张渭兵；崔晓海；李锋
目的 探讨小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的疗效.方法 选取脊髓肿瘤患者60例,按住院单双号分为两组,观察组(31例)行小切口单侧半椎板切除入路治疗,对照组(29例)行全椎板切除入路治疗,观察并记录患者围手术期指标,神经功能恢复,肿瘤切除情况及随访3个月期间并发症发生情况,评价小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的疗效.结果 观察组手术时间,术中出血量,住院时间上均明显优于对照组(P＜0.05),虽然两组医疗费用上相比,没有明显统计学差异(P＞0.05),但观察组医疗费用仍低于对照组;术后3个月神经功能恢复方面,观察组患者恢复较好(P＜0.05),神经功能处于Ⅰ级和Ⅱ级的患者居多,术后观察组患者肿瘤切除情况明显优于对照组(P＜0.05),完全切除达24例,多于对照组(15例),随访3个月期间,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 综上所述,采用小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤,术后患者神经功能恢复良好,肿瘤切除较完全,并发症较少.故患者恢复快,花费少,值得临床推广使用.
作者：杜春亮；白西民；李娜；赵金安 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良根治腋窝淋巴结清除术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保留ICBN(肋间臂神经)的可操作性及临床意义.方法 随机选取Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者100例,分为实验组和对照组,各50例.实验组完整保留ICBN,对照组切除ICBN.从手术时间,手术时出血量、清除淋巴结个数以及术后第1个月、第2个月、第6个月对患者患侧的腋窝及上臂进行检测,产生异常感觉、上肢疼痛及转归的情况.结果 实验组和对照组手术时间比较,=0.113,P=0.933;出血量比较,t=-0.397,P=0.674;清除淋巴结个数比较,t=0.699,P=0.477,差异无统计学意义.术后1月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常,2组比较,x2=24.233,P=0.001;术后2月2组比较,x2=23.213,P=0.002;术后6月2组比较,x2=20.677,P=0.001.2组术后1月、2月、6月患者患侧的腋窝及上臂感觉异常的完全缓解率比较,分别为:x2=89.887、P=0.001,x2=30.007、P=0.001,x2=74.676、P=0.001.2组患侧上臂疼痛发生率术后1月、2月、6月比较,x2=24.013、P=0.001,x2=13.467、P=0.001,x2 =11.447、P=0.001.2组患侧上肢疼痛完全缓解率比较,x2=36.003,P=0.000,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者运用改良根治腋窝淋巴结清除术时保留ICBN减少手术难度,可以减轻患者在术后侧腋窝处及上臂的皮肤的疼痛,为乳腺癌患者的治疗提供很大帮助.
作者：芮小平；肖献秋；姚瑶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多西他赛加洛铂联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性.方法 将76例食管癌患者按照治疗方式的不同分为观察组39例和对照组37例.观察组患者采用三维适形放疗联合多西他赛和洛铂化疗,对照组患者单纯进行三维适形放疗.结果 观察组总有效率为89.7％,对照组有效率为67.5％.观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恶心呕吐的发生率为61.5％,对照组恶性呕吐的发生率为45.9％,观察组恶性呕吐的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者1、2、3年生存率分别为71.8％、46.2％和35.9％,对照组患者l、2、3年生存率分别为51.4％、29.7％和16.2％.观察组患者1、2、3年生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广.
作者：刘美琴；徐鹏；王崇 刊期： 2017年第04期
目的 探究ESD术对早期胃癌及癌前病变的治疗价值.方法 选取早期胃癌或癌前病变治疗的患者66例,随机均分为A、B组.A组采用EMR内镜治疗法,B组采用内镜黏膜下剥离术(ESD术).分析2组患者并发症发生率、复发率、治疗效果间的差异.结果 B组患者治疗效果总体较好,2组在并发症发生率、复发率、治疗效果方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ESD术对早期胃癌及癌前病变的治疗具有较好的效果.
作者：杨光旭 刊期： 2017年第04期
目的 探讨宫颈癌发生淋巴结转移的高危因素.方法 对272例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 272例宫颈癌患者中发生淋巴结转移52例(19.11％),显著独立高危因素包括肿瘤大小、浸润深度、宫旁浸润、脉管癌栓.结论 闭孔淋巴结、髂外淋巴结、内淋巴结为宫颈癌易受累区域,肿瘤大小超过4 cm、浸润深度超过75％、脉管癌栓阳性、宫旁浸润阳性的宫颈癌患者为发生淋巴结转移的高危群体,在临床治疗中,应确保宫旁切除范围,并实施系统淋巴结清扫.
