学术投稿

化疗对晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变状态的影响

徐炎良;陈春香

关键词:非小细胞肺癌, 表皮生长因子受体, 基因突变
摘要:目的 探讨化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的影响.方法 选取85例晚期NSCLC患者作为研究对象.化疗前、化疗4~6个周期后均采集所有研究对象的外周血,采用酶切富集联合变性高效液相色谱法(REDE-DHPLC)检测EGFR-19外显子、EGFR-21外显子的突变状态.结果 85例晚期NSCLC患者化疗前EGFR突变阳性率为55.29%(47/85),化疗4~6个周期后EGFR突变阳性率为35.29%(30/85),化疗前后EGFR突变阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).化疗前后共有37例晚期NSCLC患者发生EGFR突变,其中27例从EGFR突变阳性转为EGFR突变阴性,10例患者从EGFR突变阴性转为EGFR突变阳性,两种突变模式发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者化疗过程中EGFR突变状态可能会发生改变,因此在给予其靶向治疗前应重新对其进行EGFR突变检查.
实用癌症杂志相关文献
  • 全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

    目的 探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效.方法 对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例.分析比较2组患者术后并发症和5年生存率.结果 全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05).近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异.肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异.结论 对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者.

    作者:张焱辉;李靖锋;唐俊;刘鹏;朱志贤 刊期: 2017年第03期

  • 术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

    目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.

    作者:彭苗;苏琼菲;莫凯岚;丁颖;刘晓清;杨帆;王希成 刊期: 2017年第03期

  • 羟喜树碱通过诱导自噬抗宫颈癌的机制研究

    目的 探讨抗肿瘤药物羟喜树碱(HCPT)对宫颈癌HeLa细胞作用的机制.方法 CCK8检测Hela细胞增殖,Western blot检测自噬和凋亡相关蛋白的表达,GFP-LC3 shRNA转染和Hoechst染色后,荧光显微镜下观察细胞自噬特异小体量的改变以及凋亡形态学的变化.结果 HCPT抑制Hela细胞生长呈浓度依赖性(P<0.05),IC503μmol/L HCPT作用Hela细胞后,自噬相关蛋白Beclin1、p62的表达以及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值发生改变,差异有显著性意义(P均<0.05);凋亡相关蛋白Bax、cleaved caspase-3、Bcl-2表达也发生明显改变(P均<0.05);荧光显微镜下观察Hela细胞带有GFP-LC3的自噬体增加,凋亡细胞也增多(P均<0.05).结论 HCPT能够诱导HeLa细胞中自噬相关基因Bec-lin1、p62以及LC3的表达增强,从而激活细胞自噬发生;且HCPT能够激活宫颈癌HeLa细胞发生自噬,进而诱导细胞凋亡来达到抗肿瘤目的.

    作者:陈干涛;董卫国 刊期: 2017年第03期

  • 化疗对晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变状态的影响

    目的 探讨化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态的影响.方法 选取85例晚期NSCLC患者作为研究对象.化疗前、化疗4~6个周期后均采集所有研究对象的外周血,采用酶切富集联合变性高效液相色谱法(REDE-DHPLC)检测EGFR-19外显子、EGFR-21外显子的突变状态.结果 85例晚期NSCLC患者化疗前EGFR突变阳性率为55.29%(47/85),化疗4~6个周期后EGFR突变阳性率为35.29%(30/85),化疗前后EGFR突变阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).化疗前后共有37例晚期NSCLC患者发生EGFR突变,其中27例从EGFR突变阳性转为EGFR突变阴性,10例患者从EGFR突变阴性转为EGFR突变阳性,两种突变模式发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者化疗过程中EGFR突变状态可能会发生改变,因此在给予其靶向治疗前应重新对其进行EGFR突变检查.

