孙启建；尹笋
目的：探讨突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺（泰道胶囊）同期放化疗疗效的影响。方法收集经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的33例恶性脑胶质瘤患者，根据P53表达情况分成高表达组（17例）和低表达组（16例）。结果患者性别、年龄、Karnofsky生活状态（ KPS）评分及肿瘤切除情况在两组患者间无统计学差异，突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存率明显高于高表达组（P＝0．036），两组患者的总生存时间比较无统计学差异（P＝0．107）。结论突变型P53表达情况可能会影响恶性脑胶质瘤患者替莫唑胺同期放化疗的预后。
作者：刘桂超；胡学锋；黄国森；林力；黄泽黎；梁少波；苏建淳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨RENAL评分系统和局限性肾脏肿瘤患者外科治疗方案选择的关系。方法回顾性分析肾脏肿瘤患者198例的临床资料，由3位观察者采用RENAL评分系统分别对患者进行总分和各项评分，利用统计学分析不同观察者之间评价的一致性，根据总分将得分分为低、中、高3组，并根据相关评分分析总分以及各项评分与术式选择的相关性。结果3位观察者的总分的一致率为96．9％， RENAL 评分系统当中的5个评价指标一致率低的是 L （91．3％），高的是R（96．4％）。病例总数的分布为低分组31例，中分组102例，高分组65例。在PN组的患者中低分组、中分组以及高分组患者的比例分别为87．10％，50．98％，16．92％，呈明显的依次递减的趋势；在RN组的患者中低分组、中分组以及高分组患者的比例分别为12．90％，49．02％，83．08％，呈明显的上升趋势。 RN和PN的平均分分别为9．41分、7．41分，利用秩和检验分析总分的平均分与患者采取的术式，两者的差异具有明显的统计学意义。与术式的选择存在直接关系的是年龄、R、N、L（P＜0．05），R、N、L单项的得分越高以及患者的年龄越大，患者更倾向于采用RN术式治疗，反之，会倾向于采用PN术式治疗。结论本研究采用的RENAL评分系统具有较高的稳定性和重复性，评分的高低与术式的选择具有直接的关系，对于术式的选择影响较大的单项因素为患者的年龄、R、N、L4个项目。
作者：刘强 刊期： 2016年第02期
目的：观察氨基甾体Z1对人慢性粒细胞白血病MEG-01细胞的抑制增殖和诱导分化作用。方法采用液体培养实验、集落培养实验、MTT实验观察氨基甾体Z1对MEG-01细胞的抑制增殖作用；采用Wright染色、AS-D NAE染色、细胞膜CD41表面标记物检测氨基甾体Z1对MEG-01细胞的诱导分化作用。结果10－8～10－4 mol／L的氨基甾体Z1连续作用后，细胞和集落计数明显减少，处理组MTT值显著降低，且呈浓度依赖；Wright染色显示处理组细胞有分化表现，AS-D NAE染色A值升高（P＜0．01），流式细胞术检测处理组细胞膜上CD41表面标记表达阳性率为76％。结论氨基甾体Z1能显著抑制MEG-01细胞增殖并诱导其向巨核细胞系分化，提示该药或可成为慢性粒细胞白血病的一种新型诱导分化剂。
作者：周阳；张君；李震；何群 刊期： 2016年第02期
目的：研究β-榄香烯对人食管癌细胞EC9706增殖、凋亡及caspase-3表达的影响。方法采用不同浓度的β-榄香烯（0、10、20、30、40、50μg／ml）处理细胞24 h，CCK-8测定细胞增殖活力。以50μg／mlβ-榄香烯处理细胞0、6、12、24 h，CCK-8测定细胞增殖活力。以不加β-榄香烯组作为对照组，选取50μg／mlβ-榄香烯处理细胞24 h，流式细胞术测定细胞凋亡率，分光光度法测定caspase-3活性。结果随着β-榄香烯浓度的增加，人食管癌细胞增殖活力逐渐下降，呈浓度依赖性（P＜0．05）。以50μg／mlβ-榄香烯处理细胞0、6、12、24 h，随着时间的增加，细胞增殖活力下降，呈现时间依赖性（P＜0．05）。相比对照组，50μg／ml β-榄香烯处理细胞24 h后细胞凋亡明显增加（P＜0．05），caspase-3活性明显增加（P＜0．05）。结论β-榄香烯可抑制食管癌细胞增殖、诱导其凋亡，并且其诱导凋亡的作用机制可能与促进caspase-3活化有关。
作者：任凌燕；徐磊；赵青；罗皓；赵怡 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺癌疼痛患者心理痛苦的影响因素。方法对98例肺癌疼痛患者进行问卷调查。问卷调查分为4个部分：①入院肺癌疼痛患者的一般资料调查问卷；②入院肺癌疼痛患者的疼痛情况问卷；③关于肺癌疼痛患者焦虑抑郁量表调查。通过这些调查问卷详细了解患者的心理情况、疼痛状态、不良反应，并分析影响患者心理痛苦的因素以及对患者结局的影响。结果在接受治疗的98例肺癌疼痛患者的重程度疼痛中以中度疼痛患者多，轻程度疼痛则以轻度疼痛为主，而平均程度疼痛和当前程度疼痛都以中度疼痛患者多。通过分析发现患者的性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期与焦虑评分和抑郁评分有关（P＜0．05），而患者的受教育程度则与焦虑评分和抑郁评分无关（P＞0．05）。结论肺癌疼痛患者的心理痛苦影响因素有：性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期等，这些因素会影响患者在治疗后的康复，同时也大大影响了患者的生活质量。
