吴硕；牛健；李丽；刘冰；闫加兴；曲学华
目的：评价生物蛋白海绵在全胸腔镜肺癌淋巴结清扫中的止血效果。方法将90例接受全胸腔镜肺癌根治术的患者，随机分成研究组和对照组各45例，研究组采用生物蛋白海绵填塞淋巴结清扫创面的方法，未使用止血材料45例为对照组。记录术后的引流量及拔管时间和术后住院时间。结果研究组术后的引流量少于对照组，研究组拔管时间及术后住院时间短于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论生物蛋白海绵在全胸腔镜肺癌根治术中发挥重要作用，有效地减少了淋巴结清扫创面渗血。
作者：杨勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨甲状腺癌根治术联合淋巴清扫对甲状腺癌患者骨密度及生活质量的影响。方法收集行甲状腺癌根治术与淋巴清扫患者76例，并按手术范围分为A、B、C 3组；检测患者血钙、血PTH，比较术前与术后变化；术后6个月随访，检测患者骨密度。结果术后3天A组与B组或C组比较，血钙和血PTH均下降，差异显著（P＜0．05）；B组与C组比较，血钙和血PTH差异不显著（P＞0．05）。术后6个月，3组患者血钙检测结果无显著差异（P＞0．05）；A组与B组、C组或者B组与C组比较，血PTH均存在显著差异（P＜0．05）。3组骨密度检测结果差异不显著（P＞0．05）。结论甲状腺癌根治术联合淋巴清扫可影响患者血PTH水平，对血钙及骨密度无显著影响。
作者：孙文早；王亮；黄晶；邹毅 刊期： 2016年第01期
脾脏原发性恶性淋巴瘤（ primary splenic lymphoma，PSL）是指首发于或主要局限于脾脏及其局部淋巴结的非霍奇金淋巴瘤，一般无脾外脏器及淋巴组织受累。 PSL的发生率很低，仅占恶性淋巴瘤的1％左右［1］。我院近期收治2例以脾破裂为首发症状的脾脏B细胞淋巴瘤患者，通过手术治疗，预后较好。现总结如下。
作者：王海艳；霍介格；王小宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨VEGF-C与子宫颈癌前哨淋巴结转移的关系。方法对82例行宫颈癌根治术治疗的患者进行mRNA和ELISA检测，分析VEGF-C在肿瘤中的表达。结果 VEGF-C表达高的多发生淋巴结转移，表达低的患者多数未发生转移，且具有统计学比较意义（P＝0．046）。结论在宫颈癌转移患者体中VEGF-C表达与淋巴结转移呈正相关，VEGF-C极有可能成为宫颈癌转移的分子标志物。
作者：李琳；邢辉；覃小敏；周敏 刊期： 2016年第01期
目的：比较与分析保乳联合前哨淋巴结活检术与传统改良手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效及对患者术后生活质量、美容效果影响。方法60例拟手术治疗的老年乳腺癌患者，按照手术治疗方法不同分为对照组与观察组，各30例。对照组采用传统改良手术治疗；观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检术治疗。比较2组平均手术时间、术中平均出血量、总引流量、胸壁引流管拔管时间、并发症、治疗前后生活质量、术后美容效果，随访1～36个月，平均（22．5±1．2）个月。结果观察组平均手术时间为（64．7±24．5） min、术中平均出血量为（59．8±14．9） ml、拔管时间为（5．6±0．8） d、总引流量（102．7±20．9） ml明显少于对照组[平均手术时间为（101．2±22．3） min、术中平均出血量为（159．9±54．1） ml、拔管时间为（32．2±10．9） d、总引流量（264．1±17．1） ml]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组并发症2例，占6．7％，明显低于对照组（10例，占33．3％），具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05；观察组美容效果优于对照组，P＜0．05；但随访期间死亡和复发及转移率与对照组比较，P＞0．05。结论相比传统手术治疗来说，保乳联合前哨淋巴结活检术较为简单，减少并发症发生，促进患者术后康复，且术后美容效果好，从而提高患者生活质量。
