孙文早；王亮；黄晶；邹毅
目的：探讨食管癌患者大体肿瘤体积（ gross tumor volume，GTV）对T分期及预后的影响。方法收集198例行根治性切除治疗的食管癌患者的临床资料，观察不同GTV分级的病理T分期分布情况、5年生存情况以及局部区域复发率和远处转移率。结果 GTV 分级与T 分期总符合率为72．16％，一致性分析显示两者存在一致性（ Kappa ＝0．402，P＜0．01）。随着GTV分级升高T分期逐渐增加，且相邻T分期GTV分布有重叠现象；随着GTV分级升高食管癌患者整体生存率呈逐渐下降趋势，差异具有统计学意义（χ2＝21．900，P＝0．000）。 GTVⅠ级组和Ⅱ级组1、3、5年生存率及平均生存时间均显著高于GTVⅢ级组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。随着GTV分级升高食管癌患者整体局部区域复发率先下降后升高，差异具有统计学意义（χ2＝7．58，P＝0．023）；随着GTV分级升高食管癌患者整体远处转移率呈现逐渐升高趋势，但差异无统计学意义（χ2＝0．579，P＝0．797）。结论随着食管癌患者GTV增大T分期逐渐增加，5年生存率逐渐下降，局部复发率和远处转移率逐渐增加。
作者：王争君；朱琳燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变组织中鳞状细胞癌抗原（ SccAg）表达及与其预后的关系。方法6例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例，采用免疫组化方法，检测血清中肿瘤标记物水平变化，分析其与预后的关系。结果6例病例中，有3例为鳞癌变，其他3例为混合型恶变。3例鳞癌变组织中SccAg水平术后有反弹趋势，其预后差，复发率较高。结论对卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的患者，其术后肿瘤标记物SccAg的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。
作者：郑念真；张彦娜 刊期： 2016年第01期
目的：评估骨肉瘤患者肺部转移（ PM）完全切除（ CR）后的预后因素。方法回顾性分析62例转移性骨肉瘤患者接受治疗和随访的资料。单因素和多因素分析转移性骨肉瘤的人口统计学和疾病相关的特性对总体生存（ OS）的影响。结果总共有25例PM患者行完全切除，并纳入分析。5年OS和无病生存率分别为30％和21％。单变量分析较差的OS相关的因素包括软骨细胞亚型，后化疗原发肿瘤坏死＜90％，新辅助或辅助化疗期间检测到转移，病理识别肿瘤细胞达到任何切除结节的内脏胸膜表面。在多变量分析中，软骨细胞亚型是唯一的独立的不良预后因素（ HR＝4．6，95％CI：1．0～21．3，P＝0．044）。结论肿瘤生物学相关的因素，原发肿瘤坏死不彻底，化疗期间癌细胞转移，软骨细胞亚型和内脏胸膜受累都是手术预后差的相关因素。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能、炎症反应的影响。方法将112例行经腹会阴联合直肠癌根治术的患者随机分为两组，观察组（56例）术后24 h开始使用免疫型肠内营养制剂瑞能；对照组（56例）术后使用常规的肠内营养制剂能全力。所有患者均于术前和术后第1、8天分别检测免疫指标和炎症反应指标：①CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM；②CRP、TNF-α、PGE。观察术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间、并发症发生率及平均住院时间。结果术前与术后第1天，两组免疫指标与炎症反应指标比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后第8天，观察组患者CD3、CD4、CD4／CD8、NK、 IgG、CRP、TNF-α及PGE水平，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间及平均住院时间均早于对照组（P＜0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经腹会阴直肠癌根治术后患者早期应用肠内免疫营养能改善机体免疫功能，抑制炎性反应，促进患者术后早期康复。
作者：韩刚；付晓伶；龚航军；曹羽；王以东 刊期： 2016年第01期
目的：探讨套细胞淋巴瘤的组织学特征及免疫组化特点。方法对4例套细胞淋巴瘤的临床资料、病理形态学进行分析，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果套细胞淋巴瘤3例，男女比例为1：3，年龄44-69岁，平均年龄57岁，套细胞淋巴瘤免疫分型均为B淋巴细胞型，并伴有细胞周期D1的高度表达。结论套细胞淋巴瘤，发生率比较低，预后较差，细胞学形态特征及免疫组化特点对套细胞淋巴瘤的诊断具有重要价值。
