黄前川(综述)；张新华(审校)
目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料，其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组，60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比，腹腔镜患者的手术时间更长，手术切口长度明显更短，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％，明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比，腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）；而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳，且并发症少，安全性高，值得广泛应用。
作者：朱渝军；陈刚；胡佳；杨日高 刊期： 2016年第01期
目的：比较分析阴道镜活检与人乳头瘤病毒（ HPV）检测对宫颈病变诊断的临床应用价值。方法选取接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象，其中行阴道镜活检560例，行HPV检测2000例，对两组检查结果进行对比分析。结果560例妇女阴道镜活检HPV阳性率为44．46％，2000例妇女HPV检测HPV阳性率为42．55％，两组比较差异无统计学意义，P＞0．05。经后期确认，上述患者中宫颈囊肿患者180例，阴道镜活检检出172例，漏诊8例，漏诊率为4．44％；HPV检测检出102例，漏诊78例，漏诊率为43．33％，阴道镜活检的漏诊率明显低于HPV检测，P＜0．01，差异具有统计学意义。结论阴道镜活检与HPV检测在宫颈病变诊断中均有良好效果，根据具体情况选择合适的检测方式。
作者：赵鹃；杨银忠；张朝明 刊期： 2016年第01期
目的：探析CK、Tubulin-β及PCNA与鼻咽癌放疗后复发与转移的相关性。方法采用裸鼠体内移植瘤法。根据治疗方式的不同将裸鼠分成放射组与未放射组两组，分别用10只裸鼠接种每组S1、F1细胞。分析鼻咽癌细胞F1、S1放疗前、后的细胞形态、体内增殖及转移能力。结果鼻咽癌及放疗后复发组织中CK、Tubulin-β及PCNA水平与临床分期、颈部淋巴结转移、年龄及性别无关。放疗后复发组织中CK与Tubulin-β及PCNA表达则表现为正相关性（ P＜0．05）。两组均未发生肺转移，比较放疗后两组F1、S1裸鼠移植瘤瘤体质量，放射组均较未放射组低，且有统计学差异（P＜0．05）。放疗后PCNA、CK的表达水平，S1裸鼠移植瘤明显比F1高（P＜0．05）。结论鼻咽癌放疗后的复发过程中CK、Tubulin-β的水平与细胞增殖密切相关，但不是鼻咽癌放疗后复发的独立预测指标。
作者：刘洋；刘硕；孙建军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效。方法选取肺腺癌58例，按治疗方法不同，一线化疗后EGFR-TKIs维持治疗组32例，一线化疗后观察或佳支持治疗组26例。维持治疗组距末次化疗21 d后，开始口服吉非替尼或厄洛替尼，每8周复查病灶，持续至疾病进展死亡或因不能耐受的不良反应而终止治疗。结果32例维持治疗组患者中，CR 0例，PR 9例，SD 15例，PD 8例，客观缓解率ORR（ CR＋PR）为28．1％，疾病控制率DCR （ CR＋PR＋SD）为75．0％。26例观察对照组患者中，CR 0例，PR 2例，SD 9例，PD 15例，客观缓解率ORR（CR＋PR）7．7％，疾病控制率DCR （CR＋PR＋SD）42．3％。维持治疗组与观察组比较，近期疗效ORR、DCR均有统计学差异（P＜0．05）。女性疗效高于男性。基因突变阳性有效率55．0％，未知组有效率16．7％，基因敏感突变组疗效显著高于未知组。结论EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效较好，值得临床推广。
作者：肖琳琳；蔡丽芳；廖圣银；游梦星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声内镜对消化道早期癌的临床诊断价值。方法对90例消化道早期癌患者的内镜检查及临床资料进行回顾性分析，以术后病理诊断为标准，探讨超声内镜对消化道肿瘤的临床早期诊断及分型诊断价值。结果超声内镜检查对食管癌、胃癌和结直肠癌的临床诊断的准确率为85．3％、88．9％、86．2％，均明显高于常规内镜检查结果。超声内镜对早期食管癌分型结果与术后病理学检查证实的符合率为85．3％（29／34）；其对早期胃癌的分型诊断结果表明早期胃癌以浅凹陷（Ⅱc）为主（40．7％），浸润深度以黏膜内癌为主（63．0％），组织学以低分化腺癌较多（74．1％）；与病理学分期诊断比较，超声内镜对29例早期结直肠癌患者的诊断准确为72．4％（21／29）。结论超声内镜对消化道早期癌的诊断价值较高，对其临床指导治疗具有重要的意义，值得进一步推广和应用。