作者：张珊；曾繁余；唐巍；黄颖；黄玥；张显岚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用。方法将168例晚期结直肠癌患者随机分为2组，对照组患者采用XELOX方案治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行治疗。观察对比2组患者化疗后的疗效情况和毒副作用发生情况。结果观察组化疗总有效率（CR＋PR）为48．84％，与对照组的51．22％比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者化疗后的疾病控制率（DCR）比较差异不明显（P＞0．05）。化疗后，2组患者骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜病变、神经毒性和肾损伤的发生率比较差异不明显（P＞0．05）。观察组患者化疗后手足综合征和肝损伤的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案化疗均可有效治疗晚期结直肠癌，且XELOX方案的不良反应更小，安全性更高，有利于临床治疗。
作者：许伦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨电子支气管镜介入冷冻疗法对晚期中心型肺癌患者中的应用效果。方法选取晚期中心型肺癌患者108例。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组，各54例。观察组患者给予电子支气管镜介入冷冻疗法联合全身化疗，对照组患者给予全身化疗。对比2组患者治疗前、后的动脉血气分析、肺功能和临床疗效。结果治疗后2组患者的肺功能指标、血气分析较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者的肺功能指标、血气分析改善程度优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的总有效率为75．51％，显著优于对照组患者的42．59％，比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用电子支气管镜介入冷冻疗法对晚期中心型肺癌患者进行治疗具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的肺功能和血气分析，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：韩丽娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨节细胞胶质瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法回顾性分析18例节细胞胶质瘤的临床资料、病理形态学及免疫组化特征，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果节细胞瘤镜下由肿瘤性胶质细胞和发育不良的节细胞组成，伴淋巴细胞浸润。免疫组化：胶质成分表达GFAP、Oligo-2和S-100，节细胞表达Syn、CgA、Ne-uN和MAP2，Ki-67增殖指数平均3％，部分节细胞胶质瘤CD34阳性。结论节细胞胶质瘤，非常罕见，易与其他肿瘤混淆导致误诊。根据组织学和免疫组织化学特征诊断节细胞胶质瘤至关重要。
作者：田玉旺；杨安安；许春伟；张立英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨维生素K2抑制肝癌细胞（ HCC）增殖的可能机制。方法人肝癌细胞株（ HuH7）传代培养，以不同浓度的（0、10、30μM）维生素K2处理HuH-7细胞96 h，以实时定量PCR测定和Western印迹分析分别测定血小板衍生因子α受体（ PDGFR-α） mRNA 和蛋白的表达；用 pluc-a2（ PDGFRα启动子荧光素酶载体）转染人肝癌细胞株（HepG2），用维生素K2处理24 h后采用荧光素酶测定其荧光活性。结果维生素K2抑制HuH7细胞的增殖；维生素K2以剂量依赖的方式抑制PDGFR-αmRNA和蛋白的表达；PDGFR-α启动子的活性被维生素K2抑制并呈剂量依赖关系。结论维生素K2可能通过下调PDGFR-α的转录抑制肝癌细胞的增殖。
作者：王光丽；周小辉 刊期： 2016年第01期