作者：姜春婷；许春伟；张博；崔淼；吴永芳；王怀涛；王海艳；邵云；李晓兵；韩双 刊期： 2016年第01期
目的：检测p53蛋白在非小细胞肺癌患者中的表达水平，并探讨其表达与临床特征的相关性及同步放化疗疗效的关系。方法采用免疫组化方法，检测100例非小细胞肺癌组织中p53表达水平，结合显微图像分析仪测定p53免疫组化强度，以阳性单位为定量分析单位。分析p53表达水平与患者临床病理特征及同步放化疗疗效的关系。结果 p53蛋白在非小细胞肺癌中阳性表达率为48％；p53表达与淋巴结转移、远端转移和TNM分期均无显著相关性；非小细胞肺癌p53蛋白表达者放化疗效果显著低于p53蛋白表达阴性患者，且p53蛋白表达与患者生存期呈负相关。结论 p53表达与否影响非小细胞肺癌患者化疗效果，与生存期直接相关，临床治疗时可考虑将其作为治疗靶点。
作者：刘东芳；王晓红；刘春秋；赵洪焕；张晓斌；杨俊泉；张成侠；王建功；汪宏斌；赵凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的临床疗效及预后。方法将723例子宫颈癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较2组患者的临床疗效、并发症及预后。结果腹腔镜组术中出血量、盆腔引流和肛门排气时间明显少于开腹组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者复发率及5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌安全可行，远期疗效肯定，具有出血少、术后康复快等优点，值得推广。
作者：陈梅英；贝玲玲；陈晓琴 刊期： 2016年第01期
目的：筛选恶性孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN）的危险因素，构建判断SPN良恶性的临床预测模型。方法回顾性分析孤立性肺结节患者270例的临床资料及胸部影像学特征。结果270例患者中，肺癌110例（40．7％），良性病变160例（59．3％）。在SPN的影像学分析中，分叶、毛刺、胸膜牵拉、增强后强化、支气管充气征与结节恶性病变显著相关，P＜0．05，而边缘清晰、钙化、密度均匀均与良性病变显著相关，P＜0．05。在单因素分析中，恶性孤立性肺结节与患者年龄、吸烟史、影像学特征、结节大径等因素显著相关，P＜0．05。在多因素分析中，患者年龄、恶性影像学特征及结节大径是恶性SPN的独立危险因素（P＜0．01）。建立的SPN恶性概率估算的临床预测方程为：SPN恶性预测值P＝ex／（1＋ex），X＝－5．882＋0．050×年龄＋1．672×影像学良恶性＋0．123×结节大径，其中e为自然对数。选取截断点为0．46，敏感性达82％，特异性达85％，阳性预测值80％，阴性预测值87％。临床预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0．901。结论患者年龄、恶性影像学特征及结节大径是判断SPN良恶性的独立影响因素，建立的数学预测模型的准确性较高，有较高的临床应用价值。
作者：张晓辉；陈成；曾辉；宁卫卫；张楠；黄建安 刊期： 2016年第01期
目的：观察rAd-p53、顺铂（ DDP）单独及联合作用于人胃癌SGC7901细胞后，对肿瘤细胞增殖凋亡情况、KAI1／CD82蛋白表达情况的影响。方法 rAd-p53、DDP单独及联合作用于胃癌SGC7901细胞株24、48、72 h后，CCK-8法测定SGC7901细胞体外增殖活性，流式细胞术检测细胞凋亡率，免疫组化法检测KAI1／CD82蛋白表达情况。结果rAd-p53、DDP单独及联合作用于SGC7901细胞后，细胞增殖被抑制，并呈剂量和时间依赖性，且两药联合组细胞增殖抑制率明显高于单用组，与阴性对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；rAd-p53、DDP单独及两药联合作用SGC7901细胞48h后，细胞凋亡率为36．94％±0．78％、28．79％±2．37％，69．26％±0．63％；rAd-p53、DDP单独及两药联合均可上调KAI1／CD82蛋白表达，且两药联合组更明显。结论 rAd-p53、DDP单独及两药联合均可抑制胃癌SGC7901细胞的生长，诱导其凋亡，二者联合对胃癌细胞的抑制作用增强，rAd-p53可能通过上调KAI1／CD82的表达诱导SGC7901细胞凋亡，同时增强DDP的抗肿瘤作用。
