边静
目的：探讨EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效。方法选取肺腺癌58例，按治疗方法不同，一线化疗后EGFR-TKIs维持治疗组32例，一线化疗后观察或佳支持治疗组26例。维持治疗组距末次化疗21 d后，开始口服吉非替尼或厄洛替尼，每8周复查病灶，持续至疾病进展死亡或因不能耐受的不良反应而终止治疗。结果32例维持治疗组患者中，CR 0例，PR 9例，SD 15例，PD 8例，客观缓解率ORR（ CR＋PR）为28．1％，疾病控制率DCR （ CR＋PR＋SD）为75．0％。26例观察对照组患者中，CR 0例，PR 2例，SD 9例，PD 15例，客观缓解率ORR（CR＋PR）7．7％，疾病控制率DCR （CR＋PR＋SD）42．3％。维持治疗组与观察组比较，近期疗效ORR、DCR均有统计学差异（P＜0．05）。女性疗效高于男性。基因突变阳性有效率55．0％，未知组有效率16．7％，基因敏感突变组疗效显著高于未知组。结论EGFR-TKIs维持治疗晚期肺腺癌的疗效较好，值得临床推广。
作者：肖琳琳；蔡丽芳；廖圣银；游梦星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨晚期NSCLC组织中RRM1 mRNA表达水平及其与吉西他滨维持治疗疗效的相关性。方法通过液相芯片法检测40例晚期NSCLC患者肿瘤组织中RRM1 mRNA表达水平，分析RRM1 mRNA表达水平与患者临床特征、吉西他滨维持治疗有效率、无进展生存及总生存时间的相关性。结果 RRM1 mRNA低表达与高表达患者在各临床特征方面无显著差别，两组总生存时间比较无统计学差异（15．6个月 vs 12．1个月，P＝0．582），但RRM1 mRNA低表达患者具有更高的疾病控制率（85．7％ vs 52．6％，P＝0．023）和更长的无进展生存时间（7．0个月 vs 4．5个月，P＝0．025）。结论晚期NSCLC 肿瘤组织中RRM1 mRNA低表达患者吉西他滨维持治疗疾病控制率更高；无进展生存时间更长，RRM1 mRNA是独立的预后因素，适合作为筛选吉西他滨维持治疗获益人群的指标。
作者：林立平；张绪超；胡家柱；黄福喜；李薇绽；黎秀月；韩建军；曹小龙 刊期： 2016年第01期
目的：探讨维生素K2抑制肝癌细胞（ HCC）增殖的可能机制。方法人肝癌细胞株（ HuH7）传代培养，以不同浓度的（0、10、30μM）维生素K2处理HuH-7细胞96 h，以实时定量PCR测定和Western印迹分析分别测定血小板衍生因子α受体（ PDGFR-α） mRNA 和蛋白的表达；用 pluc-a2（ PDGFRα启动子荧光素酶载体）转染人肝癌细胞株（HepG2），用维生素K2处理24 h后采用荧光素酶测定其荧光活性。结果维生素K2抑制HuH7细胞的增殖；维生素K2以剂量依赖的方式抑制PDGFR-αmRNA和蛋白的表达；PDGFR-α启动子的活性被维生素K2抑制并呈剂量依赖关系。结论维生素K2可能通过下调PDGFR-α的转录抑制肝癌细胞的增殖。
作者：王光丽；周小辉 刊期： 2016年第01期
目的：探讨电子支气管镜介入冷冻疗法对晚期中心型肺癌患者中的应用效果。方法选取晚期中心型肺癌患者108例。采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组，各54例。观察组患者给予电子支气管镜介入冷冻疗法联合全身化疗，对照组患者给予全身化疗。对比2组患者治疗前、后的动脉血气分析、肺功能和临床疗效。结果治疗后2组患者的肺功能指标、血气分析较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者的肺功能指标、血气分析改善程度优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的总有效率为75．51％，显著优于对照组患者的42．59％，比较两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用电子支气管镜介入冷冻疗法对晚期中心型肺癌患者进行治疗具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的肺功能和血气分析，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：韩丽娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非小细胞肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量及预后的相关性。方法收集行开胸或胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫的非小细胞肺癌患者148例，并随机分为对照组（74例）和实验组（74例）。