作者：于洪波；杨雷；于海莲；吕玲玲；李冬雷 刊期： 2017年第04期
目的 分析不同年龄段女性血浆甘油三酯和胆固醇水平与乳腺癌的相关性.方法 选取82例女性乳腺癌患者作为实验组研究对象,另选取82例同年龄段的健康体检居民作为对照组,比较2组血浆甘油三酯和胆固醇水平;分别将实验组和研究组按照年龄段不同及体重指数不同进行分组,分别比较2组同体重指数的血浆甘油三酯和胆固醇水平.结果 实验组的血浆甘油三酯水平高于对照组,但胆固醇水平低于对照组;实验组中45岁及以上患者的血浆甘油三酯水平高于同年龄段对照组,45岁以下患者的胆固醇水平低于同年龄段的对照组;实验组中体重过轻组、正常组、肥胖组的血浆甘油三酯水平高于对照组,体重过轻组的胆固醇水平高于同体重指数的对照组,肥胖组的胆固醇水平低于同体重指数的对照组.结论 不同年龄段女性的血浆甘油三酯和胆固醇水平与乳腺癌的相关性有差异性.
作者：乐静；赵涛；刘爱林 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜下前哨淋巴结活检联合宫颈切除术对早期宫颈癌年轻患者的价值.方法 在遵循入选标准和随机对照原则的基础上,将宫颈癌Ⅰ a～Ⅱa期并进行手术治疗且年龄在35岁以下的60例患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予腹腔镜下广泛子宫全切术及常规淋巴结清扫,观察组则给予腹腔镜下配合前哨淋巴结活检的广泛宫颈切除术,比较两组患者手术情况、术后并发症、累积生存率、生活质量.结果 近期效果:观察组出血量、手术时间、切除淋巴结个数、术后并发症发生率均优于对照组(P＜0.05);远期效果:与对照组比较,观察组宫颈粘连显著减少(P＜0.05),生活质量明显提高:FACT-G生活质量评分显著增高一生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分均增高(P＜0.05),但复发转移与1、3、5年累积生存率两组比较无明显差别(P＞0.05).结论 腹腔镜下前哨淋巴活检配合广泛宫颈切除术出血量少、手术时间短、术后并发症少,不仅如此,其为患者保留了生育能力,生活质量改善明显,值得临床广泛运用与研究.
作者：陈慧 刊期： 2017年第04期
目的 研究宫颈癌组织中lncRNA的表达变化情况,为探讨lncRNA参与宫颈癌发生与发展提供分子依据.方法 取20例宫颈癌患者的宫颈癌组织和20例正常宫颈组织,应用高通量lncRNA芯片技术分别检测两组中ln-cRNA表达谱的变化情况,并应用qRT-PCR技术对结果加以验证.结果 与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中共有30586条lncRNA和13982条mRNA存在差异性表达,通过GO聚类分析表明,上调mRNA和下调mRNA分别参与多种不同的生物过程.通过进一步分析发现变化差异性明显的10个lncRNA可能通过影响相应的mRNA来发挥其生物学功能.qRT-PCR结果与芯片检测结果一致,提示4个lncRNA(BC008359,RP11-521B24.5,BRE-AS1,和RP11-229P13.15)在宫颈癌组织中发挥重要作用.结论 本实验阐述了宫颈癌组织中lncRNA的变化情况,为探讨lncRNA参与宫颈癌发生与发展以及治疗提供新的分子依据.
作者：陈干涛；杨潇；程艳香 刊期： 2017年第04期
免疫系统的功能状态在肿瘤的发生、发展中起到重要作用,对于肿瘤的发生、发展及预后具有重要的影响.基于肿瘤抗原的存在,机体针对肿瘤抗原具有免疫应答,包括特异性和非特异性免疫.然而,肿瘤抗原具有免疫原性低,肿瘤细胞存在免疫逃逸现象,肿瘤患者机体产生的免疫应答常不能抑制肿瘤生长,例如肿瘤抗原的缺失、主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)类分子表达低下、共刺激信号异常、肿瘤形成过程中产生或分泌的免疫抑制因子(TGF-β、IL-10、IL-33等)以及肿瘤微环境中各种免疫抑制性细胞,包括骨髓来源的抑制性细胞(myeloid derived suppressor cells,MDSC)和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)等[1].