作者：崔荣花；王美清；彭大为；李建旺；张曙波；谢宗宙；程小珍；毛山山；元建华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用。方法将168例晚期结直肠癌患者随机分为2组，对照组患者采用XELOX方案治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行治疗。观察对比2组患者化疗后的疗效情况和毒副作用发生情况。结果观察组化疗总有效率（CR＋PR）为48．84％，与对照组的51．22％比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者化疗后的疾病控制率（DCR）比较差异不明显（P＞0．05）。化疗后，2组患者骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜病变、神经毒性和肾损伤的发生率比较差异不明显（P＞0．05）。观察组患者化疗后手足综合征和肝损伤的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案化疗均可有效治疗晚期结直肠癌，且XELOX方案的不良反应更小，安全性更高，有利于临床治疗。
作者：许伦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨年轻女性乳腺恶性叶状肿瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法对3例年轻女性乳腺恶性叶状肿瘤的临床资料、病理形态学及免疫组化结果进行分析，并结合相关文献进行讨论。结果3例女性患者，年龄14～20岁；镜下肿瘤细胞异型明显，核分裂＞10／10HPF。结论年轻女性乳腺恶性叶状肿瘤少见，提高对该病临床病理特点的认识，对避免误诊是至关重要的。
作者：邵云；李晓兵；张博；许春伟；王怀涛；张凤霞 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性髓系白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗的临床疗效。方法70例急性髓系白血病患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各35例。对照组采用柔红霉素治疗。治疗组采用去甲氧柔红霉素治疗。比较2组临床疗效、生存质量、毒副作用。结果治疗后治疗组治疗有效率为45．71％（16／35）与对照组[40．00％（14／35）]比较P＞0．05；治疗组治疗获益率为57．14％（20／35），明显高于对照组[45．71％（16／35）]（P＜0．05）；2组患者KPS改善率比较（P＜0．05）。治疗组治疗期间不良反应发生率为48．57％（17／35）明显低于对照组[77．14％（27／35）]（P＜0．05）。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病患者的临床总体疗效较好，且显著改善患者生存质量，减少不良反应，值得推广应用。
作者：何学鹏；陈鹏；杨凯 刊期： 2016年第01期
甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的0．2％（男性）～1．0％（女性）。1928年Graham首次报道了关于静息甲状腺癌的临床概念后，关于甲状腺癌的研究日渐增多。甲状腺微小癌（ thyroid micro carcinoma，TMC）的概念也逐渐被各国学者熟知。甲状腺微小癌是指甲状腺癌肿直径小于或等于10 mm的甲状腺癌［1］。以往，TMC患者大多因其他甲状腺疾病进行手术治疗，在术后常规病理检查中被偶然发现，甚至有些患者在因其他疾病死亡后的尸检中发现。世界各地尸检中TMC的发现率为1．5％～35．6％。以前部分学者认为，甲状腺微小癌因其癌灶直径较小，与直径较大的甲状腺癌相比，其侵袭性较低，故对其的治疗应采用临床观察等相对保守的方法［2］。近年来，随着超声技术的进步、细针穿刺病理学技术的发展以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加， TMC的检出率明显上升。但是，对于TMC的治疗方法尚无统一标准，因此这一问题成为近些年的研究热点。与其他恶性肿瘤相似，甲状腺微小癌的病因仍不是很明确，目前普遍认为其发病可能与放射线接触史、体内碘水平异常、遗传因素以及基因突变等因素有关。甲状腺癌有不同的病理类型及生物学特点，甲状腺微小癌亦是如此，其病理分型包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。甲状腺微小癌的特点是起病缓慢、隐匿，可长期处于无进展的亚临床状态，也可与其他甲状腺疾病共存，易误诊、漏诊。但是，也有部分TMC表现出恶性肿瘤的特点，癌细胞分化不成熟、浸润破坏器官的结构和功能，并且可以发生转移。 TMC主要的转移途径为淋巴结转移，第一站多为颈部Ⅵ区淋巴结，即中央组，一旦发生转移，患者多出现颈部淋巴结肿大等临床症状，此时多需要进行手术治疗。 Andreas等［3］关于甲状腺微小髓样癌生物相关性的研究中得出甲状腺微小髓样癌有较高的淋巴结转移风险。甲状腺微小癌整体发病率不断攀升的大背景下，乳头状微小癌比例的上升尤为突出。未来，我们将会面临更多的微小癌患者，所以，对于TMC的诊断及治疗应予重视。利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制定更加合理的（积极或保守）个体化治疗方案。