    作者:徐炎良;陈春香 刊期: 2017年第03期

  • RNA干扰Nodal基因对胃癌细胞凋亡及血管生成的影响

    目的 构建并鉴定Nodal基因的RNA慢病毒表达载体,探讨Nodal基因对胃癌及血管生成的作用.方法 针对Nodal mRNA设计siRNA,构建慢病毒质粒,测序鉴定质粒构建成功.将构建的慢病毒质粒及包装质粒共转染293T细胞,鉴定慢病毒包装成功,并测定其滴度.将慢病毒转染人胃腺癌细胞株MKN-45,通过qPCR检测Nodal基因表达.流式细胞仪检测细胞凋亡.Cellomics仪观察人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管生成.结果 通过测序显示,插入Nodal基因RNAi序列正确.包装后测定病毒滴度达(5.0×108)TU/ml,qPCR检测提示RNA干扰病毒转染MKN-45细胞株后,Nodal基因表达水平显著下降.干扰后胃癌细胞凋亡率明显上升(P<0.05),干扰Nodal基因对血管生成无显著影响(P>0.05).结论 成功构建了人Nodal基因的RNAi慢病毒表达系统.干扰Nodal基因显著增加胃癌细胞凋亡.

    作者:余洁丽;邱宇安;刘利艳;陈文学;靳文剑;陈火国;钟宁 刊期: 2017年第03期

  • 脑胶质瘤患者血清UBE2 C、HIF-1α的水平变化及其意义

    目的 探讨胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α水平与脑胶质瘤的临床因素间的相关性.方法 收集脑胶质瘤患者80例,同期选择体检健康者55例为对照组.比较2组血清UBE2C和HIF-1α水平.分析血清UBE2C和HIF-1α水平与胶质瘤患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、KPS评分及临床分级等临床因素间的相关性.比较1年随访期间死亡病例和存活病例血清UBE2C和HIF-1α水平.结果 胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α均明显高于对照组(P<0.01).胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α水平与年龄、性别、瘤灶直径、肿瘤部位无显著相关性(P>0.05),与临床分级和KPS评分有明显相关(P<0.01).死亡组患者入院血清UBE2C和HIF-1α水平显著高于存活组(P<0.01).结论 胶质瘤患者血清UBE2C和HIF-1α水平显著升高,与胶质瘤的恶性程度联系密切,可能成为临床评价该病患者预后的有效指标之一.

    作者:谢艳;夏琳;徐艳祥;刘志广 刊期: 2017年第03期

  • 晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中体内血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平临床分析

    目的 检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前和化疗过程中体内血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fi-brinogen,FIB)水平,研究二者浓度变化与化疗效果和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系.方法 选取晚期非小细胞肺癌患者120例,收集并记录患者第1、2、3次化疗前血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平、肿瘤病理类型、分期及无进展期.同时收集60例健康人员的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平作对照.结果 血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平的异常升高与晚期非小细胞肺癌患者的年龄、性别、肿瘤分期及病理类型均无相关性.对照组D-二聚体和FIB水平分别为0.47 mg/L和3.76 g/L,明显低于化疗前晚期NSCLC患者的(0.96 mg/L和4.32 g/L),差异具有统计学意义(P<0.05).化疗两个周期后,有效(PR+SD)的晚期NSCLC患者D-二聚体和FIB水平分别为0.65 mg/L和2.74 g/L,无效患者分别为1.72 mg/L和4.65 g/L,对比差异具有统计学意义(P<0.05).晚期NSCLC患者的PFS中位数为5.4个月,化疗前D-二聚体和FIB阴性的患者PFS明显长于阳性患者,差异具有统计学意义(P<0.05).将3次化疗前患者的D-二聚体和FIB水平进行对比,虽在不断降低,但差异无统计学意义(P均>0.05).结论 晚期非小细胞肺癌患者化疗前D-二聚体和FIB水平异常升高,能够提示肺癌的诊断.治疗过程中要监测肿瘤进展情况,及时调整治疗方案,延长患者PFS.

