陈岩；郭美华；海鑫；张旭
目的：评估骨肉瘤患者肺部转移（ PM）完全切除（ CR）后的预后因素。方法回顾性分析62例转移性骨肉瘤患者接受治疗和随访的资料。单因素和多因素分析转移性骨肉瘤的人口统计学和疾病相关的特性对总体生存（ OS）的影响。结果总共有25例PM患者行完全切除，并纳入分析。5年OS和无病生存率分别为30％和21％。单变量分析较差的OS相关的因素包括软骨细胞亚型，后化疗原发肿瘤坏死＜90％，新辅助或辅助化疗期间检测到转移，病理识别肿瘤细胞达到任何切除结节的内脏胸膜表面。在多变量分析中，软骨细胞亚型是唯一的独立的不良预后因素（ HR＝4．6，95％CI：1．0～21．3，P＝0．044）。结论肿瘤生物学相关的因素，原发肿瘤坏死不彻底，化疗期间癌细胞转移，软骨细胞亚型和内脏胸膜受累都是手术预后差的相关因素。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第01期
目的：探讨直肠癌患者的体质指数对其行腹腔镜直肠癌手术的疗效与预后的影响。方法分析98例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料，将体质指数≤25 kg／m2作为正常组，将体质指数＞25 kg／m2作为肥胖组，对比2组的一般资料，术前病情、术中情况、术后预后情况，并发症发生情况以及随访生存状况。结果2组患者术前资料除了体质指数有显著差异外，其余均无显著性差异。2组患者的切除肠段长度、肛门排气时间、住院时间均无统计学差异（P＞0．05），但肥胖组的手术时间和术中出血量均显著多于正常组[（252．3±16．2） min vs （203．2±18．2） min；（118．3±44．1）mL vs （103．4±24．1）mL]。2组患者发生术后并发症的差异无统计学意义（χ2＝0．441，P＝0．506）。98例患者获得4～52个月的随访，无一失访。患者中位生存时间为27个月，其中正常组2年无病生存率为97．1％，3年无病生存率为89．7％；肥胖组2年无病生存率为93．3％，3年无病生存率为76．7％，Log-Rank趋势检验发现2组的无病生存曲线差异无统计学意义。结论直肠癌肥胖患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全的，疗效显著，不影响术后生存情况。
作者：王红兵；王毓彬；蒲志忠；雷霄 刊期： 2016年第01期
目的：观察rAd-p53、顺铂（ DDP）单独及联合作用于人胃癌SGC7901细胞后，对肿瘤细胞增殖凋亡情况、KAI1／CD82蛋白表达情况的影响。方法 rAd-p53、DDP单独及联合作用于胃癌SGC7901细胞株24、48、72 h后，CCK-8法测定SGC7901细胞体外增殖活性，流式细胞术检测细胞凋亡率，免疫组化法检测KAI1／CD82蛋白表达情况。结果rAd-p53、DDP单独及联合作用于SGC7901细胞后，细胞增殖被抑制，并呈剂量和时间依赖性，且两药联合组细胞增殖抑制率明显高于单用组，与阴性对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；rAd-p53、DDP单独及两药联合作用SGC7901细胞48h后，细胞凋亡率为36．94％±0．78％、28．79％±2．37％，69．26％±0．63％；rAd-p53、DDP单独及两药联合均可上调KAI1／CD82蛋白表达，且两药联合组更明显。结论 rAd-p53、DDP单独及两药联合均可抑制胃癌SGC7901细胞的生长，诱导其凋亡，二者联合对胃癌细胞的抑制作用增强，rAd-p53可能通过上调KAI1／CD82的表达诱导SGC7901细胞凋亡，同时增强DDP的抗肿瘤作用。
作者：崔荣花；王美清；彭大为；李建旺；张曙波；谢宗宙；程小珍；毛山山；元建华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后。方法随机选取49例原发性卵巢黏液癌患者，均接受保留生育功能手术治疗和为期3年的随访。比较患者手术前后血清LH、FSH、E2等激素水平、统计患者术后3年内妊娠情况、月经情况、复发情况及3年生存率。结果与术前比较，术后3 d患者血清LH和FSH升高，血清E2则下降，术后7 d患者血清LH、FSH、E2等水平逐渐恢复至正常水平，术前和术后3 d血清LH、FSH、E2水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。49例患者中有2例患者因双侧浆液性乳头状腺癌死亡，47例存活至今，患者3年存活率为95．92％。3年内复发患者4例，复发率为8．16％；47例存活患者中43例有生育要求，3年内20例成功妊娠，妊娠率为46．51％；47例存活患者中42例月经正常，5例月经不规律，月经不规律发生率为10．64％。结论保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌不会明显改变患者性激素水平，且术后患者月经规律，妊娠率高，预后情况良好，值得临床推广使用。