作者：刘妍(综述)；景尚华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：评价吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析83例晚期宫颈癌患者的临床资料。所有患者按给药方案分为吉西他滨组（G组）和顺铂组（C组）。 C组治疗包括6个剂量顺铂（40 mg／m2，每周）；G组治疗包括6个剂量吉西他滨（125 mg／m2，每周）。2组患者均联合同步放疗（50 Gy体外照射，2 Gy间隔调整照射剂量，连续照射5周）。放化疗后，患者行根治性子宫切除术。结果所有83例患者进行了毒性研究，80例患者数据可用。 C组和G组的病理完全缓解率分别为55．0％（95％置信区间，35．5～73％）和72．1％（95％置信区间，57～90％），P＝0．0201。部分缓解患者，C组7例患者各有高、中程度的复发风险，而G组相应的复发风险患者只有2例和3例。每周剂量数目和剂量强度，G组低于C组。完成外照射时间，G组优于C组。 C组联合放化疗产生更多的胃肠道和血液毒性。结论吉西他滨联合同步放化疗治疗晚期宫颈癌的病理缓解率高于顺铂组，疗效确切。
作者：万优萍 刊期： 2016年第01期
目的：研究喉癌患者血浆中miRNA表达及基于靶基因的能量消耗。方法收集5例喉癌患者的病理组织。空腹抽血，分离人喉癌细胞系Hep2，从HEp2细胞中提取所有RNA。同时采用食物频率问卷（ FFQ）收集患者日常饮食频率。同时进行营养生物标志物研究，记录4天的饮食记录（4DFR）进行饮食调整（ DM）。结果实时PCR结果显示，与无转染的喉癌细胞比较，在pcDNA3／Pri-miR-1转染的HEp2喉癌细胞中miR-1水平升高3．8倍。但是在miR-1 ASO转染的HEp2细胞中miR-1下降了70％。 miR-1能够促进HEp2细胞集落形成，但不影响细胞生存力。患者能量消耗研究发现，与对照患者比较，脂肪和总能量消耗增加的风险因素是喉癌患者的身体质量指数和年龄。结论研究表明，miRNA可改变癌症细胞中的脂质和氨基酸代谢；miRNA可以成为治疗癌症的新靶点。
作者：吴硕；牛健；李丽；刘冰；闫加兴；曲学华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量及预后的相关性。方法收集行开胸或胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫的非小细胞肺癌患者148例，并随机分为对照组（74例）和实验组（74例）。通过对比研究2组患者术中淋巴结清扫数目以及术后胸腔引流量的关系。结果2组患者在手术时间、术中出血量方面比较，差异具统计学意义（P＜0．05）；而在术后胸腔第1天引流量、术后胸腔总引流量、术后带管时间及术后住院时间上没有明显差异（ P＞0．05）。实验组清扫淋巴结总数多于对照组，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组淋巴结转移率以及转移度比较无明显差异（P＞0．05）。实验组术后肿瘤复发率为7．69％，相比于对照组术后肿瘤复发率10．26％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后肿瘤的转移率为11．54％，相对于对照组肿瘤转移率16．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组和实验组患者在术后死亡率上差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论非小细胞肺癌手术的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量无明确的相关性，但淋巴结清扫数目关系到患者的肿瘤转移和复发，对患者的预后有积极作用。
