王争君；朱琳燕
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探析癌痛进行即释吗啡片与盐酸羟考酮缓释片联合治疗的临床效果及不良反应。方法将90例癌痛患者，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组45例。研究组进行即释吗啡片与盐酸羟考酮缓释片联合治疗，对照组仅进行盐酸羟考酮片治疗，2组均治疗10 d。治疗后比较2组的临床效果；比较2组的起效时间及治疗前后VAS疼痛评分；比较2组的临床不良反应情况。结果研究组的临床有效率为80．0％，显著高于对照组的53．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组的起效时间及治疗后的疼痛评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组、对照组的不良反应发生率分别为8．9％、4．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论癌痛患者进行即释吗啡片与盐酸羟考酮缓释片联合治疗，可显著缓解病痛，可靠安全，值得临床推广应用。
作者：胡汇敏；李明强；吴树宁；周立文；叶繁 刊期： 2016年第02期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2016年第02期
目的：分析老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素，并探讨预防对策。方法对133例接受手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料进行回顾分析，按照其并发症发生情况进行分组探究。结果133例老年结肠癌患者中37例（27．8％）出现并发症，其中出血2例，感染25例，栓塞形成10例。单因素回归分析发现，2组患者手术时间、ASA分级、APACHE-Ⅱ评分、肿瘤分化程度及合并症存在统计学差异（ P＜0．05）；多因素回归分析发现，手术时间≥150 min、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、APACHE-Ⅱ评分≥14分、肿瘤中低分化及合并糖尿病是老年结肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述危险因素提示患者并发症风险极高，对于这一类患者，应及时采取相关预防措施，以降低并发症发生率、保证其预后和生存质量。
作者：段照华；彭科；先华 刊期： 2016年第02期
目的：研究胃癌腹膜转移相关基因MYH-9与胃癌转移及预后的关系。方法50例组织标本取自手术切除的胃癌组织及同一患者的腹膜转移组织标本。组织固定在10％的缓冲甲醛溶液用于病理诊断，冷冻于液氮中备于免疫印迹分析、细胞培养、siRNA转染、细胞粘附实验。结果 MYH-9在所有的鳞状细胞癌组织（100％）和8个邻近正常组织中表达（26．7％，P＝0．000）。癌组织中MYH-9高表达水平与腹膜转移、肿瘤分化程度差和较晚的肿瘤分期显著相关。单变量分析结果显示：肿瘤分期、胃癌病灶是否切除、腹膜转移的存在、MYH9高表达（基于免疫组化染色）与患者总生存率显著相关（P＝0．008、P＝0．001、P＝0．006和P＝0．007）。进一步的多因素回归分析显示，肿瘤分期与MYH-9高表达是与总生存期相关的独立不良预后因素。结论 MYH-9的过度表达可能与较高的癌细胞迁移性相关。
作者：朱捷；丁皓；王校红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺（泰道胶囊）同期放化疗疗效的影响。方法收集经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的33例恶性脑胶质瘤患者，根据P53表达情况分成高表达组（17例）和低表达组（16例）。结果患者性别、年龄、Karnofsky生活状态（ KPS）评分及肿瘤切除情况在两组患者间无统计学差异，突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存率明显高于高表达组（P＝0．036），两组患者的总生存时间比较无统计学差异（P＝0．107）。结论突变型P53表达情况可能会影响恶性脑胶质瘤患者替莫唑胺同期放化疗的预后。
作者：刘桂超；胡学锋；黄国森；林力；黄泽黎；梁少波；苏建淳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨MRI与CT对原发性脑淋巴瘤的诊断价值。方法选取50例原发性的脑淋巴瘤患者作为观察组，选50例颅内发生转移的瘤患者作为对照组，行MRI和CT检查，比较患者的病灶分布、肿瘤囊变及坏死和水肿情况、信号特点及尖突症情况。结果患者病灶多分在深部的脑组织，呈区域性分布，瘤周围以中度水肿为主，较少出现囊变及坏死，T2W1主要为等或者低信号，尖突多呈阳性。结论 MRI和CT检查能够提高原发性淋巴瘤患者诊断率，有助于其早期诊断。
