韩丽娜
目的：探讨乳腺超声分型导管管径及腺体厚径的变化及其与乳腺癌发生、发展的关系。方法将86例确诊为乳腺癌的患者作为观察组，随机选取进行体检的健康女性86例作为对照组，对所有患者行超声探查分型，并探测乳腺导管内径以及乳腺厚径。结果86例健康女性的超声乳腺导管管径以及腺体厚径探查中，导管型、混合型、致密型以及不均型的例数分别为8，44，28，6。通过对比我们发现乳腺导管管径类型以及腺体厚径与年龄有一定关系，导管型主要集中在年龄段30岁左右，而不均型则主要集中在年龄较大的个体，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；在各型管径大小上，各型进行两两比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。86例健康女性的超声乳腺腺体厚径探查中，集中年龄较年轻的导管型乳腺腺体厚径比集中年龄较长的不均型腺体厚度要低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；在各型腺体厚径大小上进行两两比较，导管型和致密型差异无统计学意义（P＞0．05），其余各型差异具有统计学意义（P＜0．05）。而观察组86例乳腺癌患者中，导管型、混合型、致密型、不均型的例数分别为4、37、34、11，且致密型和不均型两者的和为45例，占到总数的52．33％。而对照组中致密型和不均型两者的和为34例，占总数的39．53％，两者相比差异具统计学意义（ P＜0．05）；且各型在对照组和观察组中的差异都具统计学意义（P＜0．05）。致密型和不均型对乳腺癌的发生具有相对较高的危险系数。结论乳腺导管管径以及腺体厚径的变化与乳腺癌的发生、发展关系密切，不同的超声分型为乳腺疾病的诊断提供了依据。在所有超声分型中，致密型和不均型与乳腺癌的发生关系为密切，应引起临床重视。
作者：李学刚；孙圣荣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨直肠癌患者的体质指数对其行腹腔镜直肠癌手术的疗效与预后的影响。方法分析98例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料，将体质指数≤25 kg／m2作为正常组，将体质指数＞25 kg／m2作为肥胖组，对比2组的一般资料，术前病情、术中情况、术后预后情况，并发症发生情况以及随访生存状况。结果2组患者术前资料除了体质指数有显著差异外，其余均无显著性差异。2组患者的切除肠段长度、肛门排气时间、住院时间均无统计学差异（P＞0．05），但肥胖组的手术时间和术中出血量均显著多于正常组[（252．3±16．2） min vs （203．2±18．2） min；（118．3±44．1）mL vs （103．4±24．1）mL]。2组患者发生术后并发症的差异无统计学意义（χ2＝0．441，P＝0．506）。98例患者获得4～52个月的随访，无一失访。患者中位生存时间为27个月，其中正常组2年无病生存率为97．1％，3年无病生存率为89．7％；肥胖组2年无病生存率为93．3％，3年无病生存率为76．7％，Log-Rank趋势检验发现2组的无病生存曲线差异无统计学意义。结论直肠癌肥胖患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全的，疗效显著，不影响术后生存情况。
作者：王红兵；王毓彬；蒲志忠；雷霄 刊期： 2016年第01期
目的：探讨食管癌患者大体肿瘤体积（ gross tumor volume，GTV）对T分期及预后的影响。方法收集198例行根治性切除治疗的食管癌患者的临床资料，观察不同GTV分级的病理T分期分布情况、5年生存情况以及局部区域复发率和远处转移率。结果 GTV 分级与T 分期总符合率为72．16％，一致性分析显示两者存在一致性（ Kappa ＝0．402，P＜0．01）。随着GTV分级升高T分期逐渐增加，且相邻T分期GTV分布有重叠现象；随着GTV分级升高食管癌患者整体生存率呈逐渐下降趋势，差异具有统计学意义（χ2＝21．900，P＝0．000）。 GTVⅠ级组和Ⅱ级组1、3、5年生存率及平均生存时间均显著高于GTVⅢ级组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。随着GTV分级升高食管癌患者整体局部区域复发率先下降后升高，差异具有统计学意义（χ2＝7．58，P＝0．023）；随着GTV分级升高食管癌患者整体远处转移率呈现逐渐升高趋势，但差异无统计学意义（χ2＝0．579，P＝0．797）。结论随着食管癌患者GTV增大T分期逐渐增加，5年生存率逐渐下降，局部复发率和远处转移率逐渐增加。
作者：王争君；朱琳燕 刊期： 2016年第01期
