周小洲；许冰
目的 探讨扶正抗癌方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 在中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库检索扶正抗癌方联合化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),采用Meta分析专用软件RevMan 5.2进行系统评价.结果 共纳入6个RCT,均为B级文献,共有467例NSCLC患者.Meta分析显示,扶正抗癌方联合化疗治疗晚期NSCLC的有效率优于单纯化疗组,差异有统计学意义[RR=1.87,95％ CI(1.28～2.72)];扶正抗癌方联合化疗组的不良反应发生率低于单纯化疗组,差异有统计学意义[RR=0.29,95％ CI(0.16～0.54)].研究无明显发表偏倚.结论 现有研究表明,扶正抗癌方联合化疗治疗晚期NSCLC的有效率优于单纯化疗组,且安全性更佳.
作者：高广毅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌的疗效及安全性.方法 选择早期宫颈癌患者42例,按照不同手术方式分为改良腹式广泛宫颈切除术(改良组)31例和开腹广泛宫颈切除术(对照组)11例.记录2组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、保留宫颈长度、切除宫旁组织长度,术后引流量、并发症、住院时间、膀胱功能恢复情况及术后病理情况.随访患者宫颈创面愈合情况,月经恢复情况、复发情况及受孕情况.结果 改良组患者手术时间、术中出血量、子宫动脉损伤率、子宫切除率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者切除淋巴结个数与切除宫旁组织长度差异无统计学意义(P＞0.05).改良组患者住院时间、膀胱功能障碍发生率和宫颈黏连发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后均未出现复发,改良组患者术后月经减少发生概率为12.9％,显著低于对照组的27.3％ (P ＜0.05).结论 改良腹式宫颈广泛切除术治疗有生育要求的早期宫颈癌患者疗效确切,安全性高,是一种值得临床推广的早期宫颈癌治疗术式.
作者：邹泉；杨俊；谢娇东 刊期： 2017年第05期
目的 探讨病灶残腔灭活治疗软骨肉瘤的近远期效果.方法 收治软骨肉瘤患者72例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各36例,对照组采用手术治疗,观察组采用病灶残腔灭活治疗,观察与记录两组的近远期预后.结果 对照组平均手术时间为(290.42±56.24)min,出血量为(1622.94±451.92) ml;而观察组平均手术时间为(182.44±44.92) min,出血量为(432.11±111.84)ml,观察组均明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月的深部感染、深静脉血栓、血肿、皮缘坏死等并发症发生率为8.3％,对照组为36.1％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组术后3个月的肢体功能优良率分别为36.1％和8.3％,观察组的优良率明显高于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(78.24±11.48)个月和(59.24±10.42)个月,观察组的中位生存时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 病灶残腔灭活治疗软骨肉瘤具有很好的微创性,在近期能提高肢体功能,降低并发症的预防,在远期能延长患者的生存时间,有很好的应用价值.
作者：徐长科；吴智辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨快速康复外科联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术的安全性及可行性.方法 随机选取行远端胃癌根治手术治疗的60例患者,根据手术方式及围手术期处理方案随机分为4组,15例实施传统的开腹远端胃切除术(第1组);15例实施快速康复外科开腹远端胃切除术(第2组);15例实施传统的腹腔镜辅助远端胃切除术(第3组);15例实施快速康复外科腹腔镜辅助远端胃切除术(第4组).并将这4组远端胃癌患者的手术情况、临床特征、血清白蛋白水平及术后复发等情况进行分析对比.结果 通过对比分析,第1组无论在排气时间、术后住院时间均长于其他3组,在术后血清水平指标上均低于其他3组;第4组的术后血清水平高,在排气时间及术后住院治疗时间方面相对较低.结论 快速康复外科联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术,可以改善患者的营养状态,促进患者术后早期胃肠功能恢复,缩短住院时间,加快患者康复,因此与传统的手术处理、腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,是安全、有效、可行的.
