的危险因素.
作者:宋晨鑫;丛明华;邹宝华;于雷 刊期: 2018年第10期
目的 探讨超声聚焦(high Intensity Focused Ultrasound,HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(Transcatheter Artery Chemoembolization,TACE)治疗大肠癌晚期肝转移瘤的疗效、生存期及安全性.方法 对照组:单纯TACE治疗,观察组:TACE手术联合HIFU治疗.比较经TACE+ HIFU与TACE治疗后4周患者的肝功能、疗效、生存率情况.结果 肝功能受损方面观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).在有效率方面,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05).在生存方面,观察组6个月、1年、2年生存率明显高于对照组(P<0.05).结论 TACE联合HIFU在有效率及生存方面优于TACE组.
作者:朱清芳;吴贤发 刊期: 2018年第10期