目的：观察rAd-p53、顺铂（ DDP）单独及联合作用于人胃癌SGC7901细胞后，对肿瘤细胞增殖凋亡情况、KAI1／CD82蛋白表达情况的影响。方法 rAd-p53、DDP单独及联合作用于胃癌SGC7901细胞株24、48、72 h后，CCK-8法测定SGC7901细胞体外增殖活性，流式细胞术检测细胞凋亡率，免疫组化法检测KAI1／CD82蛋白表达情况。结果rAd-p53、DDP单独及联合作用于SGC7901细胞后，细胞增殖被抑制，并呈剂量和时间依赖性，且两药联合组细胞增殖抑制率明显高于单用组，与阴性对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；rAd-p53、DDP单独及两药联合作用SGC7901细胞48h后，细胞凋亡率为36．94％±0．78％、28．79％±2．37％，69．26％±0．63％；rAd-p53、DDP单独及两药联合均可上调KAI1／CD82蛋白表达，且两药联合组更明显。结论 rAd-p53、DDP单独及两药联合均可抑制胃癌SGC7901细胞的生长，诱导其凋亡，二者联合对胃癌细胞的抑制作用增强，rAd-p53可能通过上调KAI1／CD82的表达诱导SGC7901细胞凋亡，同时增强DDP的抗肿瘤作用。
作者：崔荣花；王美清；彭大为；李建旺；张曙波；谢宗宙；程小珍；毛山山；元建华 刊期： 2016年第01期
目的：比较分析阴道镜活检与人乳头瘤病毒（ HPV）检测对宫颈病变诊断的临床应用价值。方法选取接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象，其中行阴道镜活检560例，行HPV检测2000例，对两组检查结果进行对比分析。结果560例妇女阴道镜活检HPV阳性率为44．46％，2000例妇女HPV检测HPV阳性率为42．55％，两组比较差异无统计学意义，P＞0．05。经后期确认，上述患者中宫颈囊肿患者180例，阴道镜活检检出172例，漏诊8例，漏诊率为4．44％；HPV检测检出102例，漏诊78例，漏诊率为43．33％，阴道镜活检的漏诊率明显低于HPV检测，P＜0．01，差异具有统计学意义。结论阴道镜活检与HPV检测在宫颈病变诊断中均有良好效果，根据具体情况选择合适的检测方式。
作者：赵鹃；杨银忠；张朝明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、去整合素-αVβ3（integrin alpha-v-beta3，αVβ3）、去整合素-蛋白酶23（adisintegrin and metalloprotease 23，ADAM23）在结直肠癌（colorectal cancer，CRC）及癌旁正常组织中的表达、相关性及临床意义。方法选取CRC患者癌组织61例作为CRC组，依据肝转移情况分为转移组和无转移组，选取其中CRC患者癌旁正常组织20例作为对照组，采用免疫组化法检测所有组织中EGFR、αVβ3、AD-AM23表达情况。结果 CRC组EGFR、αVβ3表达阳性率明显高于对照组，CRC组ADAM23表达阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）；肝转移组EGFR、αVβ3表达阳性率明显高于无肝转移组，ADAM23表达阳性率明显低于无肝转移组，差异有统计学意义（P＜0．05）。肠癌原发灶中EGFR表达与αVβ3表达无明显相关（P＝0．152），AD-AM23表达与αVβ3或EGFR表达呈显著负相关，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论 ADAM23在CRC组织中呈低表达，EGFR、αVβ3呈高表达，ADAM23表达与αVβ3或EGFR表达呈显著负相关。以此为靶点三者与CRC的发生、发展有关，可作为评估CRC病情的重要参考指标，指导药物开发和临床治疗重要方向，值得进一步推广。
作者：刘萍；李云峰；李强；夏翠峰；程先硕；杨之斌 刊期： 2016年第01期
目的：检测肺癌患者血清MMP-9、TIMP-1水平变化，探讨其与肺癌患者病理特征的关系。方法选取80例肺癌患者为研究对象，另选取30例正常健康者为对照组，ELISA法测定肺癌患者及正常者血清中MMP-9、TIMP-1水平，比较两组之间差异。结果肺癌患者血清MMP-9、TIMP-1水平均显著高于正常者（ P＜0．01），肺癌患者血清中MMP-9、TIMP-1表达水平与肺癌病理类型、病理分化程度无关（P＞0．05），与肿瘤体积大小、TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关，肿瘤≥3 cm患者血清中MMP-9、TIMP-1水平明显高于肿瘤≤3 cm的患者；Ⅲ＋Ⅳ期患者血清中MMP-9、TIMP-1水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者；淋巴结转移患者血清中MMP-9、TIMP-1水平明显高于无淋巴结转移患者；远处转移患者血清中MMP-9、TIMP-1水平明显高于无远处转移患者；肺癌患者MMP-9表达与TIMP-1表达呈正相关（γ＝0．634，P＜0．05）。结论 MMP-9、TIMP-1在肺癌患者中表达与TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关，在肺癌侵袭转移中有重要作用，可监测病情发展。
