尹宏；何志刚；向舫；李煜；罗英
目的：探讨新辅助化疗对中低位直肠癌患者排便状况的影响。方法将单纯进行手术治疗的患者纳入对照组，新辅助放化疗结合手术治疗的患者纳入研究组。比较两种治疗方法对患者术后排便功能的影响。结果新辅助放疗组患者治疗前后肿瘤距齿状线距离存在显著差异，P＜0．05；两组患者治疗后排便异常存在显著差异，P＜0．05；年龄，行辅助放化疗和直肠癌根治术后吻合口距肛缘的距离是大便失禁发生率的影响因素，P＜0．05。结论新辅助放化疗对中低位直肠癌患者，能达到提高肿瘤切除率和提高保肛成功率的目的，虽然对术后患者排便功能有一定的影响，但是也不失为一种有效的治疗方法。
作者：黄文伟；童仕伦；郑勇斌 刊期： 2016年第02期
目的：评估IL-27基因多态性和血清IL-27p28水平与骨肉瘤风险的相关性。方法对比研究160例骨肉瘤患者（研究组）和250例健康患者（对照组）。 IL-27基因-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定。酶联免疫吸附试验检测血清中IL-27p28的水平。结果与对照组相比，骨肉瘤患者血清IL-27p28水平显著降低（P＜0．01）。Ⅲ～Ⅳ期骨肉瘤患者血清IL-27p28水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05）。同样，转移患者的血清IL-27p28水平低于非转移患者（ P＜0．05）。 IL-27-964 A／G，2905 T／G，4730 T／C的基因型和等位基因频率与骨肉瘤风险无相关性（ P＞0．05）。分层分析也未能显示-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性与临床分期和骨肉瘤的转移存在相关性（P＞0．05）。结论血清IL-27p28低水平可能与骨肉瘤进展有关，但IL-27基因-964 A／G，2905 T／G，和4730 T／C多态性和它们的单倍型不与骨肉瘤的风险相关联。
作者：喻紫晨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨华蟾素联合GP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果和抗肿瘤机制。方法将接受治疗的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组，对照组采用GP化疗方案进行治疗（吉西他滨1000 mg／m2， d1、d8；顺铂80～100 mg／m2，d2～3）；观察组患者在对照组治疗的基础上给予静脉注射华蟾素20 ml／d，d1～10。28天为1个疗程。2个疗程后分别对2组患者免疫功能，治疗有效率，中位生存时间，1、2年生存率和不良反应进行对比分析。结果对照组治疗前后CD4和CD8 T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4／CD8比值比较无差异（P＞0．05）。观察组治疗后CD4 T淋巴细胞比例，NK细胞比例和CD4／CD8比值较治疗前显著增加，而CD8 T淋巴细胞比例较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组临床治疗有效率（62．22％）较对照组（40．00％）明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中位生存时间明显长于对照组（P＜0．05）。观察组1、2年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组和观察组患者主要不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华蟾素不仅可抑制肿瘤细胞增加，促进肿瘤细胞凋亡，而且可提高患者免疫功能，这一机理可能是其与GP方案连用治疗中晚期非小细胞肺癌效果优于单纯GP方案的原因之一。因此华蟾素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌值得临床推广使用。
作者：陈彬 刊期： 2016年第02期