作者：税欢 刊期： 2016年第02期
目的：观察舒芬太尼辅助吗啡用于老年冠心病患者胸腔镜肿瘤术后镇痛的效果和安全性。方法选择行胸腔镜肿瘤手术的老年冠心病患者51例，随机分为吗啡组（ M组）、舒芬太尼组（ S组）、舒芬太尼辅助吗啡组（ MS组），每组17例。 M组：吗啡1．5 mg／kg及托烷司琼2 mg加注射用生理盐水至100 ml；S组：舒芬太尼1．5μg／kg及托烷司琼2 mg加注射用生理盐水至100 ml；MS组：吗啡0．5 mg／kg，舒芬太尼0．75μg／kg及托烷司琼2 mg加注射用生理盐水至100 ml。观察术后3组2、4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分（ VAS）、Ramsay镇静评分及不良反应情况。结果3组术后镇痛效果均较满意，但MS组VAS评分及Ramsay镇静评分均优于M组和S组，且不良反应少。结论舒芬太尼辅助吗啡用于老年冠心病患者胸腔镜肿瘤术后镇痛，效果好，且不良反应少，是1种安全有效的镇痛方法。
作者：李伟；董彦海 刊期： 2016年第02期
目的：评估IL-27基因多态性和血清IL-27p28水平与骨肉瘤风险的相关性。方法对比研究160例骨肉瘤患者（研究组）和250例健康患者（对照组）。 IL-27基因-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定。酶联免疫吸附试验检测血清中IL-27p28的水平。结果与对照组相比，骨肉瘤患者血清IL-27p28水平显著降低（P＜0．01）。Ⅲ～Ⅳ期骨肉瘤患者血清IL-27p28水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05）。同样，转移患者的血清IL-27p28水平低于非转移患者（ P＜0．05）。 IL-27-964 A／G，2905 T／G，4730 T／C的基因型和等位基因频率与骨肉瘤风险无相关性（ P＞0．05）。分层分析也未能显示-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性与临床分期和骨肉瘤的转移存在相关性（P＞0．05）。结论血清IL-27p28低水平可能与骨肉瘤进展有关，但IL-27基因-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性和它们的单倍型不与骨肉瘤的风险相关联。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨骨外成釉细胞瘤样变异型尤文肉瘤（ AES）／原始神经外胚叶肿瘤（ PNET）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例发生在头皮下的AES／PNET进行HE、免疫组化染色及分子遗传学检测，并结合文献进行复习。结果大体观察肿物边界尚清，无包膜，切面灰红色、质软。镜下：肿瘤细胞被多少不等、宽窄不一的纤维结缔组织分隔，呈大小不等的巢状、条索状、小叶状、腺样、等结构排列。其中肿瘤细胞巢呈上皮样生长方式是其具特征的形态学表现，部分细胞巢的外周细胞核呈明显栅栏状排列。瘤细胞形态多样，体积小、核深染、胞质少的“暗细胞”，与周围体积大、染色质空泡状、胞质相对丰富的“亮细胞”混杂相间，并可见梭形细胞样或鳞状上皮样瘤细胞。免疫表型：肿瘤细胞CD99、FLI1、CKpan、低分子量CK弥漫阳性，Vimentin、Villin、高分子量CK、CD56、EMA局灶阳性，Ki-67增殖指数为85％；特殊染色PAS（＋）／D-PAS（－），证实胞质内含丰富的糖原。分子遗传学：EWS-FLI1融合基因断裂。结论 AES是1种罕见的尤文肉瘤（ Ewing＇s Sarcoma，ES）／PNET变异亚型，需与多种小圆细胞肿瘤进行鉴别，预后很差。
作者：张惠斌；余英豪；叶显宗；武一曼；曲利娟 刊期： 2016年第02期
目的：比较分析肾嫌色细胞癌的影像检查与病理检查的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查证实的51例肾脏嫌色细胞癌的临床资料。结果51例患者肿瘤大小1．5～18 cm，平均6．1 cm，影像检查与病理检查结果，显示与相似肾肿瘤较为明显的差异表现。其中5例予以肾部分切除，其余46例行根治性肾切除。术后经随访3个月到4年，3例广泛转移，7例失访，其余41例均未见局部肿瘤复发、转移。结论肾脏嫌色细胞癌术前影像学检查具有较大程度的意义，能与大多数相似肾脏肿瘤进行鉴别；确诊主要依据术后病理组织学检查。