    作者:仲立新;孙红辉 刊期: 2017年第03期

  • CIK细胞对一线化疗后晚期非小细胞肺癌维持治疗的疗效分析

    目的 探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)维持治疗一线化疗后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 收集96例ⅢB~Ⅳ非小细胞肺癌患者,一线治疗为4~6个周期的含铂两药方案化疗,将疗效达稳定或以上的患者随机分两组,一组给予CIK免疫治疗,一组给予支持治疗,比较两组的PFS、有效率、外周血T淋巴细胞亚群、KPS评分及评估安全性.结果 CIK组和对照组的中位PFS分别为8.0个月(95%CI 7.3~8.7)和6.0个月(95%CI 4.8~7.2)(P=0.002).CIK组疾病控制率为81.25%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05).CIK治疗组患者外周血CD3+、CD3+/CD4+细胞比率较治疗前显著上升,对照组T淋巴细胞亚群没有变化.CIK细胞治疗后患者KPS评分为(71.53±7.96)分,较治疗前显著提高(P<0.05).CIK治疗组中3例出现一过性发热,3例皮疹,2例肌肉痛.结论 CIK维持治疗一线化疗后稳定的晚期非小细胞肺癌患者,可提高PFS及近期疾病控制率,改善免疫功能及生活质量,安全性好.

    作者:王秀文;易基群;梁继珍;潘兆军;朱平 刊期: 2017年第03期

  • RCHOP治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤32例临床观察

    目的 分析美罗华联合CHOP(RCHOP)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效观察.方法 采用联合治疗的32例DLBCL患者作为联合方案组;同期采用CHOP治疗的32例DLBCL患者作为CHOP组;以3周为1个治疗周期,共进行6个周期的治疗与观察,所有患者均完成治疗.在治疗前后分别进行血常规、CT或彩超、肝功、肾功及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平检查,并详细记录.结果 两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);联合组总有效率达到86.7%,明显高于对照组的58.6%,差异显著(P<0.05);两组患者治疗后血清LDH水平均明显下降,联合组治疗后LDH水平下降更为显著(P<0.05).结论 美罗华联合治疗DLBCL未加重不良反应,疗效确切,有效地改善了血清LDH水平,但推广时应注意患者的经济承受能力.

    作者:张广迎;刘接班 刊期: 2017年第03期

  • 胃癌患者围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂的临床观察

    目的 探讨围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂对胃癌患者营养状况、炎性反应和免疫功能的影响.方法 选择行胃癌切除术的患者78例作为研究对象.按照随机数字法将入选患者分为观察组和对照组各39例.观察组于术后第1~8 d使用免疫增强型肠内营养制剂瑞能(华瑞公司),对照组使用常规肠内营养制剂瑞素(华瑞公司).结果 治疗后,观察组患者PA和TRF水平观察组较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgM、IgG和IgA水平观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CD3和CD4细胞比例较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8细胞比例较对照组有所下降,但是差异无统计学意义(P>0.05).观察组TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-2水平比较无统计学意义.结论 胃癌患者围手术早期应用免疫增强型肠内营养制剂能显著改善患者营养状况,降低术后炎性反应,提高患者免疫力,有利于患者术后的康复,值得临床推广使用.

    作者:沈健 刊期: 2017年第03期

  • 早期远端胃癌行胃部分切除术中保留迷走神经的临床疗效分析

    目的 探讨早期远端胃癌采取保留迷走神经的胃部分切除术的临床疗效.方法 选取73例早期远端胃癌患者,随机分为观察组(38例)和对照组(35例).观察组采取保留迷走神经的胃部分切除术,对照组采用常规胃部分切除术.比较2组患者术后的生活质量、营养状况、复发率和3年生存率以及胃排空功能和胆囊收缩功能恢复情况.结果 2组的复发率和3年生存率比较无统计学差异.观察组患者的吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑和口干等生活质量指标评分均低于对照组,总分亦低于对照组;味觉的变化和头发脱落现象2组比较无统计学差异.观察组患者术后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等营养状况指标水平和BMI值均高于对照组.观察组患者的胃排空功能优于对照组,胆囊收缩功能仅在60 min时明显高于对照组.结论 保留迷走神经的胃部分切除术治疗早期远端胃癌可提高患者术后的生活质量和营养状况,胃排空功能和胆囊收缩功能恢复情况较好,但对复发率和3年生存率无明显改善.

