张国文
目的：探讨伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将114例局部晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组患者给予多西他赛联合顺铂治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者RR率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均明显升高，与同组化疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者化疗后躯体功能和情绪功能均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论伊立替康能够有效提高顺铂新辅助化疗的临床效果，减少化疗期间不良反应，提高患者生活质量。
作者：彭一；林芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析。方法经组织学或临床诊断确诊为乙型肝病病毒相关肝细胞癌患者30例，随机分为捏皮塑抑制剂联合肝动脉化疗栓塞术（ TA-CE）的观察组和单纯TACE的对照组，各15例，两组患者均接受至少2个周期相应治疗，比较治疗前后两组患者的血液AFP水平、疗效、不良反应发生以及肝外转移情况。对两组患者术前及术后1个月CT灌注参数进行对比。结果治疗后两组患者在疗效、血液AFP水平、不良反应情况对比上无明显差异（ P＞0．05）。术后观察组患者肝动脉灌注值（ALP）、血流量（BP）、肝脏灌注指数（HPI）参数显著低于术前水平（P＜0．05），且显著优于对照组（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂治疗乙型肝病病毒相关肝细胞癌，在术后CT灌注参数变化以及术后1年肝外转移发生率上均明显优于单独使用肝动脉化疗栓塞术治疗方法。
作者：俞洁；李毅；何建设；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法按照手术方式不同将94例宫颈癌患者分为实验组50例和对照组44例，分别给予TLRH＋LPL和ARH＋APL治疗，比较2组近期疗效。结果实验组患者显效率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量明显低于对照组，宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者术后排气时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、阴道切缘阳性和脉管癌栓发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌临床效果显著，术中创伤小、宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶宽度大，术后恢复快，并发症发生率低，可作为临床治疗的优选方案。
作者：孙秀利；任倍莹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声联合钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法108例女性乳腺癌患者中35例仅行彩色多普勒超声检查、33例仅行钼靶X线检查，39例给予联合检查。结果108例乳腺癌患者中，59例左乳、49例右乳，均为单侧发病，平均直径（2．7±0．4）cm；病理类型：2例导管内癌、106例浸润性非特殊癌。与彩色多普勒超声、钼靶X线相比，联合检查的诊断符合率明显增高，漏诊率显著降低，P＜0．05；与钼靶X线相比，彩色多普勒超声在肿块、异常血管征或血流信号、腋窝淋巴结肿大方面的诊断率均明显提高，但对微小钙化的诊断率显著降低，P＜0．05。结论彩色多普勒超声与钼靶X线检查各有优势，但两者联合应用可以发挥互补作用，提高乳腺癌的临床诊断率。
作者：朱玉胜；徐桂影；陶莉 刊期： 2016年第07期
内皮细胞特异性分子（ endothelial cell speci molecule-1， ESM-1）是近年来发现的内皮细胞的特异性因子，是影响多种恶性肿瘤预后的重要分子标志物之一［1］。本研究通过回顾性分析，探讨ESM-1在胃癌的诊断价值，现报告如下。
作者：刘晖杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血管内皮生长因子C（ VEGF-C）在食管鳞癌和淋巴结中的表达及其意义。方法收集84例食管癌术中获取的癌组织、癌旁正常组织以及淋巴结组织标本，采用免疫组化法检测标本中VEGF-C的表达情况。结果癌组织与癌旁正常组织比较，癌组织中VEGF-C表达阳性率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。 VEGF-C表达在不同年龄、不同性别、不同浸润程度、不同分化程度中，差异无统计学意义（P＞0．05），在有淋巴结转移和晚期癌组织中表达水平比较高，差异有统计学意义（ P＜0．05），在有淋巴结转移的淋巴结中，亦可检测到较高的VEGF-C表达水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 VEGF-C是导致食管鳞癌发生淋巴管道转移的重要因素。
