陈彬
目的：探讨脂联素和肺癌合并COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性。方法选取肺癌合并COPD患者90例，分为重症组和稳定组。45例健康者作为健康组。测量3组研究对象的肺功能指标（ FEV1／FVC以及FEV1％）以及血清中脂联素的含量，并确定脂联素与COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性。结果3组被研究对象组内性别间的脂联素含量的差异均具有统计学意义（P＜0．05），女性高于男性，且组间的男性和女性脂联素含量的差异具有统计学意义（P＜0．05）；FEV1／FVC比值比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义（P＜0．05）；FEV％预计值比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 COPD患者的血清中脂联素水平与FEV1／FVC （γ男＝－0．642，γ女＝－0．657）和FEV％预计值（γ男＝－0．819，γ女＝－0．751）均呈负相关性。在3组被研究对象中，只有健康组患者男性中脂联素含量水平与年龄呈正相关性，其他的均无明显的相关性。结论肺癌合并COPD患者中血清脂联素与肺功能和性别存在明显的关系，而与患者的年龄分布的关系不明显。
作者：薛攀；华燕艳；崔小川 刊期： 2016年第02期
目的：分析甲状腺微小癌（ TMC）进行超声弹性成像检查的诊断价值。方法甲状腺占位性病变患者200例，进行二维常规超声检查，筛查出甲状腺实性结节150个，直径均≤10 mm，进行超声弹性成像检查，金标准为病理检查结果，评估常规超声与超声弹性成像的特异性及灵敏度。结果病理诊断结果显示良性结节103个，恶性结节47个；超声弹性成像检查良性结节99个，恶性结节51个；二维常规超声检查良性结节97个，恶性结节53个；超声弹性成像、二维常规超声的阳性预测值分别为80．4％、56．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声弹性成像、二维常规超声的灵敏度分别为87．2％、63．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声弹性成像、二维常规超声的特异度分别为90．3％、77．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直径≤10 mm的甲状腺癌进行超声弹性成像检查，灵敏度及特异度较高，可作为甲状腺微小癌的首选检查方式，值得临床推广。
作者：马英超；葛洪波；温朝阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期疗效。方法选择非小细胞肺癌晚期局部复发患者80例为研究对象。按照随机数表法，将患者平均分为治疗组和对照组。治疗组肿瘤患者采用三维适形放疗，联合使用多西紫杉醇。对照组单纯使用三维适形放疗。治疗结ss束两个月后对患者的治疗疗效进行评价，观察两组患者不良反应发生情况。对所有患者随访2年。观察记录两组患者1年、2年生存率。分析比较两组患者的死亡原因。结果治疗组患者治疗总有效率为87．50％，对照组患者治疗中有效率为57．50％，两组患者治疗总有效率差异显著（P＜0．05）。两组患者均出现不同程度的不良反应，放射性食道炎、胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎。治疗组患者的不良反应率为2．25％，明显低于对照组的不良反应率（77．50％），两组患者不良反应率比较差异显著（P＜0．05）。治疗组患者1年死亡率为32．350％，明显低于对照组的1年死亡率（70．00％），两组患者1年死亡率差异显著（P＜0．05）。治疗组患者2年生存率52．50％，明显高于对照组的2年生存率（30．00％），两组患者2年生存率差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者具有相同的死亡原因，局部未控、远处转移、放射性肺损伤并感染等其他原因。两组患者在死亡原因方面比较无显著性差异（P＞0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方法治疗的非小细胞肺癌晚期局部复发患者，近期治疗效果明显，治疗后不良反应发生率低，患者生存率高，死亡率低。值得在临床治疗非小细胞肺癌晚期局部复发患者过程中推广使用。
