龚志敏；田葵
目的 探讨非小细胞肺癌脑转移患者采用厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗的临床效果及安全性.方法 64例非小细胞肺癌脑转移患者中34例患者采用吉非替尼口服治疗,30例患者采用厄洛替尼治疗.对比2组患者近、远期疗效,生活质量以及不良反应的发生情况.结果 2组患者治疗2个月后,吉非替尼组疾病控制率稍高于厄洛替尼组,有效率稍低于厄洛替尼组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者2年生存率无明显差异(P＞0.05).厄洛替尼组各项不良反应发生率较吉非替尼组明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗2个月后,吉非替尼组Karofsky生活质量评分有效率明显高于厄洛替尼组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼和厄洛替尼对NSCLC脑转移患者均有较好的治疗效果,但吉非替尼不良反应发生率较低,生活质量较高.
作者：龚星 刊期： 2017年第05期
目的 探讨病灶残腔灭活治疗软骨肉瘤的近远期效果.方法 收治软骨肉瘤患者72例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各36例,对照组采用手术治疗,观察组采用病灶残腔灭活治疗,观察与记录两组的近远期预后.结果 对照组平均手术时间为(290.42±56.24)min,出血量为(1622.94±451.92) ml;而观察组平均手术时间为(182.44±44.92) min,出血量为(432.11±111.84)ml,观察组均明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月的深部感染、深静脉血栓、血肿、皮缘坏死等并发症发生率为8.3％,对照组为36.1％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后3个月的肢体功能优良率分别为36.1％和8.3％,观察组的优良率明显高于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(78.24±11.48)个月和(59.24±10.42)个月,观察组的中位生存时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 病灶残腔灭活治疗软骨肉瘤具有很好的微创性,在近期能提高肢体功能,降低并发症的预防,在远期能延长患者的生存时间,有很好的应用价值.
作者：徐长科；吴智辉 刊期： 2017年第05期
目的 观察术后早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复以及和营养状况的影响.方法 收集胃癌手术患者共90例,随机分为对照组45例和观察组45例.对照组于术后24h开始进行肠外营养,观察组于术后24h起进行肠内营养.比较2组排气和排便时间及肠鸣音恢复时间.检测2组腹胀发生情况.应用酶联免疫法(Elisa)测定2组前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和生长激素(GH)水平.结果 术后观察组患者的排气、排便以及肠鸣音恢复时间明显少于对照组(P＜0.01).术后24 h和48 h观察组的腹胀发生率显著低于对照组(P＜0.01).观察组患者胃肠功能恢复优良率为53.33％,对照组为28.89％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).术后10d,观察组患者血清PA、ALB和GH水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 胃癌术后早期肠内营养可促进胃肠功能恢复,改善机体营养状况.
作者：王亚明；张桂东；温桂海；孔维；霍双；赵曙虹；王静；刘博；尹清臣；王海红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨子宫内膜癌复发的影响因素,并制定相应的治疗方案.方法 比较分析135例子宫内膜癌手术治疗后出现复发患者与同期就治但未出现复发的135例子宫内膜癌患者复发的危险因素,并进行Logistic多因素回归分析.结果 病理分级、腹腔积液检测阳性、肌层浸润深度≥1/2、淋巴结转移、肉眼分型和宫旁转移与子宫后内膜癌复发相关(P＜0.05);年龄、病理分期和病理类型与其复发无关(P＞0.05).Logistic回归分析得出病理分级、肌层浸润深度、腹腔积液细胞学和淋巴结转移是影响子宫内膜癌术后复发的高危因素(P＜0.05).术后采取合适的辅助治疗能够提高长期生存率.结论 病理分级、肌层浸润深度、腹腔积液检测阳性和淋巴结转移是影响子宫内膜癌术后复发的高危因素.患者术后可选择适宜的辅助治疗,经常复查,及时处理、减少复发,提高术后生存率和生活质量.
