戴然；桑秀丽
目的 分析三阴乳腺癌患者临床病理特征及免疫组织化学指标意义,为临床上对三阴乳腺癌患者的治疗提供参考依据.方法 选取三阴乳腺癌患者共110例,为研究组,选取同时期收治的非三阴乳腺癌患者共110例,为对照组,对比分析两组患者临床病理特征及预后情况,采用免疫组织化学法,检测两组患者P-gp、ERβ、Ki-67等免疫组织化学指标并进行比较.结果 研究组患病年龄、组织学分级、肿瘤直径大小、分化程度、淋巴结状态、病理类型与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的月经状态相对于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组总体生存率、无复发生存率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);ERβ、Ki-67阳性表达率研究组与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05);P-gp阳性表达率研究组与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05);ERβ阳性表达与患病年龄、组织学分级、肿瘤直径大小存在显著相关性;P-gp、Ki-67阳性表达与组织学分级存在显著差异,差异有统计学意义.结论 ERβ、P-gp、Ki-67等免疫组织化学指标可作为预测三阴乳腺癌预后情况的参考指标,对于该病的治疗有重要意义.
作者：党秋红；曹静；张欢欢；曾宪旭；靳耀锋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同体位固定技术对肺癌靶区勾画体积及危及器官所受照射剂量产生的影响作用.方法 将收治的肺癌患者69例作为对象进行研究,所有患者分别使用真空垫+辅助人工腹带固和热塑体膜固定,对比观察患者使用不同体位固定技术进行CT定位,图像重建后由一名专业的医生进行靶区勾画,根据结果进行相应的治疗,并比较在不同体位下患者靶区勾画体积和危及器官受照射剂量.结果 结果显示使用真空垫+人工腹带进行固定后患者勾画的GTV、CTV和PTV体积均明显小于热塑体膜固定,脊髓大照射剂量、肺部V5和V20等剂量也均明显低于热塑体膜固定(P＜0.05).结论 使用真空垫+人工腹带对肺癌靶区勾画体积效果要明显优于热塑体膜固定,同时可减少对患者危及器官所受的大照射剂量,效果显著,条件允许的情况下可在临床范围内推广使用.
作者：白冬梅；李敏；贺蕾；杨卫卫 刊期： 2018年第10期
目的 观察黄芩苷对SD大鼠放射性肺损伤的防护作用.方法 将144只SD大鼠随机分为正常组,单纯照射组(模型组),地塞米松激素组,黄芩苷大、中、小剂量(50、100、200 mg·kg-1·d-1)组,每组24只.采用6MV-X线单次20 Gy右全肺照射,建立大鼠肺损伤实验模型.照射后第2、4、8、12周取大鼠血清采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1(IL-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度.结果 与模型组比较,中、大剂量黄芩苷照射组可显著降低放射性肺损伤的程度,并有抑制TNF-α,IL-1β,TGF-β1表达的作用(P＜0.05).结论 黄芩苷可以降低放疗后大鼠TNF-α、TGF-β1和IL-1的水平,对放射性肺损伤具有一定的防治作用.
作者：何志坚；胜海峰；刘海云 刊期： 2018年第10期
目的 研究鼻咽癌局部微环境中肿瘤浸润炎症细胞亚群分布及密度与临床病理特征相关性.方法 选取NPC患者石蜡标本共186例,采用免疫组化法检测各炎症细胞亚群的分布和浸润情况,采用Spearman相关性分析法分析各淋巴细胞亚群之间的相关性以及与NPC临床病理特征的相关性.结果 CD3 +T细胞是NPC微环境主要浸润的炎症细胞,而CD20+B淋巴细胞、FOXP3+ Treg和中性粒细胞以及CD8+ CTL细胞仅次于CD3+T细胞,其他如肥大细胞、树突状细胞和CD56+ NK细胞则少.CD3、CD8、FOXP3和CD20 4种淋巴细胞亚群两两之间都存在显著的正相关(P＜0.01);NE和CD3、CD8、FOXP3、tryptase细胞亚群之间显著正相关(P＜0.01);CD56和CD3、CD8、CD20细胞亚群间显著正相关(P＜0.01);其中CD3和CD83、CD8、CD20之间关系密切(γ＞0.5).NPC肿瘤分型与CD3、CD20、NE、CD83细胞存在相关(P＜0.05);区域淋巴结转移情况及临床分期与FOXP3、NE和tryptase存在正相关(P＜0.05);NFC局部肿瘤侵犯分级与CD56负相关(P＜0.05).结论 鼻咽癌微环境中肿瘤浸润炎症细胞亚群之间普遍存在着正相关,鼻咽癌微环境浸润炎症细胞亚群在鼻咽癌的病情发展过程中起到促进作用.