作者：张敏；戈伟；陈明；顾兵 刊期： 2016年第02期
目的：探讨骨外成釉细胞瘤样变异型尤文肉瘤（ AES）／原始神经外胚叶肿瘤（ PNET）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例发生在头皮下的AES／PNET进行HE、免疫组化染色及分子遗传学检测，并结合文献进行复习。结果大体观察肿物边界尚清，无包膜，切面灰红色、质软。镜下：肿瘤细胞被多少不等、宽窄不一的纤维结缔组织分隔，呈大小不等的巢状、条索状、小叶状、腺样、等结构排列。其中肿瘤细胞巢呈上皮样生长方式是其具特征的形态学表现，部分细胞巢的外周细胞核呈明显栅栏状排列。瘤细胞形态多样，体积小、核深染、胞质少的“暗细胞”，与周围体积大、染色质空泡状、胞质相对丰富的“亮细胞”混杂相间，并可见梭形细胞样或鳞状上皮样瘤细胞。免疫表型：肿瘤细胞CD99、FLI1、CKpan、低分子量CK弥漫阳性，Vimentin、Villin、高分子量CK、CD56、EMA局灶阳性，Ki-67增殖指数为85％；特殊染色PAS（＋）／D-PAS（－），证实胞质内含丰富的糖原。分子遗传学：EWS-FLI1融合基因断裂。结论 AES是1种罕见的尤文肉瘤（ Ewing＇s Sarcoma，ES）／PNET变异亚型，需与多种小圆细胞肿瘤进行鉴别，预后很差。
作者：张惠斌；余英豪；叶显宗；武一曼；曲利娟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨新辅助化疗对中低位直肠癌患者排便状况的影响。方法将单纯进行手术治疗的患者纳入对照组，新辅助放化疗结合手术治疗的患者纳入研究组。比较两种治疗方法对患者术后排便功能的影响。结果新辅助放疗组患者治疗前后肿瘤距齿状线距离存在显著差异，P＜0．05；两组患者治疗后排便异常存在显著差异，P＜0．05；年龄，行辅助放化疗和直肠癌根治术后吻合口距肛缘的距离是大便失禁发生率的影响因素，P＜0．05。结论新辅助放化疗对中低位直肠癌患者，能达到提高肿瘤切除率和提高保肛成功率的目的，虽然对术后患者排便功能有一定的影响，但是也不失为一种有效的治疗方法。
作者：黄文伟；童仕伦；郑勇斌 刊期： 2016年第02期
目的：观察鼻咽癌调强放疗（ IMRT）的疗效和不良反应。方法鼻咽癌初治患者118例，按2008分期标准，Ⅰ期5例，Ⅱ期29例，Ⅲ期45例，Ⅳ期39例；均予调强放疗，总剂量71．9～74．3Gy，每次2．28～2．34 Gy。结果中位随访时间42个月，1、2、3年总生存率分别为97．5％、93．2％和88．1％。急性不良反应主要是放射性黏膜炎，Ⅰ～Ⅳ级分别为22．9％、41．5％、30．5％、1．7％。晚期不良反应主要是口干，Ⅰ级31．4％，Ⅱ级7．6％，Ⅲ级3．4％。结论鼻咽癌调强放疗虽然肿瘤靶区剂量高，但周围正常组织受量小，故不良反应较轻。
作者：尹宏；何志刚；向舫；李煜；罗英 刊期： 2016年第02期
目的：比较全胸腔镜与小切口开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞癌的临床疗效。方法收集100例早期非小细胞肺癌患者，按照患者意愿选择分为观察组（n＝53）和对照组（n＝47）。观察组于全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组行小切口开胸肺叶切除术，比较两组手术情况及1年和3年生存率和复发率。结果100例患者均顺利完成手术。治疗后观察组与对照组比较，患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05），而术中出血量、术后胸腔引流量、术后镇痛时间及术后住院时间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组。两组患者1年、3年肿瘤复发率和生存率比较无显著差异（P＞0．05）。结论全胸腔镜下行肺叶切除术可缩短住院时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛、患者恢复快，是临床治疗早期肺癌的有效手段。
作者：王大令；王文钰 刊期： 2016年第02期
