钟成；刘希光
目的 观察康莱特配合放疗对非小细胞肺癌的疗效及患者免疫功能的影响.方法 将120例部分晚期非小细胞肺癌患者平均随机分为观察组和对照组.对照组单一采用放疗药物治疗,疗程为2个月.观察组在放疗的基础上配合应用康莱特注射液100 ml静脉注射,1次/天,从化疗前1天开始,1个月为1个疗程,共治疗2个疗程.分析2组患者的有效率,并测定治疗前后患者免疫细胞的变化情况.结果 观察组与对照组相比,总有效率及疾病控制率均明显增高,不良反应发生率明显降低.观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NKT细胞活性均显著优于对照组,免疫球蛋白水平也高于对照组,P均<0.05.结论 康莱特配合放射治疗对NSCLC患者存活率、缓解率的提高有重大意义,在改善患者生活质量的同时具有放射增敏作用,有一定临床使用价值.
作者：秦银忠 刊期： 2016年第04期
目的 探讨涎腺导管癌的病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析涎腺导管癌的组织学及免疫组织化学特征.结果 大体检查:肿瘤为质硬灰白色边界不清肿块;光镜下肿瘤呈巢团状、腺样生长,瘤细胞较大,异型性明显.结论 涎腺导管癌是一类恶性程度很高的恶性肿瘤,主要依靠组织病理学及免疫组织化学检查结果确诊.
作者：吕新玲；肖爱国 刊期： 2016年第04期
目的 观察美兰注射在早期宫颈癌前哨淋巴结检查中的应用.方法 选取即将进行广泛子宫切除和淋巴结清扫的患者82例,开腹手术前5 min在宫颈3、6、9、124点注射美兰,然后术中探查颜色呈蓝色的淋巴结被认为是前哨淋巴结.观察淋巴结、淋巴管蓝染情况,将蓝染的淋巴结视为宫颈癌前哨淋巴结并切除,之后常规行盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术,宫颈癌前哨淋巴结及非宫颈癌前哨淋巴结分别送病理检查,并检查其分布部位.结果 在宫颈注射美兰5 min后进行手术,在术后淋巴结病理检查结果显示:术前选择宫颈6点为注射处的患者中前哨淋巴结阳性率为97.56%(80/82),3、9、12点处送检结果显示为前哨淋巴结的比率分别为2.4%、1.2%、1.2%.而相比同样的常规行盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术的检出率为91.46%(75/82),在闭孔窝处淋巴结多.结论 在宫颈癌患者中前哨淋巴结的示踪标记可以利用美兰进行标记,且注射部位为宫颈6点处.
作者：李琳；邢辉；覃小敏；周敏 刊期： 2016年第04期
目的 研究KRAS、BRAF基因突变在大肠锯齿状病变中的临床应用.方法 选取100例大肠锯齿状病例经切除术后的石蜡标本进行研究.应用直接测序技术对KRAS、BRAF基因的突变进行检测分析.结果 大肠锯齿状病变中KRAS基因突变率为40.00%,BRAF基因突变率为6.67%.所有大肠锯齿状病变患者中有40例检出KRAS基因突变,突变率为40.00%,其中KRAS基因12、13密码子突变率分别为30.00%以及10.00%.KRAS基因突变率与患者性别、年龄、病变部位、分化程度以及淋巴结转移等临床病理特征均无关(P>0.05).BRAF基因突变在>65岁患者以及大肠近端情况较多见(P<0.05).结论 随着KRAS、BRAF基因突变的研究不断深入,对指导临床进行随访及药物治疗预后的判定具有重要的临床意义.
作者：李艳菊；陈荣；张春莉；惠起源 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结肠癌的分期对实施完整结肠系膜切除的应用价值及远期疗效.方法 采用结肠癌分期标准Dukes分期方法进行术前分期,Dukes A期20例、B期35例、C期28例、D期17例.所有患者都实施完整结肠系膜切除术,制定10年的远期疗效观察目标.结果 淋巴结清扫量:Dukes A期(21.25±4.02)枚,B期(20.56±3.89)枚,C期(13.32±2.88)枚,D期(12.23±2.45)枚,Dukes A、B期数量明显多于C、D期数量;平均出血量、并发症发病率:Dukes A期
作者：曾涛；李伟学；钟敏 刊期： 2016年第04期
目的 观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期妇科肿瘤的近期疗效和不良反应.方法 选取88例晚期妇科肿瘤患者,随机分为4组,溶剂型紫杉醇化疗组(A组),白蛋白结合型紫杉醇化疗组(B组),白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗组(C组),白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂化疗组(D组),每组22例.3周为1个疗程,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,2个疗程后对治疗有效的患者进行评价.结果 白蛋白结合紫杉醇联合奥沙利铂对于晚期妇科肿瘤的治疗有效,总有效率为63.7%;与C组相比,A组的疗效较低,差异有统计学意义(P<0.05),与D组相比,A组的疗效较低,差异有统计学意义(P<0.05);与D组相比,B组的疗效较低,差异有统计学意义(P<0.05);与D组相比,C组的疗效较低,但是差异无统计学意义(P>0.05).4组化疗方案的不良反应发生率,在白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少方面差异均无统计学意义(P>0.05);在血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、消化系统反应、周围神经感觉异常、过敏反应方面,各组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期妇科肿瘤的近期疗效较好,不良反应较少.