作者：韩琦；阮莎莎；伍钢 刊期： 2016年第01期
目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变组织中鳞状细胞癌抗原（ SccAg）表达及与其预后的关系。方法6例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例，采用免疫组化方法，检测血清中肿瘤标记物水平变化，分析其与预后的关系。结果6例病例中，有3例为鳞癌变，其他3例为混合型恶变。3例鳞癌变组织中SccAg水平术后有反弹趋势，其预后差，复发率较高。结论对卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的患者，其术后肿瘤标记物SccAg的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。
作者：郑念真；张彦娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨宫颈鳞癌患者行卵巢移位术对卵巢功能变化的影响，及患者接受放疗后对移位卵巢内分泌功能的影响。方法选取宫颈鳞癌患者80例，均先行卵巢移位手术，医生依据患者自身恢复情况选择不同放疗方案，30例术后未进行放疗，另50例后续采用放疗方案。分析手术前后及放疗后3个月、6个月、12个月患者卵巢功能变化，并观察促卵泡成熟激素（ FSH），促黄体激素（ LH），雌二醇（ E2）和潮热、多汗、阴道干涩等围绝经期症状指标。结果卵巢移位术并未影响宫颈鳞癌患者血清中FSH、LH和E2表达水平。与未放疗患者相比，术后放疗降低了宫颈鳞癌患者血清中FSH和LH表达水平，而上调了E2表达水平；对放疗患者进行周期性分析，结果显示，放疗3个月后，患者体内FSH和LH水平显著升高，E2表达水平显著下降，差异均具有统计学意义；放疗6个月后，FSH和LH水平高于术前而低于放疗3个月时表达水平，E2表达水平低于术前而高于放疗3个月表达水平；放疗12个月后，FSH和LH表达水平高于术前而低于放疗3个月和6个月，E2表达水平低于术前而高于放疗3个月和6个月。此外，放疗后3个月时，23例患者卵巢功能失调；随着放疗方案的进行，6个月时，失调人数下降为11例；12个月后，降为7例，其他43例患者卵巢功能均恢复正常。结论卵巢移位术结合放疗可以作为1种临床治疗宫颈鳞癌患者的策略。
作者：许光旭 刊期： 2016年第01期
目的：检测p53蛋白在非小细胞肺癌患者中的表达水平，并探讨其表达与临床特征的相关性及同步放化疗疗效的关系。方法采用免疫组化方法，检测100例非小细胞肺癌组织中p53表达水平，结合显微图像分析仪测定p53免疫组化强度，以阳性单位为定量分析单位。分析p53表达水平与患者临床病理特征及同步放化疗疗效的关系。结果 p53蛋白在非小细胞肺癌中阳性表达率为48％；p53表达与淋巴结转移、远端转移和TNM分期均无显著相关性；非小细胞肺癌p53蛋白表达者放化疗效果显著低于p53蛋白表达阴性患者，且p53蛋白表达与患者生存期呈负相关。结论 p53表达与否影响非小细胞肺癌患者化疗效果，与生存期直接相关，临床治疗时可考虑将其作为治疗靶点。
作者：刘东芳；王晓红；刘春秋；赵洪焕；张晓斌；杨俊泉；张成侠；王建功；汪宏斌；赵凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨p-Akt蛋白与HGF／c-Met通路是否参与胃癌VM的形成及其可能的分子机制。方法按照入组标准与排除标准，收集胃癌患者共74例，正常对照患者16例。应用免疫组织化学法，检测肿瘤组织及正常对照组中c-Met受体、p-Akt蛋白的表达情况，应用CD-34和PAS双染法测定VM。结果 c-Met受体与VM表达呈显著正相关（γ＝0．277，P＜0．05），p-Akt蛋白和VM的表达呈显著正相关（γ＝0．409，P＜0．05），表明c-Met受体、p-Akt蛋白与胃癌VM的生成存在显著相关性。结论胃癌组织中存在血管生成拟态。 c-Met受体、p-Akt蛋白在胃癌VM发生中可能起重要作用。
