王俊；王建中；张长春；成家辉；杨勇；罗毅
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升，且死亡率位于女性恶性肿瘤的前列，因此乳腺癌的治疗备受关注［1］。分化型胚胎软骨发育基因（ Sharp1，the en-hancer of split and hairy related protein-1），又名DEC2（differentia-ted embryo-chondrocyte expressed gene），在肿瘤的发生和进展中均发挥重要作用。新近研究显示Sharp1在不同类型乳腺癌的组织和细胞中表达不同，提示其可能在不同类型的乳腺癌中发挥的作用及机制也各不相同。目前全球范围内关于Sharp1与乳腺癌的相关实验研究较少，且多集中在体外细胞和动物实验水平，有报道提示Sharp1的表达情况可能与乳腺癌的发生发展具有一定的相关性，但具体通过何种方式和分子机制尚待深入研究。因此，检测Sharp1在不同分子类型乳腺癌组织中的表达情况，阐明其分子作用机制，对今后乳腺癌的临床诊治和预后评估都具有重要意义，作为新靶点Sharp1也有望成为乳腺癌临床治疗的新的希望。
作者：陈靓昱；李婧(综述)；张清媛(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：研究肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及预后的影响。方法对60例非小细胞肺癌患者分别采用袖状切除术（观察组）和全肺切除术（对照组）进行治疗，比较2组患者的手术相关信息、术后并发症、术后1、3、5年生存率和手术前后炎症因子等差异。结果观察组在手术时间、手术中出血量和手术后住院时间方面都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在术后并发症发生率方面，观察组都明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后1、3、5年生存率都比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在患者手术前后炎症因子的比较中，2组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论肺癌根治性袖状切除术治疗非小细胞肺癌，效果明显优于全肺切除术，且在对炎症因子的影响少。
作者：袁延才；曾伟；王祖红；刘熹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨食管胃舌状黏膜瓣的制作和抗返流吻合方法及其抗返流的临床效果。方法按设计要求进行食管胃舌状黏膜瓣的制作和食管胃吻合及胃舌状黏膜瓣的制作和食管胃吻合。结果全组460例手术顺利，术后患者均可平卧。部分病例复查钡餐未见明显返流，术后24 h PH值测定均无返流，复查胃镜仅见吻合口轻微炎症反应，吻合口上方食管黏膜光滑，未发现返流性食管炎改变。结论食管胃舌状黏膜瓣吻合具有良好的抗返流作用，效果良好。
作者：匡裕康；郭昌莹；王东升；黄建；何枝生；朱剑锋；江峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳头状肾细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗方法和预后。方法对9例乳头状肾细胞癌的临床病理和免疫组织化学特点进行分析对比，并结合相关文献复习。结果9例肾乳头状肾细胞癌组织学形态相似，癌瘤无包膜，呈浸润性生长，癌细胞胞质嗜酸性和（或）嗜碱性，并呈乳头状、乳头小梁状或乳头实体状排列，乳头有纤维血管轴心，轴心内易见泡沫细胞。免疫组化结果显示，癌细胞CK、EMA、CD10、Vimentin普遍呈阳性。结论乳头状肾细胞癌在肾上皮性肿瘤中相对少见，发生率不足15％，根据其典型的组织学形态并结合免疫组织化学染色有助于诊断及鉴别诊断。
作者：王海艳；吴永芳；张博；许春伟；邵云；李晓兵；刘甲子 刊期： 2016年第02期
目的：探讨MRI与CT对原发性脑淋巴瘤的诊断价值。方法选取50例原发性的脑淋巴瘤患者作为观察组，选50例颅内发生转移的瘤患者作为对照组，行MRI和CT检查，比较患者的病灶分布、肿瘤囊变及坏死和水肿情况、信号特点及尖突症情况。结果患者病灶多分在深部的脑组织，呈区域性分布，瘤周围以中度水肿为主，较少出现囊变及坏死，T2W1主要为等或者低信号，尖突多呈阳性。结论 MRI和CT检查能够提高原发性淋巴瘤患者诊断率，有助于其早期诊断。