目的：比较洛铂和顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法65例晚期肺腺癌患者，随机分为2组，A组为顺铂联合培美曲塞二钠，共32例；B组为洛铂联合培美曲塞二钠，共33例。 A组常规水化利尿处理，培美曲塞二钠500 mg／m2，滴注10 min，培美曲塞给药结束30 min后再给予顺铂滴注，顺铂75 mg／m2滴注超过2 h，21天为1个周期。 B组培美曲塞二钠500 mg／m2，滴注10 min，后静脉滴注洛铂30 mg／m2，21天为1个周期。2组常规预服地塞米松（或相似药物）并接受叶酸和维生素B的补充治疗。每周评价一次不良反应，2个周期后评价近期疗效。结果2组治疗近期客观有效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．373，P＞0．05）；A、B组骨髓抑制导致白细胞减少率分别为87．50％和81．82％，且白细胞减少均以Ⅰ～Ⅱ度为主。血小板减少A组发生率为71．88％，而B组为84．85％，也是均以Ⅰ～Ⅱ度为主。恶心呕吐发生率A组为90．63％，B组为72．73％，通过比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论洛铂联合培美曲塞二钠疗效较好，不良反应较小且易控。
作者：王俊；王建中；张长春；成家辉；杨勇；罗毅 刊期： 2016年第02期
目的：分析非小细胞肺癌患者微创手术短期和长期效果及相关因素。方法选取60例非小细胞肺癌患者，随机分为两组，比较两组患者短期和长期疗效观察指标，并对胸腔镜组1年生存率的单因素、多因素进行分析。结果胸腔镜组手术时间为（143．2±20．1）min，切口长度为（4．3±1．2）cm，术中出血量为（119．7±23．4）ml，清扫淋巴结数为（10．2±3．7）个，术后住院时间为（7．4±3．2）d；常规组手术时间为（139．7±2．3）min，切口长度为（14．9±3．8）cm，术中出血量为（142．3±21．1）ml，清扫淋巴结数为（10．4±2．9）个，术后住院时间为（10．9±5．1）d。胸腔镜组与常规组切口长度、术中出血量及术后住院时间组间比较差异明显，具有统计学意义（ P＜0．05）。胸腔镜组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期1年、3年生存率分别为（98．7％，86．3％）、（92．1％，58．4％）、（87．8％，36．2％）；常规组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期1年、3年生存率分别为（98．4％，86．7％）、（92．3％，57．9％）、（88．1％，36．0％）。以上差异均无统计学意义（ P＞0．05）。单因素分析结果显示，患者年龄、性别、病理分期、纵膈淋巴结转移情况、清扫淋巴结个数、清扫淋巴结组数均为胸腔镜手术疗效的主要影响因素；多因素分析结果显示，病理分期、纵膈淋巴结转移情况、清扫淋巴结个数及清扫淋巴结组数是影响胸腔镜手术疗效的独立因素。结论胸腔镜手术能够取得良好的短期和长期效果，且手术疗效受多种因素影响。
作者：金炜；徐正浪；丁彦光 刊期： 2016年第02期
目的：探讨侵犯颈椎的头颈部肿块的诊断与外科治疗。方法回顾性分析15例侵犯颈椎的头颈部肿块患者的临床资料，总结侵犯颈椎的头颈部肿块外科治疗的诊疗特点。结果15例患者手术成功，术后临床症状明显缓解，3～6个月复查均未见复发，颈椎稳定性可。结论对于需行手术治疗的侵犯颈椎的头颈部肿块，临床上多以肿块颈外侧入路为主；同时要注意保护椎动脉、神经根和颈髓，术前要充分评估颈椎的稳定性，必要时重建和稳定颈椎，防止神经功能恶化。
作者：孙光炎；华清泉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨食管胃舌状黏膜瓣的制作和抗返流吻合方法及其抗返流的临床效果。方法按设计要求进行食管胃舌状黏膜瓣的制作和食管胃吻合及胃舌状黏膜瓣的制作和食管胃吻合。结果全组460例手术顺利，术后患者均可平卧。部分病例复查钡餐未见明显返流，术后24 h PH值测定均无返流，复查胃镜仅见吻合口轻微炎症反应，吻合口上方食管黏膜光滑，未发现返流性食管炎改变。结论食管胃舌状黏膜瓣吻合具有良好的抗返流作用，效果良好。