目的：研究β-榄香烯对人食管癌细胞EC9706增殖、凋亡及caspase-3表达的影响。方法采用不同浓度的β-榄香烯（0、10、20、30、40、50μg／ml）处理细胞24 h，CCK-8测定细胞增殖活力。以50μg／mlβ-榄香烯处理细胞0、6、12、24 h，CCK-8测定细胞增殖活力。以不加β-榄香烯组作为对照组，选取50μg／mlβ-榄香烯处理细胞24 h，流式细胞术测定细胞凋亡率，分光光度法测定caspase-3活性。结果随着β-榄香烯浓度的增加，人食管癌细胞增殖活力逐渐下降，呈浓度依赖性（P＜0．05）。以50μg／mlβ-榄香烯处理细胞0、6、12、24 h，随着时间的增加，细胞增殖活力下降，呈现时间依赖性（P＜0．05）。相比对照组，50μg／ml β-榄香烯处理细胞24 h后细胞凋亡明显增加（P＜0．05），caspase-3活性明显增加（P＜0．05）。结论β-榄香烯可抑制食管癌细胞增殖、诱导其凋亡，并且其诱导凋亡的作用机制可能与促进caspase-3活化有关。
作者：任凌燕；徐磊；赵青；罗皓；赵怡 刊期： 2016年第02期
目的：观察多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）动态增强扫描对小肾癌的诊断价值。方法临床纳入25例小肾癌手术患者，患者术后经病理检查均证实为小肾癌，对比患者术前CT平扫及动态增强扫描结果。结果 CT平扫结果示：病灶等密度9例，略低密度15例，囊实性混杂密度1例。增强扫描结果示：17例强化程度高于或相当于正常肾皮质，4例强化低于肾皮质但高于肾髓质，2例强化程度等于肾髓质，2例囊实性病例囊壁明显强化。肾实质期扫描示：25例均显示为肿瘤强化快速减退，肾盂期扫描肿瘤密度进一步减退。结论 MSCT动态增强扫描对小肾癌的诊断具有较高的准确性及可靠性，尤其是小肾癌皮质期明显强化，而实质期强化则快速的减退，呈现“快进快出”的CT表现，对临床确诊小肾癌具有决定性依据。
作者：尹雪军；徐才国；牛富业；何东雷；李婷；周王超；陈国玉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妇科肿瘤患者围手术期并发血栓性疾病的诊疗措施及相关因素。方法回顾性分析30例妇科肿瘤围手术期并发血栓性疾病患者的临床特征、诊治过程，并根据相关因素提出针对性的预防措施。结果29例深静脉血栓（ DVT）患者给予溶栓、抗凝及祛聚治疗后，28例痊愈，1例左侧下肢伴有轻微下肢功能障碍。1例肺栓塞（ PTE）患者转入心内科治疗后痊愈。大龄女性、静脉血栓史、合并慢性病、恶性肿瘤、术后服用止血药及雌激素、盆腔淋巴结清扫术是妇科肿瘤患者术后并发血栓性疾病的可能危险因素。结论手术前后积极预防，充分评估，早期诊断，及时治疗，可降低妇科肿瘤围手术期血栓性疾病发生的危险，改善并发PTE患者的预后。
作者：孙启建；尹笋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肺癌患者围手术期的抗菌药物的使用情况。方法回顾性分析经手术治疗的220例肺癌患者抗菌药使用情况。结果肺癌手术患者中抗菌药使用率为36．36％。药物使用频率前4位分别为头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸，限制使用和特殊使用品种比例分别为28．05％、45．12％。结论肺癌患者围术期预防性应用抗菌药物欠合理，与《抗菌药物临床应用指导原则》有差距，有待改善，合理用药需要进一步加强。
作者：陈雁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者存活率的影响因素。方法回顾性分析199例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的临床资料，将患者年龄、性别、吸烟史、转移位点、病理形态、乳酸脱氢酶、血小板、血清C反应蛋白、顺铂胸腔内灌注这9个因素作为研究对象，采用COX多因素回归分析NSCLC恶性胸腔积液存活率的独立影响因子。结果单因素分析显示病理形态、乳酸脱氢酶、血清C反应蛋白、顺铂胸腔内灌注是患者预后影响因素，COX多因素回归分析显示血清C反应蛋白和顺铂胸腔内灌注为预后独立的影响因子。结论血清反应蛋白和顺铂胸腔内灌注为预后独立的影响因子。