    作者:梅勇;罗青;任江;钟梅 刊期: 2017年第03期

  • 完整结肠系膜切除术在左半结肠癌根治术中的临床应用价值

    目的 探究完整结肠系膜切除术(CME)在左半结肠癌根治术中的临床应用价值.方法 选取接受左半结肠癌根治术的76例患者为研究对象,分为实验组和对照组,每组38例.实验组给予完整结肠系膜切除术(CME),对照组给予传统根治术治疗,比较2组患者的临床手术效果及术后机体情况.结果 实验组平均活检淋巴结数目(18.2±5.6)个,明显多于对照组的(12.9±2.7)个(P<0.05).实验组患者术中出血量为(114.9±11.4)mL,明显少于对照组的(134.9±11.8)mL(P<0.05).对照组和实验组术后总并发症发生率分别为18.4%和13.2%,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后3年生存率(94.7%)明显高于对照组的71.1%(P<0.05).结论 采用完整结肠系膜切除术治疗左半结肠癌临床效果显著,可减少患者术中出血量,提高术后活检淋巴结的数目,保证切除系膜的完整性,利于患者预后,值得临床推广应用.

    作者:陈健 刊期: 2017年第03期

  • ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对存在营养风险的胃癌患者术后炎性反应的影响

    目的 分析ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对存在营养风险的胃癌患者术后炎性反应的影响.方法 49例存在营养风险胃癌患者纳入研究,所有患者随机分为对照组(n=24)和实验组(n=25),对照组患者术后常规肠外营养支持治疗,实验组在对照组基础上加用ω-3 PUFA乳剂0.2 g/kg/d.对比分析2组患者炎性因子变化情况、营养相关指标、胃肠功能变化以及并发症发生情况.结果 2组患者入院当天以及术前血清TNF-a、CRP、IL-1、IL-6、IL-10炎性因子含量差异不具统计学意义(P>0.05);术后第5天,实验组患者血清CRP、IL-1、IL-6炎性因子含量较术前明显下降(P<0.05),且与对照组相比下降幅度更大,差异具统计学意义(P<0.05),炎性抑制因子IL-10含量较术前明显升高,差异具统计学意义(P<0.05).2组患者入院时前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平差异不具统计学意义(P>0.05);2组患者前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平于术后2 d均明显下降,但2组差异不具统计学意义(P>0.05);术后5 d实验组患者前白蛋白、视黄醇结合蛋白以及转铁蛋白水平慢慢回升,实验组患者升高显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,实验组患者肠蠕动恢复时间、肛门排气时间以及术后住院时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);但2组患者并发症发生率差异不具统计学意义(P>0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸可显著改善存在营养风险胃癌患者术后炎性反应,改善患者营养状况,有助于术后患者早日康复.

    作者:何纪恩;李晓花 刊期: 2017年第03期

  • 锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的60例疗效分析

    目的 探讨锁定接骨板联合同种异体骨治疗四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折的的疗效.方法 选取了60例良性骨肿瘤患者,按住院单双号随机分为两组,研究组(31例)行锁定接骨板联合同种异体骨,对照组(29例)行锁定接骨板.观察并记录患者术后12个月的患肢功能,血清骨折愈合相关因子,VAS评分,2年内的排斥反应率,病灶复发率和骨折愈合时间,以评价两种手术方式的疗效.结果 术后12个月,研究组优良率明显高于对照组(P<0.05),随访2年期间,研究组排斥反应率、骨折愈合时间、病灶复发率均少于或低于对照组(P<0.05);术后12个月,两组骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)、神经生长因子(NGF)水平均明显升高(P<0.05),且研究组上述指标明显高于对照组(P<0.05);术后6,12个月,两组痛觉感受评分均明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定接骨板联合同种异体骨对四肢长骨良性骨肿瘤伴病理性骨折具有较好的治疗效果,术后提高患肢功能,减轻疼痛,促进骨折愈合,降低肿瘤复发率,值得临床推广使用.