作者：滕翀；么旺 刊期： 2016年第02期
卵巢癌是女性常见的肿瘤之一，致死率较高，而且发病率呈逐年上升的趋势［1-6］。卵巢的解剖学位置较为特殊，早期仅出现腹痛、胃消化不良等常见症状，缺少早期准确的预警，早期诊断困难。多数卵巢癌确诊时已达到晚期，患者5年生存率不足20％［7］。因此早诊断、早治疗是降低女性卵巢癌患者死亡率的关键［8］。分子诊断标记物在肿瘤的诊断、监测、预后等多方面均有重要的意义［9］。本综述的重点在于分析已经用于尚在研究的分子诊断标记物，以探索更好的早期诊断卵巢癌的方法。
作者：张燕；韩矿军；罗政权；杜秀杰(综述)；李月红(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体植皮的实际应用价值，为临床乳腺癌治疗提供一些思路。方法随机将40例乳腺癌女性患者分为对照组和治疗组，对照组仅行乳腺癌改良根治术，治疗组在改良根治术的同时行自体腹部皮肤移植，对所有皮瓣坏死的患者行二次植皮，观察植皮在乳腺癌术后的临床应用。结果对照组患者发生皮瓣坏死的有8例，占对照组40％，而治疗组患者发生皮瓣坏死的仅有2例，占治疗组10％，两者相比具有显著差异统计学意义（P＜0．05）。观察组和治疗组在手术时间长短上无明显差异（P＞0．05），但住院时间治疗组明显短于观察组，差异具有统计学意义（P＜0．05），观察皮瓣坏死后二次植皮对患者的影响，发现对照组明显二次植皮例数多于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均进行5～8年的随访观察，评价植皮对患者的影响，两组在肿瘤复发上没有明显差异（P＞0．05），但皮下积液和皮瓣坏死等术后不良反应发生率对照组明显高于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌患者行改良根治术后同时行自体植皮手术，对患者的手术时间、降低患者的费用以及远期临床效果都较好，且不会增加患者的肿瘤复发，值得临床推广应用。
作者：刘兵雄；孙圣荣 刊期： 2016年第02期
目的：比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫功能的影响。方法随机将患者分成腹腔镜组和开腹组，每组各20例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果；通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白（ C-reactive protein，CRP）含量，比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组和开腹组手术出血量分别为（186．9±79．8）ml、（230．6±68．3）ml；手术排气时间分别为（46．7±9．5）s、（63．9±13．2）s；IgM水平分别为（0．99±0．41）g· L－1、（0．68±0．16）g· L－1；CRP水平分别为（43．95±12．05）mg· L－1、（59．01±10．55）mg· L－1。2组比较均具有统计学差异（P＜0．05）。结论腹腔镜组和开腹组在手术时间、切除肠管长度和清除淋巴数目方面差异无统计学意义，但在手术出血量、术后排气时间以及IgM、CRP机体免疫指标方面，腹腔镜组优于开腹手术组，腹腔镜手术在临床上值得推广。
作者：邱堃；王一森；吴元清；蔡笃森 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析肾嫌色细胞癌的影像检查与病理检查的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查证实的51例肾脏嫌色细胞癌的临床资料。结果51例患者肿瘤大小1．5～18 cm，平均6．1 cm，影像检查与病理检查结果，显示与相似肾肿瘤较为明显的差异表现。其中5例予以肾部分切除，其余46例行根治性肾切除。术后经随访3个月到4年，3例广泛转移，7例失访，其余41例均未见局部肿瘤复发、转移。结论肾脏嫌色细胞癌术前影像学检查具有较大程度的意义，能与大多数相似肾脏肿瘤进行鉴别；确诊主要依据术后病理组织学检查。
作者：何劼芊；宋永胜 刊期： 2016年第02期