作者：匡裕康；郭昌莹；王东升；黄建；何枝生；朱剑锋；江峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期并发血栓性疾病的诊疗措施及相关因素。方法回顾性分析30例妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病患者的临床特征、诊治过程，并根据相关因素提出针对性的预防措施。结果29例深静脉血栓（ DVT）患者给予溶栓、抗凝及祛聚治疗后，28例痊愈，1例左侧下肢伴有轻微下肢功能障碍。1例肺栓塞（ PTE）患者转入心内科治疗后痊愈。大龄女性、静脉血栓史、合并慢性病、恶性肿瘤、术后服用止血药及雌激素、盆腔淋巴结清扫术是妇科肿瘤患者术后并发血栓性疾病的可能危险因素。结论手术前后积极预防，充分评估，早期诊断，及时治疗，可降低妇科肿瘤围手术期血栓性疾病发生的危险，改善并发PTE患者的预后。
作者：孙启建；尹笋 刊期： 2016年第02期
卵巢癌是女性常见的肿瘤之一，致死率较高，而且发病率呈逐年上升的趋势［1-6］。卵巢的解剖学位置较为特殊，早期仅出现腹痛、胃消化不良等常见症状，缺少早期准确的预警，早期诊断困难。多数卵巢癌确诊时已达到晚期，患者5年生存率不足20％［7］。因此早诊断、早治疗是降低女性卵巢癌患者死亡率的关键［8］。分子诊断标记物在肿瘤的诊断、监测、预后等多方面均有重要的意义［9］。本综述的重点在于分析已经用于尚在研究的分子诊断标记物，以探索更好的早期诊断卵巢癌的方法。
作者：张燕；韩矿军；罗政权；杜秀杰(综述)；李月红(审校) 刊期： 2016年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升，且死亡率位于女性恶性肿瘤的前列，因此乳腺癌的治疗备受关注［1］。分化型胚胎软骨发育基因（ Sharp1，the en-hancer of split and hairy related protein-1），又名DEC2（differentia-ted embryo-chondrocyte expressed gene），在肿瘤的发生和进展中均发挥重要作用。新近研究显示Sharp1在不同类型乳腺癌的组织和细胞中表达不同，提示其可能在不同类型的乳腺癌中发挥的作用及机制也各不相同。目前全球范围内关于Sharp1与乳腺癌的相关实验研究较少，且多集中在体外细胞和动物实验水平，有报道提示Sharp1的表达情况可能与乳腺癌的发生发展具有一定的相关性，但具体通过何种方式和分子机制尚待深入研究。因此，检测Sharp1在不同分子类型乳腺癌组织中的表达情况，阐明其分子作用机制，对今后乳腺癌的临床诊治和预后评估都具有重要意义，作为新靶点Sharp1也有望成为乳腺癌临床治疗的新的希望。
作者：陈靓昱；李婧(综述)；张清媛(审校) 刊期： 2016年第02期
目的：研究β-榄香烯对人食管癌细胞EC9706增殖、凋亡及caspase-3表达的影响。方法采用不同浓度的β-榄香烯（0、10、20、30、40、50μg／ml）处理细胞24 h，CCK-8测定细胞增殖活力。以50μg／mlβ-榄香烯处理细胞0、6、12、24 h，CCK-8测定细胞增殖活力。以不加β-榄香烯组作为对照组，选取50μg／mlβ-榄香烯处理细胞24 h，流式细胞术测定细胞凋亡率，分光光度法测定caspase-3活性。结果随着β-榄香烯浓度的增加，人食管癌细胞增殖活力逐渐下降，呈浓度依赖性（P＜0．05）。以50μg／mlβ-榄香烯处理细胞0、6、12、24 h，随着时间的增加，细胞增殖活力下降，呈现时间依赖性（P＜0．05）。相比对照组，50μg／ml β-榄香烯处理细胞24 h后细胞凋亡明显增加（P＜0．05），caspase-3活性明显增加（P＜0．05）。结论β-榄香烯可抑制食管癌细胞增殖、诱导其凋亡，并且其诱导凋亡的作用机制可能与促进caspase-3活化有关。
作者：任凌燕；徐磊；赵青；罗皓；赵怡 刊期： 2016年第02期
目的：探讨无创通气治疗肺癌晚期并呼吸衰竭的临床价值。方法选取经确诊的肺癌晚期并发呼吸衰竭患者80例，并随机均分为对照组和治疗组，每组40例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上行无创通气，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗2周后，研究组患者的精神及食欲状况、血气指标、呼吸费力程度、生活自理能力、平喘药物应用等改善程度明显优于对照组（P＜0．05）；治疗3个月后，研究组患者肺性脑病的发生率、死亡率明显低于对照组，且AFACT-L生活质量评分优于对照组（P＜0．05）。结论无创通气能够有效地治疗肺癌晚期并呼吸衰竭，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广与应用。