通过对比研究2组患者术中淋巴结清扫数目以及术后胸腔引流量的关系。结果2组患者在手术时间、术中出血量方面比较，差异具统计学意义（P＜0．05）；而在术后胸腔第1天引流量、术后胸腔总引流量、术后带管时间及术后住院时间上没有明显差异（ P＞0．05）。实验组清扫淋巴结总数多于对照组，两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组淋巴结转移率以及转移度比较无明显差异（P＞0．05）。实验组术后肿瘤复发率为7．69％，相比于对照组术后肿瘤复发率10．26％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后肿瘤的转移率为11．54％，相对于对照组肿瘤转移率16．67％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组和实验组患者在术后死亡率上差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论非小细胞肺癌手术的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量无明确的相关性，但淋巴结清扫数目关系到患者的肿瘤转移和复发，对患者的预后有积极作用。
作者：郭小龙；唐胜军 刊期： 2016年第01期
目的：比较分析阴道镜活检与人乳头瘤病毒（ HPV）检测对宫颈病变诊断的临床应用价值。方法选取接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象，其中行阴道镜活检560例，行HPV检测2000例，对两组检查结果进行对比分析。结果560例妇女阴道镜活检HPV阳性率为44．46％，2000例妇女HPV检测HPV阳性率为42．55％，两组比较差异无统计学意义，P＞0．05。经后期确认，上述患者中宫颈囊肿患者180例，阴道镜活检检出172例，漏诊8例，漏诊率为4．44％；HPV检测检出102例，漏诊78例，漏诊率为43．33％，阴道镜活检的漏诊率明显低于HPV检测，P＜0．01，差异具有统计学意义。结论阴道镜活检与HPV检测在宫颈病变诊断中均有良好效果，根据具体情况选择合适的检测方式。
作者：赵鹃；杨银忠；张朝明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌的临床病理学特点及诊断要点。方法对1例桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌进行临床资料、病理形态学及免疫组化分析，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果患者女性，48岁，因体检发现颈部肿物行双侧甲状腺肿物切除术，术中冰冻检查结果示右叶甲状腺下极桥本甲状腺炎伴镜下微小乳头状癌，直径＜2 mm。免疫组化结果示：CK19、Galectin-3、RET弥漫阳或灶阳；TPO阴性。结论桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌易被忽视，提高对桥本甲状腺炎伴微小乳头状癌的认识，并在病理检查中认真仔细，对避免漏诊是至关重要的。
作者：张俊；许春伟；姜春婷；张博；邵云；王怀涛；吴永芳；王海艳；李晓兵；韩双 刊期： 2016年第01期
目的：比较与分析保乳联合前哨淋巴结活检术与传统改良手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效及对患者术后生活质量、美容效果影响。方法60例拟手术治疗的老年乳腺癌患者，按照手术治疗方法不同分为对照组与观察组，各30例。对照组采用传统改良手术治疗；观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检术治疗。比较2组平均手术时间、术中平均出血量、总引流量、胸壁引流管拔管时间、并发症、治疗前后生活质量、术后美容效果，随访1～36个月，平均（22．5±1．2）个月。结果观察组平均手术时间为（64．7±24．5） min、术中平均出血量为（59．8±14．9） ml、拔管时间为（5．6±0．8） d、总引流量（102．7±20．9） ml明显少于对照组[平均手术时间为（101．2±22．3） min、术中平均出血量为（159．9±54．1） ml、拔管时间为（32．2±10．9） d、总引流量（264．1±17．1） ml]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组并发症2例，占6．7％，明显低于对照组（10例，占33．3％），具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05；观察组美容效果优于对照组，P＜0．05；但随访期间死亡和复发及转移率与对照组比较，P＞0．05。结论相比传统手术治疗来说，保乳联合前哨淋巴结活检术较为简单，减少并发症发生，促进患者术后康复，且术后美容效果好，从而提高患者生活质量。