作者：滕翀；么旺 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新辅助化疗对中低位直肠癌患者排便状况的影响。方法将单纯进行手术治疗的患者纳入对照组，新辅助放化疗结合手术治疗的患者纳入研究组。比较两种治疗方法对患者术后排便功能的影响。结果新辅助放疗组患者治疗前后肿瘤距齿状线距离存在显著差异，P＜0．05；两组患者治疗后排便异常存在显著差异，P＜0．05；年龄，行辅助放化疗和直肠癌根治术后吻合口距肛缘的距离是大便失禁发生率的影响因素，P＜0．05。结论新辅助放化疗对中低位直肠癌患者，能达到提高肿瘤切除率和提高保肛成功率的目的，虽然对术后患者排便功能有一定的影响，但是也不失为一种有效的治疗方法。
作者：黄文伟；童仕伦；郑勇斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨老年非小细胞肺癌患者的抑郁状态对非小细胞肺癌根治术后患者的预后及免疫功能的影响。方法选择诊断为非小细胞肺癌的老年患者86例，按照是否伴有抑郁分为观察组32例及对照组54例。2组患者均给予胸腔镜肺癌根治术，并于术后给予常规化疗，观察2组患者的1年、3年、5年生存率及复发转移率，同时观察患者化疗前后的免疫功能指标的变化水平。结果观察组患者的1年生存率、3年生存率均低于对照组、转移复发率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05），而2组患者的5年生存率比较无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者化疗前后CD3＋、CD4＋以及CD4＋／CD8＋与NK的变化水平均显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05），而CD8＋水平的改变无显著性差异（ P＞0．05）。结论老年非小细胞肺癌患者在中晚期常常伴有抑郁情绪，同时抑郁状况与其生存率下降、转移复发率增加以及免疫功能减退具有一定相关性。在治疗过程中应对患者进行心理干预以提高患者的预后及免疫功能。
作者：蒋海蓉；毛蓓；邓炜 刊期： 2016年第02期
目的：探讨华蟾素联合GP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果和抗肿瘤机制。方法将接受治疗的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组，对照组采用GP化疗方案进行治疗（吉西他滨1000 mg／m2， d1、d8；顺铂80～100 mg／m2，d2～3）；观察组患者在对照组治疗的基础上给予静脉注射华蟾素20 ml／d，d1～10。28天为1个疗程。2个疗程后分别对2组患者免疫功能，治疗有效率，中位生存时间，1、2年生存率和不良反应进行对比分析。结果对照组治疗前后CD4和CD8 T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4／CD8比值比较无差异（P＞0．05）。观察组治疗后CD4 T淋巴细胞比例，NK细胞比例和CD4／CD8比值较治疗前显著增加，而CD8 T淋巴细胞比例较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组临床治疗有效率（62．22％）较对照组（40．00％）明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中位生存时间明显长于对照组（P＜0．05）。观察组1、2年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组和观察组患者主要不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华蟾素不仅可抑制肿瘤细胞增加，促进肿瘤细胞凋亡，而且可提高患者免疫功能，这一机理可能是其与GP方案连用治疗中晚期非小细胞肺癌效果优于单纯GP方案的原因之一。因此华蟾素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌值得临床推广使用。