作者：张亚娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫内膜癌组织中HIF-1 α、VEGF表达状况,并分析其表达与临床特征的相关性.方法 选取100例子宫内膜癌患者为研究组,并选取同期接受治疗的50例子宫内膜不典型增生患者为对照1组,50例正常子宫内膜患者作为对照2组.免疫组化S-P法进行测定3组子宫内膜组织中HIF-1 α、VEGF表达状况,并分析表达的相关性.结果 研究组HIF-1α、VEGF阳性表达率均明显高于对照1组和对照2组,而对照1组中HIF-1α、VEGF阳性表达率均高于对照2组,3组差异有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α阳性表达率、VEGF阳性表达率均在子宫内膜癌不同临床TNM分期中的差异有统计学意义(P＜0.05);HIF-1α与VEGF在子宫内膜癌中阳性表达呈现正相关性(P＜0.05).结论 临床中子宫内膜癌组织中HIF-1α、VEGF表达异常,二者的表达与子宫内膜癌的发生发展有着紧密的联系,且HIF-1α与VEGF存在相关性.
作者：王淑贞；王秋红 刊期： 2017年第04期
目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特征及影响患者5年生存率的因素.方法 选择收治的肺结核合并肺癌患者76例的临床资料.分析患者的临床症状及影响学特征;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存率,对影响患者预后的因素进行回归分析.结果 患者首发症状依次为咳嗽36例(47.4％),胸闷22例(28.9％),发热20例(26.3％),咯血咯痰18例(23.7％),胸背部疼痛17例(22.4％).影像学和病理学检查显示肿瘤位于左肺32例(42.1％),右肺35例(46.1％),全肺9例(11.8％);中央型肺癌26例(34.2％),周围型肺癌50例(65.8％);鳞癌45例(59.2％),腺癌21例(27.6％),小细胞肺癌8例(10.5％),未定型2例(3.9％);肿瘤TNM分期Ⅰ期16例(21.1％),Ⅱ期29例(38.2％),Ⅲ期21例(27.6％),Ⅳ期10例(13.2％).患者中位生存期为26个月,累积1年、3年、5年生存率分别为77.6％,35.5％,17.7％.单因素分析结果显示肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态与患者预后显著相关.多因素分析结果显示:病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是预后的独立影响因素.结论 肺结核合并肺癌患者无典型的临床表现,应避免漏诊误诊.肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是影响预后的独立危险因素.
作者：郑小燕；万春疆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声造影诊断典型与非典型肝癌的声像学特征.方法 选择行肝脏占位性病变超声造影患者148例,其中不符合欧洲超声造影剂指导原则中原发性肝癌典型表现的患者47例作为非典型肝癌组,符合原发性肝癌典型表现者80例作为典型肝癌组.所有病例经病理检查确诊,比较2组与病理检查结果的一致性和2组声像学的不同.结果 超产造影与病理检测结果一致性比较,Kappa =0.784,两者诊断一致性较好.超声造影诊断典型肝癌的准确率为98.75％,诊断非典型肝癌的准确率为95.74％,两者差异无统计学意义(x2=0.847,P ＞0.05).典型肝癌和非典型肝癌开始增强时间和持续时间比较,差异无统计学意义,JPP＞ 0.05.典型肝癌和非典型肝癌开始消退时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).非典型肝癌组与典型肝癌组Ⅰ型高分化者(x2=0.554)、Ⅱ～Ⅲ型低分化者(x2=0.478)动脉期增强表现比较,差异无统计学意义,P均＞0.05.门脉期,非典型肝癌组和典型肝癌组Ⅰ型高分化者表现为等回声的比例(x2 =6.987)、Ⅱ～Ⅲ型(x2=6.014)比较,差异具有统计学意义,p均＜0.05;非典型肝癌组与典型肝癌组Ⅰ型(x2=6.845)、Ⅱ～Ⅲ型(x2=5.995)的增强方式比较,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 超声造影可敏感地反映肝肿瘤的血流动力学特性,因对不同分化程度的肝癌有不同的造影表现而可对典型与非典型肝癌进行鉴别诊断.