    作者:阴彦兵;马建国;白祝荣 刊期: 2017年第03期

  • 贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者生存率的影响

    目的 分析贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者生存率的影响.方法 将我院收治的42例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各21例,观察组患者采用贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案,对照组患者给予培美曲塞加顺铂化疗方案,21天为1个周期,观察比较两组患者2个周期以上的的近期疗效、远期疗效以及不良反应.结果 观察组客观有效率(ORR)为52.38%,显著高于对照组的28.57%,观察组的疾病控制率(DCR)为71.42%,显著高于对照组的61.9%,两组比较差异有统计学意义;观察组1年、3年和5年的生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组的无进展生存时间(pFS)和总生存时间(OS)均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义;两组的不良反应主要表现在骨髓抑制和胃肠道反应方面,具体表现在血小板减少、贫血、白细胞减少、恶心呕吐、高血压、蛋白尿和鼻出血、咳血等方面,及时给予对症治疗后患者能够继续接受化疗.两组不良反应比较,差异无统计学意义.结论 贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂化疗方案对非小细胞肺癌患者的治疗,与培美曲塞加顺铂化疗方案相比,疗效更加显著,患者的生存时间和生存率更高,没有加重患者的不良反应,患者的耐受性比较好,值得临床推广使用.

    作者:邓周峰;邢怡 刊期: 2017年第03期

  • 尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

    目的 探讨尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗在局部晚期宫颈癌的治疗中的临床效果.方法 将80例局部晚期宫颈癌患者分为对照组和观察组.观察组患者43例,行尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗治疗;对照组患者37例,行调强放疗及周期化疗.比较2组患者的临床有效率、肿瘤体积退缩情况、不良反应发生率以及局部复发和远处转移.结果 在放疗结束后3个月,宫颈癌患者治疗的总有效率观察组和对照组分别为88.4%和70.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05);在治疗后2周,观察组患者的肿瘤体积显著小于对照组(P<0.05);在治疗后4周,2组患者肿瘤体积存在显著统计学差异(P<0.05).2组患者在治疗后1年内均有远处转移和局部复发情况发生,其中观察组患者的局部复发和远处转移发生情况显著低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生情况不存在统计学差异(P>0.05).结论 尼妥珠单抗联合调强放疗及周期化疗能够显著提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,快速退缩肿瘤体积,降低患者的复发率和远处转移率.

    作者:金红艳;刘倩;葛四平;田勇;赵能刚;何为 刊期: 2017年第03期

  • 血液肿瘤患者真菌感染相关危险因素及病原学特点分析

    目的 探讨血液肿瘤患者真菌感染的相关危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析72例血液肿瘤患者(其中急性白血病30例,淋巴瘤28例,慢性粒细胞性白血病7例,多发性骨髓瘤5例,castleman 1例,朗格罕细胞增生症1例)的临床资料,对患者真菌感染的相关因素实施统计与分析.结果 真菌感染者33例(45.8%),以白色念珠菌为主,感染部位主要为口咽部.经单因素分析发现,年龄、抗生素应用时间、侵入性操作、中性粒细胞数目及缺乏持续时间、既往真菌感染史、联合使用激素的化疗方案、住院时间为血液肿瘤患者感染真菌的危险因素,P<0.05;据多因素分析发现,年龄≥60岁、中性粒细胞缺乏≥2周、既往真菌感染史、侵入性操作为患者发生真菌感染的高危因素,P<0.05.结论 积极控制原发疾病,合理应用抗生素,严格遵循无菌操作,可以有效控制及预防真菌感染发生,更好地改善患者预后.