作者：王芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌的疗效及安全性.方法 选择早期宫颈癌患者42例,按照不同手术方式分为改良腹式广泛宫颈切除术(改良组)31例和开腹广泛宫颈切除术(对照组)11例.记录2组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、保留宫颈长度、切除宫旁组织长度,术后引流量、并发症、住院时间、膀胱功能恢复情况及术后病理情况.随访患者宫颈创面愈合情况,月经恢复情况、复发情况及受孕情况.结果 改良组患者手术时间、术中出血量、子宫动脉损伤率、子宫切除率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者切除淋巴结个数与切除宫旁组织长度差异无统计学意义(P＞0.05).改良组患者住院时间、膀胱功能障碍发生率和宫颈黏连发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后均未出现复发,改良组患者术后月经减少发生概率为12.9％,显著低于对照组的27.3％ (P ＜0.05).结论 改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌患者疗效确切,安全性高,是一种值得临床推广的早期宫颈癌治疗术式.
作者：邹泉；杨俊；谢娇东 刊期： 2017年第05期
目的 研究厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取90例老年晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,给予所有患者口服厄洛替尼150 mg/d,直至患者病情发生进展或出现不良反应,分析临床疗效及毒副作用.结果 近期临床总有效率(OR)为33.33％,疾病控制率(DCR)为84.44％.患者无进展生存期(PFS)平均为6.1个月,总生存期(OS)平均为12.2个月.女性患者的近期有效率高于男性患者,年龄≤65岁的患者近期有效率高于年龄＞ 65岁的患者,吸烟或有吸烟史患者的近期有效率低于不吸烟患者,腺癌患者的近期有效率高于非腺癌患者,但差异均无统计学意义(P＞0.05);有皮疹患者的近期有效率明显高于无皮疹症状患者.患者临床常见的不良反应多为轻度或中度的呕吐、腹泻及皮疹等症状.结论 厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果明显,药物毒副作用小,患者易耐受,值得临床推广应用.
作者：周剑；曹爱玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨子宫内膜癌临床病理特点与淋巴结转移的相关性.方法 选取76例子宫内膜癌患者为研究对象,分析该类患者的临床病理资料特点,并探究其与淋巴结转移的相关性.结果 76例中有15例子宫内膜癌患者发生淋巴结转移,淋巴结转移的影响因素有宫颈受累、肌层浸润、脉管浸润、病理类型及病理分期等.结论 肌层浸润或脉管浸润程度深,病理分期程度低以及宫颈受累与子宫内膜癌患者淋巴结转移密切相关.
作者：董洪芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期疗效及安全性.方法 将76例早期喉癌患者按照治疗方法的不同分为观察组及对照组.观察组中的35例患者均行低温等离子刀联合小剂量放疗进行治疗,对照组中的41例患者仅行低温等离子刀治疗.对2组患者临床疗效、治疗前后VAS评分以及生活质量、治疗后黏膜恢复情况、并发症等指标进行观察与比较.结果 观察组患者总有效率为94.29％,对照组为87.80％,2组差异不明显(P＞0.05).但观察组患者完全缓解率为65.71％,明显高于对照组的26.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后疼痛评分明显下降,生活质量评分明显上升,均较治疗前差异显著(P＜0.05).此外,2组治疗后VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者黏膜恢复情况无统计学差异(P＞0.05).观察组并发症发生率为2.86％,明显低于对照组的17.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌具有良好的近期疗效及安全性,值得临床推广应用.
作者：杨少峰；龚继涛；郑海民；刘鲜妮；闫玲玲 刊期： 2017年第05期
目的 比较改良腮腺切除术与传统腮腺切除术对腮腺肿瘤的治疗效果.方法 收取腮腺肿瘤患者80例作为研究对象,按照手术方式的不同划分为观察组与对照组.观察组43例,行改良腮腺切除术;对照组37例,行传统腮腺切除术.对两组患者围手术期情况、并发症发生情况以及术后生活质量恢复情况进行对比.结果 观察组患者住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他围手术期指标两组差异不显著.观察组术后并发症发生率(13.95％)明显低于对照组(45.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿瘤复发率为2.33％,对照组为5.41％,两组相较无显著差异(P＞0.05).观察组患者生活质量恢复有效率为88.37％,对照组为83.78％,两组相比差异无统计学意义.但观察组生活质量改善率为60.47％,远高于对照组(24.32％),差异有统计学意义.结论 改良腮腺切除术对于腮腺肿瘤具有良好的临床疗效,且安全性高,对于患者生活质量改善具有积极的意义,值得临床推广应用.