作者：何劼芊；宋永胜 刊期： 2016年第02期
目的：分析老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素，并探讨预防对策。方法对133例接受手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料进行回顾分析，按照其并发症发生情况进行分组探究。结果133例老年结肠癌患者中37例（27．8％）出现并发症，其中出血2例，感染25例，栓塞形成10例。单因素回归分析发现，2组患者手术时间、ASA分级、APACHE-Ⅱ评分、肿瘤分化程度及合并症存在统计学差异（ P＜0．05）；多因素回归分析发现，手术时间≥150 min、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、APACHE-Ⅱ评分≥14分、肿瘤中低分化及合并糖尿病是老年结肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述危险因素提示患者并发症风险极高，对于这一类患者，应及时采取相关预防措施，以降低并发症发生率、保证其预后和生存质量。
作者：段照华；彭科；先华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨小干扰RNA沉默激素非依赖前列腺癌DU145细胞白介素8基因对肿瘤干细胞生物学特性及耐药性的影响。方法用不同剂量的小干扰RNA沉默激素非依赖前列腺癌DU145细胞IL-8基因，应用流式仪检测AL-DH阳性细胞比例的变化。采用悬浮细胞成球和克隆形成实验分别观察肿瘤干细胞自我更新和体外成瘤能力的变化。Annexin V-PE／7-AAD细胞凋亡双染试剂盒检测细胞凋亡率的变化，Western-blot法分析Akt蛋白的变化。结果 DU145细胞IL-8基因的沉默能降低肿瘤干细胞的比例，显著降低肿瘤干细胞悬浮细胞成球率和克隆形成率。多西他赛能显著抑制IL-8基因沉默DU145细胞的活性。 Western-blot显示Akt的磷酸化被显著抑制。结论 IL-8基因的沉默能显著抑制激素非依赖前列腺癌干细胞的自我更新和体外成瘤能力，增加该群细胞对多西他赛的化疗敏感性，同时显著抑制了Akt的磷酸化，这可能是IL-8基因沉默抑制该群细胞干细胞特性的作用机制之一。
作者：孙梦奎；张纪恒；崔韵；金杰 刊期： 2016年第02期
目的：比较CT征象和MRI在原发骨肉瘤诊断中应用价值，提高原发性骨肉瘤的影像学诊断的准确性。方法回顾分析60例经病理检查证实的原发性骨肉瘤的CT或MRI检查资料。结果骨肉瘤的基本影像表现为骨质破坏、瘤骨、骨膜反应和软组织肿块。 MRI对骨肉瘤的正确诊断率为100．00％，CT的正确诊断率为95．65％。 CT对细骨质破坏、瘤骨的显示敏感；MRI能更清楚地显示跳跃性的肿瘤组织，周围软组织的浸润范围，且能清楚显示瘤周水肿带。CT及MRI对Codman三角的检出率均较低。29例MRI表现T1WI表现以不均匀低信号为主，T2WI均呈混杂信号。结论 CT、MRI是X线的补充手段，在骨肉瘤的早期诊断、侵袭范围的确定具有明显优势，对临床治疗方案的选择的指导意义。
作者：汪文章；徐绍春 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探讨食管胃舌状黏膜瓣的制作和抗返流吻合方法及其抗返流的临床效果。方法按设计要求进行食管胃舌状黏膜瓣的制作和食管胃吻合及胃舌状黏膜瓣的制作和食管胃吻合。结果全组460例手术顺利，术后患者均可平卧。部分病例复查钡餐未见明显返流，术后24 h PH值测定均无返流，复查胃镜仅见吻合口轻微炎症反应，吻合口上方食管黏膜光滑，未发现返流性食管炎改变。结论食管胃舌状黏膜瓣吻合具有良好的抗返流作用，效果良好。
作者：匡裕康；郭昌莹；王东升；黄建；何枝生；朱剑锋；江峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺球蛋白与分化型甲状腺癌转移灶的关联性。方法选取分化型甲状腺癌患者212例，根据患者在第三次131 I治疗时是否出现转移及转移灶的不同将其分为无转移组、淋巴结转移组、肺部转移组、骨转移组、颈部转移组及其它转移组。比较各组患者血清中甲状腺球蛋白水平。结果淋巴结转移组、肺部转移组、骨转移组、颈部转移组及其它转移组患者血清中甲状腺球蛋白水平要高于无转移组（ P＜0．05）。 Spearman秩相关分析显示，甲状腺球蛋白水平与转移灶大小和数目呈明显正相关性，且差异均有统计学意义（R＝2．317，P＜0．05；R＝3．018，P＜0．05）。结论甲状腺球蛋白在判断分化型甲状腺癌患者是否出现转移灶及转移灶大小和数目等方面具有一定的参考价值。
作者：武鸿文；赵力威；段云；梅艳 刊期： 2016年第02期