作者：雒大健；张志勇；全艳；杨桃；黄麟洲；李欧 刊期： 2017年第04期
目的 分析急性淋巴细胞白血病TPMT基因多态性与6-MP不良反应的相关性.方法 收取急性淋巴细胞白血病患儿48例作为研究对象,对其TPMT基因型及6-MP不良反应进行分析.结果 48例患儿中31.25％按照常规6-MP使用剂量完成维持治疗,68.75％患儿出现不耐受后调整为低剂量完成维持治疗.常规剂量组重度不良反应发生率高于低剂量组,但差异无统计学意义(P＞0.05).6-MP所致骨髓抑制及肝功能损害发生率分别为93.75％及83.33％.仅有1例患儿发生杂合型TPMT×3C点突变,突变发生率为2.08％,该患儿同时发生4级骨髓抑制及4级肝功能损害.结论 TPMT×3C基因突变可能与6-MP所致重度不良反应有关,但6-MP所致重度不良反应可能是多种因素共同作用的结果.
作者：张世恒；韩怡波；杨月明；刘伶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈癌前病变的疗效.方法 选取200例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者,均行LEEP治疗,观察并记录患者的手术时间、术中出血量、不同程度CIN患者治愈例数,对比患者术前阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理组织检查结果,记录随访1个月期间并发症情况.结果 患者所需手术时间6～ 22 min,平均手术时间(7.9±1.8) min;术中出血量16～41 mL,平均术中出血量(21.3±8.9) min.术后病理结果证实:CIN Ⅰ 72例患者,全部治愈,治愈率100％,CINⅡ87例患者,治愈81例,治愈率93.1％,CINⅢ41例患者,治愈37例,治愈率90.2％.不同程度CIN患者治愈率相比,无统计学差异(P＞0.05).术前阴道镜宫颈活检与LEEP术后病理诊断结果比较,CIN Ⅰ病理符合率94.1％,CINⅡ病理符合率83.5％,CINⅢ病理符合率74.5％,不同程度CIN的术后病理符合率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1个月,6例出现宫颈粘连,3例宫颈管狭窄,下腹坠痛伴烧灼感7例,并发症发生率8％.结论 LEEP对宫颈癌前病变具有较好的治疗与诊断效果,诊断效果好于术前阴道镜宫颈活检,术后创伤小,并发症少,值得临床推广使用.
作者：杨婷；张卫霞 刊期： 2017年第04期
目的 探究T3期喉癌患者行全喉切除术与喉部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析80例T3期喉癌患者的临床资料,根据不同手术方式,将喉癌患者分为喉部分切除术组(PL组)和全喉切除术组(TL组),其中PL组有42例,TL组38例.切除手术后对全部患者进行门诊定期复查,电话随访等常规拜访.计算术后生存率和肿瘤复发率,评估术后喉功能恢复情况.对术后患者进行问卷调查并评分,评分标准是华盛顿大学生存质量表(UW-QOL),比较2组患者术后的生存质量状况.结果 PL组3、5年生存率分别为85.71％和73.81％,TL组3、5年的生存率分别为89.47％、78.93％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).PL组患者术后3、5年间肿瘤复发率分别为11.90％、15.79％,对比于TL组的7.89％、13.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).PL组和TL组患者术后并发症的发生率分别为2.38％和5.26％,组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PL组的生存质量评分为(686.50±127.50)显著优于TL组的(416.30±246.80),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉部分切除术可以保留喉功能,显著提高T3期喉癌患者的生存质量,而全喉切除术亦可应用T3期喉癌患者,且两者并发症发生率低,均可应用于临床,可根据患者意愿选择.
作者：洪兴和；宁博；孔磊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨胃癌组织病理学分型与HP感染的相关性.方法 随机选取胃癌患者326例,分析入选胃癌患者的肿瘤生长部位、分化程度、组织学类型等病理及临床资料;分析不同分型患者HP、感染情况.结果 HP感染率肠型胃癌患者相对较低,为21.43％,混合型胃癌患者为25.93％,弥漫型胃癌患者高,高达34.98％,差异有统计学意义.结论 Hp感染与胃癌组织病理分型有关,在弥漫型胃癌中的作用较混合型及肠型胃癌更为重要.