    作者:周靖;黄知平 刊期: 2017年第03期

  • 不同的TACE化疗剂量对肝癌患者血清纤维化指标和生存率的影响

    目的 评价不同肝动脉栓塞化疗(TACE)药物剂量对原发性肝癌(HCC)患者肝纤维化指标和远期预后的影响.方法 选取接受TACE治疗的中晚期HCC患者58例,按随机数据表法分为常规剂量组30例和低剂量组28例,分别给予不同剂量表柔比星进行化疗,比较2组术后肝纤维化指标和远期预后.结果 所有患者均顺利完成TACE,无1例出现术中大出血、肝衰竭和死亡.2组术前肝纤维化指标组间比较均无统计学差异(P>0.05),TACE术后均有一定程度升高,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);常规剂量组HA、PCⅢ和C-Ⅳ上升高于低剂量组(P<0.05),但LN组间比较无统计学差异(P>0.05).2组中位生存时间分别为34和29个月,至随访结束常规剂量组和低剂量组分别有46.7%(14/30)和60.7%(17/28)病例存活;常规剂量组1年、2年、3年生存率分别为89.70%、76.80%和34.00%,低剂量组1年、2年、3年生存率分别为84.50%、57.10%和40.00%,组间比较差异无统计学意义(P=0.712).结论 低剂量的化疗药物对肝纤维化指标和临床预后的影响与常规剂量基本相同,建议临床选择低剂量进行治疗,但更确切的疗效需要大样本临床研究证实.

    作者:何敬波;雷琳;袁佳;刘晖杰;张凌云 刊期: 2017年第03期

  • 头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤再程放疗的效果分析

    目的 研究再程放疗在头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤治疗中的临床效果.方法 选取头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤患者60例,根据治疗方法 不同将患者分为对照组30例和观察组30例.对照组采用化疗方法 治疗,观察组在对照组基础上联合再程放疗,比较2组治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率为60.0%、临床获益率为70.0%,显著高于对照组的有效率33.3%、获益率43.3%(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为43.3%,显著低于对照组的73.3%(P<0.05).观察组SF-36量表中躯体健康、心理健康、社会得分以及疾病症状评分,显著高于对照组(P<0.05).结论 头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤患者在化疗治疗基础上联合再程放疗治疗效果理想,不良反应发生率较低,值得推广应用.

    作者:张正文;卢志娟;佟玲;李超;许昌韶 刊期: 2017年第03期

  • 老年肺癌放化疗前后肺部感染的病原菌培养及药敏分析

    目的 探讨老年肺癌放化疗前后肺部感染的病原菌感染情况以及药敏分析结果 .方法 收集进行放化疗的老年肺癌患者97例作为研究对象,对其病原菌培养结果 及药敏分析结果 进行回顾性分析.结果 97例患者放化疗前共分离出病原菌85株,其中革兰阴性菌67.06%,革兰阳性菌8.24%,真菌24.71%;放化疗后共分离出病原菌110株,其中革兰阴性菌55.45%,革兰阳性菌6.36%,真菌38.18%.治疗后真菌所占比例明显高于放化疗前,差异有统计学意义(P<0.05).放化疗后铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率显著升高,较放化疗前差异有统计学意义(P<0.05),而对其他药物耐药率无统计学差异(P>0.05).放化疗前后肺炎克雷伯菌对各药物耐药率均无统计学差异(P>0.05).放化疗前白色念珠菌对几种药物耐药率均较低,放化疗后,氟康唑、氟胞嘧啶耐药率较放化疗前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 放化疗后老年肺癌患者真菌感染率增高,对于大部分患者耐药率影响不显著.

    作者:魏娟娟 刊期: 2017年第03期

实用癌症杂志

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