作者：雷声云；杨红 刊期： 2016年第04期
肺癌是近年来发病率和死亡率增长快,对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一. 非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,超过75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低,治疗方式以化学治疗为主[1]. 研究表明,传统的化学方案治疗中晚期非小细胞肺癌,临床疗效已到平台期,无明显突破,对患者生存期的改善仍不理想,且伴随严重的不良反应[2]. 文献报道,细胞因子诱导的杀伤细胞( tokinesinduced killer cells , CIK )治疗非小细胞肺癌可显著改善患者的免疫状态,延长其生存期[3]. 我院针对中晚期非小细胞肺癌患者采用半嵌合CIK联合化疗治疗,临床疗效满意. 具体报告如下.
作者：杨仁恒；邵秀丽 刊期： 2016年第04期
目的 观察年轻乳腺癌患者(年龄≤35岁)保乳手术及改良根治术后的疗效.方法 临床纳入年轻乳腺癌患者90例.其中,保乳手术患者45例,进行改良根治术患者45例.观察两组患者3年生存情况、手术情况、生活质量等.结果 保乳组3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为95.56%、2.22%、2.22%,根治组3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为91.11%、4.44%、6.67%,均无显著差异性(P>0.05);保乳组手术时间、出血量、引流量及住院时间均优于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);且保乳组生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)以及精神健康(MH)评分均明显优于改良组,差异有显著性(P<0.05).结论 年轻乳腺癌患者进行保乳手术以及改良根治术均能够起到较好的临床治疗效果,对患者的生存率及复发率均没有明显的影响.但保乳手术具有创伤小、临床恢复快且能够提高生活质量优点,值得推广.
作者：王岩 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值.方法 选取肝硬化合并小肝癌患者40例,共计45个病灶,病灶大径≤3 cm,使用常规超声和超声造影对病灶分别进行诊断,分析其诊断结果.结果 45个病灶中38个中-低分化癌动脉期明显增强,7个病灶高分化癌动脉期明显增强;超声造影、常规超声与增强CT诊断的正确率分别为90.0%、77.5%、82.5%.结论 对肝硬化合并小肝癌的早期诊断中,超声造影可以在一定程度上提高早期诊断率,为临床研究提供有价值的参考意见.
作者：陈锋；廖锦堂 刊期： 2016年第04期
目的 探究替莫唑胺联合贝伐单抗对星形细胞瘤的疗效和安全性.方法 将研究对象分为治疗组和对照组,分别给予替莫唑胺联合贝伐单抗治疗和替莫唑胺单独治疗,治疗组15例,对照组15例.观察两组的临床效果和不良反应.结果 治疗组中位疾病无进展生存期(progression free survival,PFS)为12.3个月,明显高于对照组(6.5个月),差异具有显著性意义(P<0.05);中位总生存时间(overall survival,OS)为18.1个月,与对照组的17.5个月比较无显著性差异(P>0.05).此外,治疗组客观治疗有效率为80.00%,显著高于对照组(66.67%),差异具有显著性意义(P<0.05).两组不良反应的发生情况相互比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替莫唑胺联合贝伐单抗治疗星形细胞瘤效果明显好于替莫唑胺单独治疗,值得临床应用.
作者：董亭方；贵永堃；牛晓露；刘丽；闫海清；张平 刊期： 2016年第04期
目的 观察右丙亚胺对接受表柔比星(EPI)联合化疗方案的胃癌患者的心脏保护作用.方法 将66例应用含表柔比星方案化疗的患者分成右丙亚胺联合EOX化疗组和EOX化疗组2组,分别采用EOX方案化疗6个周期,以及EOX联合右丙亚胺治疗6个周期,观察2组的心电图变化,并进行比较.结果 在心电图异常发生率方面,右丙亚胺联合EOX化疗组和EOX化疗组分别为12.1%(4/33)和36.4%(12/33),2组差异有统计学意义(P<0.05).EOX化疗组中,出现心电图异常的患者中有12例予以右丙亚胺治疗,经治疗,6例出现心脏损害加重,4例异常心电图保持稳定,2例心电图恢复正常.结论 右丙亚胺对使用表柔比星的胃癌患者的心脏有一定的保护作用,并且对已经形成的损害有一定的治疗作用.