作者：陈彬 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺癌疼痛患者心理痛苦的影响因素。方法对98例肺癌疼痛患者进行问卷调查。问卷调查分为4个部分：①入院肺癌疼痛患者的一般资料调查问卷；②入院肺癌疼痛患者的疼痛情况问卷；③关于肺癌疼痛患者焦虑抑郁量表调查。通过这些调查问卷详细了解患者的心理情况、疼痛状态、不良反应，并分析影响患者心理痛苦的因素以及对患者结局的影响。结果在接受治疗的98例肺癌疼痛患者的重程度疼痛中以中度疼痛患者多，轻程度疼痛则以轻度疼痛为主，而平均程度疼痛和当前程度疼痛都以中度疼痛患者多。通过分析发现患者的性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期与焦虑评分和抑郁评分有关（P＜0．05），而患者的受教育程度则与焦虑评分和抑郁评分无关（P＞0．05）。结论肺癌疼痛患者的心理痛苦影响因素有：性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期等，这些因素会影响患者在治疗后的康复，同时也大大影响了患者的生活质量。
作者：税欢 刊期： 2016年第02期
目的：分析乳腺癌根治术后VMAT技术对心脏的物理剂量学和生物学的指标，评估心脏的受照风险。方法随机选取10例左侧乳腺癌根治术后患者，设计4种常用计划：①改良野中野调强计划FIF（8～10个子野）；②四野调强计划4F-IMRT；③五野（增加正对心脏射野）计划5F-IMRT；④包含心脏正对弧双弧VMAT计划。统计每个患者靶区、心脏和冠状动脉左前降支区LAD剂量体积参数，用NTCP-RSM模型计算放射性心脏病死亡率。统计分析VMAT技术的结果与其余技术之间的差异。结果患者心脏Dmean和V25在4种计划下平均值分别是：7．7 Gy，6．9 Gy，9．7 cGy，6．4 Gy；9．1％，7．9％，9．7％，4．9％；LAD的平均剂量分别是29．0 Gy，27．6 Gy，32．8 Gy，26．1 Gy；NTCP的平均值分别为2．7％，1．1％，1．3％，0．86％。靶区CI四套计划平均值为：0．44、0．56、0．61、0．71，HI为0．82、0．78、0．70、0．53，VMAT技术的CI和HI结果与另外3种的结果有统计学差异（ P＜0．05）。结论与常规调强技术相比，包含心脏正对弧的VMAT计划不会显著影响心脏的并发症概率（ NTCP），同时VMAT计划靶区的CI、HI要优于静态IMRT计划，VMAT技术可以在提高靶区剂量的同时不明显增加心脏的受照风险。
作者：叶威；龚敏勇；熊超 刊期： 2016年第02期
目的：探讨黏液炎性纤维母细胞肉瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法对1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果肿瘤易复发，镜下肿瘤呈实性生长，局部有黏液样变性。肿瘤细胞由椭圆、梭型和上皮细胞样细胞组成，间质夹杂不等量的炎细胞。有些肿瘤细胞形态怪异，表现为体大胞质丰富，可见核分裂象。免疫组化结果显示Vimentin，CD68表达阳性，符合黏液炎性纤维母细胞肉瘤诊断。结论黏液炎性纤维母细胞肉瘤临床少见，易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对黏液炎性纤维母细胞肉瘤的认识，避免误诊。
作者：崔淼；许春伟；吴永芳；张博；邵云；满秋红；王怀涛；王海艳；李晓兵；白海雪 刊期： 2016年第02期
目的：研究微小RNA-34a（microRNA-34a，miR-34a）在人结肠癌细胞株HCT116中的过表达对细胞增殖和侵袭的影响及其机制。方法设计合成并构建携带绿色荧光蛋白（ GFP）的miR-34a真核表达载体，脂质体法稳定转染HCT116细胞。通过Realtime PCR验证转染后miR-34a的表达变化。 MTT法检测转染前后HCT116细胞增殖能力变化， Transwell法检测转染前后HCT116细胞侵袭能力改变，western blot检测目的蛋白的表达。结果 miR-34a转染HCT116细胞后其表达量增加到（7．32±1．34）倍，而HCT116细胞增殖能力也受到显著抑制，下降到（0．49±0．10）；Bcl-2蛋白受到miR-34a表达的抑制，而BAX的表达则受到miR-34a表达的增强；HCT116细胞侵袭能力在miR-34a过表达后显著增强，相应的MMP-2和MMP-9表达也出现显著增强。阴性对照组与空白对照组比较无显著性差异。结论 miR-34a的过表达能够抑制人结肠癌细胞HCT116的增殖及侵袭转移，与调控Bcl-2／BAX和MMP-2和-9蛋白的表达密切相关。