作者：朱小朝；胡建平；王永 刊期： 2017年第05期
目的 探讨鼻咽癌放疗后致放射性脑病的影响因素.方法 将113例因鼻咽癌而放疗的患者根据磁共振成像及CT影像学检测结果,分为放射性脑病组与无放射性脑病组,分析经放疗而导致放射性脑病的相关因素.结果 合并脑部或颈部动脉硬化或高血压等病症的鼻咽癌患者在放疗后出现放射性脑病的风险较高,患者年龄越大、临床分期越晚、放射疗程越长出现鼻咽癌放射性脑病的风险越大.结论 鼻咽癌放疗后致放射性脑病与患者是否有脑部或颈部动脉硬化及高血压等病症,以及患者的年龄、肿瘤临床分期、放疗方法及放射疗程等因素密切相关.
作者：罗琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清游离轻链(sFLC)在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值.方法 收集初诊MM患者96例作为研究组,另收取同时期进行体检的健康人群45例作为对照组.采用免疫比浊法检测sFLC-κ及sFLC-λ,并计算sFLC-κ/λ比值.结果 对96例MM患者使用IFE进行M蛋白分型,结果显示,IgG型患者人数多.κ-MM组患者sFLC-κ、sFLC-κ/λ水平明显高于对照组,λ-MM组患者sFLC-κ、sFLC-λ水平明显高于对照组,sFLC-κ/λ明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).sFLC-κ/λ比率高患者与低比率患者ISS国际分期存在明显差别(P＜0.05).结论 sFLC的检测对于MM的临床诊断有积极的意义,sFLC-κ/λ与MM分期具有相关性.
作者：靳华；陈翔；刘雪香；兰健萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子与卵巢癌的关系.方法 选取58例卵巢癌患者为观察组,同时选取同时体检健康的58例同龄者为对照组,应用定量PCR方法和ELISA法分别检测血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子水平并进行比较.结果 观察组的血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子水平均高于对照组,不同TNM分期及组织学分型卵巢癌患者其检测水平也存在明显差异,经Logistic分析显示上述检测指标均与卵巢癌有密切的关系.结论 血浆miR相关指标及Th1Th2类细胞因子均与卵巢癌有密切的关系,上述指标对于疾病的分期及组织学分型也有较高的的检测意义.
作者：符婕；陈慧娟；栾莹；魏宏 刊期： 2017年第05期
目的 研究与观察腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者肿瘤及复发转移相关指标的影响情况.方法 将行D2根治术治疗的70例远端进展期胃癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(开腹手术组)35例和观察组(腹腔镜辅助手术组)(35例),然后分别检测两组患者手术前后的肿瘤标志物及复发转移相关指标水平并比较.结果 术前两组患者的肿瘤标志物及复发转移相关指标比较,P均＞0.05,而术后两组的上述指标检测结果均低于术前,且观察组复发转移相关指标水平均低于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者的肿瘤及复发转移相关指标水平均有积极的影响,因此腹腔镜手术的临床应用价值较高.
作者：杜大军 刊期： 2017年第05期
目的 研究厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取90例老年晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,给予所有患者口服厄洛替尼150 mg/d,直至患者病情发生进展或出现不良反应,分析临床疗效及毒副作用.结果 近期临床总有效率(OR)为33.33％,疾病控制率(DCR)为84.44％.患者无进展生存期(PFS)平均为6.1个月,总生存期(OS)平均为12.2个月.女性患者的近期有效率高于男性患者,年龄≤65岁的患者近期有效率高于年龄＞ 65岁的患者,吸烟或有吸烟史患者的近期有效率低于不吸烟患者,腺癌患者的近期有效率高于非腺癌患者,但差异均无统计学意义(P＞0.05);有皮疹患者的近期有效率明显高于无皮疹症状患者.患者临床常见的不良反应多为轻度或中度的呕吐、腹泻及皮疹等症状.结论 厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果明显,药物毒副作用小,患者易耐受,值得临床推广应用.