作者：谢和民 刊期： 2016年第04期
目的 探讨ER、PR和HER2联合检测对乳腺癌脑转移瘤发生的预测价值.方法 选取135例乳腺癌患者作为观察对象,其中24例出现脑转移瘤患者为转移组,111例非脑转移瘤者为非转移组.采用免疫组化法(IHC),检测转移组和非转移组乳腺癌组织中ER、PR和HER2表达水平.结果 转移组ER阳性率为29.2%,显著低于非转移组的56.8%(P<0.05);转移组PR阳性率为25.0%,显著低于非转移组的54.9%(P<0.05);转移组HER2阳性率为62.5%,显著高于非转移组的18.9%(P<0.05);ER(-)、PR(-)和HER2(+)联合检测乳腺癌脑转移的灵敏度为64.00%,特异性为87.27%、准确性为82.96%.结论 乳腺癌脑转移瘤患者乳腺癌组织中ER、PR和HER2表达水平发生变化,其中ER、PR的表达缺失及HER2的过表达可能参与脑转移瘤的发生发展,ER、PR阴性表达与HER2蛋白阳性表达联合检测乳腺癌脑转移的准确性良好,可为临床应用提供参考依据.
作者：金红艳；刘倩；葛四平；田勇；赵能刚；何为 刊期： 2016年第04期
目的 探讨预防性回肠造瘘术在直肠癌前切除术中的临床应用价值.方法 对2010年1月到2014年11月收治的692例行直肠癌前切除术患者的临床资料进行回顾性分析,并对吻合口瘘的发生率、二次手术发生率及术后感染和住院时间进行对比分析.结果 185例行预防性回肠造瘘术的患者中有15例发生吻合口瘘;507例未行预防性回肠造瘘术的患者中发生吻合口瘘11例.造瘘组患者的二次手术、平均住院时间及术后感染率均明显低于未造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对存在高危因素的直肠癌患者行切除术的同时行预防性回肠造瘘术虽然未能降低吻合口瘘发生率,但增加了手术安全性,降低了医疗风险和二次手术率及术后感染率,缩短了住院时间.
作者：赵树展；郭澎；王昭顺；刘铁 刊期： 2016年第04期
目的 分析原发性肺黏液腺癌的CT表现及病理特点.方法 选取31例原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,全部病例均经病理检查确诊为肺黏液腺癌,且术前影像资料和相关病理资料均完整.结果 31例病例中,周围型26例(83.9%),中央型5例(16.1%),不规则、磨玻璃结节14例(45.2%)、伴毛刺征11例(35.5%)、分叶征14例(45.2%).结论 原发性肺黏液性腺癌,以周围型居多,临床表现缺乏特异性.其CT影像表现具有一定特异性,可呈现为软组织密度不规则团块影或磨玻璃结节,伴分叶征、毛刺征.
作者：英天舒；张晓晔 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Bmi1与EZH2共同高表达对食管鳞癌的影响.方法 回顾性分析82例食管鳞癌患者的临床资料,考察Bmi1与EZH2在食管鳞癌组织中的表达情况及其对食管鳞癌患者生存率的影响,并进一步分析Bmi1与EZH2的表达情况对食管鳞癌的影响是否存在关联性.结果 肿瘤组织Bmi1与EZH2的IS得分均明显高于癌旁组织(P<0.05);Bmi1高表达组患者2~5年及5年生存率较Bmi1低表达组低(P<0.05),EZH2高表达组患者各时间段生存率与低表达组比较差异无统计学意义(P>0.05);Bmi1与EZH2共同高表达组与其他组的食管鳞癌患者的P16表达情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 Bmi1与EZH2与食管鳞癌的发生和发展有密切联系,且影响食管鳞癌患者的预后,Bmi1与EZH2共同高表达是食管鳞癌发生的独立危险因素.
作者：幸小均 刊期： 2016年第04期
目的 评估胸腔镜腹腔镜和开放手术治疗食管癌的安全性及远期疗效.方法 选取134例食管癌患者进行回顾性分析,其中49例使用胸腹腔镜联合食管癌切除根治术,其余85例采用传统的开放性手术.评估2组患者的手术指标、术后并发症以及远期疗效.结果 手术过程中开放组3例死亡,腔镜组未出现死亡.2组在术后住院时间及胸管留置时间上无明显差异;腔镜组手术中出血量明显少于开放手术组;2组术后并发症的发生率差异无统计学意义.腔镜组术后5年生存率明显高于开放手术组.结论 微创食管癌手术在手术出血、术后恢复以及远期疗效上有着很明显的优势.