作者：刘岩 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)、肝细胞生长因子受体(c-MET)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与非小细胞肺癌临床病理的关系.方法 将组织标本分为原发灶组(357例)和正常对照组(68例),分别采用免疫组织化学方法检测各组标本中HGF、c-MET及VEGF的表达情况.结果 非小细胞肺癌原发灶组织和正常组织中HGF表达阳性率分别为51.26％ (183/357)和10.29％ (7/68),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);非小细胞肺癌原发灶组织和正常组织中c-MET表达阳性率分别为60.22％ (215/357)和14.71％(10/68),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);非小细胞肺癌原发灶组织和正常组织中VEGF表达阳性率分别为45.38％(162/357)和11.76％(8/68),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);HGF阳性表达率与肿瘤组织分化程度及临床分期无关(P＞0.05),c-MET及VEGF阳性表达率与肿瘤组织分化程度及临床分期相关(P＜0.05).结论 HGF和c-MET、VEGF可能共同参与了非小细胞肺癌的发生和发展,c-MET和VEGF或可作为预测非小细胞肺癌患者预后的标记物.
作者：徐建平；赵洁婷；叶伟；朱东波；孙晓；宋蓉蓉；许春伟；陈燕坪 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血管肉皮生长因子(VEGF)、受体VEGFR-1和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 采用ELISA法,检测35例恶性胸腔积液、33例良性胸腔积液患者胸腔积液中VEGF,VEGFR-1和MMP-9表达水平,并进行相关性比较分析.结果 恶性胸腔积液组中VEGF、VEGFR-1表达均明显高于良性胸腔积液,MMP-9表达明显低于良性胸腔积液,差异均有统计学意义(P＜0.05).恶性胸腔积液中VEGF,VEGFR-1和MMP-9表达水平呈正相关.VEGF,VEGFR-1和MMP-9与恶性胸腔积液的病理类型无相关性.结论 胸腔积液中VEGF,VEGFR-1和MMP-9表达可以作为良性和恶性胸腔积液鉴别诊断的标志物.
作者：赵斌斌；李云霞；扁长萍；朱运奎 刊期： 2017年第04期
目的 分析应用环磷酰胺、沙利度胺和地塞米松(CTD)联合化疗方案与沙利度胺联合地塞米松(TD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果差异,为骨髓瘤的治疗提供更加有效的治疗方法.方法 选取多发性骨髓瘤患者30例,随机分为2组,观察组的15例患者采用CTD方案进行治疗,对照组的15例患者采用TD方案进行治疗.接受6个疗程的治疗后分析观察组和对照组治疗有效率、不良反应发生情况及生存时间.结果 观察组15例患者中有13例得到不同程度的缓解,其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)6例,病情稳定(SD)1例,病情进展(PD)1例,严格的完全缓解(sCR)1例,总有效率(RR)为86.67％;对照组有9例患者得到不同程度的缓解,其中CR 1例,PR 4例,SD 3例,PD 1例,总有效率为60.00％ (8/15),与观察组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组血红蛋白增长值、血β2微球蛋白下降值及血浆中骨髓细胞比例下降值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访2 ～48个月,中位随访时间为24个月,观察组患者存活13例,生存率为86.67％,平均生存时间25个月;TD组患者存活8例,生存率为53.33％,平均生存时间为16个月,两组患者生存率及平均生存时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组中常见不良反应如乏力、皮疹、头晕及白细胞减少等发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTD联合化疗方案在多发性骨髓瘤的治疗中疗效比TD方案更加显著,患者的生存率得到了显著提高,CTD联合化疗方案优于TD方案.
作者：邹昭玲；王小华；陶盛能；倪平；王尚君；赵敏；张伶伶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急诊胃镜治疗胃癌急性出血的临床效果及安全性.方法 收取胃癌急性出血患者77例作为研究对象,根据其止血方法的不同分为观察组30例及对照组47例.观察组行急诊胃镜止血,对照组行药物止血.对2组患者临床表现、临床疗效、止血时间、再出血率及转手术率、治疗后生活质量恢复情况及并发症进行考察.结果 2组患者临床表现以呕血及黑便、收缩压升高及心率增快现象为主,组间无统计学差异(P＞0.05).观察组治疗总有效率为96.67％,显著优于对照组治疗总有效率70.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者止血时间、再出血率及转手术率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后生活质量恢复有效率为93.33％,对照组为74.47％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除再出血患者转手术进行外科止血外,其他患者均未出现严重并发症.结论 急诊胃镜治疗胃癌急性出血具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用.
作者：郑才锋 刊期： 2017年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