作者：郭小龙；唐胜军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨颈部彩色多普勒超声检查对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。方法随机选取甲状腺癌患者85例作为研究对象，采用颈部彩色多普勒超声检查。患者均接受PTMC手术，统计术后1年内患者复发和转移的发生率。比较复发和转移患者与无复发或转移患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等，并分析患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。结果甲状腺癌患者术后2年内复发率和转移率分别为40．00％（34／85）和35．29％（30／85）。发生复发和转移的患者可见淋巴门发生率低于无复发或转移患者，Vmax、RI、淋巴结囊性变发生率及钙化发生率则高于无复发或转移患者（P＜0．05）。淋巴门、Vmax、RI、淋巴结囊性变、钙化等联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的曲线下面积、敏感度和准确性均较高。结论颈部彩色多普勒超声检查结果联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的价值良好，出现淋巴门不可见、Vmax较高、RI较高、淋巴结囊性变、钙化等的甲状腺癌患者PTMC术后需警惕其复发和转移的发生。
作者：田丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：探究胰岛素样生长因子信号通路在肺腺癌EGFR-TKI治疗获得性耐药中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测64例肺腺癌组织和16例正常肺组织中IGF1R和EGFR的表达，ELISA法检测晚期肺腺癌患者血清中IGF1的含量。结果 IGF1R在肺腺癌组织中的表达与对照组无显著差异，IGF1R的表达与患者各临床病理参数无显著相关性（P＞0．05）。 EGFR在肺腺癌组织中的表达显著高于对照组，且EGFR的表达受肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及分期的影响（P＜0．05）。 IGF1R与EGFR在肺腺癌患者中的表达显著相关（P＜0．05）；在晚期接受EGFR-TKI治疗的肺腺癌患者中，病情进展后血清中IGF1的含量较治疗前显著增高（P＜0．05）。结论胰岛素样生长因子信号通路在肺腺癌患者EGFR-TKI治疗获得性耐药中起一定作用。
作者：王永涛；李波清 刊期： 2016年第01期
目的：探讨维生素K2抑制肝癌细胞（ HCC）增殖的可能机制。方法人肝癌细胞株（ HuH7）传代培养，以不同浓度的（0、10、30μM）维生素K2处理HuH-7细胞96 h，以实时定量PCR测定和Western印迹分析分别测定血小板衍生因子α受体（ PDGFR-α） mRNA 和蛋白的表达；用 pluc-a2（ PDGFRα启动子荧光素酶载体）转染人肝癌细胞株（HepG2），用维生素K2处理24 h后采用荧光素酶测定其荧光活性。结果维生素K2抑制HuH7细胞的增殖；维生素K2以剂量依赖的方式抑制PDGFR-αmRNA和蛋白的表达；PDGFR-α启动子的活性被维生素K2抑制并呈剂量依赖关系。结论维生素K2可能通过下调PDGFR-α的转录抑制肝癌细胞的增殖。
作者：王光丽；周小辉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、去整合素-αVβ3（integrin alpha-v-beta3，αVβ3）、去整合素-蛋白酶23（adisintegrin and metalloprotease 23，ADAM23）在结直肠癌（colorectal cancer，CRC）及癌旁正常组织中的表达、相关性及临床意义。方法选取CRC患者癌组织61例作为CRC组，依据肝转移情况分为转移组和无转移组，选取其中CRC患者癌旁正常组织20例作为对照组，采用免疫组化法检测所有组织中EGFR、αVβ3、AD-AM23表达情况。结果 CRC组EGFR、αVβ3表达阳性率明显高于对照组，CRC组ADAM23表达阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）；肝转移组EGFR、αVβ3表达阳性率明显高于无肝转移组，ADAM23表达阳性率明显低于无肝转移组，差异有统计学意义（P＜0．05）。肠癌原发灶中EGFR表达与αVβ3表达无明显相关（P＝0．152），AD-AM23表达与αVβ3或EGFR表达呈显著负相关，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论 ADAM23在CRC组织中呈低表达，EGFR、αVβ3呈高表达，ADAM23表达与αVβ3或EGFR表达呈显著负相关。以此为靶点三者与CRC的发生、发展有关，可作为评估CRC病情的重要参考指标，指导药物开发和临床治疗重要方向，值得进一步推广。
作者：刘萍；李云峰；李强；夏翠峰；程先硕；杨之斌 刊期： 2016年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