作者：聂晓进；刘海平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后认知功能的影响情况,帮助临床麻醉方式的选择.方法 选取行肝癌切除术老年患者182例为研究对象,将其按麻醉方式的不同分为2组,其中75例患者为全身麻醉组,87例患者为硬膜外麻醉组.使用MMSE测量技术评定2组患者术前及术后不同时间的认知功能,并进行组间比较分析.结果 在术后自主呼吸及定向力的恢复方面,硬膜外麻醉组患者所需要的时间明显低于全麻组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者在术后均有不同程度的认知功能减退,其中全麻患者的MMSE评分下降更加明显(P<0.05).2组患者在术后均有POCD的发生,其中硬膜外麻醉患者术后的POCD发生率为11.49%,全麻组患者的POCD发生率为28.00%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉对行肝癌切除术的老年患者的认知功能影响作用较小,患者能早期恢复正常的神经系统功能,可以作为老年肝癌患者行切除术时麻醉方式的理想选择.
作者：邓清华 刊期： 2016年第04期
目的 观察肺癌患者三维适形放疗后放射性肺炎的发生情况,探讨放疗前肺功能参数在预测非小细胞肺癌放射性肺炎方面的价值.方法 对81例接受三维适形放射治疗并符合入组条件的非小细胞肺癌患者进行放疗前基础肺功能测定,并记录剂量体积参数,观察放疗后放射性肺炎的发生情况,对患者临床资料、肺功能参数、剂量体积参数等指标进行单因素及多因素分析,评价肺功能参数预测放射性肺炎的价值.结果 全组患者中17例出现≥2级放射性肺炎,占21.0%(17/81),其中2级15例,3级2例,无4、5级放射性肺炎发生.单因素分析结果显示,放疗前肺功能指标FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO及放疗计划指标PTV体积、双肺MLD、V5、V20、V30,均影响患者≥2级放射性肺炎的发生(P<0.05).≥2级放射性肺炎组患者肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO指标值均低于0、1级放射性肺炎组,且有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO等相关肺功能指标值并非≥2级放射性肺炎的独立影响因素,仅双侧肺脏MLD、V5、V20及V30为患者≥2级放射性肺炎发生的独立影响因素(P<0.05).结论 基础肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO在≥2级急性放射性肺炎预测方面具有一定价值,肺功能受损是放射性肺炎的高危因素,但并非影响放射性肺炎的独立因素.
作者：王天昶；冯杏；王浩；王锋刚；吴磊；张彦兵 刊期： 2016年第04期
HPIP蛋白是近期发现的人类蛋白,在2000年,有学者首次以PBX1为诱饵,利用酵母双杂交技术从胎儿肝脏cDNA文库中提取得到HPIP蛋白[1] ,2012年中国学者周蕾等从人类乳腺文库中以雌激素受体β( ERβ) AF2结构为诱饵,筛选出HPIP蛋白[2]. 近期国内外研究证实HPIP蛋白在人类恶性肿瘤组织中有超表达,如乳腺癌、肝癌、胃癌、口腔癌、结直肠癌,而且在肿瘤的发生、迁移、浸润、扩散等中起着重要作用.
作者：王榆平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨简单肺功能评价对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者手术方式选择的指导价值.方法 选取Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者60例,应用常规肺功能检查仪检测患者的大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),评价患者的通气功能,并选择相应的手术方法.同时观察患者肺功能水平与术后并发症的相关性.结果 肺功能指标中MVV>80.0%、VC>96.5%、FVC>48.1%、FEV1>2.4 L的24例患者实施左或右全肺切除术,MVV为47.5%~77.8%、VC为41.8%~97.5%、FVC为51.8%~74.3%、FEV1为2.3~3.0 L的20例行单肺叶切除术,而MVV<41.7%、VC为36.3%~94.7%、FVC为30.1%~57.8%、FEV1为0.7~1.0 L的4例不适行任何开胸手术.在呼吸衰竭、死亡严重并发症方面,正常通气功能组发生率低于轻中度损伤与重度损伤组(P<0.05),但轻中度损伤与重度损伤组比较差异无统计学意义.肺部感染、心律失常与低氧血症的发生率随着肺通气功能损伤程度的加重而增高(P<0.05).结论 对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术患者术前简单评估肺功能,可积极指导患者术式的选择,同时肺通气功能较差的患者术后并发症较严重,应提前有效预防.
作者：宋少伟；李美鸽；王勇；赵渭东；卜智斌；张永辉 刊期： 2016年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