作者：高辉；董小帅；刘莉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺原发性粒细胞肉瘤的临床病理学特征、免疫组化、鉴别诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1例乳腺粒细胞肉瘤的临床病理资料。结果患者为育龄期女性，25岁，因怀孕期间偶然发现左侧乳房无痛性肿块而住院诊治。组织学显示，肿瘤由形态多样的原始细胞组成，弥漫浸润，其间夹杂幼稚嗜酸性粒细胞。瘤细胞中等大小，胞质粉染颗粒状，胞核偏位，呈圆形或折叠核、肾形或不规则形，染色质纤细透亮、核仁不明显，核分裂像易见。免疫组化：瘤细胞阳性表达MPO、CD34、CD117、CD15、CD99、CD56、TIA1和S100；部分表达LCA、CD45RO和PAX-5；Ki67增殖指数40％～60％；余抗体阴性。结论发生于乳腺的粒细胞肉瘤罕见，预后差。组织学上需与乳腺浸润性小叶癌、非霍奇金淋巴瘤及其他小细胞性恶性肿瘤进行鉴别。
作者：王志敢；朱德茂；周华山；张娜；龙奕 刊期： 2016年第02期
目的：比较洛铂和顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法65例晚期肺腺癌患者，随机分为2组，A组为顺铂联合培美曲塞二钠，共32例；B组为洛铂联合培美曲塞二钠，共33例。 A组常规水化利尿处理，培美曲塞二钠500 mg／m2，滴注10 min，培美曲塞给药结束30 min后再给予顺铂滴注，顺铂75 mg／m2滴注超过2 h，21天为1个周期。 B组培美曲塞二钠500 mg／m2，滴注10 min，后静脉滴注洛铂30 mg／m2，21天为1个周期。2组常规预服地塞米松（或相似药物）并接受叶酸和维生素B的补充治疗。每周评价一次不良反应，2个周期后评价近期疗效。结果2组治疗近期客观有效率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．373，P＞0．05）；A、B组骨髓抑制导致白细胞减少率分别为87．50％和81．82％，且白细胞减少均以Ⅰ～Ⅱ度为主。血小板减少A组发生率为71．88％，而B组为84．85％，也是均以Ⅰ～Ⅱ度为主。恶心呕吐发生率A组为90．63％，B组为72．73％，通过比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论洛铂联合培美曲塞二钠疗效较好，不良反应较小且易控。
作者：王俊；王建中；张长春；成家辉；杨勇；罗毅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脂联素和肺癌合并COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性。方法选取肺癌合并COPD患者90例，分为重症组和稳定组。45例健康者作为健康组。测量3组研究对象的肺功能指标（ FEV1／FVC以及FEV1％）以及血清中脂联素的含量，并确定脂联素与COPD患者肺功能、年龄、性别的相关性。结果3组被研究对象组内性别间的脂联素含量的差异均具有统计学意义（P＜0．05），女性高于男性，且组间的男性和女性脂联素含量的差异具有统计学意义（P＜0．05）；FEV1／FVC比值比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义（P＜0．05）；FEV％预计值比较，3组被研究对象间男性和女性的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。 COPD患者的血清中脂联素水平与FEV1／FVC （γ男＝－0．642，γ女＝－0．657）和FEV％预计值（γ男＝－0．819，γ女＝－0．751）均呈负相关性。在3组被研究对象中，只有健康组患者男性中脂联素含量水平与年龄呈正相关性，其他的均无明显的相关性。结论肺癌合并COPD患者中血清脂联素与肺功能和性别存在明显的关系，而与患者的年龄分布的关系不明显。
作者：薛攀；华燕艳；崔小川 刊期： 2016年第02期