目的：检测p53蛋白在非小细胞肺癌患者中的表达水平，并探讨其表达与临床特征的相关性及同步放化疗疗效的关系。方法采用免疫组化方法，检测100例非小细胞肺癌组织中p53表达水平，结合显微图像分析仪测定p53免疫组化强度，以阳性单位为定量分析单位。分析p53表达水平与患者临床病理特征及同步放化疗疗效的关系。结果 p53蛋白在非小细胞肺癌中阳性表达率为48％；p53表达与淋巴结转移、远端转移和TNM分期均无显著相关性；非小细胞肺癌p53蛋白表达者放化疗效果显著低于p53蛋白表达阴性患者，且p53蛋白表达与患者生存期呈负相关。结论 p53表达与否影响非小细胞肺癌患者化疗效果，与生存期直接相关，临床治疗时可考虑将其作为治疗靶点。
作者：刘东芳；王晓红；刘春秋；赵洪焕；张晓斌；杨俊泉；张成侠；王建功；汪宏斌；赵凯 刊期： 2016年第01期
目的：探讨维生素K2抑制肝癌细胞（ HCC）增殖的可能机制。方法人肝癌细胞株（ HuH7）传代培养，以不同浓度的（0、10、30μM）维生素K2处理HuH-7细胞96 h，以实时定量PCR测定和Western印迹分析分别测定血小板衍生因子α受体（ PDGFR-α） mRNA 和蛋白的表达；用 pluc-a2（ PDGFRα启动子荧光素酶载体）转染人肝癌细胞株（HepG2），用维生素K2处理24 h后采用荧光素酶测定其荧光活性。结果维生素K2抑制HuH7细胞的增殖；维生素K2以剂量依赖的方式抑制PDGFR-αmRNA和蛋白的表达；PDGFR-α启动子的活性被维生素K2抑制并呈剂量依赖关系。结论维生素K2可能通过下调PDGFR-α的转录抑制肝癌细胞的增殖。
作者：王光丽；周小辉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）、去整合素-αVβ3（integrin alpha-v-beta3，αVβ3）、去整合素-蛋白酶23（adisintegrin and metalloprotease 23，ADAM23）在结直肠癌（colorectal cancer，CRC）及癌旁正常组织中的表达、相关性及临床意义。方法选取CRC患者癌组织61例作为CRC组，依据肝转移情况分为转移组和无转移组，选取其中CRC患者癌旁正常组织20例作为对照组，采用免疫组化法检测所有组织中EGFR、αVβ3、AD-AM23表达情况。结果 CRC组EGFR、αVβ3表达阳性率明显高于对照组，CRC组ADAM23表达阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001）；肝转移组EGFR、αVβ3表达阳性率明显高于无肝转移组，ADAM23表达阳性率明显低于无肝转移组，差异有统计学意义（P＜0．05）。肠癌原发灶中EGFR表达与αVβ3表达无明显相关（P＝0．152），AD-AM23表达与αVβ3或EGFR表达呈显著负相关，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论 ADAM23在CRC组织中呈低表达，EGFR、αVβ3呈高表达，ADAM23表达与αVβ3或EGFR表达呈显著负相关。以此为靶点三者与CRC的发生、发展有关，可作为评估CRC病情的重要参考指标，指导药物开发和临床治疗重要方向，值得进一步推广。
作者：刘萍；李云峰；李强；夏翠峰；程先硕；杨之斌 刊期： 2016年第01期
多发性骨髓瘤（ multiple myeloma，MM）是B淋巴细胞恶性克隆性疾病，虽然传统的化疗可以使病情得到一定控制，但很少有患者能够取得完全缓解，更不能治愈。近年来，MM患者采用自体或异体基因造血干细胞移植治疗呈逐年增多趋势，并取得了显著的临床疗效，然而造血干细胞移植术后，患者常常出现不同于初诊类型的新的M蛋白或寡克隆蛋白带，或者初诊M蛋白的迁移率发生了变化，统称为异常蛋白带（ abnormal protein band，APB）［1］，这给临床医生对患者的病情判断和疗效评估造成了一定影响，研究发现APB与MM的疗效和预后存在相关性。
作者：黄前川(综述)；张新华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：探讨宫颈鳞癌患者行卵巢移位术对卵巢功能变化的影响，及患者接受放疗后对移位卵巢内分泌功能的影响。方法选取宫颈鳞癌患者80例，均先行卵巢移位手术，医生依据患者自身恢复情况选择不同放疗方案，30例术后未进行放疗，另50例后续采用放疗方案。分析手术前后及放疗后3个月、6个月、12个月患者卵巢功能变化，并观察促卵泡成熟激素（ FSH），促黄体激素（ LH），雌二醇（ E2）和潮热、多汗、阴道干涩等围绝经期症状指标。结果卵巢移位术并未影响宫颈鳞癌患者血清中FSH、LH和E2表达水平。与未放疗患者相比，术后放疗降低了宫颈鳞癌患者血清中FSH和LH表达水平，而上调了E2表达水平；对放疗患者进行周期性分析，结果显示，放疗3个月后，患者体内FSH和LH水平显著升高，E2表达水平显著下降，差异均具有统计学意义；放疗6个月后，FSH和LH水平高于术前而低于放疗3个月时表达水平，E2表达水平低于术前而高于放疗3个月表达水平；放疗12个月后，FSH和LH表达水平高于术前而低于放疗3个月和6个月，E2表达水平低于术前而高于放疗3个月和6个月。此外，放疗后3个月时，23例患者卵巢功能失调；随着放疗方案的进行，6个月时，失调人数下降为11例；12个月后，降为7例，其他43例患者卵巢功能均恢复正常。结论卵巢移位术结合放疗可以作为1种临床治疗宫颈鳞癌患者的策略。