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法按照患者手术方式不同将124例早期周围型肺癌患者分为观察组（电视胸腔镜）60例和对照组（开胸手术）64例，分别给予电视胸腔镜手术和传统开胸手术治疗，比较2组患者手术及术后情况、术后并发症发生情况以及术后病理类型及病理分期情况。结果观察组60例患者2例术中转开胸手术，其余均顺利完成手术；观察组患者手术时间及住院费用均显著高于对照组，术中出血量、术后疼痛评分及术后胸引管留置均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者淋巴结清扫数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后病理类型及病理分期情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、引流管拔除时间早，临床疗效显著，但手术时间较长、住院费用较高。
作者：王争君；朱琳燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期并发血栓性疾病的诊疗措施及相关因素。方法回顾性分析30例妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病患者的临床特征、诊治过程，并根据相关因素提出针对性的预防措施。结果29例深静脉血栓（ DVT）患者给予溶栓、抗凝及祛聚治疗后，28例痊愈，1例左侧下肢伴有轻微下肢功能障碍。1例肺栓塞（ PTE）患者转入心内科治疗后痊愈。大龄女性、静脉血栓史、合并慢性病、恶性肿瘤、术后服用止血药及雌激素、盆腔淋巴结清扫术是妇科肿瘤患者术后并发血栓性疾病的可能危险因素。结论手术前后积极预防，充分评估，早期诊断，及时治疗，可降低妇科肿瘤围手术期血栓性疾病发生的危险，改善并发PTE患者的预后。
作者：孙启建；尹笋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新辅助化疗对中低位直肠癌患者排便状况的影响。方法将单纯进行手术治疗的患者纳入对照组，新辅助放化疗结合手术治疗的患者纳入研究组。比较两种治疗方法对患者术后排便功能的影响。结果新辅助放疗组患者治疗前后肿瘤距齿状线距离存在显著差异，P＜0．05；两组患者治疗后排便异常存在显著差异，P＜0．05；年龄，行辅助放化疗和直肠癌根治术后吻合口距肛缘的距离是大便失禁发生率的影响因素，P＜0．05。结论新辅助放化疗对中低位直肠癌患者，能达到提高肿瘤切除率和提高保肛成功率的目的，虽然对术后患者排便功能有一定的影响，但是也不失为一种有效的治疗方法。
作者：黄文伟；童仕伦；郑勇斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨无创通气治疗肺癌晚期并呼吸衰竭的临床价值。方法选取经确诊的肺癌晚期并发呼吸衰竭患者80例，并随机均分为对照组和治疗组，每组40例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上行无创通气，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗2周后，研究组患者的精神及食欲状况、血气指标、呼吸费力程度、生活自理能力、平喘药物应用等改善程度明显优于对照组（P＜0．05）；治疗3个月后，研究组患者肺性脑病的发生率、死亡率明显低于对照组，且AFACT-L生活质量评分优于对照组（P＜0．05）。结论无创通气能够有效地治疗肺癌晚期并呼吸衰竭，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广与应用。
作者：周立；程旭东；严蕊娜 刊期： 2016年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升，且死亡率位于女性恶性肿瘤的前列，因此乳腺癌的治疗备受关注［1］。分化型胚胎软骨发育基因（ Sharp1，the en-hancer of split and hairy related protein-1），又名DEC2（differentia-ted embryo-chondrocyte expressed gene），在肿瘤的发生和进展中均发挥重要作用。新近研究显示Sharp1在不同类型乳腺癌的组织和细胞中表达不同，提示其可能在不同类型的乳腺癌中发挥的作用及机制也各不相同。目前全球范围内关于Sharp1与乳腺癌的相关实验研究较少，且多集中在体外细胞和动物实验水平，有报道提示Sharp1的表达情况可能与乳腺癌的发生发展具有一定的相关性，但具体通过何种方式和分子机制尚待深入研究。因此，检测Sharp1在不同分子类型乳腺癌组织中的表达情况，阐明其分子作用机制，对今后乳腺癌的临床诊治和预后评估都具有重要意义，作为新靶点Sharp1也有望成为乳腺癌临床治疗的新的希望。
作者：陈靓昱；李婧(综述)；张清媛(审校) 刊期： 2016年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