目的：探讨老年非小细胞肺癌患者的抑郁状态对非小细胞肺癌根治术后患者的预后及免疫功能的影响。方法选择诊断为非小细胞肺癌的老年患者86例，按照是否伴有抑郁分为观察组32例及对照组54例。2组患者均给予胸腔镜肺癌根治术，并于术后给予常规化疗，观察2组患者的1年、3年、5年生存率及复发转移率，同时观察患者化疗前后的免疫功能指标的变化水平。结果观察组患者的1年生存率、3年生存率均低于对照组、转移复发率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05），而2组患者的5年生存率比较无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者化疗前后CD3＋、CD4＋以及CD4＋／CD8＋与NK的变化水平均显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05），而CD8＋水平的改变无显著性差异（ P＞0．05）。结论老年非小细胞肺癌患者在中晚期常常伴有抑郁情绪，同时抑郁状况与其生存率下降、转移复发率增加以及免疫功能减退具有一定相关性。在治疗过程中应对患者进行心理干预以提高患者的预后及免疫功能。
作者：蒋海蓉；毛蓓；邓炜 刊期： 2016年第02期
目的：研究胃癌腹膜转移相关基因MYH-9与胃癌转移及预后的关系。方法50例组织标本取自手术切除的胃癌组织及同一患者的腹膜转移组织标本。组织固定在10％的缓冲甲醛溶液用于病理诊断，冷冻于液氮中备于免疫印迹分析、细胞培养、siRNA转染、细胞粘附实验。结果 MYH-9在所有的鳞状细胞癌组织（100％）和8个邻近正常组织中表达（26．7％，P＝0．000）。癌组织中MYH-9高表达水平与腹膜转移、肿瘤分化程度差和较晚的肿瘤分期显著相关。单变量分析结果显示：肿瘤分期、胃癌病灶是否切除、腹膜转移的存在、MYH9高表达（基于免疫组化染色）与患者总生存率显著相关（P＝0．008、P＝0．001、P＝0．006和P＝0．007）。进一步的多因素回归分析显示，肿瘤分期与MYH-9高表达是与总生存期相关的独立不良预后因素。结论 MYH-9的过度表达可能与较高的癌细胞迁移性相关。
作者：朱捷；丁皓；王校红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床疗效，并对其安全性作出评价。方法选取2007年1月至2012年5月间收治的60例乳腺癌患者为研究对象。在患者知情同意的情况下将其随机分为对照组与观察组，各30例。观察组行保乳术结合表柔比星新辅助化疗进行治疗，对照组行乳腺癌根治术治疗。结果观察组3年生存28例，复发3例，3年生存与复发率分别为93．3％、10．0％；对照组3年生存27例、复发4例，3年生存与复发率分别为90．0％与13．3％，2组间3年生存率与复发率无统计学差异（ P＞0．05）。观察组手术时间平均为（85．72±12．56）min，对照组为（81．29±11．16）min，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中清扫淋巴结数平均为（15．32±1．58）枚，对照组为（14．87±1．93）枚，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的术中平均引流量与拔管时间分别为（321．98±28．62）ml、（4．81±1．52）d，对照组为（534．62±31．82）ml、（8．10±2．14）d，组间比较观察组患者的平均引流量与拔管时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）。乳房美容效果观察组明显优于对照组（P＜0．05）。全组患者的不良反应多为Ⅰ～Ⅱ，均给予相关对症处理，在化疗停止后自行消失。结论乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌，临床疗效理想，可获得更好的乳房外观效果，同时药物不良反应可耐受，可作为早期乳腺癌治疗的首选手术方法。
作者：王岩 刊期： 2016年第02期
作者：《实用癌症杂志》编辑部 刊期： 2016年第02期
目的：分析老年结肠癌根治术后并发症发生的影响因素，并探讨预防对策。方法对133例接受手术治疗的老年结肠癌患者的临床资料进行回顾分析，按照其并发症发生情况进行分组探究。结果133例老年结肠癌患者中37例（27．8％）出现并发症，其中出血2例，感染25例，栓塞形成10例。单因素回归分析发现，2组患者手术时间、ASA分级、APACHE-Ⅱ评分、肿瘤分化程度及合并症存在统计学差异（ P＜0．05）；多因素回归分析发现，手术时间≥150 min、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、APACHE-Ⅱ评分≥14分、肿瘤中低分化及合并糖尿病是老年结肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述危险因素提示患者并发症风险极高，对于这一类患者，应及时采取相关预防措施，以降低并发症发生率、保证其预后和生存质量。