作者：周剑；曹爱玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨局部晚期宫颈癌患者经过PVB和TP化疗方式治疗的效果和预后的情况.方法 收集128例局部晚期宫颈癌患者的临床相关资料,其中68例进行TP方案化疗(顺铂+紫杉醇),另外60例进行PVB方案化疗(顺铂+长春新碱+博莱霉素),化疗后进行手术.统计2组患者的近期疗效、术后病理情况以及不良反应发生情况.结果 在TP组中,鳞癌患者的治疗有效率为85.0％,非鳞癌患者的治疗有效率为76.9％;而在PVB组中,鳞癌患者的治疗有效率为72.2％,非鳞癌患者的治疗有效率为45.8％.TP组非鳞癌患者的有效率显著高于PVB组非鳞癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在淋巴结、脉管转移发生率和宫旁切缘、阴道切缘阳性率方面,PVB组和TP组无统计学差异(P＞0.05).在血液系统不良反应方面,红细胞减少和血小板减少发生情况2组不存在统计学差异(P＞0.05),TP组患者的骨髓抑制发生率显著低于PVB组患者(P＜0.05);在非血液系统不良反应方面,放射性损伤、胃肠道反应、周围神经毒性和肝肾功能损害发生情况2组均不存在统计学差异(P＞0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者术前进行TP方案化疗的近期疗效优于PVB方案,特别是非鳞癌患者.在改善预后方面两种方案一致,但TP方案毒副作用高于PVB方案.
作者：彭淼；吴华；陈皓；刘韵 刊期： 2017年第05期
目的 探讨子宫内膜癌复发的影响因素,并制定相应的治疗方案.方法 比较分析135例子宫内膜癌手术治疗后出现复发患者与同期就治但未出现复发的135例子宫内膜癌患者复发的危险因素,并进行Logistic多因素回归分析.结果 病理分级、腹腔积液检测阳性、肌层浸润深度≥1/2、淋巴结转移、肉眼分型和宫旁转移与子宫后内膜癌复发相关(P＜0.05);年龄、病理分期和病理类型与其复发无关(P＞0.05).Logistic回归分析得出病理分级、肌层浸润深度、腹腔积液细胞学和淋巴结转移是影响子宫内膜癌术后复发的高危因素(P＜0.05).术后采取合适的辅助治疗能够提高长期生存率.结论 病理分级、肌层浸润深度、腹腔积液检测阳性和淋巴结转移是影响子宫内膜癌术后复发的高危因素.患者术后可选择适宜的辅助治疗,经常复查,及时处理、减少复发,提高术后生存率和生活质量.
作者：王芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效及预后影响因素.方法 选取86例岩斜区脑膜瘤患者,均给予显微外科手术治疗.观察并记录患者治疗后手术切除程度、术前术后NIHSS评分,随访期间并发症情况以及影响预后的危险因素,评估显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效.结果 术后MRI复查证实全切除患者52例,占60.5％;部分切除患者34例,占39.5％.死亡3例,死亡率3.5％.术前患者NIHSS评分(23.8±4.6)分,术后患者NIHSS评分为(16.7±3.8)分,术后患者NIHSS评分明显降低(P＜0.05).随访期间,86例患者中有2例患者出现新的神经功能障碍;1例肢体功能障碍;2例癫痫;2例脑积水.经单因素分析发现年龄、术前生存质量、肿瘤类型、质地、肿瘤是否包裹神经血管、脑干水肿均是影响预后的危险因素.结论 显微外科手术是治疗岩斜区脑膜瘤的首要方法,手术操作过程中注重操作技巧,可降低手术风险,减少术后并发症.影响手术预后的因素较多,故手术治疗应根据患者基本情况制定个体化治疗方案.
作者：路顺利；夏国庆；薛淑洁；冯庆威；田军明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨阿帕替尼(Apatinib)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)对乳腺癌MCF-7细胞的抑制作用.方法 采用人乳腺癌细胞株MCF-7,首先采用MTr法及应用流式细胞仪测定不同浓度apatinib作用后对其细胞增殖和周期的影响,其次将MCF-7细胞分为4组,即对照组、Apatinib单药组、5-Fu单药组、Apanitib+ 5-Fu联合组.对各组细胞给予相应药物处理,48 h后分别应用流式细胞仪检测各组药物对MCF-7细胞株凋亡的作用.结果 Apatinib单药对MCF-7细胞有增殖抑制作用,且存在时间剂量依赖关系,而对其细胞周期影响不大.与对照组相比,Apatinib联合5-Fu作用后有协同诱导凋亡作用,经流式细胞仪检测,Apatinib组诱导的细胞凋亡率为12.05％,5-Fu组为25.76％.与单药组比,Apatinib+5-Fu联合组凋亡率升高更为明显,达34.90％ (P＜ 0.05).结论 Apatinib和5-Fu的联合应用在体外协同抑制乳腺癌MCF-7细胞并诱导凋亡,使抗肿瘤活性显著增强.