作者：张珊；曾繁余；唐巍；黄颖；黄玥；张显岚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺癌的发生率及预后相关性。方法回顾性分析300例2型糖尿病患者的临床资料，此外选取同期健康体检者290例作为对照组。对比分析两组血糖水平及血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率。单因素和logistic多因素分析甲状腺癌预后的相关因素。结果研究组患者血糖水平与对照组比较具有显著差异。研究组血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。随访5年，研究组甲状腺癌7例，总患病率2．33％，随年龄的增加而逐渐升高，女性患病比例明显高于男性。女性甲状腺癌发病率高于男性，约是男性的3倍，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。甲状腺滤泡状癌2例，嗜酸细胞甲状腺癌1例，甲状腺髓样癌2例，低分化甲状腺癌1例，甲状腺原发性鳞状细胞癌1例。单因素分析显示，手术方式、病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。多因素分析显示，病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。结论2型糖尿病患者血糖与甲状腺癌发病率存在密切相关性，病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。
作者：陈智杰；孙圣荣 刊期： 2016年第01期
目的：评价生物蛋白海绵在全胸腔镜肺癌淋巴结清扫中的止血效果。方法将90例接受全胸腔镜肺癌根治术的患者，随机分成研究组和对照组各45例，研究组采用生物蛋白海绵填塞淋巴结清扫创面的方法，未使用止血材料45例为对照组。记录术后的引流量及拔管时间和术后住院时间。结果研究组术后的引流量少于对照组，研究组拔管时间及术后住院时间短于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论生物蛋白海绵在全胸腔镜肺癌根治术中发挥重要作用，有效地减少了淋巴结清扫创面渗血。
作者：杨勇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用。方法将168例晚期结直肠癌患者随机分为2组，对照组患者采用XELOX方案治疗，观察组患者采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行治疗。观察对比2组患者化疗后的疗效情况和毒副作用发生情况。结果观察组化疗总有效率（CR＋PR）为48．84％，与对照组的51．22％比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者化疗后的疾病控制率（DCR）比较差异不明显（P＞0．05）。化疗后，2组患者骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜病变、神经毒性和肾损伤的发生率比较差异不明显（P＞0．05）。观察组患者化疗后手足综合征和肝损伤的发生率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案化疗均可有效治疗晚期结直肠癌，且XELOX方案的不良反应更小，安全性更高，有利于临床治疗。
作者：许伦 刊期： 2016年第01期
目的：探讨超声内镜对消化道早期癌的临床诊断价值。方法对90例消化道早期癌患者的内镜检查及临床资料进行回顾性分析，以术后病理诊断为标准，探讨超声内镜对消化道肿瘤的临床早期诊断及分型诊断价值。结果超声内镜检查对食管癌、胃癌和结直肠癌的临床诊断的准确率为85．3％、88．9％、86．2％，均明显高于常规内镜检查结果。超声内镜对早期食管癌分型结果与术后病理学检查证实的符合率为85．3％（29／34）；其对早期胃癌的分型诊断结果表明早期胃癌以浅凹陷（Ⅱc）为主（40．7％），浸润深度以黏膜内癌为主（63．0％），组织学以低分化腺癌较多（74．1％）；与病理学分期诊断比较，超声内镜对29例早期结直肠癌患者的诊断准确为72．4％（21／29）。结论超声内镜对消化道早期癌的诊断价值较高，对其临床指导治疗具有重要的意义，值得进一步推广和应用。
作者：程灿昌 刊期： 2016年第01期
甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，占全身肿瘤的0．2％（男性）～1．0％（女性）。1928年Graham首次报道了关于静息甲状腺癌的临床概念后，关于甲状腺癌的研究日渐增多。甲状腺微小癌（ thyroid micro carcinoma，TMC）的概念也逐渐被各国学者熟知。甲状腺微小癌是指甲状腺癌肿直径小于或等于10 mm的甲状腺癌［1］。以往，TMC患者大多因其他甲状腺疾病进行手术治疗，在术后常规病理检查中被偶然发现，甚至有些患者在因其他疾病死亡后的尸检中发现。世界各地尸检中TMC的发现率为1．5％～35．6％。以前部分学者认为，甲状腺微小癌因其癌灶直径较小，与直径较大的甲状腺癌相比，其侵袭性较低，故对其的治疗应采用临床观察等相对保守的方法［2］。近年来，随着超声技术的进步、细针穿刺病理学技术的发展以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加， TMC的检出率明显上升。但是，对于TMC的治疗方法尚无统一标准，因此这一问题成为近些年的研究热点。与其他恶性肿瘤相似，甲状腺微小癌的病因仍不是很明确，目前普遍认为其发病可能与放射线接触史、体内碘水平异常、遗传因素以及基因突变等因素有关。甲状腺癌有不同的病理类型及生物学特点，甲状腺微小癌亦是如此，其病理分型包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。甲状腺微小癌的特点是起病缓慢、隐匿，可长期处于无进展的亚临床状态，也可与其他甲状腺疾病共存，易误诊、漏诊。但是，也有部分TMC表现出恶性肿瘤的特点，癌细胞分化不成熟、浸润破坏器官的结构和功能，并且可以发生转移。 TMC主要的转移途径为淋巴结转移，第一站多为颈部Ⅵ区淋巴结，即中央组，一旦发生转移，患者多出现颈部淋巴结肿大等临床症状，此时多需要进行手术治疗。 Andreas等［3］关于甲状腺微小髓样癌生物相关性的研究中得出甲状腺微小髓样癌有较高的淋巴结转移风险。甲状腺微小癌整体发病率不断攀升的大背景下，乳头状微小癌比例的上升尤为突出。未来，我们将会面临更多的微小癌患者，所以，对于TMC的诊断及治疗应予重视。利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制定更加合理的（积极或保守）个体化治疗方案。
作者：刘妍(综述)；景尚华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胃癌患者肿瘤组织中血管内皮生长因子-D（vascular endothelial growth factor-D，VEGF-D）及微淋巴管密度（ micro-lymphatic vessel density，MLVD）与其生存期的关系。方法收集52例胃癌术后患者标本，采用免疫组化方法检测胃癌组织中VEGF-D、MLVD及胃癌癌旁MLVD。结合临床病理资料，分析VEGF-D、MLVD与其生存期的关系。结果胃癌组织VEGF-D阳性组生存期较阴性组短（P＝0．048），两者间差异有统计学意义；癌旁组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．001），两者间差异有统计学意义；胃癌组织MLVD高组（≥10）较低组（＜10）生存期短（P＝0．067），但差异无明显统计学意义。结论胃癌组织中VEGF-D及胃癌癌旁MLVD可作为判断胃癌预后的指标。
作者：邓明佳；沈丽达；张丽娟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的临床疗效及预后。方法将723例子宫颈癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较2组患者的临床疗效、并发症及预后。结果腹腔镜组术中出血量、盆腔引流和肛门排气时间明显少于开腹组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者复发率及5年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌安全可行，远期疗效肯定，具有出血少、术后康复快等优点，值得推广。
作者：陈梅英；贝玲玲；陈晓琴 刊期： 2016年第01期
目的：探讨T3、T4期低位直肠癌患者进行全直肠系膜切除（ TME）与新辅助放化疗的临床效果观察。方法将96例T3、T4期低位直肠癌患者根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组48例。研究组术前进行新辅助放化疗，后予以全直肠系膜切除疗法；对照组先予以全直肠系膜切除，后进行辅助放化疗。比较2组的临床效果及不良反应发生情况。随访12个月，比较2组的生存情况、复发情况、保肛率、根治率、转移率等临床指标。结果研究组的临床有效率为81．2％，显著高于对照组的56．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的生存情况、复发情况、保肛率、根治率、转移率等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的不良反应发生率12．5％，显著低于对照组的31．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 T3、T4期低位直肠癌进行术前新辅助放化疗，后予以全直肠系膜手术疗法，可提升患者的生存情况，降低肿瘤的转移及复发，临床效果确切，值得临床推广。