作者：许光旭 刊期： 2016年第01期
目的：评价生物蛋白海绵在全胸腔镜肺癌淋巴结清扫中的止血效果。方法将90例接受全胸腔镜肺癌根治术的患者，随机分成研究组和对照组各45例，研究组采用生物蛋白海绵填塞淋巴结清扫创面的方法，未使用止血材料45例为对照组。记录术后的引流量及拔管时间和术后住院时间。结果研究组术后的引流量少于对照组，研究组拔管时间及术后住院时间短于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论生物蛋白海绵在全胸腔镜肺癌根治术中发挥重要作用，有效地减少了淋巴结清扫创面渗血。
作者：杨勇 刊期： 2016年第01期
目的：评价吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析83例晚期宫颈癌患者的临床资料。所有患者按给药方案分为吉西他滨组（G组）和顺铂组（C组）。 C组治疗包括6个剂量顺铂（40 mg／m2，每周）；G组治疗包括6个剂量吉西他滨（125 mg／m2，每周）。2组患者均联合同步放疗（50 Gy体外照射，2 Gy间隔调整照射剂量，连续照射5周）。放化疗后，患者行根治性子宫切除术。结果所有83例患者进行了毒性研究，80例患者数据可用。 C组和G组的病理完全缓解率分别为55．0％（95％置信区间，35．5～73％）和72．1％（95％置信区间，57～90％），P＝0．0201。部分缓解患者，C组7例患者各有高、中程度的复发风险，而G组相应的复发风险患者只有2例和3例。每周剂量数目和剂量强度，G组低于C组。完成外照射时间，G组优于C组。 C组联合放化疗产生更多的胃肠道和血液毒性。结论吉西他滨联合同步放化疗治疗晚期宫颈癌的病理缓解率高于顺铂组，疗效确切。
作者：万优萍 刊期： 2016年第01期
目的：筛选恶性孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPN）的危险因素，构建判断SPN良恶性的临床预测模型。方法回顾性分析孤立性肺结节患者270例的临床资料及胸部影像学特征。结果270例患者中，肺癌110例（40．7％），良性病变160例（59．3％）。在SPN的影像学分析中，分叶、毛刺、胸膜牵拉、增强后强化、支气管充气征与结节恶性病变显著相关，P＜0．05，而边缘清晰、钙化、密度均匀均与良性病变显著相关，P＜0．05。在单因素分析中，恶性孤立性肺结节与患者年龄、吸烟史、影像学特征、结节大径等因素显著相关，P＜0．05。在多因素分析中，患者年龄、恶性影像学特征及结节大径是恶性SPN的独立危险因素（P＜0．01）。建立的SPN恶性概率估算的临床预测方程为：SPN恶性预测值P＝ex／（1＋ex），X＝－5．882＋0．050×年龄＋1．672×影像学良恶性＋0．123×结节大径，其中e为自然对数。选取截断点为0．46，敏感性达82％，特异性达85％，阳性预测值80％，阴性预测值87％。临床预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0．901。结论患者年龄、恶性影像学特征及结节大径是判断SPN良恶性的独立影响因素，建立的数学预测模型的准确性较高，有较高的临床应用价值。
作者：张晓辉；陈成；曾辉；宁卫卫；张楠；黄建安 刊期： 2016年第01期
目的：探讨EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效。方法选取肺腺癌58例，按治疗方法不同，一线化疗后EGFR-TKIs维持治疗组32例，一线化疗后观察或佳支持治疗组26例。维持治疗组距末次化疗21 d后，开始口服吉非替尼或厄洛替尼，每8周复查病灶，持续至疾病进展死亡或因不能耐受的不良反应而终止治疗。结果32例维持治疗组患者中，CR 0例，PR 9例，SD 15例，PD 8例，客观缓解率ORR（ CR＋PR）为28．1％，疾病控制率DCR （ CR＋PR＋SD）为75．0％。26例观察对照组患者中，CR 0例，PR 2例，SD 9例，PD 15例，客观缓解率ORR（CR＋PR）7．7％，疾病控制率DCR （CR＋PR＋SD）42．3％。维持治疗组与观察组比较，近期疗效ORR、DCR均有统计学差异（P＜0．05）。女性疗效高于男性。基因突变阳性有效率55．0％，未知组有效率16．7％，基因敏感突变组疗效显著高于未知组。结论EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效较好，值得临床推广。