作者：安改丽；李旭；冯璐；黄尚科；白俊；赵新汉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)对前列腺癌的诊断价值.方法 选取疑诊为前列腺癌患者62例,所有患者检测血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠超声检查以及经直肠实时组织弹性成像检查,并在超声引导下进行前列腺穿刺活检.评定前列腺弹性评分,并与病理结果和临床分期对比.结果 62例患者中病理活检确诊为前列腺癌52例,前列腺良性肿瘤10例,TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度以及准确度分别为80.8％、50.0％和75.8％,其阳性预测值和阴性预测值分别为89.4％和33.3％.实时组织弹性成像结果显示,前列腺良性病变以Ⅰ级和Ⅱ级为主,恶性病变则主要以Ⅲ～V级为主,良恶性肿瘤弹性成像分级结果差异具统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠实时组织弹性成像诊断前列腺癌具较好的敏感度、特异度以及准确度,对前列腺癌的诊断具重要的临床意义.
作者：王颖；王健；姚敏；赵云歆；姚广力；康慧莉；蔡秋琼；江怡 刊期： 2017年第05期
目的 检测胶质瘤患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP),分析其与脑胶质瘤诊断及转归的关系.方法 选取胶质瘤患者60例作为实验组,颅内良性肿瘤患者40例作为对照组,ELISA法检测入组患者血清GFAP含量,免疫组织化学法法检测胶质瘤组织、癌旁组织、对照组脑组织中GFAP表达,分析胶质瘤患者GFAP表达与其临床病理特征的相关性.结果 脑胶质瘤组GFAP含量为(0.05±0.04) ng/ml,较良性肿瘤组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);胶质瘤组织中出现7例GFAP阳性表达(++),阳性率11.7％,较癌旁组织、良性肿瘤组织的低,差异有统计学意义(P＜0.05);脑胶质瘤组GFAP表达水平与胶质瘤病理类型、原发灶数目及大小、其他脏器转移、放疗、化疗有关(P＜0.05),与年龄、性别、PS评分无关(P＞0.05);病理类型、原发灶数目及大小、远处转移、放疗、化疗均是独立危险因素(P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者存在GFAP的表达降低,其表达水平与脑胶质瘤的病理类型、原发灶数目及大小、其他脏器转移、放疗、化疗有关.
作者：李伟；袁方；刘丙丽；张冠群；刘君；朱亮；王江波；刘志广 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胃癌患者血清FOXO4和甲状腺转录因子1水平及其与胃癌临床病理特征的相关性.方法 收集胃癌患者90例,健康者50例作为对照组.测定2组研究对象血清中FOXO4和甲状腺转录因子1水平.分析胃癌组患者血清FOXO4和甲状腺转录因子1水平与胃癌临床病理特征的相关性.比较随访期间存活组与死亡组患者血清中FOXO4和甲状腺转录因子1水平.结果 与对照组比较,胃癌组患者血清FOXO4和甲状腺转录因子1水平均显著降低(P＜0.01).胃癌患者血清中FOXO4和甲状腺转录因子1水平与患者的年龄、性别及胃癌的大小、肿瘤位置无明显相关,与临床分期、分化程度、淋巴结转移有明显相关(P＜0.01).1年期随访发现:死亡29例,存活61例.死亡组患者入院时血清FOXO4和甲状腺转录因子1水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌患者血清FOXO4和甲状腺转录因子1水平明显降低,与胃癌的恶性程度联系密切,可视为是胃癌患者预后的重要评估指标.