作者：边静 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者肿瘤组织中血管内皮生长因子-D（vascular endothelial growth factor-D，VEGF-D）及微淋巴管密度（ micro-lymphatic vessel density，MLVD）与其生存期的关系。方法收集52例胃癌术后患者标本，采用免疫组化方法检测胃癌组织中VEGF-D、MLVD及胃癌癌旁MLVD。结合临床病理资料，分析VEGF-D、MLVD与其生存期的关系。结果胃癌组织VEGF-D阳性组生存期较阴性组短（P＝0．048），两者间差异有统计学意义；癌旁组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．001），两者间差异有统计学意义；胃癌组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．067），但差异无明显统计学意义。结论胃癌组织中VEGF-D及胃癌癌旁MLVD可作为判断胃癌预后的指标。
作者：邓明佳；沈丽达；张丽娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量及预后的相关性。方法收集行开胸或胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫的非小细胞肺癌患者148例，并随机分为对照组（74例）和实验组（74例）。通过对比研究2组患者术中淋巴结清扫数目以及术后胸腔引流量的关系。结果2组患者在手术时间、术中出血量方面比较，差异具统计学意义（P＜0．05）；而在术后胸腔第1天引流量、术后胸腔总引流量、术后带管时间及术后住院时间上没有明显差异（ P＞0．05）。实验组清扫淋巴结总数多于对照组，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组淋巴结转移率以及转移度比较无明显差异（P＞0．05）。实验组术后肿瘤复发率为7．69％，相比于对照组术后肿瘤复发率10．26％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后肿瘤的转移率为11．54％，相对于对照组肿瘤转移率16．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组和实验组患者在术后死亡率上差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论非小细胞肺癌手术的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量无明确的相关性，但淋巴结清扫数目关系到患者的肿瘤转移和复发，对患者的预后有积极作用。
作者：郭小龙；唐胜军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨宫颈鳞癌患者行卵巢移位术对卵巢功能变化的影响，及患者接受放疗后对移位卵巢内分泌功能的影响。方法选取宫颈鳞癌患者80例，均先行卵巢移位手术，医生依据患者自身恢复情况选择不同放疗方案，30例术后未进行放疗，另50例后续采用放疗方案。分析手术前后及放疗后3个月、6个月、12个月患者卵巢功能变化，并观察促卵泡成熟激素（ FSH），促黄体激素（ LH），雌二醇（ E2）和潮热、多汗、阴道干涩等围绝经期症状指标。结果卵巢移位术并未影响宫颈鳞癌患者血清中FSH、LH和E2表达水平。与未放疗患者相比，术后放疗降低了宫颈鳞癌患者血清中FSH和LH表达水平，而上调了E2表达水平；对放疗患者进行周期性分析，结果显示，放疗3个月后，患者体内FSH和LH水平显著升高，E2表达水平显著下降，差异均具有统计学意义；放疗6个月后，FSH和LH水平高于术前而低于放疗3个月时表达水平，E2表达水平低于术前而高于放疗3个月表达水平；放疗12个月后，FSH和LH表达水平高于术前而低于放疗3个月和6个月，E2表达水平低于术前而高于放疗3个月和6个月。此外，放疗后3个月时，23例患者卵巢功能失调；随着放疗方案的进行，6个月时，失调人数下降为11例；12个月后，降为7例，其他43例患者卵巢功能均恢复正常。结论卵巢移位术结合放疗可以作为1种临床治疗宫颈鳞癌患者的策略。
作者：许光旭 刊期： 2016年第01期