作者：汪文利 刊期： 2018年第10期
目的 探讨直肠覆膜支架置入治疗直肠癌患者术后吻合口瘘的临床效果以及出现的并发症.方法 将直肠癌术后吻合口瘘的患者90例作为研究对象,按照数字随机表法分为研究组和对照组,各45例.研究组患者给予自膨式腹膜钛镍合金记忆型金属支架进行治疗,对照组患者给予保守治疗,观察2组患者的临床疗效.结果 研究组患者临床总有效率为100.00％,对照组为62.22％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组45例患者一次性支架成功置入,有3例在置入后3～5d内出现支架脱落或移位,再次置入,置入后1d引流液内无粪质,5～7d无脓液,支架留置13～27 d,平均留置(20.19±5.21)d.研究组患者置入直肠覆膜后出现明显的直肠异物感和肛门坠胀,支架取出后缓解.研究组患者治疗后吻合口均发生闭合,无发热和腹膜刺激征,支架回收后随访6个月内,无吻合口狭窄和复发情况.结论 直肠直肠覆膜支架置入治疗直肠癌术后吻合口瘘疗效明确、创伤小、恢复快、安全可行,可广泛用于临床治疗.
作者：苏丽萍；吕永祥 刊期： 2018年第10期
目的 探讨窄蒂侧颌颈皮瓣应用于面部皮肤癌术后创面的修复效果.方法 设计耳前窄蒂的侧颌颈部皮瓣,修复面部皮肤癌术后组织缺损,皮瓣大10 cm×6 cm,小3.5 cm ×2.5 cm,蒂部宽1.5 cm～2.0cm,长2.0 cm～5.0 cm.结果 应用窄蒂侧颌颈皮瓣修复组织缺损10例,2例皮瓣远端出现淤血,延期愈合,其余均一期愈合,外形满意.结论 窄蒂侧颌颈皮瓣切取简便,供区位置隐蔽,且能直接闭合,蒂部旋转范围大,外形满意,同时能及早进行皮肤癌的综合治疗,是面部皮肤癌术后创面修复的理想选择.
作者：廖剑锋；涂丽婷；史俊勇 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CDC20、TOP2A、NEK2在食管鳞癌中表达及其与食管鳞癌临床病理特征及预后的相关性.方法 选取实施根治性手术的食管鳞癌患者70例,均术中做病理取材标本,A组(癌组织)、B组(癌旁组织)、C组(正常组织),采用免疫组化法、半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测CDC20、TOP2A、NEK2表达情况.结果 A组CDC20、TOP2A、NEK2表达水平高,与B、C组差异明显(P＜0.05);B组CDC20、TOP2A、NEK2表达水平高于C组,差异明显(P＜0.05).食管鳞癌患者性别、年龄、瘤体大小、位置等因素与CDC20、TOP2A、NEK2表达无相关性(P＞0.05);TNM分期、淋巴转移及浸润因素与CDC20、TOP2A、NEK2呈正相关性(P＜0.05);肿瘤分化与CDC20、TOP2A、NEK2阳性表达率呈负相关.TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、静脉浸润及CDC20、TOP2A、NEK2阳性表达均是影响食管鳞癌患者预后存活的危险因素.结论 CDC20、TOP2A、NEK2高表达与食管鳞癌转移、复发、预后均有密切相关,三项指标联检可准确评估食管癌病理状态,为患者预后判定提供参考.