作者：李永辉；康文丽；张文学；郭强；张越；赵丹宁 刊期： 2016年第07期
患者，女性，60岁，因全身乏力、皮肤变黑3月入院。3月前出现全身乏力，伴全身皮肤色泽变深，有食纳减退，体重减轻十余斤，无嗜睡，无怕冷，无意识及活动障碍，无皮肤瘙痒、黄染，无腹痛、吐泻，有高血压病史3～4年，有糖尿病史1年。查体：全身皮肤色黑，颜面、颈部、上侧上臂、手背尤明显。
作者：潘青华；陈宏伟；鲍健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声导航技术在深部神经胶质瘤显微手术中的应用价值。方法选择确诊为深部神经胶质瘤且具有手术指征的30例，且这30例患者均应用了彩色超声多普勒导航技术，术前对患者进行了MRI和CT检查定位，进行开颅，暴露出硬脑膜后实时彩色多普勒超声确定深部神经胶质瘤的病变部位、范围、大小及周围血供情况，选择佳的手术入路，彩色多普勒超声引导下放置明胶引导显微神经外科手术路径，并实时监控、评估病灶切除情况，术后行头颅MRI和CT检查，与术前的检查结果进行对比以评估疗效，同时选取同一时期未采用彩色多普勒超声导航的30例患者作为对照组，比较两组的手术时间及手术全切率。结果低级别与高级别胶质瘤的超声显像具有不同的特征，采用术中超声导航的30例患者的病变均能够准确定位，术中使用彩色多普勒超声导航，可以明显缩短深部神经胶质瘤的手术时间及提高全切率。结论彩色多普勒超声导航可以显著缩短深部神经胶质瘤显微手术的手术操作时间，并且可以做到实时监控，提高了肿瘤的全切率。
作者：戴兴；魏剑波；晏子媛 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析紫杉醇脂质体联合卡铂对宫颈癌的治疗效果及预后影响因素。方法158例首发的宫颈癌患者随机分为研究组和对照组，研究组100例，对照组58例。研究组给予患者紫杉醇脂质体联合卡铂方案，对照组给予患者紫杉醇注射液联合卡铂方案，2组患者均进行2个疗程的治疗。比较2组患者的疗效和不良反应，同时分析患者化疗预后与FIGO分期、肿瘤大小、年龄、病理类型、分化程度及血红的蛋白水平之间相关性。结果2组患者在总有效率、骨髓抑制发生率以及胃肠道反应发生率上不存在明显的差异（P＞0．05），但研究组过敏反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。年龄、肿瘤直径、分化程度以及血红蛋白水平与患者预后效果之间有明显的相关性（P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合卡铂方案治疗宫颈癌具有良好的疗效和可靠的安全性，其预后效果与肿瘤分化程度、分期以及是否患有贫血等多种因素有关，可给予患者一定的干预以提高预后效果。
作者：周国成 刊期： 2016年第07期
目的：探讨超声引导下颈淋巴结穿刺活检对甲状腺癌治疗的临床指导价值。方法回顾性分析80例甲状腺癌伴有颈淋巴结异常患者超声引导下颈淋巴结穿刺活检结果，并与术后病理诊断结果进行比较。结果超声引导下颈淋巴结穿刺对于甲状腺癌转移情况整体准确率为91．8％。按照病理类型分类，该方法对于髓样癌及未分化癌准确率高（100％），各分型患者诊断率差异有统计学意义；按照肿瘤分期分类，该方法对于T1、T2、T3及T4期患者诊断准确率分别为73．3％、90．0％、85．2％及85．7％，T2～T4期患者诊断率均显著高于T1期患者。全部患者均未发生严重并发症。结论超声引导下颈淋巴结穿刺活检对甲状腺癌诊断有较高的临床应用价值，对甲状腺癌治疗的开展具有重要的指导意义。
作者：刘晓晖；华玺；丁鹏；任艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者，按照随机数字表法分为对照组（经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术）与观察组（内镜辅助下经鼻蝶入路手术），各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为（83．9±11．7） ml、（90．3±12．2）％、（85．9±12．1）％，与对照组[（351．2±42．8） ml、（53．7±7．4）％、（41．9±8．6）％]比较，差异具有统计学意义，P＜0．05；观察组肿瘤残留率（4．4％）明显低于对照组（31．1％），差异具有统计学意义，P＜0．05。观察组治疗优良率明显高于对照组，而术后并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术，且具有较高安全性，因此可值得推广应用。