目的：探讨RENAL评分系统和局限性肾脏肿瘤患者外科治疗方案选择的关系。方法回顾性分析肾脏肿瘤患者198例的临床资料，由3位观察者采用RENAL评分系统分别对患者进行总分和各项评分，利用统计学分析不同观察者之间评价的一致性，根据总分将得分分为低、中、高3组，并根据相关评分分析总分以及各项评分与术式选择的相关性。结果3位观察者的总分的一致率为96．9％， RENAL 评分系统当中的5个评价指标一致率低的是 L （91．3％），高的是R（96．4％）。病例总数的分布为低分组31例，中分组102例，高分组65例。在PN组的患者中低分组、中分组以及高分组患者的比例分别为87．10％，50．98％，16．92％，呈明显的依次递减的趋势；在RN组的患者中低分组、中分组以及高分组患者的比例分别为12．90％，49．02％，83．08％，呈明显的上升趋势。 RN和PN的平均分分别为9．41分、7．41分，利用秩和检验分析总分的平均分与患者采取的术式，两者的差异具有明显的统计学意义。与术式的选择存在直接关系的是年龄、R、N、L（P＜0．05），R、N、L单项的得分越高以及患者的年龄越大，患者更倾向于采用RN术式治疗，反之，会倾向于采用PN术式治疗。结论本研究采用的RENAL评分系统具有较高的稳定性和重复性，评分的高低与术式的选择具有直接的关系，对于术式的选择影响较大的单项因素为患者的年龄、R、N、L4个项目。
作者：刘强 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳头状肾细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后。方法对9例乳头状肾细胞癌的临床病理和免疫组织化学特点进行分析对比，并结合相关文献复习。结果9例肾乳头状肾细胞癌组织学形态相似，癌瘤无包膜，呈浸润性生长，癌细胞胞质嗜酸性和（或）嗜碱性，并呈乳头状、乳头小梁状或乳头实体状排列，乳头有纤维血管轴心，轴心内易见泡沫细胞。免疫组化结果显示，癌细胞CK、EMA、CD10、Vimentin普遍呈阳性。结论乳头状肾细胞癌在肾上皮性肿瘤中相对少见，发生率不足15％，根据其典型的组织学形态并结合免疫组织化学染色有助于诊断及鉴别诊断。
作者：王海艳；吴永芳；张博；许春伟；邵云；李晓兵；刘甲子 刊期： 2016年第02期
目的：分析甲状腺微小癌（ TMC）进行超声弹性成像检查的诊断价值。方法甲状腺占位性病变患者200例，进行二维常规超声检查，筛查出甲状腺实性结节150个，直径均≤10 mm，进行超声弹性成像检查，金标准为病理检查结果，评估常规超声与超声弹性成像的特异性及灵敏度。结果病理诊断结果显示良性结节103个，恶性结节47个；超声弹性成像检查良性结节99个，恶性结节51个；二维常规超声检查良性结节97个，恶性结节53个；超声弹性成像、二维常规超声的阳性预测值分别为80．4％、56．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声弹性成像、二维常规超声的灵敏度分别为87．2％、63．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声弹性成像、二维常规超声的特异度分别为90．3％、77．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直径≤10 mm的甲状腺癌进行超声弹性成像检查，灵敏度及特异度较高，可作为甲状腺微小癌的首选检查方式，值得临床推广。
作者：马英超；葛洪波；温朝阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新辅助化疗对中低位直肠癌患者排便状况的影响。方法将单纯进行手术治疗的患者纳入对照组，新辅助放化疗结合手术治疗的患者纳入研究组。比较两种治疗方法对患者术后排便功能的影响。结果新辅助放疗组患者治疗前后肿瘤距齿状线距离存在显著差异，P＜0．05；两组患者治疗后排便异常存在显著差异，P＜0．05；年龄，行辅助放化疗和直肠癌根治术后吻合口距肛缘的距离是大便失禁发生率的影响因素，P＜0．05。结论新辅助放化疗对中低位直肠癌患者，能达到提高肿瘤切除率和提高保肛成功率的目的，虽然对术后患者排便功能有一定的影响，但是也不失为一种有效的治疗方法。
作者：黄文伟；童仕伦；郑勇斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺原发性粒细胞肉瘤的临床病理学特征、免疫组化、鉴别诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1例乳腺粒细胞肉瘤的临床病理资料。结果患者为育龄期女性，25岁，因怀孕期间偶然发现左侧乳房无痛性肿块而住院诊治。组织学显示，肿瘤由形态多样的原始细胞组成，弥漫浸润，其间夹杂幼稚嗜酸性粒细胞。瘤细胞中等大小，胞质粉染颗粒状，胞核偏位，呈圆形或折叠核、肾形或不规则形，染色质纤细透亮、核仁不明显，核分裂像易见。免疫组化：瘤细胞阳性表达MPO、CD34、CD117、CD15、CD99、CD56、TIA1和S100；部分表达LCA、CD45RO和PAX-5；Ki67增殖指数40％～60％；余抗体阴性。结论发生于乳腺的粒细胞肉瘤罕见，预后差。组织学上需与乳腺浸润性小叶癌、非霍奇金淋巴瘤及其他小细胞性恶性肿瘤进行鉴别。