作者：庄彪；闵志均；王廷峰；张鹏；倪熊；瞿惠龙；丁育明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺球蛋白与分化型甲状腺癌转移灶的关联性。方法选取分化型甲状腺癌患者212例，根据患者在第三次131 I治疗时是否出现转移及转移灶的不同将其分为无转移组、淋巴结转移组、肺部转移组、骨转移组、颈部转移组及其它转移组。比较各组患者血清中甲状腺球蛋白水平。结果淋巴结转移组、肺部转移组、骨转移组、颈部转移组及其它转移组患者血清中甲状腺球蛋白水平要高于无转移组（ P＜0．05）。 Spearman秩相关分析显示，甲状腺球蛋白水平与转移灶大小和数目呈明显正相关性，且差异均有统计学意义（R＝2．317，P＜0．05；R＝3．018，P＜0．05）。结论甲状腺球蛋白在判断分化型甲状腺癌患者是否出现转移灶及转移灶大小和数目等方面具有一定的参考价值。
作者：武鸿文；赵力威；段云；梅艳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期并发血栓性疾病的诊疗措施及相关因素。方法回顾性分析30例妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病患者的临床特征、诊治过程，并根据相关因素提出针对性的预防措施。结果29例深静脉血栓（ DVT）患者给予溶栓、抗凝及祛聚治疗后，28例痊愈，1例左侧下肢伴有轻微下肢功能障碍。1例肺栓塞（ PTE）患者转入心内科治疗后痊愈。大龄女性、静脉血栓史、合并慢性病、恶性肿瘤、术后服用止血药及雌激素、盆腔淋巴结清扫术是妇科肿瘤患者术后并发血栓性疾病的可能危险因素。结论手术前后积极预防，充分评估，早期诊断，及时治疗，可降低妇科肿瘤围手术期血栓性疾病发生的危险，改善并发PTE患者的预后。
作者：孙启建；尹笋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法，将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗，联合使用多西紫杉醇。对照组单纯使用三维适形放疗。治疗结ss束两个月后对患者的治疗疗效进行评价，观察两组患者不良反应发生情况。对所有患者随访2年。观察记录两组患者1年、2年生存率。分析比较两组患者的死亡原因。结果治疗组患者治疗总有效率为87．50％，对照组患者治疗中有效率为57．50％，两组患者治疗总有效率差异显著（P＜0．05）。两组患者均出现不同程度的不良反应，放射性食道炎、胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎。治疗组患者的不良反应率为2．25％，明显低于对照组的不良反应率（77．50％），两组患者不良反应率比较差异显著（P＜0．05）。治疗组患者1年死亡率为32．350％，明显低于对照组的1年死亡率（70．00％），两组患者1年死亡率差异显著（P＜0．05）。治疗组患者2年生存率52．50％，明显高于对照组的2年生存率（30．00％），两组患者2年生存率差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者具有相同的死亡原因，局部未控、远处转移、放射性肺损伤并感染等其他原因。两组患者在死亡原因方面比较无显著性差异（P＞0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方法治疗的非小细胞肺癌晚期局部复发患者，近期治疗效果明显，治疗后不良反应发生率低，患者生存率高，死亡率低。值得在临床治疗非小细胞肺癌晚期局部复发患者过程中推广使用。
作者：张敏；戈伟；陈明；顾兵 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺原发性粒细胞肉瘤的临床病理学特征、免疫组化、鉴别诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1例乳腺粒细胞肉瘤的临床病理资料。结果患者为育龄期女性，25岁，因怀孕期间偶然发现左侧乳房无痛性肿块而住院诊治。组织学显示，肿瘤由形态多样的原始细胞组成，弥漫浸润，其间夹杂幼稚嗜酸性粒细胞。瘤细胞中等大小，胞质粉染颗粒状，胞核偏位，呈圆形或折叠核、肾形或不规则形，染色质纤细透亮、核仁不明显，核分裂像易见。免疫组化：瘤细胞阳性表达MPO、CD34、CD117、CD15、CD99、CD56、TIA1和S100；部分表达LCA、CD45RO和PAX-5；Ki67增殖指数40％～60％；余抗体阴性。结论发生于乳腺的粒细胞肉瘤罕见，预后差。组织学上需与乳腺浸润性小叶癌、非霍奇金淋巴瘤及其他小细胞性恶性肿瘤进行鉴别。