作者：段照华；彭科；先华 刊期： 2016年第02期
目的：分析甲状腺微小癌（ TMC）进行超声弹性成像检查的诊断价值。方法甲状腺占位性病变患者200例，进行二维常规超声检查，筛查出甲状腺实性结节150个，直径均≤10 mm，进行超声弹性成像检查，金标准为病理检查结果，评估常规超声与超声弹性成像的特异性及灵敏度。结果病理诊断结果显示良性结节103个，恶性结节47个；超声弹性成像检查良性结节99个，恶性结节51个；二维常规超声检查良性结节97个，恶性结节53个；超声弹性成像、二维常规超声的阳性预测值分别为80．4％、56．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声弹性成像、二维常规超声的灵敏度分别为87．2％、63．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声弹性成像、二维常规超声的特异度分别为90．3％、77．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直径≤10 mm的甲状腺癌进行超声弹性成像检查，灵敏度及特异度较高，可作为甲状腺微小癌的首选检查方式，值得临床推广。
作者：马英超；葛洪波；温朝阳 刊期： 2016年第02期
目的：比较CT征象和MRI在原发骨肉瘤诊断中应用价值，提高原发性骨肉瘤的影像学诊断的准确性。方法回顾分析60例经病理检查证实的原发性骨肉瘤的CT或MRI检查资料。结果骨肉瘤的基本影像表现为骨质破坏、瘤骨、骨膜反应和软组织肿块。 MRI对骨肉瘤的正确诊断率为100．00％，CT的正确诊断率为95．65％。 CT对细骨质破坏、瘤骨的显示敏感；MRI能更清楚地显示跳跃性的肿瘤组织，周围软组织的浸润范围，且能清楚显示瘤周水肿带。CT及MRI对Codman三角的检出率均较低。29例MRI表现T1WI表现以不均匀低信号为主，T2WI均呈混杂信号。结论 CT、MRI是X线的补充手段，在骨肉瘤的早期诊断、侵袭范围的确定具有明显优势，对临床治疗方案的选择的指导意义。
作者：汪文章；徐绍春 刊期： 2016年第02期
目的：探讨小干扰RNA沉默激素非依赖前列腺癌DU145细胞白介素8基因对肿瘤干细胞生物学特性及耐药性的影响。方法用不同剂量的小干扰RNA沉默激素非依赖前列腺癌DU145细胞IL-8基因，应用流式仪检测AL-DH阳性细胞比例的变化。采用悬浮细胞成球和克隆形成实验分别观察肿瘤干细胞自我更新和体外成瘤能力的变化。Annexin V-PE／7-AAD细胞凋亡双染试剂盒检测细胞凋亡率的变化，Western-blot法分析Akt蛋白的变化。结果 DU145细胞IL-8基因的沉默能降低肿瘤干细胞的比例，显著降低肿瘤干细胞悬浮细胞成球率和克隆形成率。多西他赛能显著抑制IL-8基因沉默DU145细胞的活性。 Western-blot显示Akt的磷酸化被显著抑制。结论 IL-8基因的沉默能显著抑制激素非依赖前列腺癌干细胞的自我更新和体外成瘤能力，增加该群细胞对多西他赛的化疗敏感性，同时显著抑制了Akt的磷酸化，这可能是IL-8基因沉默抑制该群细胞干细胞特性的作用机制之一。
作者：孙梦奎；张纪恒；崔韵；金杰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨侵犯颈椎的头颈部肿块的诊断与外科治疗。方法回顾性分析15例侵犯颈椎的头颈部肿块患者的临床资料，总结侵犯颈椎的头颈部肿块外科治疗的诊疗特点。结果15例患者手术成功，术后临床症状明显缓解，3～6个月复查均未见复发，颈椎稳定性可。结论对于需行手术治疗的侵犯颈椎的头颈部肿块，临床上多以肿块颈外侧入路为主；同时要注意保护椎动脉、神经根和颈髓，术前要充分评估颈椎的稳定性，必要时重建和稳定颈椎，防止神经功能恶化。
作者：孙光炎；华清泉 刊期： 2016年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