作者：王雯文；白岫峰；胡一帆 刊期： 2017年第05期
目的 研究腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后情况.方法 将80例Ⅰ期子宫内膜癌患者随机分为2组.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.观察2组不同病理分级、临床亚分期患者的半数生存时间和生存率.结果 临床亚分期为Ⅰa期患者的半数及平均生存时间明显高于Ⅰb期和Ⅰc期患者(P＜0.05),且Ⅰb期明显高于Ⅰc期(P＜0.05).对照组死亡3例,生存率为92.50％(37/40);观察组死亡2例,生存率为95.00％ (38/40);2组患者的生存率相比无明显差异(P＞0.05).观察组病理分级Gi级和临床亚分期Ⅰa期患者的半数生存时间均明显高于对照组(P＜0.05).结论 对于病理分级G1级和临床亚分期Ⅰa期的子宫内膜癌患者,采用腹腔镜手术治疗可以有效增加术后生存时间,改善预后情况.
作者：李丽；赵丽娟；郭宇玉 刊期： 2017年第05期
目的 研究与观察腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者肿瘤及复发转移相关指标的影响情况.方法 将行D2根治术治疗的70例远端进展期胃癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(开腹手术组)35例和观察组(腹腔镜辅助手术组)(35例),然后分别检测两组患者手术前后的肿瘤标志物及复发转移相关指标水平并比较.结果 术前两组患者的肿瘤标志物及复发转移相关指标比较,P均＞0.05,而术后两组的上述指标检测结果均低于术前,且观察组复发转移相关指标水平均低于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者的肿瘤及复发转移相关指标水平均有积极的影响,因此腹腔镜手术的临床应用价值较高.
作者：杜大军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子与卵巢癌的关系.方法 选取58例卵巢癌患者为观察组,同时选取同时体检健康的58例同龄者为对照组,应用定量PCR方法和ELISA法分别检测血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子水平并进行比较.结果 观察组的血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子水平均高于对照组,不同TNM分期及组织学分型卵巢癌患者其检测水平也存在明显差异,经Logistic分析显示上述检测指标均与卵巢癌有密切的关系.结论 血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子均与卵巢癌有密切的关系,上述指标对于疾病的分期及组织学分型也有较高的的检测意义.
作者：符婕；陈慧娟；栾莹；魏宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宝石能谱CT在胃癌术前分型及分期中的应用价值.方法 选择87例胃癌患者,对其影像学资料及病例资料进行回顾性分析.考察不同分型患者能谱参数,对混合能量图像与能谱成像的T分期准确率进行比较.结果 动脉期、静脉期及实质期碘浓度以管状腺癌高,粘液腺癌低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者3个时期水浓度比较差异不显著(P＞0.05).混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率为68.97％(60/87),T1～T4分期诊断准确率分别为94.25％,83.91％,77.01％以及82.76％.能谱成像诊断胃癌T分期总准确率为82.76％(72/87),T1～T4分期诊断准确率分别为97.70％,90.80％,86.21％以及90.80％.混合能量图像诊断胃癌T分期总准确率明显低于能谱成像,差异有统计学意义(P＜0.05).而对T1～ T4各期的诊断准确率两组差异均不显著(P＞0.05).结论 宝石能谱CT对于胃癌术前分型及分期均具有重要的应用价值.