目的：比较局部晚期喉癌和下咽癌RapidArc（ RA）容积旋转调强放疗与螺旋断层放疗（ HT）剂量学差异，探讨2种调强技术特点及剂量学优势。方法选取10例喉癌（4例）和下咽癌（6例）术后患者，分别设计RA、HT两组治疗计划，比较靶区及危及器官剂量分布、剂量体积直方图（ DVH）等指标情况，并对机器跳数（ MU）与出束时间予以评估。结果两者均实现了95％以上靶体积的剂量覆盖，并体现出类似的剂量均匀性。 RA组腮腺、口腔V10较HT组分别降低了9．6％、13．6％（P＝0．03／0．00），而HT组V40却降低了13．4％、13．7％（P＝0．00／0．21）。在减少正常组织（NT）受量上RA更具优势，而HT实现了对脊髓更好的避让。 RA／HT两组计划的平均机器跳数和出束时间分别为820 MU／5367 MU、377 s／150 s。结论两种旋转调强技术均能较好地实现喉癌和下咽癌照射，且RA在减少低剂量照射及计划实施效率上更具优势。
作者：解传滨；徐寿平；葛瑞刚；徐伟；丛小虎；鞠忠建；巩汉顺；蔡博宁 刊期： 2016年第01期
目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料，其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组，60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比，腹腔镜患者的手术时间更长，手术切口长度明显更短，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％，明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比，腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）；而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳，且并发症少，安全性高，值得广泛应用。
作者：朱渝军；陈刚；胡佳；杨日高 刊期： 2016年第01期
甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的0．2％（男性）～1．0％（女性）。1928年Graham首次报道了关于静息甲状腺癌的临床概念后，关于甲状腺癌的研究日渐增多。甲状腺微小癌（ thyroid micro carcinoma，TMC）的概念也逐渐被各国学者熟知。甲状腺微小癌是指甲状腺癌肿直径小于或等于10 mm的甲状腺癌［1］。以往，TMC患者大多因其他甲状腺疾病进行手术治疗，在术后常规病理检查中被偶然发现，甚至有些患者在因其他疾病死亡后的尸检中发现。世界各地尸检中TMC的发现率为1．5％～35．6％。以前部分学者认为，甲状腺微小癌因其癌灶直径较小，与直径较大的甲状腺癌相比，其侵袭性较低，故对其的治疗应采用临床观察等相对保守的方法［2］。近年来，随着超声技术的进步、细针穿刺病理学技术的发展以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加， TMC的检出率明显上升。但是，对于TMC的治疗方法尚无统一标准，因此这一问题成为近些年的研究热点。与其他恶性肿瘤相似，甲状腺微小癌的病因仍不是很明确，目前普遍认为其发病可能与放射线接触史、体内碘水平异常、遗传因素以及基因突变等因素有关。甲状腺癌有不同的病理类型及生物学特点，甲状腺微小癌亦是如此，其病理分型包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。甲状腺微小癌的特点是起病缓慢、隐匿，可长期处于无进展的亚临床状态，也可与其他甲状腺疾病共存，易误诊、漏诊。但是，也有部分TMC表现出恶性肿瘤的特点，癌细胞分化不成熟、浸润破坏器官的结构和功能，并且可以发生转移。 TMC主要的转移途径为淋巴结转移，第一站多为颈部Ⅵ区淋巴结，即中央组，一旦发生转移，患者多出现颈部淋巴结肿大等临床症状，此时多需要进行手术治疗。 Andreas等［3］关于甲状腺微小髓样癌生物相关性的研究中得出甲状腺微小髓样癌有较高的淋巴结转移风险。甲状腺微小癌整体发病率不断攀升的大背景下，乳头状微小癌比例的上升尤为突出。未来，我们将会面临更多的微小癌患者，所以，对于TMC的诊断及治疗应予重视。利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制定更加合理的（积极或保守）个体化治疗方案。
作者：刘妍(综述)；景尚华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺癌根治术联合淋巴清扫对甲状腺癌患者骨密度及生活质量的影响。方法收集行甲状腺癌根治术与淋巴清扫患者76例，并按手术范围分为A、B、C 3组；检测患者血钙、血PTH，比较术前与术后变化；术后6个月随访，检测患者骨密度。结果术后3天A组与B组或C组比较，血钙和血PTH均下降，差异显著（P＜0．05）；B组与C组比较，血钙和血PTH差异不显著（P＞0．05）。术后6个月，3组患者血钙检测结果无显著差异（P＞0．05）；A组与B组、C组或者B组与C组比较，血PTH均存在显著差异（P＜0．05）。3组骨密度检测结果差异不显著（P＞0．05）。结论甲状腺癌根治术联合淋巴清扫可影响患者血PTH水平，对血钙及骨密度无显著影响。