作者：牛东生 刊期： 2018年第10期
目的 观察还原型谷胱甘肽联合鼠神经生长因子预防长春新碱神经毒性的临床疗效.方法 将108例弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分成两组,试验组54例,化疗第1～7d加用还原型谷胱甘肽与鼠神经生长因子联合.对照组54例,单采用化疗.两组均采用CHOP/R-CHOP方案化疗.观察患者神经毒性情况.结果 试验组54例,发生神经毒性1级10例,2级5例,3级3例,4级0例,总发生率约为33.33％.对照组54例,发生神经毒性1级13例,2级10例,3级7例,4级1例,总发生率约为57.41％.两组具有显著性差异(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合鼠神经生长因子预防长春新碱毒性神经,疗效较好,值得临床进一步推广应用.
作者：彭志强；双跃荣 刊期： 2018年第10期
目的 探讨肝癌肝部分切除术后并发感染的危险因素.方法 选择确诊为肝癌且接受肝部分切除术患者122例作为研究对象,包括肝段切除60例,半肝切除50例,扩大半肝切除12例,调查所有患者的基本资料、手术资料、病理资料、随访资料等,记录并发感染情况与分析危险因素.结果 在122例患者中,术后并发感染18例,感染率为14.8％.感染患者与非感染患者的ALB、糖尿病、腹腔引流管留置时间、术中输血量、肝功能分级等指标对比有明显差异(P＜0.05).Logistic多元回归模型进行分析结果显示ALB、糖尿病、腹腔引流管留置时间、术中输血量为影响术后感染的独立危险因素(P＜0.05).感染患者的住院时间与住院费用分别为(36.44±12.38)d和(78294.22±11443.29)元,都明显高于非感染患者的(23.49±8.19)d和(48932.95±7891.42)元(P＜0.05).结论 肝癌肝部分切除术后并发感染比较常见,可导致住院时间延长与住院花费增加,ALB、糖尿病、腹腔引流管留置时间、术中输血量为主要的危险因素.
作者：宋晨鑫；丛明华；邹宝华；于雷 刊期： 2018年第10期
目的 探讨华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取84例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数表平均分成观察组和对照组,观察组患者接受华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗,对照组患者接受常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗.治疗后对2组患者疗效进行分级统计,包括“痊愈”、“有效”、“无效”.对患者不良情况进行统计,并计算2组患者治疗有效系数、安全系数.并且对2组患者住院时间、治疗后1个月内出院率进行记录分析.结果 研究发现,观察组患者“有效”治疗34例(80.95％),较对照组[23例(54.76％)]多.观察组治疗后发生不良反应14例(33.33％),较对照组12例(28.57％)多,但差异不明显.此外,对照组患者平均住院时间为(46.28±10.57)天,较观察组住院时间[(40.31 ±9.18)天]长,且接受治疗后1个月内出院率,观察组(61.90％)较对照组(28.57％)高.结论 华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案较常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案有效,疗效显著,患者基本无出现严重后遗症以及并发症,适合临床治疗推广.
作者：侯春立；陈连刚；张翠红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术和切除术治疗早期上消化道肿瘤的临床效果.方法 将早期上消化道肿瘤患者186例作为研究对象,按照患者入院顺序和相关手术指征分为研究组102例,对照组84例,研究组患者行内镜下黏膜切除术(EMR),对照组患者给予内镜下粘膜剥离术(ESD),观察两组患者的临床疗效.结果 研究组患者完全切除率为91.18％ (93/102),对照组为96.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出血、穿孔并发症发生率为15.69％(16/102),与对照组16.67％(14/84)比较,差异不显著(P＞0.05);研究组患者随访6个月复发率为2.94％ (3/102),与对照组2.38％ (2/84)比较差异不显著(P＞0.05),两组患者住院时间比较差异不显著(P＞0.05).结论 内镜下粘膜切除术和粘膜剥离术均是治疗早期上消化道肿瘤的有效方法,疗效可靠,安全性高,可在临床范围内推广使用.