作者：王静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨多层螺旋CT应用于周围型肺癌TNM分期诊断中的意义.方法 选取110例周围型肺癌患者,先行X线片检查,后进行多层螺旋CT检查.观察并记录2种方法肺癌阳性检出率,周围型肺癌临床TNM分期的诊断、检查时间及费用,以评价多层螺旋CT对周围型肺癌TNM分期诊断的意义.结果 多层螺旋CT对肺内病灶和肺外病灶的阳性检出率均明显高于X线(P＜0.05).根据外科病理TrNM分期结果,多层螺旋CT对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率为90.9％,X线对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率为61.8％,多层螺旋CT对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率明显高于X线(P＜0.05),但X线所需检查时间及费用均明显低于或少于多层螺旋CT(P＜0.05).结论 多层螺旋CT对于周围型肺癌具有较高的检出率,可以较好地进行临床TNM分期,但费用较高,检测时间较长.为降低周围型肺癌的漏诊率和误诊率,可以将X线和多层螺旋CT结合.
作者：董志坚；齐敏 刊期： 2017年第05期
目的 研究经阴道实时超声弹性成像对正常宫颈、宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值.方法 选择60例宫颈癌患者为宫颈癌组、60例宫颈上皮内瘤变患者为病变组、50例体检健康、宫颈无病变者为对照组,观察3组研究对象的宫颈常规超声图像特征和超声弹性成像图像特征,并比较3组的宫颈弹性成像硬度评分.结果 对照组弹性成像硬度评分82.00％(41/50)为1分,病变组81.67％(41/60)为2～3分,宫颈癌组95.00％(57/60)为3～5分.以弹性成像硬度评分≥3分为截断值以诊断宫颈癌,经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌的敏感性为95.00％,特异性为92.13％.宫颈癌组、病变组和对照组的弹性成像硬度评分分别为(3.87±0.86)分、(2.05±0.73)分、(1.20±0.59)分,宫颈癌组的评分均明显高于病变组和对照组(P＜0.05).结论 正常宫颈、宫颈癌前病变及宫颈癌宫颈组织的弹性成像图像具有特征性表现,经阴道实时超声弹性成像可以作为宫颈癌诊断的有效方法.
作者：员小春；刘梅梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨深部高频热疗联合GO方案治疗胰腺癌的疗效与安全性.方法 选择收治的胰腺癌患者100例.按照随机数字法分为观察组和对照组各50例.对照组患者给予GO方案化疗,观察组在对照组基础上给予胰腺区域局部深部高频热疗,首次开始于化疗用药后4h内,频率13.56MHz,温度范围41℃～43℃,连续治疗60 min,每周2次,10次1个疗程.结果 观察组患者的ORR为76.0％,DCR为86.0％,对照组患者ORR为36.0％,DCR为66.0％,观察组患者ORR和DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者疼痛症状改善有效率和体能改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组4例出现Ⅰ～Ⅱ皮肤烫伤,余不良反应与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 深部高频热疗联合GO方案化疗临床疗效显著,能明显提高胰腺癌患者生活质量,且安全性较高,值得临床推广使用.
作者：祝朝富；李卓虹；安佰平；李丹；蓝兰；黄洪婕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病合并多发性骨髓瘤(MM)患者血清中的表达水平及其关系.方法 随机选择60例MM患者(实验组)以及40例健康体检者(对照组)为研究对象,观察和对比不同临床分期和不同肿瘤量MM患者血清sICAM-1及VEGF的表达水平.结果 健康对照组的sICAM-1、VEGF的表达水平分别为(287±81) μg/L、(113±78) mg/L,实验组患者血清中sICAM-1及VEGF的表达水平则分别为(375±100) μg/L、(614±205) mg/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).sICAM-1及VEGF表达水平随着MM肿瘤量的增加和临床分期增高而上升(P＜0.05).MM患者血清中sICAM-1浓度与VEGF浓度呈正相关.结论 sICAM-1及VEGF在MM患者血清中均呈现出高表达情况,且在不同时期MM患者中均有不同程度的增高.因此VEGF及sICAM-1的浓度或许可作为监测MM患者病情的指标之一.
作者：岳文婧 刊期： 2017年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