作者：程灿昌 刊期： 2016年第01期
肺泡细胞癌起源于支气管黏膜上皮，在X线形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎，称为炎症型肺泡细胞癌。炎症型肺泡细胞癌的表现类似于肺炎，容易被误诊。近来，我们诊治了1例，现报告如下。1病例报告患者，男性，60岁，咳嗽伴咳泡沫样痰二月余。痰中偶见血丝，无畏寒、发热及胸痛，病程中伴乏力、食欲减退，体重略有下降。既往吸烟史30年，无结核病史，曾于当地卫生院用头孢类抗炎输液治疗1周，效果不明显。体检：T 37℃，P 78次／min，R 19次／min，BP 125／80 mmHg，胸廓对称，两肺呼吸音粗，可闻及广泛细湿啰音，胸部叩诊两下肺呈浊音，全身浅表淋巴结无肿大，心腹未见异常。辅助检查：血常规WBC及其余均正常；门诊胸片报告：两肺多发感染。 CT（2012年4月6日）所见：两肺野多发大片状磨玻璃样模糊影，可见空气支气管征，其内可见大小不等的小囊状透亮影，两肺部分细支气管走形迂曲、僵直。 CT诊断：两肺弥漫性病变，不除外肺泡细胞癌可能，建议抗炎治疗后复查或穿刺检查。患者随即抗炎治疗2周，效果不佳。于2012年4月23日复查，CT示两肺病变较前片扩大，考虑炎症型肺癌可能，建议活检以明确。患者于2012年4月25日在我院行经皮肺穿刺活检术，术后病理：细支气管肺泡细胞癌伴局部浸润（黏液型）。
作者：刘基；尹婷婷 刊期： 2016年第01期
原发性肝癌（ primary hepatic carcinoma， PHC，以下简称肝癌）是全球常见的恶性肿瘤之一，据国际癌症研究中心（ IARC）统计，2012年全球肝癌发病人数为78．2万，其中中国肝癌发病人数约39．4万（50％），死亡38．3万［1-2］，死亡／发病比（ M：I）在97％左右，严重威胁着人们的健康及生命。
作者：姚乐(综述)；李胜棉(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺癌的发生率及预后相关性。方法回顾性分析300例2型糖尿病患者的临床资料，此外选取同期健康体检者290例作为对照组。对比分析两组血糖水平及血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率。单因素和logistic多因素分析甲状腺癌预后的相关因素。结果研究组患者血糖水平与对照组比较具有显著差异。研究组血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。随访5年，研究组甲状腺癌7例，总患病率2．33％，随年龄的增加而逐渐升高，女性患病比例明显高于男性。女性甲状腺癌发病率高于男性，约是男性的3倍，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。甲状腺滤泡状癌2例，嗜酸细胞甲状腺癌1例，甲状腺髓样癌2例，低分化甲状腺癌1例，甲状腺原发性鳞状细胞癌1例。单因素分析显示，手术方式、病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。多因素分析显示，病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。结论2型糖尿病患者血糖与甲状腺癌发病率存在密切相关性，病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。
作者：陈智杰；孙圣荣 刊期： 2016年第01期
甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的0．2％（男性）～1．0％（女性）。1928年Graham首次报道了关于静息甲状腺癌的临床概念后，关于甲状腺癌的研究日渐增多。甲状腺微小癌（ thyroid micro carcinoma，TMC）的概念也逐渐被各国学者熟知。甲状腺微小癌是指甲状腺癌肿直径小于或等于10 mm的甲状腺癌［1］。以往，TMC患者大多因其他甲状腺疾病进行手术治疗，在术后常规病理检查中被偶然发现，甚至有些患者在因其他疾病死亡后的尸检中发现。世界各地尸检中TMC的发现率为1．5％～35．6％。以前部分学者认为，甲状腺微小癌因其癌灶直径较小，与直径较大的甲状腺癌相比，其侵袭性较低，故对其的治疗应采用临床观察等相对保守的方法［2］。