作者：薛麟；华鹏；高原 刊期： 2018年第10期
目的 研究乳腺癌患者实施新辅助化疗前后ER、PR、Her-2表达改变情况.方法 对87例乳腺癌患者行新辅助化疗,比较患者化疗前后ER、PR、Her-2表达改变情况,并分析其与患者预后的相关性.结果 新辅助化疗对不同乳腺癌分子亚型疗效差异显著,其中Luminal型缓解率(61.9％)较低,Her-2过表达型缓解率为82.1％,三阴性型乳腺癌缓解率为92.6％.新辅助化疗前后患者ER、PR、Her-2表达情况无明显差异.结论 不同分子亚型乳腺癌对新辅助化疗疗效差异明显,这对治疗方案的选择意义重大.新辅助化疗前后患者ER、PR、Her-2表达情况无明显差异.
作者：李学刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同皮瓣对口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床修复效果.方法 将行口腔颌面部肿瘤根治术后进行软组织修复的62例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各31例.对照组患者采用串联游离皮瓣进行修复,研究组患者采用股外侧嵌合皮瓣修复,观察2组患者各项手术指征的差异,并评价患者的修复效果.结果 与对照组相比,研究组的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显较少,皮瓣制作和显微吻合时间明显多于对照组;术后3个月,与对照组相比,研究组患者皮瓣外形、患者满意度、工作状况、口腔闭合功能、语言表达、咀嚼、吞咽等功能明显较好(P＜0.05);2组患者饮食、咬合和张口度比较,差异不显著(P＞0.05).研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相对于串联皮瓣来说,股外侧嵌合皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损能够有效地缩短手术时间,促进术后口腔闭合、咀嚼、语言和吞咽功能的恢复,效果显著,可推广使用.
作者：韦彦锋；曹建广 刊期： 2018年第10期
目的 分析腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左外叶切除治疗肝脏肿瘤患者的临床效果.方法 选取接受治疗的肝脏肿瘤患者100例,按随机分组法分为治疗组50例(腹腔镜肝左外叶切除术)、对照组50例(开腹肝左外叶切除术).结果 治疗组患者术中出血量、输血量、切口长度、手术时间均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者术前禁食时间、术后引流管留置时间、住院天数均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗肝脏肿瘤患者时腹腔镜肝左外叶切除术不仅具有和开腹肝左外叶切除同样的治疗效果,而且本身具有对患者创伤小,能够快速恢复的优点.
作者：谢文昆 刊期： 2018年第10期
目的 探讨术前辅助放疗联合扩大根治术治疗四肢高度恶性软组织肉瘤的疗效.方法 根据治疗方案将174例四肢高度恶性组织肉瘤患者分为观察组89例和对照组85例,观察组采用术前辅助放疗联合扩大根治术方案治疗,对照组采用扩大根治术联合术后辅助放疗方案治疗,现比较两组患者的近期疗效及远期疗效.结果 观察组R0切除率、切口愈合时间、保肢率、5年生存率显著优于对照组,而放射性皮炎发生率、术后淋巴水肿程度、复发率、转移率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者切口愈合率、切口感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前辅助放疗联合扩大根治术治疗四肢恶性软组织肉瘤有助于提高R0切除率,降低并发症风险并改善远期预后,值得在临床推广.
作者：陶志伟；田卫群；徐强 刊期： 2018年第10期
目的 探讨环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术的应用效果.方法 采用回顾性、随机、抽样、对照研究方法,选择118例乳腺癌早期患者,按治疗方法分为观察组、对照组,各59例.对照组进行常规乳腺癌标准根治术,观察组进行环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术,记录与随访2组预后.结果 对照组术后12周并发症的发生率是22.0％,显著高于观察组并发症的发生率8.5％(P＜0.05).术后12周观察组的生存质量各维度评分均显著高于对照组(P＜0.05).随访1年后,观察组患者的局部复发率是5.0％,远处转移率是8.5％,生存率是91.5％,与对照组的6.8％、10.2％、89.8％相比,差异都无统计学意义(P＞0.05).结论 环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术的应用能减少对患者的创伤,改善乳房的美观,提高患者的生存质量,且不会影响患者的远期预后,可作为治疗早期乳腺癌的首选手术方法.