作者：王志敢；朱德茂；周华山；张娜；龙奕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨黏液炎性纤维母细胞肉瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法对1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果肿瘤易复发，镜下肿瘤呈实性生长，局部有黏液样变性。肿瘤细胞由椭圆、梭型和上皮细胞样细胞组成，间质夹杂不等量的炎细胞。有些肿瘤细胞形态怪异，表现为体大胞质丰富，可见核分裂象。免疫组化结果显示Vimentin，CD68表达阳性，符合黏液炎性纤维母细胞肉瘤诊断。结论黏液炎性纤维母细胞肉瘤临床少见，易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对黏液炎性纤维母细胞肉瘤的认识，避免误诊。
作者：崔淼；许春伟；吴永芳；张博；邵云；满秋红；王怀涛；王海艳；李晓兵；白海雪 刊期： 2016年第02期
目的：比较洛铂和顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法65例晚期肺腺癌患者，随机分为2组，A组为顺铂联合培美曲塞二钠，共32例；B组为洛铂联合培美曲塞二钠，共33例。 A组常规水化利尿处理，培美曲塞二钠500 mg／m2，滴注10 min，培美曲塞给药结束30 min后再给予顺铂滴注，顺铂75 mg／m2滴注超过2 h，21天为1个周期。 B组培美曲塞二钠500 mg／m2，滴注10 min，后静脉滴注洛铂30 mg／m2，21天为1个周期。2组常规预服地塞米松（或相似药物）并接受叶酸和维生素B的补充治疗。每周评价一次不良反应，2个周期后评价近期疗效。结果2组治疗近期客观有效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．373，P＞0．05）；A、B组骨髓抑制导致白细胞减少率分别为87．50％和81．82％，且白细胞减少均以Ⅰ～Ⅱ度为主。血小板减少A组发生率为71．88％，而B组为84．85％，也是均以Ⅰ～Ⅱ度为主。恶心呕吐发生率A组为90．63％，B组为72．73％，通过比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论洛铂联合培美曲塞二钠疗效较好，不良反应较小且易控。
作者：王俊；王建中；张长春；成家辉；杨勇；罗毅 刊期： 2016年第02期
SOX（ sry-related high-mobility-group box）基因家族均含有1个编码79个氨基酸的保守序列，包括A～J共10个不同的亚组，其编码的蛋白即SOX蛋白，属于高迁移率超家族的DNA结合蛋白，其在性别分化、神经系统发育、骨组织发育、晶状体发育、血细胞生成等多种胚胎发育过程中发挥着重要作用［1］。近年有关SOX基因与肿瘤关系的研究有大量报道，综述如下。
作者：李舟蕾(综述)；任艳鑫；李晓江(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床疗效，并对其安全性作出评价。方法选取2007年1月至2012年5月间收治的60例乳腺癌患者为研究对象。在患者知情同意的情况下将其随机分为对照组与观察组，各30例。观察组行保乳术结合表柔比星新辅助化疗进行治疗，对照组行乳腺癌根治术治疗。结果观察组3年生存28例，复发3例，3年生存与复发率分别为93．3％、10．0％；对照组3年生存27例、复发4例，3年生存与复发率分别为90．0％与13．3％，2组间3年生存率与复发率无统计学差异（ P＞0．05）。观察组手术时间平均为（85．72±12．56）min，对照组为（81．29±11．16）min，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中清扫淋巴结数平均为（15．32±1．58）枚，对照组为（14．87±1．93）枚，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的术中平均引流量与拔管时间分别为（321．98±28．62）ml、（4．81±1．52）d，对照组为（534．62±31．82）ml、（8．10±2．14）d，组间比较观察组患者的平均引流量与拔管时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）。乳房美容效果观察组明显优于对照组（P＜0．05）。全组患者的不良反应多为Ⅰ～Ⅱ，均给予相关对症处理，在化疗停止后自行消失。结论乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌，临床疗效理想，可获得更好的乳房外观效果，同时药物不良反应可耐受，可作为早期乳腺癌治疗的首选手术方法。
作者：王岩 刊期： 2016年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