作者：王志敢；朱德茂；周华山；张娜；龙奕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子D（ VEGF-D）表达的临床意义。方法采用免疫组化法，对60例乳腺癌组织及60例正常组织中 MMP-2、MMP-9及VEGF-D表达情况进行检测。结果60例乳腺癌组织中，MMP-2、MMP-9阳性表达率分别为61．67％、56．67％，VEGF-D阳性表达率为61．67％。 MMP-2、MMP-9及VEGF-D阳性表达率Ⅲ～Ⅳ期者显著高于Ⅰ～Ⅱ期者；低分化者显著高于高、中分化者；有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者；且MMP-2与VEGF-D表达，MMP-9与VEGF-D表达均呈正相关性。结论低分化、Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者高表达MMP-2、MMP-9与VEGF-D，MMPs与VEGF-D表达呈正相关性，可通过阻断VEGF-D及MMPs活性控制、治疗乳腺癌。
作者：张阿娜 刊期： 2016年第02期
目的：比较全胸腔镜与小切口开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞癌的临床疗效。方法收集100例早期非小细胞肺癌患者，按照患者意愿选择分为观察组（n＝53）和对照组（n＝47）。观察组于全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组行小切口开胸肺叶切除术，比较两组手术情况及1年和3年生存率和复发率。结果100例患者均顺利完成手术。治疗后观察组与对照组比较，患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05），而术中出血量、术后胸腔引流量、术后镇痛时间及术后住院时间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组。两组患者1年、3年肿瘤复发率和生存率比较无显著差异（P＞0．05）。结论全胸腔镜下行肺叶切除术可缩短住院时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛、患者恢复快，是临床治疗早期肺癌的有效手段。
作者：王大令；王文钰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉对于结肠癌患者围术期细胞免疫的影响。方法将178例早期结肠癌患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各89例。采用腹腔镜辅助结肠癌切除手术，对照组给予全身静脉麻醉，治疗组给予静脉麻醉联合硬膜外麻醉。结果治疗组苏醒后即刻疼痛评分为（1．60±0．78）分，而对照组为（2．98±0．89）分，对比差异明显（P＜0．05）。2组术毕（T2）与术后3 d（T3）的血清CD4＋值都明显低于麻醉诱导前30 min（T1）（P＜0．05），不过都明显高于对照组（P＜0．05），血清CD8＋值在组内与组间对比差异都无统计学意义（P＞0．05）。与对照组相比，治疗组术后的肺炎、腹胀、腹泻、腹膜炎等并发症发生情况明显较少（P＜0．05），所有并发症经对症处理后好转。结论静脉麻醉联合硬膜外麻醉在结肠癌手术患者中的应用能有效保护细胞免疫功能，发挥更好的镇痛作用，能减少术后免疫损伤，安全性佳，值得推广应用。
作者：刘卓 刊期： 2016年第02期
目的：评估IL-27基因多态性和血清IL-27p28水平与骨肉瘤风险的相关性。方法对比研究160例骨肉瘤患者（研究组）和250例健康患者（对照组）。 IL-27基因-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定。酶联免疫吸附试验检测血清中IL-27p28的水平。结果与对照组相比，骨肉瘤患者血清IL-27p28水平显著降低（P＜0．01）。Ⅲ～Ⅳ期骨肉瘤患者血清IL-27p28水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05）。同样，转移患者的血清IL-27p28水平低于非转移患者（ P＜0．05）。 IL-27-964 A／G，2905 T／G，4730 T／C的基因型和等位基因频率与骨肉瘤风险无相关性（ P＞0．05）。分层分析也未能显示-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性与临床分期和骨肉瘤的转移存在相关性（P＞0．05）。结论血清IL-27p28低水平可能与骨肉瘤进展有关，但IL-27基因-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性和它们的单倍型不与骨肉瘤的风险相关联。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