作者：贾勇；董明；贾永军；于勇；田博；杨得振；赵理智；赵静；江静；刘园蔚；程楠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨影响进展期胃癌新辅助化疗患者临床疗效的危险因素并进行多元Logistic回归分析.方法 116例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,找出可能影响其临床疗效的相关因素,并行多元Logistic回归分析.结果 进展期胃癌患者治疗总有效率与患者年龄、肿瘤部位、体质指数、淋巴结廓清范围无相关性(P＞0.05);与肿瘤直径、Borrmann分型、TNM分期、组织学类型、切缘情况有显著相关性(P＜0.05);多因素分析显示,肿瘤直径(OR=5.367)、TNM分期(OR =5.101)、切缘情况(OR=4.802)、Borrmann分型(OR =4.237)、组织学类型(OR=3.039)均为影响进展期胃癌患者临床疗效的危险因素.结论 肿瘤直径、TNM分期、切缘情况、Borrmann分型、组织学类型均为影响进展期胃癌临床疗效的危险因素,应根据患者各项检查结果选择佳治疗方案,提高其临床疗效.
作者：杨娟；燕速 刊期： 2017年第05期
目的 探讨可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病合并多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的表达水平及其关系.方法 随机选择60例MM患者(实验组)以及40例健康体检者(对照组)为研究对象,观察和对比不同临床分期和不同肿瘤量MM患者血清sICAM-1及VEGF的表达水平.结果 健康对照组的sICAM-1、VEGF的表达水平分别为(287±81) μg/L、(113±78) mg/L,实验组患者血清中sICAM-1及VEGF的表达水平则分别为(375±100) μg/L、(614±205) mg/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).sICAM-1及VEGF表达水平随着MM肿瘤量的增加和临床分期增高而上升(P＜0.05).MM患者血清中sICAM-1浓度与VEGF浓度呈正相关.结论 sICAM-1及VEGF在MM患者血清中均呈现出高表达情况,且在不同时期MM患者中均有不同程度的增高.因此VEGF及sICAM-1的浓度或许可作为监测MM患者病情的指标之一.
作者：岳文婧 刊期： 2017年第05期
目的 探讨显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效及预后影响因素.方法 选取86例岩斜区脑膜瘤患者,均给予显微外科手术治疗.观察并记录患者治疗后手术切除程度、术前术后NIHSS评分,随访期间并发症情况以及影响预后的危险因素,评估显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效.结果 术后MRI复查证实全切除患者52例,占60.5％;部分切除患者34例,占39.5％.死亡3例,死亡率3.5％.术前患者NIHSS评分(23.8±4.6)分,术后患者NIHSS评分为(16.7±3.8)分,术后患者NIHSS评分明显降低(P＜0.05).随访期间,86例患者中有2例患者出现新的神经功能障碍;1例肢体功能障碍;2例癫痫;2例脑积水.经单因素分析发现年龄、术前生存质量、肿瘤类型、质地、肿瘤是否包裹神经血管、脑干水肿均是影响预后的危险因素.结论 显微外科手术是治疗岩斜区脑膜瘤的首要方法,手术操作过程中注重操作技巧,可降低手术风险,减少术后并发症.影响手术预后的因素较多,故手术治疗应根据患者基本情况制定个体化治疗方案.
作者：路顺利；夏国庆；薛淑洁；冯庆威；田军明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨miR-124对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖的影响及其机制.方法 采用CCK8法和克隆形成实验评估miR-124对细胞增殖能力的影响.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测miR-124转染后细胞内PIM3的表达水平.通过双荧光素酶报告系统检测miR-124对PIM3荧光素酶活性的影响,证实miR-124可靶向作用于PIM3的3'UTR区.采用qRT-PCR和Western blot检测si-PIM3转染后细胞内PIM3的表达情况,采用CCK8法和克隆形成实验检测沉默PIM3后对细胞增殖能力的影响.结果 ①miR-124模拟物组的细胞活性(OD值)低于其对照组,差异有统计学意义,且呈时间依赖性;miR-124模拟物组的克隆形成数明显少于其对照组.②miR-124模拟物组的miR-124过表达后,其PIM3表达低于其对照组,差异有统计学意义.③含野生型结合位点(PIM3 3'UTR区完整片段)的miR-124模拟物组的荧光素酶活性低于其对照组,差异有统计学意义;含突变型结合位点(PIM3 3'UTR区突变片段)的两组无明显差异.④si-PIM3组的PIM3被沉默后,其表达水平明显低于其对照组,差异有统计学意义;si-PIM3组的细胞活性(OD值)低于其对照组,差异有统计学意义,且呈时间依赖性;si-PIM3组的克隆形成数明显少于其对照组.结论 miR-124可通过靶向作用于PIM3的3'UTR区下调后者的表达而抑制NSCLC细胞的增殖.