作者：谭力；张锐江；郭亮；李广权；陈伟强 刊期： 2016年第01期
目的：评价吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析83例晚期宫颈癌患者的临床资料。所有患者按给药方案分为吉西他滨组（G组）和顺铂组（C组）。 C组治疗包括6个剂量顺铂（40 mg／m2，每周）；G组治疗包括6个剂量吉西他滨（125 mg／m2，每周）。2组患者均联合同步放疗（50 Gy体外照射，2 Gy间隔调整照射剂量，连续照射5周）。放化疗后，患者行根治性子宫切除术。结果所有83例患者进行了毒性研究，80例患者数据可用。 C组和G组的病理完全缓解率分别为55．0％（95％置信区间，35．5～73％）和72．1％（95％置信区间，57～90％），P＝0．0201。部分缓解患者，C组7例患者各有高、中程度的复发风险，而G组相应的复发风险患者只有2例和3例。每周剂量数目和剂量强度，G组低于C组。完成外照射时间，G组优于C组。 C组联合放化疗产生更多的胃肠道和血液毒性。结论吉西他滨联合同步放化疗治疗晚期宫颈癌的病理缓解率高于顺铂组，疗效确切。
作者：万优萍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性髓系白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗的临床疗效。方法70例急性髓系白血病患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各35例。对照组采用柔红霉素治疗。治疗组采用去甲氧柔红霉素治疗。比较2组临床疗效、生存质量、毒副作用。结果治疗后治疗组治疗有效率为45．71％（16／35）与对照组[40．00％（14／35）]比较P＞0．05；治疗组治疗获益率为57．14％（20／35），明显高于对照组[45．71％（16／35）]（P＜0．05）；2组患者KPS改善率比较（P＜0．05）。治疗组治疗期间不良反应发生率为48．57％（17／35）明显低于对照组[77．14％（27／35）]（P＜0．05）。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病患者的临床总体疗效较好，且显著改善患者生存质量，减少不良反应，值得推广应用。
作者：何学鹏；陈鹏；杨凯 刊期： 2016年第01期
多发性骨髓瘤（ multiple myeloma，MM）是B淋巴细胞恶性克隆性疾病，虽然传统的化疗可以使病情得到一定控制，但很少有患者能够取得完全缓解，更不能治愈。近年来，MM患者采用自体或异体基因造血干细胞移植治疗呈逐年增多趋势，并取得了显著的临床疗效，然而造血干细胞移植术后，患者常常出现不同于初诊类型的新的M蛋白或寡克隆蛋白带，或者初诊M蛋白的迁移率发生了变化，统称为异常蛋白带（ abnormal protein band，APB）［1］，这给临床医生对患者的病情判断和疗效评估造成了一定影响，研究发现APB与MM的疗效和预后存在相关性。
作者：黄前川(综述)；张新华(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：评估骨肉瘤患者肺部转移（ PM）完全切除（ CR）后的预后因素。方法回顾性分析62例转移性骨肉瘤患者接受治疗和随访的资料。单因素和多因素分析转移性骨肉瘤的人口统计学和疾病相关的特性对总体生存（ OS）的影响。结果总共有25例PM患者行完全切除，并纳入分析。5年OS和无病生存率分别为30％和21％。单变量分析较差的OS相关的因素包括软骨细胞亚型，后化疗原发肿瘤坏死＜90％，新辅助或辅助化疗期间检测到转移，病理识别肿瘤细胞达到任何切除结节的内脏胸膜表面。在多变量分析中，软骨细胞亚型是唯一的独立的不良预后因素（ HR＝4．6，95％CI：1．0～21．3，P＝0．044）。结论肿瘤生物学相关的因素，原发肿瘤坏死不彻底，化疗期间癌细胞转移，软骨细胞亚型和内脏胸膜受累都是手术预后差的相关因素。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第01期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