近年来，随着超声技术的进步、细针穿刺病理学技术的发展以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加， TMC的检出率明显上升。但是，对于TMC的治疗方法尚无统一标准，因此这一问题成为近些年的研究热点。与其他恶性肿瘤相似，甲状腺微小癌的病因仍不是很明确，目前普遍认为其发病可能与放射线接触史、体内碘水平异常、遗传因素以及基因突变等因素有关。甲状腺癌有不同的病理类型及生物学特点，甲状腺微小癌亦是如此，其病理分型包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。甲状腺微小癌的特点是起病缓慢、隐匿，可长期处于无进展的亚临床状态，也可与其他甲状腺疾病共存，易误诊、漏诊。但是，也有部分TMC表现出恶性肿瘤的特点，癌细胞分化不成熟、浸润破坏器官的结构和功能，并且可以发生转移。 TMC主要的转移途径为淋巴结转移，第一站多为颈部Ⅵ区淋巴结，即中央组，一旦发生转移，患者多出现颈部淋巴结肿大等临床症状，此时多需要进行手术治疗。 Andreas等［3］关于甲状腺微小髓样癌生物相关性的研究中得出甲状腺微小髓样癌有较高的淋巴结转移风险。甲状腺微小癌整体发病率不断攀升的大背景下，乳头状微小癌比例的上升尤为突出。未来，我们将会面临更多的微小癌患者，所以，对于TMC的诊断及治疗应予重视。利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制定更加合理的（积极或保守）个体化治疗方案。
作者：刘妍(综述)；景尚华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性髓系白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗的临床疗效。方法70例急性髓系白血病患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各35例。对照组采用柔红霉素治疗。治疗组采用去甲氧柔红霉素治疗。比较2组临床疗效、生存质量、毒副作用。结果治疗后治疗组治疗有效率为45．71％（16／35）与对照组[40．00％（14／35）]比较P＞0．05；治疗组治疗获益率为57．14％（20／35），明显高于对照组[45．71％（16／35）]（P＜0．05）；2组患者KPS改善率比较（P＜0．05）。治疗组治疗期间不良反应发生率为48．57％（17／35）明显低于对照组[77．14％（27／35）]（P＜0．05）。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病患者的临床总体疗效较好，且显著改善患者生存质量，减少不良反应，值得推广应用。
作者：何学鹏；陈鹏；杨凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨MicroRNA分子在恶性胸腹膜腔积液中的表达，为恶性肿瘤的判断和治疗提供指导。方法随机选择60例胸腹腔积液标本，根据病理学结果分为4组，分别为良性胸腔积液组（ A组）、恶性胸腔积液组（ B组）、良性腹水组（ C组）和恶性腹水组（ D组），每组各15例标本，采用荧光定量RT-PCR法监测MicroRNA在良、恶性胸腹膜积液中的表达。结果 A组15例标本中MicroRNA表达均为阴性，B组13例阳性（86．7％），C组1例阳性（6．7％），D组14例阳性（93．3％）。结论 MicroRNA在恶性胸腹膜腔积液中具有较高的表达水平，MicroRNA有望作为分子标志物用于恶性肿瘤的诊断。
作者：吴照宇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨颈部彩色多普勒超声检查对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。方法随机选取甲状腺癌患者85例作为研究对象，采用颈部彩色多普勒超声检查。患者均接受PTMC手术，统计术后1年内患者复发和转移的发生率。比较复发和转移患者与无复发或转移患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等，并分析患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。结果甲状腺癌患者术后2年内复发率和转移率分别为40．00％（34／85）和35．29％（30／85）。发生复发和转移的患者可见淋巴门发生率低于无复发或转移患者，Vmax、RI、淋巴结囊性变发生率及钙化发生率则高于无复发或转移患者（P＜0．05）。淋巴门、Vmax、RI、淋巴结囊性变、钙化等联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的曲线下面积、敏感度和准确性均较高。结论颈部彩色多普勒超声检查结果联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的价值良好，出现淋巴门不可见、Vmax较高、RI较高、淋巴结囊性变、钙化等的甲状腺癌患者PTMC术后需警惕其复发和转移的发生。