作者：孙文早；王亮；黄晶；邹毅 刊期： 2016年第01期
目的：分析PET／CT在临床肺癌诊治中的应用价值。方法随机选取初诊肺癌患者216例作为研究对象，对患者进行PET／CT检查。结果218例患者中恶性患者183例，其中肺转移瘤10例，原发性肺癌173例，良性患者33例。 PET／CT针对恶性肿瘤定性诊断（SUVmax＞2．5）的特异性为53．6％，准确性为80．2％，敏感性为86．0％，阳性预测值为89．6％，阴性预测值为43．8％。178例肺癌患者治疗前进行 PET／CT145例，发现远处转移25例（25／145，17．2％），相比传统检查（18／145，12．4％）多发现7例。对怀疑术后复发者（48例）进行PET／CT，发现复发25例（25／48，52．1％），相比传统检查（20／48，41．7％）多发现5例。所有患者中5例患者化疗前后均作了PET／CT检查，发现SUVmax随肿瘤降期而下降，下降平均百分比为50．0％（P＜0．05）。结论 PET／CT在临床肺癌诊治中具有很大的应用价值，为临床肺癌的正确诊断和治疗、准确分期、预后判断提供科学的参考依据。
作者：王英禹；周勇安；李小飞；张瑞 刊期： 2016年第01期
目的：探讨桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌的临床病理学特点及诊断要点。方法对1例桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌进行临床资料、病理形态学及免疫组化分析，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果患者女性，48岁，因体检发现颈部肿物行双侧甲状腺肿物切除术，术中冰冻检查结果示右叶甲状腺下极桥本甲状腺炎伴镜下微小乳头状癌，直径＜2 mm。免疫组化结果示：CK19、Galectin-3、RET弥漫阳或灶阳；TPO阴性。结论桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌易被忽视，提高对桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌的认识，并在病理检查中认真仔细，对避免漏诊是至关重要的。
作者：张俊；许春伟；姜春婷；张博；邵云；王怀涛；吴永芳；王海艳；李晓兵；韩双 刊期： 2016年第01期
目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺癌的发生率及预后相关性。方法回顾性分析300例2型糖尿病患者的临床资料，此外选取同期健康体检者290例作为对照组。对比分析两组血糖水平及血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率。单因素和logistic多因素分析甲状腺癌预后的相关因素。结果研究组患者血糖水平与对照组比较具有显著差异。研究组血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。随访5年，研究组甲状腺癌7例，总患病率2．33％，随年龄的增加而逐渐升高，女性患病比例明显高于男性。女性甲状腺癌发病率高于男性，约是男性的3倍，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。甲状腺滤泡状癌2例，嗜酸细胞甲状腺癌1例，甲状腺髓样癌2例，低分化甲状腺癌1例，甲状腺原发性鳞状细胞癌1例。单因素分析显示，手术方式、病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。多因素分析显示，病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。结论2型糖尿病患者血糖与甲状腺癌发病率存在密切相关性，病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。
作者：陈智杰；孙圣荣 刊期： 2016年第01期
脾脏原发性恶性淋巴瘤（ primary splenic lymphoma，PSL）是指首发于或主要局限于脾脏及其局部淋巴结的非霍奇金淋巴瘤，一般无脾外脏器及淋巴组织受累。 PSL的发生率很低，仅占恶性淋巴瘤的1％左右［1］。我院近期收治2例以脾破裂为首发症状的脾脏B细胞淋巴瘤患者，通过手术治疗，预后较好。现总结如下。