作者：肖琳琳；蔡丽芳；廖圣银；游梦星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨颈部彩色多普勒超声检查对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。方法随机选取甲状腺癌患者85例作为研究对象，采用颈部彩色多普勒超声检查。患者均接受PTMC手术，统计术后1年内患者复发和转移的发生率。比较复发和转移患者与无复发或转移患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等，并分析患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。结果甲状腺癌患者术后2年内复发率和转移率分别为40．00％（34／85）和35．29％（30／85）。发生复发和转移的患者可见淋巴门发生率低于无复发或转移患者，Vmax、RI、淋巴结囊性变发生率及钙化发生率则高于无复发或转移患者（P＜0．05）。淋巴门、Vmax、RI、淋巴结囊性变、钙化等联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的曲线下面积、敏感度和准确性均较高。结论颈部彩色多普勒超声检查结果联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的价值良好，出现淋巴门不可见、Vmax较高、RI较高、淋巴结囊性变、钙化等的甲状腺癌患者PTMC术后需警惕其复发和转移的发生。
作者：田丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性髓系白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗的临床疗效。方法70例急性髓系白血病患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各35例。对照组采用柔红霉素治疗。治疗组采用去甲氧柔红霉素治疗。比较2组临床疗效、生存质量、毒副作用。结果治疗后治疗组治疗有效率为45．71％（16／35）与对照组[40．00％（14／35）]比较P＞0．05；治疗组治疗获益率为57．14％（20／35），明显高于对照组[45．71％（16／35）]（P＜0．05）；2组患者KPS改善率比较（P＜0．05）。治疗组治疗期间不良反应发生率为48．57％（17／35）明显低于对照组[77．14％（27／35）]（P＜0．05）。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病患者的临床总体疗效较好，且显著改善患者生存质量，减少不良反应，值得推广应用。
作者：何学鹏；陈鹏；杨凯 刊期： 2016年第01期
目的：比较分析阴道镜活检与人乳头瘤病毒（ HPV）检测对宫颈病变诊断的临床应用价值。方法选取接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象，其中行阴道镜活检560例，行HPV检测2000例，对两组检查结果进行对比分析。结果560例妇女阴道镜活检HPV阳性率为44．46％，2000例妇女HPV检测HPV阳性率为42．55％，两组比较差异无统计学意义，P＞0．05。经后期确认，上述患者中宫颈囊肿患者180例，阴道镜活检检出172例，漏诊8例，漏诊率为4．44％；HPV检测检出102例，漏诊78例，漏诊率为43．33％，阴道镜活检的漏诊率明显低于HPV检测，P＜0．01，差异具有统计学意义。结论阴道镜活检与HPV检测在宫颈病变诊断中均有良好效果，根据具体情况选择合适的检测方式。
作者：赵鹃；杨银忠；张朝明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者肿瘤组织中血管内皮生长因子-D（vascular endothelial growth factor-D，VEGF-D）及微淋巴管密度（ micro-lymphatic vessel density，MLVD）与其生存期的关系。方法收集52例胃癌术后患者标本，采用免疫组化方法检测胃癌组织中VEGF-D、MLVD及胃癌癌旁MLVD。结合临床病理资料，分析VEGF-D、MLVD与其生存期的关系。结果胃癌组织VEGF-D阳性组生存期较阴性组短（P＝0．048），两者间差异有统计学意义；癌旁组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．001），两者间差异有统计学意义；胃癌组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．067），但差异无明显统计学意义。结论胃癌组织中VEGF-D及胃癌癌旁MLVD可作为判断胃癌预后的指标。