作者：王露；杨卫兵；孙小婕；周波 刊期： 2018年第10期
目的 探讨常规超声及超声造影对乳腺癌根治术后引流区域淋巴结反应性增生的诊断价值.方法 回顾性分析110例乳腺癌根治术女性患者的临床资料,术后超声随访淋巴结病变情况.结果 ①41例(37.3％)在术后常规复查时发现肿大淋巴结,均经超声引导下淋巴结穿刺活检或术后病理确诊为反应性增生淋巴结,淋巴结总数共47枚.②与术后病理结果比较,常规超声诊断反应性增生淋巴结的符合率为80.9％,常规超声结合超声造影的符合率为93.6％,二者比较有统计学意义(P＜0.05).③时间-强度曲线分析:反应性增生淋巴结的超声均值、峰值强度和曲线下面积(AUC)明显小于动脉血管(P＜0.05),与周边正常组织比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 熟练掌握乳腺癌引流区域淋巴结反应性增生的常规超声及超声造影特点,可提高诊断准确率.
作者：曾辉；余佳；吴建军；赵超占 刊期： 2018年第10期
目的 探讨山柰挥发油胃内滞留型给药系统对胃肿瘤治疗的作用机理.方法 常规培养胃癌细胞SGC-7901,实验分组为对照组(C组)、山柰挥发油低剂量处理组(20 μg/ml)、山柰挥发油高剂量处理组(60 μg/ml),利用MTF检测各组细胞增殖,流式检测细胞凋亡和细胞周期,western blot和PCR检测细胞中COX-2和AFP的表达情况.结果 与对照组相比,20 μg/ml低剂量药物处理组和60 μg/ml高剂量药物处理组细胞增殖率明显降低,凋亡率随着药物浓度的增加也明显增高.加入药物处理后,细胞周期中,处于S期的细胞量变少,G1期细胞增加,表明药物可以抑制胃癌细胞DNA的合成.与对照组相比,低剂量药物处理组和高剂量药物处理组的COX-2和AFP表达明显降低.结论 山柰挥发油可以影响胃癌细胞的增殖、凋亡和周期,同时也能够影响细胞内蛋白和相关基因的表达.
作者：涂云 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者麻醉恢复质量和疾病预后的影响.方法 选取120例行结直肠癌根治术患者,采用回顾性分析的方法,把入选病例分为观察组和对照组,每组60例.对照组单纯采用全身麻醉方式,观察组采用全身麻醉+硬膜外麻醉方式.比较2组患者的麻醉恢复质量、预后情况以及毒副作用.结果 观察组患者苏醒室停留时间较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).2组麻醉时间、手术时间和苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者苏醒期T1时期躁动PAED评分和疼痛CRIES评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒期T2、T3和T4时期,观察组患者躁动PAED评分和疼痛CRIES评分与对照组同时期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的PFS(19.51±1.32)较对照组(15.51±1.32)高(P＜0.05).观察组患者的OS(32.51±1.32)较对照组(26.51±1.32)高(P＜0.05).观察组患者的生活质量评分(QOL)(84.51±1.34)较对照组(63.51±1.62)高(P＜0.05).观察组总不良反应发生率(10.00％)低于对照组(36.67％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉方式下行结直肠癌根治术,可改善患者麻醉恢复质量、延长患者生存时间,降低不良反应,值得进一步临床研究探讨.
作者：石奎 刊期： 2018年第10期
目的 探究宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的可行性与安全性.方法 将108例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组54例,给予传统开腹手术治疗;干预组54例,给予宫腔镜电切术治疗.对2组患者手术情况、临床治疗效果以及并发症发生情况进行综合评价.结果 干预组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等相关指标均低于对照组(P＜0.05);干预组治疗后的总有效率达到94.4％,与对照组的70.4％呈现明显差异(P＜0.05).干预组治疗后仅有1例患者出现腹痛,1例出现术后大出血,并发症率为3.7％;对照组并发症率为25.9％(14/54),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对黏膜下子宫肌瘤患者给予宫腔镜电切术治疗,手术时间短、术中出血量少,能够降低并发症率,具有较高安全性与可行性,值得临床推广应用.
作者：韩一栩；刘玉珠；陈琨 刊期： 2018年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