作者：魏健强；薛婷婷；马剑；李健 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的疗效。方法选取92例纵膈肿瘤患者为研究对象，将采用常规开胸手术的40例患者纳入对照组，采用电视辅助胸腔镜手术的52例患者纳入观察组。观察2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、住院之间和住院费用的临床指标。对比2组患者的临床疗效和并发症的发生率。随访1年，观察2组患者的复发情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、引流时间、术后引流量、住院时间均低于对照组，P＜0．05。2组患者住院费用差异无统计学意义，P＞0．05。观察组患者的治愈率高于对照组，P＜0．05。观察组患者的并发症发生率小于对照组，P＜0．05。2组患者的1、2、3年生存率和复发率差异无统计学意义，P＞0．05。结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤疗效显著，创伤小，并发症少，安全可靠，可作为大多数纵膈肿瘤首选的治疗方法。
作者：谢溟 刊期： 2016年第07期
目的：从体外水平研究桧木醇（hinokitio1）的抗肾癌作用，探讨其作用机制。方法采用MTT法和流式细胞术检测桧木醇对肾癌786-O细胞增殖的抑制作用和促凋亡作用的影响；采用Western-blot检测桧木醇对人肾癌786-O细胞Caspase-3剪切体、LC3和P62蛋白表达水平的影响。以3-MA验证其抗癌作用与自噬作用的关系。结果桧木醇对肾癌786-O细胞增殖有显著抑制作用，主要是通过激活Caspase 途径对细胞凋亡进行诱导。同时桧木醇可以对肾癌786-O细胞进行诱导自噬发生，使LC3蛋白的表达量出现显著上调，而P62蛋白表达则显著下调。结论桧木醇能够显著抑制肾癌786-O细胞的增殖，而且可以通过过度激活细胞自噬促进肾癌细胞凋亡。
作者：崔龙；赵娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨化疗后肝癌侵袭转移潜能的变化及其机理。方法运用基因芯片的方法筛查出人肝癌的相关因子，在筛查出的因子中进一步用免疫组化进行验证，化疗前和化疗后进行比较。由于化疗后肿瘤侵袭转移能力减弱，所以进一步检测其侵袭转移变化，通过免疫荧光检测进行确认。染色指标为LYVE-1（标记微淋巴管）和VEGF，检测样本化疗后组织，化疗前组织。结果检测临床样本中相关因子的表达，在检测结果中发现在化疗后VEGF低表达，为了确定这一结果，采用免疫组化进一步确定了这一结果，发现化疗前高表达VEGF，P＜0．05。免疫荧光结果显示在低表达VEGF时的癌组织中淋巴管的表达也降低（相比于癌旁组织和正常组织）。结论化疗后VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行抑制肝癌细胞的侵袭转移。
作者：刘俊；孙秋实 刊期： 2016年第07期
目的：研究治疗子宫肌瘤患者时采用不同手术路径的疗效。方法收集子宫肌瘤患者共120例，根据手术路径的不同分为经阴道组和经腹部组，比较两组患者的手术情况、炎症应激指标、负面情绪、躯体症状以及机体功能。结果手术情况：两组患者手术时间、术中出血量的差异无统计学意义；经阴道组患者术后肛门排气时间、卧床时间以及住院总时间均短于经腹部组。炎症应激反应：经阴道组肾上腺素、IL-1、去甲肾上腺素TNF-α水平均显著低于经腹部组。患者的负面情绪：经阴道组的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及NRS评分均显著低于经腹部组。躯体症状：经阴道组的恐怖症状评分、躯体化评分、强迫症状评分、敌对症状评分、偏执症状评分、人际敏感评分、精神症状评分均低于经腹部组。机体功能：经阴道组在术后3、6、9、12个月时，患者的ODI评分均低于经腹部组。结论在子宫肌瘤患者的治疗过程中，经阴道行子宫肌瘤剔除术能够有效降低患者的应激反应，缓解负面情绪、改善躯体症状和机体功能，是治疗子宫肌瘤的理想手术方法。
作者：王晓霜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CDX2在胃癌组织中的表达情况及其与Ki67的相关性。方法收集新鲜胃癌组织标本50例，应用免疫组化检测CDX2和Ki67在胃癌组织中的表达情况。结果胃癌组织中的CDX2、Ki67的表达水平升高（ P＜0．05）；与分化程度、浸润深度、淋巴结转移、分期有相关性（P＜0．05），且分化不好、浸润深度T3-4、有淋巴结转移，分期较晚的胃癌组织，CDX2表达较低，Ki67表达较高，两者可能与胃癌的增殖分化有关，但两者的表达无明显相关性（ P＞0．05）。结论 CDX2、Ki67在胃癌中高度表达，对于分析胃癌的恶性程度并判断预后有很高的临床价值。
作者：张秋杰 刊期： 2016年第07期