作者：王海艳；霍介格；王小宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨节细胞胶质瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法回顾性分析18例节细胞胶质瘤的临床资料、病理形态学及免疫组化特征，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果节细胞瘤镜下由肿瘤性胶质细胞和发育不良的节细胞组成，伴淋巴细胞浸润。免疫组化：胶质成分表达GFAP、Oligo-2和S-100，节细胞表达Syn、CgA、Ne-uN和MAP2，Ki-67增殖指数平均3％，部分节细胞胶质瘤CD34阳性。结论节细胞胶质瘤，非常罕见，易与其他肿瘤混淆导致误诊。根据组织学和免疫组织化学特征诊断节细胞胶质瘤至关重要。
作者：田玉旺；杨安安；许春伟；张立英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨T3、T4期低位直肠癌患者进行全直肠系膜切除（ TME）与新辅助放化疗的临床效果观察。方法将96例T3、T4期低位直肠癌患者根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组48例。研究组术前进行新辅助放化疗，后予以全直肠系膜切除疗法；对照组先予以全直肠系膜切除，后进行辅助放化疗。比较2组的临床效果及不良反应发生情况。随访12个月，比较2组的生存情况、复发情况、保肛率、根治率、转移率等临床指标。结果研究组的临床有效率为81．2％，显著高于对照组的56．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的生存情况、复发情况、保肛率、根治率、转移率等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的不良反应发生率12．5％，显著低于对照组的31．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 T3、T4期低位直肠癌进行术前新辅助放化疗，后予以全直肠系膜手术疗法，可提升患者的生存情况，降低肿瘤的转移及复发，临床效果确切，值得临床推广。
作者：谭力；张锐江；郭亮；李广权；陈伟强 刊期： 2016年第01期
目的：探讨RNAi介导的基因治疗联合天然药物半边旗提取物5F（ PsL 5F）对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法采用腺病毒介导Survivin RNAi联合PsL 5F作用乳腺癌细胞MCF-7，免疫印迹法检验Survivin被沉默的程度，通过MTT检测细胞的增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果免疫印迹实验发现Survivin蛋白的表达明显被抑制；MTT实验表明联合作用对细胞增殖的抑制作用从单独应用的50．00％（P＜0．001），提高到86．12％（P＜0．001）；流式细胞术也发现联合应用能更大程度地促进细胞的凋亡。结论 Survivin RNAi和PsL 5F联合作用，可显著提高对MCF-7细胞增殖的抑制作用和对细胞凋亡的促进作用，这为肿瘤的综合治疗提供了理论基础和实验室依据。
作者：刘轩；王润秀；吴小云；谢富华 刊期： 2016年第01期
目的：研究喉癌患者血浆中miRNA表达及基于靶基因的能量消耗。方法收集5例喉癌患者的病理组织。空腹抽血，分离人喉癌细胞系Hep2，从HEp2细胞中提取所有RNA。同时采用食物频率问卷（ FFQ）收集患者日常饮食频率。同时进行营养生物标志物研究，记录4天的饮食记录（4DFR）进行饮食调整（ DM）。结果实时PCR结果显示，与无转染的喉癌细胞比较，在pcDNA3／Pri-miR-1转染的HEp2喉癌细胞中miR-1水平升高3．8倍。但是在miR-1 ASO转染的HEp2细胞中miR-1下降了70％。 miR-1能够促进HEp2细胞集落形成，但不影响细胞生存力。患者能量消耗研究发现，与对照患者比较，脂肪和总能量消耗增加的风险因素是喉癌患者的身体质量指数和年龄。结论研究表明，miRNA可改变癌症细胞中的脂质和氨基酸代谢；miRNA可以成为治疗癌症的新靶点。
作者：吴硕；牛健；李丽；刘冰；闫加兴；曲学华 刊期： 2016年第01期
多发性骨髓瘤（ multiple myeloma，MM）是B淋巴细胞恶性克隆性疾病，虽然传统的化疗可以使病情得到一定控制，但很少有患者能够取得完全缓解，更不能治愈。近年来，MM患者采用自体或异体基因造血干细胞移植治疗呈逐年增多趋势，并取得了显著的临床疗效，然而造血干细胞移植术后，患者常常出现不同于初诊类型的新的M蛋白或寡克隆蛋白带，或者初诊M蛋白的迁移率发生了变化，统称为异常蛋白带（ abnormal protein band，APB）［1］，这给临床医生对患者的病情判断和疗效评估造成了一定影响，研究发现APB与MM的疗效和预后存在相关性。
作者：黄前川(综述)；张新华(审校) 刊期： 2016年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