作者：周立；程旭东；严蕊娜 刊期： 2016年第02期
目的：观察洛铂或顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗不能手术的中晚期食管癌患者的近远期疗效和患者不良反应。方法60例中晚期食管鳞状细胞癌患者随机分成2组。实验组36例，洛铂30 mg／m2静脉滴注2 h，d1，5-Fu 500 mg／m2，静脉推注d1～d5，21 d为1周期，共4周期；对照组24例，顺铂30 mg／m2静脉滴注d1～3，5-Fu 500 mg／m2，静脉推注d1～d5，21 d为1周期，共4周期。同时2组均采用后程加速超分割三维适形放疗：首先运用常规分割照射1．8 Gy／d，5次／周，共23次，DT 41．4 Gy，接着进行加速超分割照射1．5 Gy，每日2次，9日共27 Gy，全程6～7周，照射DT 68．4 Gy。结果全部患者均完成治疗，洛铂组和顺铂组近期有效率各自为86．1％与66．7％，洛铂同步放化疗组和顺铂同步放化疗组的1年与2年生存率试验组与对照组各自为83．3％，61．1％和66．7％、41．6％。不良反应方面，洛铂组血小板下降发生率（66．7％）高于顺铂组（62．5％），但差异无统计学意义（P＞0．05）；肾毒性、神经毒性发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；洛铂组未出现Ⅲ～Ⅵ度胃肠道反应（0例，0％），远远低于顺铂组（5例，20．8％），差异具备统计学意义（ P＜0．05）。结论洛铂联合5-Fu同步放化疗治疗中晚期食管癌是安全有效的，且不良反应轻微，可以将其进行临床方面的深入推广，但仍需扩大病例数深入评价。
作者：刘芳；杜瑜 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺癌患者围手术期的抗菌药物的使用情况。方法回顾性分析经手术治疗的220例肺癌患者抗菌药使用情况。结果肺癌手术患者中抗菌药使用率为36．36％。药物使用频率前4位分别为头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸，限制使用和特殊使用品种比例分别为28．05％、45．12％。结论肺癌患者围术期预防性应用抗菌药物欠合理，与《抗菌药物临床应用指导原则》有差距，有待改善，合理用药需要进一步加强。
作者：陈雁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨突变型P53表达对恶性脑胶质瘤替莫唑胺（泰道胶囊）同期放化疗疗效的影响。方法收集经手术、放疗和替莫唑胺联合治疗的33例恶性脑胶质瘤患者，根据P53表达情况分成高表达组（17例）和低表达组（16例）。结果患者性别、年龄、Karnofsky生活状态（ KPS）评分及肿瘤切除情况在两组患者间无统计学差异，突变型P53低表达组患者的肿瘤无进展生存率明显高于高表达组（P＝0．036），两组患者的总生存时间比较无统计学差异（P＝0．107）。结论突变型P53表达情况可能会影响恶性脑胶质瘤患者替莫唑胺同期放化疗的预后。
作者：刘桂超；胡学锋；黄国森；林力；黄泽黎；梁少波；苏建淳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨黏液炎性纤维母细胞肉瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法对1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组化观察，并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果肿瘤易复发，镜下肿瘤呈实性生长，局部有黏液样变性。肿瘤细胞由椭圆、梭型和上皮细胞样细胞组成，间质夹杂不等量的炎细胞。有些肿瘤细胞形态怪异，表现为体大胞质丰富，可见核分裂象。免疫组化结果显示Vimentin，CD68表达阳性，符合黏液炎性纤维母细胞肉瘤诊断。结论黏液炎性纤维母细胞肉瘤临床少见，易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对黏液炎性纤维母细胞肉瘤的认识，避免误诊。
作者：崔淼；许春伟；吴永芳；张博；邵云；满秋红；王怀涛；王海艳；李晓兵；白海雪 刊期： 2016年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