作者：宁卫卫；曾园园；朱健洁；刘泽毅；郭圆圆；黄建安 刊期： 2017年第05期
目的 探讨带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 选取90例四肢骨肿瘤患者,按住院单双号分为2组,对照组(44例)给予瘤段切除后无血管骨移植,观察组(46例)给予瘤段切除后带血管骨移植.通过观察并记录患者术后肢体功能情况、骨愈合情况及随访期间并发症发生率,评价带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中的临床应用价值.结果 术后12个月,观察组肢体功能总的优良率明显高于对照组(P＜0.05),但2组骨愈合率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者平均骨愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).随访期间,观察组并发症发生率4.3％,对照组并发症发生率25.0％,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);2组均未发生伤口感染、下肢深静脉血栓、内固定物松动等并发症.结论 带血管骨移植可以明显提高四肢骨肿瘤的治疗效果,骨愈合时间短,术后并发症较少,值得临床推广使用.
作者：刘涛；谢斌；苗强；张强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响.方法 选择接受手术治疗的140例晚期声门型喉癌患者,根据切缘情况分为阴性切缘与阳性切缘,比较二者局部复发率、区域性转移率;根据切缘范围分为≤3mm、4～5 mm、≥5 mm,比较三者局部复发情况;根据有无局部复发比较3年、5年生存率.结果 140例喉癌患者中28例患者的切缘为阳性,112例切缘阴性.阳性切缘患者中局部复发或淋巴结转移16例(57.14％),阴性切缘患者中局部复发或淋巴结转移19例(16.96％),差异具有统计学意义(P＜0.05).手术切缘≤3 mm的局部复发率为57.14％ (8/14),手术切缘4～5 mm的局部复发率为21.87％ (7/32),手术切缘≥5 mm的局部复发率为l0.64％(10/94),手术切缘≤3 mm的局部复发率显著高于手术切缘4～5 mm与≥≥5 mm的患者,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).无局部复发患者3年、5年生存率分别为50.00％、36.61％,显著高于局部复发患者的17.86％、7.14％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切缘与晚期声门型喉癌患者的局部复发率及淋巴结转移率密切相关,切缘阳性患者复发率、转移率较高,预后较差,3年、5年生存率较低.术中可将切缘组织送快速冰冻病理检查,根据检查结果再实施手术,以降低切缘阳性率,减少复发,提高预后生存.
作者：郭英杰；王丹；邢继伟 刊期： 2017年第05期
目的 研究对宫颈癌患者采用放射治疗联合子宫动脉介入栓塞化疗的临床治疗效果.方法 将72例宫颈癌患者按随机数字表分为治疗组和对照组.对照组采用单纯放射治疗,治疗组采用放射治疗联合介入治疗.根据WHO制定的评判标准并联合彩超、CT实际测量后,将2组肿瘤的缩小程度进行详细的对比,评价其治疗效果.对患者进行随访3年,观察2组患者疾病的复发率,并进行对比分析.结果 与对照组相比,治疗组总有效率(CR+ PR)为97.2％,高于对照组的91.7％ (P ＜0.05).患者3年生存率治疗组为75.0％,与对照组的72.2％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在肿瘤复发率、临床症状缓解率以及转移率上均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);但治疗组副作用也较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与单一的放射治疗相比,联合治疗在短期的有效率以及术后癌症的复发率等诸多方面具有显著的优势,但是联合治疗方法存在副作用较为明显的缺陷,因此治疗方案应根据患者病情进行选择.
作者：陈泽奎 刊期： 2017年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