作者：苏会玲；苏红慧；陈雪霁；蔺强；陈坤；刘风玲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌的疗效和预后。方法随机选取49例原发性卵巢黏液癌患者，均接受保留生育功能手术治疗和为期3年的随访。比较患者手术前后血清LH、FSH、E2等激素水平、统计患者术后3年内妊娠情况、月经情况、复发情况及3年生存率。结果与术前比较，术后3 d患者血清LH和FSH升高，血清E2则下降，术后7 d患者血清LH、FSH、E2等水平逐渐恢复至正常水平，术前和术后3 d血清LH、FSH、E2水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。49例患者中有2例患者因双侧浆液性乳头状腺癌死亡，47例存活至今，患者3年存活率为95．92％。3年内复发患者4例，复发率为8．16％；47例存活患者中43例有生育要求，3年内20例成功妊娠，妊娠率为46．51％；47例存活患者中42例月经正常，5例月经不规律，月经不规律发生率为10．64％。结论保留生育功能的卵巢手术治疗原发性卵巢黏液癌不会明显改变患者性激素水平，且术后患者月经规律，妊娠率高，预后情况良好，值得临床推广使用。
作者：边静 刊期： 2016年第01期
甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的0．2％（男性）～1．0％（女性）。1928年Graham首次报道了关于静息甲状腺癌的临床概念后，关于甲状腺癌的研究日渐增多。甲状腺微小癌（ thyroid micro carcinoma，TMC）的概念也逐渐被各国学者熟知。甲状腺微小癌是指甲状腺癌肿直径小于或等于10 mm的甲状腺癌［1］。以往，TMC患者大多因其他甲状腺疾病进行手术治疗，在术后常规病理检查中被偶然发现，甚至有些患者在因其他疾病死亡后的尸检中发现。世界各地尸检中TMC的发现率为1．5％～35．6％。以前部分学者认为，甲状腺微小癌因其癌灶直径较小，与直径较大的甲状腺癌相比，其侵袭性较低，故对其的治疗应采用临床观察等相对保守的方法［2］。近年来，随着超声技术的进步、细针穿刺病理学技术的发展以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加， TMC的检出率明显上升。但是，对于TMC的治疗方法尚无统一标准，因此这一问题成为近些年的研究热点。与其他恶性肿瘤相似，甲状腺微小癌的病因仍不是很明确，目前普遍认为其发病可能与放射线接触史、体内碘水平异常、遗传因素以及基因突变等因素有关。甲状腺癌有不同的病理类型及生物学特点，甲状腺微小癌亦是如此，其病理分型包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。甲状腺微小癌的特点是起病缓慢、隐匿，可长期处于无进展的亚临床状态，也可与其他甲状腺疾病共存，易误诊、漏诊。但是，也有部分TMC表现出恶性肿瘤的特点，癌细胞分化不成熟、浸润破坏器官的结构和功能，并且可以发生转移。 TMC主要的转移途径为淋巴结转移，第一站多为颈部Ⅵ区淋巴结，即中央组，一旦发生转移，患者多出现颈部淋巴结肿大等临床症状，此时多需要进行手术治疗。 Andreas等［3］关于甲状腺微小髓样癌生物相关性的研究中得出甲状腺微小髓样癌有较高的淋巴结转移风险。甲状腺微小癌整体发病率不断攀升的大背景下，乳头状微小癌比例的上升尤为突出。未来，我们将会面临更多的微小癌患者，所以，对于TMC的诊断及治疗应予重视。利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制定更加合理的（积极或保守）个体化治疗方案。
作者：刘妍(综述)；景尚华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：目的探讨间变性大细胞淋巴瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法回顾性分析3例间变性大细胞淋巴瘤的临床资料、病理形态学及免疫组化特征，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果镜下见肿瘤细胞弥漫分布，排列疏密不一，形态多样。肿瘤细胞体积较大，异型性明显，细胞界限尚清，呈圆形或多边形，胞质丰富，胞核大，常呈马蹄形，染色质呈粗颗粒状或为弥漫细颗粒状，核分裂象较多见。免疫组化显示：CD30表达均阳性， CD20、CD79α、Pax-5表达均阴性，符合间变性大细胞淋巴瘤。结论掌握间变大细胞瘤淋巴瘤的病理特点，提高对间变性大细胞淋巴瘤的认识，对其避免误诊是至关重要的。
作者：吴永芳；许春伟；崔淼；张博；邵云；王海艳；王怀涛；李晓兵；张彤 刊期： 2016年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