作者：邓明佳；沈丽达；张丽娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨p-Akt蛋白与HGF／c-Met通路是否参与胃癌VM的形成及其可能的分子机制。方法按照入组标准与排除标准，收集胃癌患者共74例，正常对照患者16例。应用免疫组织化学法，检测肿瘤组织及正常对照组中c-Met受体、p-Akt蛋白的表达情况，应用CD-34和PAS双染法测定VM。结果 c-Met受体与VM表达呈显著正相关（γ＝0．277，P＜0．05），p-Akt蛋白和VM的表达呈显著正相关（γ＝0．409，P＜0．05），表明c-Met受体、p-Akt蛋白与胃癌VM的生成存在显著相关性。结论胃癌组织中存在血管生成拟态。 c-Met受体、p-Akt蛋白在胃癌VM发生中可能起重要作用。
作者：苏会玲；苏红慧；陈雪霁；蔺强；陈坤；刘风玲 刊期： 2016年第01期
目的：分析溶质载体家族1成员5（SLC1A5）蛋白在原发性结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达情况及其与结直肠癌临床病理参数的关系。方法应用组织芯片和免疫组化的方法，检测80例原发性结直肠癌组织和35例癌旁正常组织中SLC1A5的表达，分析SLC1A5表达与结直肠癌临床病理参数的相关性。结果 SLC1A5在80例结直肠癌患者癌组织标本中的阳性表达率（88．75％）高于35例癌旁正常组织中阳性表达率（42．86％）（ P＜0．05）。SLC1A5高表达与结直肠癌患者是否存在远处转移有关（P＜0．05）。但癌组织中SLC1A5的表达水平与患者性别、年龄、T分期、N分期和分化程度无明显相关性（P＞0．05）。结论 SLC1A5可能是一个促进肿瘤远处转移的因子。
作者：刘婷 刊期： 2016年第01期
目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变组织中鳞状细胞癌抗原（ SccAg）表达及与其预后的关系。方法6例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例，采用免疫组化方法，检测血清中肿瘤标记物水平变化，分析其与预后的关系。结果6例病例中，有3例为鳞癌变，其他3例为混合型恶变。3例鳞癌变组织中SccAg水平术后有反弹趋势，其预后差，复发率较高。结论对卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的患者，其术后肿瘤标记物SccAg的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。
作者：郑念真；张彦娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能、炎症反应的影响。方法将112例行经腹会阴联合直肠癌根治术的患者随机分为两组，观察组（56例）术后24 h开始使用免疫型肠内营养制剂瑞能；对照组（56例）术后使用常规的肠内营养制剂能全力。所有患者均于术前和术后第1、8天分别检测免疫指标和炎症反应指标：①CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM；②CRP、TNF-α、PGE。观察术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间、并发症发生率及平均住院时间。结果术前与术后第1天，两组免疫指标与炎症反应指标比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后第8天，观察组患者CD3、CD4、CD4／CD8、NK、 IgG、CRP、TNF-α及PGE水平，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间及平均住院时间均早于对照组（P＜0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经腹会阴直肠癌根治术后患者早期应用肠内免疫营养能改善机体免疫功能，抑制炎性反应，促进患者术后早期康复。
作者：韩刚；付晓伶；龚航军；曹羽；王以东 刊期： 2016年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