目的：对中晚期非小细胞肺癌患者采用参麦注射液治疗，分析其对免疫功能的影响。方法将中晚期肺癌患者随机分为2组。实验组采用GP方案化疗，同时使用参麦注射液；对照组仅采用GP方案化疗。治疗2个周期后评价疗效。于治疗前后抽取入组研究对象空腹血，采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，流式细胞仪测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平。结果实验组有效率为60．3％、疾病控制率达到87．7％，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前比较，治疗后实验组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4／CD8升高，CD8降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组治疗后CD3较治疗前有所降低，CD4较治疗前有所提高。治疗后2组间进行比较，实验组患者的CD3、CD4、CD4／CD8均明显高于对照组，CD8明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能，尤其是细胞免疫功能，提高治疗效果。
作者：李嵘 刊期： 2016年第07期
目的：探讨5-Fu联合醒脑静干预对绒毛癌致急性脑出血髓鞘相关抑制因子Ephrin-B3的mRNA及蛋白表达的影响。方法选择原发性绒毛癌致急性脑出血患者30例为研究对象，对照组患者（ n＝15）进行5-氟尿嘧啶（5-Fu）鞘内化疗，治疗组患者（n＝15）进行5-Fu鞘内化疗＋静脉滴注醒脑静注射液，对2组患者的一般资料（年龄、发生部位、血β-HCG）、Ephrin-B3的mRNA水平及Ephrin-B3蛋白水平进行比较。结果2组患者的一般资料无统计学差异（ P＞0．05）。治疗后治疗组Ephrin-B3的mRNA水平和Ephrin-B3蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论5-Fu联合醒脑静干预能明显降低绒毛癌致急性脑出血髓鞘相关抑制因子Ephrin-B3的mRNA水平和蛋白水平。
作者：廖学武；罗丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例，将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组，将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年，观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP），化疗过程中出现的不良反应，对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程，平均4．57个疗程，TTP为14个月；对照组患者共化疗359个疗程，平均5．35个疗程，TTP为8个月，两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05），其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月，对照组中位生存时间为22．7个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％，57．1％和42．9％；对照组1、2、3年生存率分别为71．6％，44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05），2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应，可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。
作者：孔维 刊期： 2016年第07期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将早期非小细胞肺癌患者76例随机分为2组，其中观察组38例行全胸腔镜肺叶切除术，对照组38例行传统开胸肺叶切除术，对比2组患者的临床疗效及并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间和VAS疼痛评分均明显低于对照组（P＜0．05），2组淋巴结清扫个数的差异无统计学意义（P＞0．05）；2组术前血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-10含量的差异无统计学差异（P＞0．05），术后2组TNF-α、CRP、IL-6及IL-10的水平均显著升高（P＜0．05），观察组术后3 d血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（ P＜0．05）。观察组的并发症总发生率为13．16％，明显低于对照组的44．74％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效优于传统开胸手术，值得临床推广应用。
作者：殷勇；张小康 刊期： 2016年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