作者：田丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨转铁蛋白受体单克隆抗体（ OX26）偶联三氧化二砷（ As2 O3）免疫脂质体对鼠脑胶质瘤细胞株的体外抑制作用。方法体外培养C6脑胶质瘤细胞，实验分为盐水组，As2 O3（6μmol· L－1）组和OX26偶联As2 O3脂质体（6μmol· L－1）组；采用四唑盐比色法（MTT），检测OX26偶联As2O3免疫脂质体对脑胶质瘤细胞生长的抑制作用， DAPI染色观察OX26偶联As2 O3免疫脂质体对脑胶质瘤细胞促凋亡的影响。免疫印迹法检测OX26偶联As2 O3免疫脂质体对脑胶质瘤细胞胶质瘤胶质纤维酸性蛋白（ GFAP ）蛋白表达的影响。结果 MTT比色法检测显示：OX26偶联As2 O3免疫脂质干预对脑胶质瘤生长的抑制率为40．21％，显著高于As2 O3组的25．77％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；核染显示：与盐水组和As2 O3组比较，OX26偶联As2 O3免疫脂质组脑胶质瘤细胞的光密度和面密度值显著减少，比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Westernblot检测显示：OX26偶联As2O3免疫脂质组脑胶质瘤细胞GFAP蛋白的表达较盐水组和As2 O3组少。结论 OX26偶联As2 O3免疫脂质体对鼠脑胶质瘤细胞具有明显的体外抑制作用，其作用机制可能与促进脑胶质瘤细胞凋亡和GFAP蛋白的表达相关。
作者：陈岩；郭美华；海鑫；张旭 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者肿瘤组织中血管内皮生长因子-D（vascular endothelial growth factor-D，VEGF-D）及微淋巴管密度（ micro-lymphatic vessel density，MLVD）与其生存期的关系。方法收集52例胃癌术后患者标本，采用免疫组化方法检测胃癌组织中VEGF-D、MLVD及胃癌癌旁MLVD。结合临床病理资料，分析VEGF-D、MLVD与其生存期的关系。结果胃癌组织VEGF-D阳性组生存期较阴性组短（P＝0．048），两者间差异有统计学意义；癌旁组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．001），两者间差异有统计学意义；胃癌组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．067），但差异无明显统计学意义。结论胃癌组织中VEGF-D及胃癌癌旁MLVD可作为判断胃癌预后的指标。
作者：邓明佳；沈丽达；张丽娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨套细胞淋巴瘤的组织学特征及免疫组化特点。方法对4例套细胞淋巴瘤的临床资料、病理形态学进行分析，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果套细胞淋巴瘤3例，男女比例为1：3，年龄44-69岁，平均年龄57岁，套细胞淋巴瘤免疫分型均为B淋巴细胞型，并伴有细胞周期D1的高度表达。结论套细胞淋巴瘤，发生率比较低，预后较差，细胞学形态特征及免疫组化特点对套细胞淋巴瘤的诊断具有重要价值。
作者：姜春婷；许春伟；张博；崔淼；吴永芳；王怀涛；王海艳；邵云；李晓兵；韩双 刊期： 2016年第01期
目的：探讨食管癌患者大体肿瘤体积（ gross tumor volume，GTV）对T分期及预后的影响。方法收集198例行根治性切除治疗的食管癌患者的临床资料，观察不同GTV分级的病理T分期分布情况、5年生存情况以及局部区域复发率和远处转移率。结果 GTV 分级与T 分期总符合率为72．16％，一致性分析显示两者存在一致性（ Kappa ＝0．402，P＜0．01）。随着GTV分级升高T分期逐渐增加，且相邻T分期GTV分布有重叠现象；随着GTV分级升高食管癌患者整体生存率呈逐渐下降趋势，差异具有统计学意义（χ2＝21．900，P＝0．000）。 GTVⅠ级组和Ⅱ级组1、3、5年生存率及平均生存时间均显著高于GTVⅢ级组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。随着GTV分级升高食管癌患者整体局部区域复发率先下降后升高，差异具有统计学意义（χ2＝7．58，P＝0．023）；随着GTV分级升高食管癌患者整体远处转移率呈现逐渐升高趋势，但差异无统计学意义（χ2＝0．579，P＝0．797）。结论随着食管癌患者GTV增大T分期逐渐增加，5年生存率逐渐下降，局部复发率和远处转移率逐渐增加。
作者：王争君；朱琳燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨RNAi介导的基因治疗联合天然药物半边旗提取物5F（ PsL 5F）对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法采用腺病毒介导Survivin RNAi联合PsL 5F作用乳腺癌细胞MCF-7，免疫印迹法检验Survivin被沉默的程度，通过MTT检测细胞的增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果免疫印迹实验发现Survivin蛋白的表达明显被抑制；MTT实验表明联合作用对细胞增殖的抑制作用从单独应用的50．00％（P＜0．001），提高到86．12％（P＜0．001）；流式细胞术也发现联合应用能更大程度地促进细胞的凋亡。结论 Survivin RNAi和PsL 5F联合作用，可显著提高对MCF-7细胞增殖的抑制作用和对细胞凋亡的促进作用，这为肿瘤的综合治疗提供了理论基础和实验室依据。
作者：刘轩；王润秀；吴小云；谢富华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨电子支气管镜介入冷冻疗法对晚期中心型肺癌患者中的应用效果。方法选取晚期中心型肺癌患者108例。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组，各54例。观察组患者给予电子支气管镜介入冷冻疗法联合全身化疗，对照组患者给予全身化疗。对比2组患者治疗前、后的动脉血气分析、肺功能和临床疗效。结果治疗后2组患者的肺功能指标、血气分析较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者的肺功能指标、血气分析改善程度优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的总有效率为75．51％，显著优于对照组患者的42．59％，比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用电子支气管镜介入冷冻疗法对晚期中心型肺癌患者进行治疗具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的肺功能和血气分析，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：韩丽娜 刊期： 2016年第01期
目的：评估骨肉瘤患者肺部转移（ PM）完全切除（ CR）后的预后因素。方法回顾性分析62例转移性骨肉瘤患者接受治疗和随访的资料。单因素和多因素分析转移性骨肉瘤的人口统计学和疾病相关的特性对总体生存（ OS）的影响。结果总共有25例PM患者行完全切除，并纳入分析。5年OS和无病生存率分别为30％和21％。单变量分析较差的OS相关的因素包括软骨细胞亚型，后化疗原发肿瘤坏死＜90％，新辅助或辅助化疗期间检测到转移，病理识别肿瘤细胞达到任何切除结节的内脏胸膜表面。在多变量分析中，软骨细胞亚型是唯一的独立的不良预后因素（ HR＝4．6，95％CI：1．0～21．3，P＝0．044）。结论肿瘤生物学相关的因素，原发肿瘤坏死不彻底，化疗期间癌细胞转移，软骨细胞亚型和内脏胸膜受累都是手术预后差的相关因素。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的临床疗效及预后。方法将723例子宫颈癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较2组患者的临床疗效、并发症及预后。结果腹腔镜组术中出血量、盆腔引流和肛门排气时间明显少于开腹组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者复发率及5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌安全可行，远期疗效肯定，具有出血少、术后康复快等优点，值得推广。
作者：陈梅英；贝玲玲；陈晓琴 刊期： 2016年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
